پوسیدگی تشخیص دیفرانسیل تشخیصی کلینیک سیمان. کلینیک ، تشخیص ، تشخیص افتراقی ، درمان سیمان پوسیدگی اطلاعات اضافی برای بیمار

پوسیدگی سیمان (K02.2)

دندانپزشکی

اطلاعات کلی

توضیح کوتاه

تصویب شده در قطعنامه شماره 15
شورای انجمن انجمن های عمومی
"انجمن دندانپزشکی روسیه" از 30 سپتامبر 2014

رهنمودهای بالینی (پروتکل های درمانی) "پوسیدگی دندان" توسط دانشگاه دولتی پزشکی و دندانپزشکی مسکو تهیه شده است. A.I. Evdokimova از وزارت بهداشت فدراسیون روسیه (Kuzmina E.M. ، Leontiev V.K. ، Maksimovsky Yu.M. ، Maly A.Yu. ، Smirnova T.A.) ، م theسسه تحقیقات دندانپزشکی و فک و صورت جراحی وزارت بهداشت فدراسیون روسیه (Borovskiy E.V. ، Wagner V.D.)

تعریف مفهوم
پوسیدگی دندان(K02 مطابق با ICD-10) یک فرآیند آسیب شناختی عفونی است که پس از دندان درآوردن خود را نشان می دهد ، در این حالت از بین بردن مواد معدنی و نرم شدن بافت های سخت دندان رخ می دهد و به دنبال آن یک نقص به شکل حفره ایجاد می شود.

فرم نووزولوژی: پوسیدگی سیمان

صحنه: هر

فاز: تثبیت فرآیند

عوارض: بدون عارضه

کد ICD-10: K02.2

معیارها و ویژگی های تعریف مدل بیمار

بیمارانی که دندان دائمی دارند.
- پالپ سالم و پریودنتیم دندان.
- وجود حفره پوسیدگی واقع در ناحیه گردن رحم.
- وجود عاج نرم شده.
- هنگام کاوش حفره پوسیدگی ، درد کوتاه مدت مشاهده می شود.
- درد ناشی از محرک های حرارتی ، شیمیایی و مکانیکی که پس از توقف تحریک از بین می روند.
- مخاط پریودنتال و دهان سالم.
- عدم درد خود به خودی در زمان معاینه و در آنامز.
- عدم درد هنگام ضرب دندان.
- عدم وجود ضایعات غیر پوسیدگی بافت های سخت دندان.

روش شامل کردن بیمار در دستورالعمل های بالینی (پروتکل های درمانی) "پوسیدگی دندان"

شرایط یک بیمار که مطابق با معیارها و ویژگی های تشخیصی این مدل بیمار است.

عیب یابی

شرایط لازم برای تشخیص سرپایی

ویژگی های الگوریتم ها و ویژگی های اجرای اقدامات تشخیصی
هدف از تشخیص ، ایجاد تشخیصی متناسب با مدل بیمار ، از بین بردن عوارض ، تعیین امکان شروع درمان بدون اقدامات اضافی تشخیصی و درمانی و پیشگیری است.
برای این منظور ، همه بیماران باید آنامز را جمع آوری کنند ، دهان و دندان را معاینه کنند ، و همچنین سایر مطالعات لازم ، که نتایج آن در پرونده پزشکی بیمار دندانپزشکی وارد می شود (فرم 043 / y).

مصرف آنامز
هنگام جمع آوری آنامنیز ، آنها متوجه وجود شکایات در مورد ماهیت درد ناشی از تحریک کننده ها ، سابقه آلرژیک ، وجود بیماری های جسمی می شوند. شکایت از درد و ناراحتی در ناحیه یک دندان خاص ، شکایت از مربای غذا ، مدت ها قبل که بیمار به آنها توجه کرده است ، به طور هدفمند مشخص شده است. زمان آخرین مراجعه به دندانپزشک ، از حرفه بیمار مطلع شوید ، آیا بیمار مراقبت های بهداشتی دهان و دندان را به درستی انجام می دهد یا خیر.

معاینه بصری ، معاینه دهان با ابزارهای اضافی
هنگام معاینه دهان ، وضعیت دندانی ارزیابی می شود ، توجه به وجود پر کننده ها ، میزان چسبندگی آنها ، وجود نقص در بافت های سخت دندان ، تعداد دندان های کشیده شده. شدت پوسیدگی (شاخص KPU - پوسیدگی ، پر کردن ، از بین بردن) ، شاخص بهداشت را تعیین کنید. توجه به وضعیت مخاط دهان ، رنگ آن ، میزان رطوبت ، وجود تغییرات پاتولوژیک. کلیه دندان ها تحت معاینه قرار می گیرند ، این دندان ها با دندانهای آسیایی بالا و پایین شروع می شوند. تمام سطوح هر دندان را بررسی کنید ، به رنگ ، تسکین مینای دندان ، وجود پلاک ، وجود لکه ها ، وجود لکه ها و وضعیت آنها پس از خشک شدن سطح دندان ها ، نقص توجه کنید.
این کاوشگر چگالی بافت های سخت را تعیین می کند ، بافت و درجه یکنواختی سطح و همچنین حساسیت به درد را ارزیابی می کند.
توجه داشته باشید که صدا بدون فشار شدید انجام می شود. وجود لکه ها بر روی سطوح قابل مشاهده دندان ها ، ناحیه ، شکل لبه ها ، بافت سطح ، تراکم ، تقارن و تعدد ضایعات به منظور تعیین شدت بیماری و میزان پیشرفت روند ، پویایی بیماری و همچنین تشخیص افتراقی با ضایعات غیر پوسیدگی تشخیص داده می شود. هنگام کاوش حفره پوسیدگی مشخص شده ، به شکل ، محلی سازی ، اندازه ، عمق ، وجود بافت های نرم شده ، تغییر در رنگ ، درد و یا برعکس ، عدم حساسیت به درد توجه می شود. سطوح تقریبی دندان به دقت بررسی می شود.
تشخیص حرارتی انجام می شود.
از سازهای کوبه ای برای رد عوارض پوسیدگی دندان استفاده می شود.
برای تأیید تشخیص ، اشعه ایکس گرفته می شود.

درمان در خارج از کشور

تحت درمان در کره ، اسرائیل ، آلمان ، ایالات متحده آمریکا

در مورد گردشگری پزشکی مشاوره بگیرید

رفتار

شرایط مورد نیاز برای درمان سرپایی

ویژگی های الگوریتم ها و ویژگی های اجرای مراقبت های غیر دارویی
مراقبت های غیر دارویی با هدف جلوگیری از پیشرفت فرآیند پوسیدگی انجام می شود و شامل دو جز main اصلی است: اطمینان از بهداشت دهان و دندان و پر کردن نقص پوسیدگی. درمان پوسیدگی با پر کردن سیمان جبران عملکرد و تثبیت را فراهم می کند (سطح شواهد: A).

الگوریتم آموزش بهداشت دهان و دندان

نخستین دیدار
یک دندانپزشک یا یک متخصص بهداشت دندان شاخص بهداشت را تعیین می کند ، سپس روش مسواک زدن دندان با مسواک و نخ دندان با استفاده از مدل های دندان ، یا سایر روش های نمایشی را به بیمار نشان می دهد.
تمیز کردن دندان ها از ناحیه دندان های جویدن بالا سمت راست شروع می شود و به طور پی در پی از یک قسمت به قسمت دیگر منتقل می شود. به همان ترتیب ، دندانها روی فک پایین تمیز می شوند.
توجه داشته باشید که قسمت کار مسواک باید در زاویه 45 درجه نسبت به دندان قرار گیرد ، حرکات تمیزکاری را از لثه به دندان انجام دهید ، در حالی که پلاک دندان و لثه را بردارید. سطوح جونده دندان ها را با حرکات افقی (رفت و برگشتی) تمیز کنید تا الیاف برس به عمق شکاف ها و فضاهای بین دندانی نفوذ کنند. سطح دهلیزی گروه قدامی دندان های فک بالا و پایین را با همان حرکات مولر و پرمولر تمیز کنید. هنگام تمیز کردن سطح دهان ، دسته برس را عمود بر صفحه اکلوزال دندان ها قرار دهید ، در حالی که الیاف باید با دندان ها زاویه حاد داشته باشند و نه تنها دندان ها ، بلکه لثه ها را نیز بگیرند.
تمیزکاری را با حرکت دایره ای مسواک با فک بسته و لثه ها را از راست به چپ ماساژ دهید. زمان تمیزکاری 3 دقیقه است.
برای تمیز کردن سطح تماس دندانها با کیفیت بالا ، استفاده از نخ دندان ضروری است.
انتخاب فردی محصولات بهداشت دهان و دندان با در نظر گرفتن وضعیت دندانپزشکی بیمار انجام می شود (وضعیت بافت های سخت دندان ها و بافت های پریودنتال ، وجود ناهنجاری های دندان-آلوئولار ، ساختارهای ارتودنسی و ارتوپدی متحرک و غیر قابل جابجایی).ضمیمه 2)

دیدار دوم
به منظور تثبیت مهارت های به دست آمده ، تمیز کردن دندان های کنترل شده انجام می شود.

الگوریتمی برای تمیز کردن دندان های کنترل شده

نخستین دیدار
- درمان دندانهای بیمار با ماده رنگ کننده ، تعیین شاخص بهداشتی ، نشان دادن به بیمار با استفاده از آینه از مکانهای بیشترین تجمع پلاک
- مسواک زدن توسط بیمار به روش معمول خود.
- تعیین مکرر شاخص بهداشتی ، ارزیابی اثربخشی مسواک زدن دندان (مقایسه شاخص های شاخص بهداشت قبل و بعد از مسواک زدن) ، نمایش به بیمار با کمک آینه از مناطق لکه دار که در آن روش دندان پزشکی در حین مسواک زدن موفقیت آمیز نبود.
- نشان دادن روش صحیح مسواک زدن بر روی مدل ها ، توصیه هایی به بیمار برای اصلاح کمبودهای بهداشت دهان و دندان ، استفاده از نخ دندان و محصولات بهداشتی اضافی (مسواک مخصوص ، مسواک ، برس تک پرتویی ، آبیاری - اگر نشان داده شود).

بازدیدهای بعدی
تعیین شاخص بهداشتی ، با سطح نامطلوبی از بهداشت دهان و دندان - روش را تکرار کنید
به بیمار دستور داده می شود که حداقل هر شش ماه یکبار برای معاینه معمول به پزشک مراجعه کند.

الگوریتمی برای بهداشت حرفه ای دهان و دندان
مراحل بهداشت حرفه ای:
- آموزش بهداشت دهان و دندان به بیمار ؛
- برداشتن پلاک دندانی فوق و زیر لثه ؛
- پرداخت سطوح دندان ، از جمله سطوح ریشه ؛
- حذف عوامل موثر در تجمع پلاک های دندانی.
- استفاده از مواد تجدید کننده و حاوی فلوراید (به استثنای مناطقی که مقدار فلوراید زیادی در آب آشامیدنی دارند) ؛
- انگیزه بیمار برای پیشگیری و درمان بیماریهای دندانی.

این روش در یک بازدید انجام می شود.

هنگام از بین بردن رسوبات دندانی فوق و لثه (تارتار ، پلاک متراکم و نرم) ، تعدادی از شرایط باید رعایت شود:
- با استفاده از بیهوشی حساب دندان را بردارید.
- برای انجام درمان ضد عفونی کننده حفره دهان با محلول ضد عفونی کننده (0.06٪ محلول کلرهگزیدین ، \u200b\u200b0.05 solution محلول پرمنگنات پتاسیم) ؛
- دندانهای پردازش شده را از بزاق جدا کنید.
- توجه داشته باشید که دست نگهدارنده ابزار باید روی چانه بیمار یا دندانهای مجاور آن ثابت باشد ، میله انتهایی دستگاه موازی با محور دندان است ، حرکات اصلی - مانند اهرم و تراشیدن - باید صاف باشد ، آسیب زا نباشد.

در زمینه ترمیم های فلزی - سرامیکی ، سرامیکی ، کامپوزیتی ، ایمپلنت (هنگام پردازش دومی ، از ابزار پلاستیکی استفاده می شود) ، از روش دستی برداشتن پلاک دندانی استفاده می شود.

دستگاههای سونوگرافی نباید در بیماران مبتلا به بیماریهای تنفسی ، عفونی یا در بیماران با ضربان ساز قلب استفاده شود.

برای از بین بردن پلاک و صیقل دادن سطوح صاف دندان ، توصیه می شود از کلاهک های لاستیکی ، سطوح جویدنی - برس های چرخان ، سطوح تماس - نخ دندان و نوارهای ساینده استفاده کنید. خمیر پولیش باید از درشت تا ریز استفاده شود. استفاده از خمیرهای صیقل دهنده حاوی فلوراید قبل از اقدامات خاص (مهر و موم شکاف ، سفید شدن دندان) توصیه نمی شود. هنگام درمان سطوح کاشت ، از خمیرهای صیقلی ظریف و کلاهک های لاستیکی استفاده کنید.

از بین بردن عوامل م toثر در تجمع پلاک ضروری است: حذف لبه های بیش از حد پر شده از پر کردن ، دوباره صاف کردن پر کردن ها.

دفعات بهداشت حرفه ای دهان و دندان به وضعیت دندانپزشکی بیمار بستگی دارد (بهداشت دهان ، شدت پوسیدگی دندان ، وضعیت بافت های پریودنتال ، وجود تجهیزات ارتودنسی ثابت و ایمپلنت های دندانی). حداقل دفعات بهداشت حرفه ای 2 بار در سال است.

الگوریتم و ویژگی های پر کردن
در صورت پوسیدگی سیمان (به عنوان یک قاعده ، حفره کلاس V) ، پر کردن در یک یا چند بار انجام می شود. پس از مطالعات تشخیصی و تصمیم گیری در مورد درمان در همان قرار ، آنها شروع به درمان می کنند.
قبل از شروع آماده سازی ، باید عمق گسترش روند زیر لثه مشخص شود ؛ در صورت لزوم ، بیمار برای اصلاح (برداشتن) غشای مخاطی حاشیه لثه فرستاده می شود تا زمینه عمل را باز کند و ناحیه لثه هیپرتروفی را از بین ببرد. در این حالت ، درمان در 2 بازدید یا بیشتر انجام می شود ، زیرا پس از مداخله حفره با یک پر کننده موقت بسته می شود ، سیمان یا عاج روغنی به عنوان ماده ای برای پر کردن موقت استفاده می شود تا زمانی که بافت های حاشیه لثه بهبود یابد. سپس پر کردن انجام می شود.
بیهوشی قبل از آماده سازی (کاربرد ، نفوذ ، هدایت) انجام می شود. قبل از انجام بیهوشی ، محل تزریق با استفاده از داروهای بیهوشی درمان می شود.

الزامات عمومی برای آماده سازی حفره:
- مسکن درد؛
- حداکثر برداشتن بافت های آسیب دیده دندان ،
- حفظ کامل بافت های دست نخورده دندان امکان پذیر است.
- تشکیل حفره

شکل حفره باید گرد باشد. اگر حفره بسیار کوچک باشد ، آماده سازی آرام با ایجاد انفجار بدون ایجاد مناطق نگهدارنده قابل قبول است (سطح شواهد B).

برای پر کردن نقص ، آمالگام ، سیمان های گلاس آینومر و کامپومرها استفاده می شود.

در بیمارانی که بهداشت دهان و دندان را نادیده می گیرند ، توصیه می شود از سیمان های گلاس آینومر (پلی آلکنات) استفاده کنید ، که پس از پر شدن از فلوراید طولانی مدت بافت های دندان اطمینان حاصل می کنند و دارای مشخصات زیبایی قابل قبولی هستند.

در بیماران مسن و مسن ، به ویژه با علائم خشکی زخم (کاهش بزاق) ، باید از آمونگام یا گلاس یونومر استفاده شود. همچنین می توان از کامپومرها با مزایای یونومرهای شیشه و زیبایی بالا استفاده کرد. مواد کامپوزیتی برای پر کردن نقص در مواردی که زیبایی لبخند بسیار مهم است نشان داده شده است (به پیوست 7 مراجعه کنید).

بیماران برای معاینات پیشگیرانه حداقل هر شش ماه یکبار به پزشک مراجعه می کنند.

الزامات مراقبت از سرپایی دارو

مشخصات الگوریتم ها و ویژگی های استفاده از داروها
بی حس کننده های موضعی
قبل از آماده سازی ، بیهوشی (کاربرد ، نفوذ ، هدایت) با توجه به علائم انجام می شود. قبل از بیهوشی ، محل تزریق با بی حسی موضعی (لیدوکائین ، آرتیسین ، مپیواکائین و غیره) درمان می شود.

الزامات رژیم کار ، استراحت ، درمان و توان بخشی
بیماران باید هر شش ماه یک بار برای معاینات پیشگیرانه و همیشه برای صیقل دادن پر کردن کامپوزیت به متخصص مراجعه کنند.

الزامات مراقبت از بیمار و روشهای جانبی

الزامات نسخه های غذایی و محدودیت ها
هیچ الزام خاصی وجود ندارد.

فرم رضایت آگاهانه داوطلبانه بیمار هنگام اجرای توصیه های بالینی (پروتکل های درمانی) "پوسیدگی دندان"
به پیوست 3 مراجعه کنید.

اطلاعات تکمیلی برای بیمار و خانواده اش
به پیوست 4 مراجعه کنید.

قوانینی برای تغییر الزامات اجرای توصیه های بالینی (پروتکل های درمانی) "پوسیدگی دندان" و خاتمه الزامات توصیه های بالینی (پروتکل های درمانی)

اگر در روند تشخیص ، علائمی که به اقدامات مقدماتی برای درمان نیاز دارند ، تشخیص داده شود ، بیمار به توصیه های بالینی (پروتکل های درمان) منتقل می شود ، که مربوط به بیماری ها و عوارض شناسایی شده است.
در صورت تشخیص علائم بیماری دیگری که به اقدامات تشخیصی و درمانی نیاز دارد ، همراه با علائم پوسیدگی سیمان ، مطابق با الزامات مراقبت های پزشکی به بیمار ارائه می شود:
الف) بخش این توصیه های بالینی (پروتکل های درمانی) مربوط به مدیریت پوسیدگی سیمان ؛
ب) رهنمودهای بالینی (پروتکل های درمانی) با بیماری یا سندرم مشخص شده.

نتایج احتمالی و ویژگی های آنها

مشخصات هزینه توصیه های بالینی (پروتکل های درمانی) "پوسیدگی دندان"
مشخصات هزینه مطابق با الزامات اسناد نظارتی تعیین می شود.

اطلاعات

منابع و ادبیات

1. رهنمودهای بالینی (پروتکل های درمانی) برای دندانپزشکی انجمن دندانپزشکی روسیه
   1. 1. Alynits A.M. پر کردن حفره های پوسیدگی با زبانه ها. - م.: پزشکی ، 1969. 2. Bazin A.K. اپیدمیولوژی و پیشگیری جامع از پوسیدگی دندان در کودکان در مناطق کشاورزی و صنعتی منطقه نووسیبیرسک: Dis. ... دکتری - نووسیبیرسک ، 2003. 3. Bidenko N.V. سیمان های گلاس آینومر در دندانپزشکی. - K.: Kniga plus، 1999. 4. Bolshakov G.V. تهیه دندان برای پر کردن و پروتز. - م.: پزشکی ، 1983. 5. بوریسنکو A.V. ، Nespryadko V.P. مواد کامپوزیت پر کردن و روکش در دندانپزشکی. - К: Kniga plus، 2002. 6. Borovskiy E.V. پوسیدگی دندان: آماده سازی و پر کردن - م.: JSC "دندانپزشکی" ، 2001. 7. Borovsky EV، Leus P.A. پوسیدگی دندان. - م.: پزشکی ، 1979. 8. Boyanov B.، Khristozov T. Microprosthetics: Per. با پیچ و مهره. - صوفیا: پزشکی و تربیت بدنی ، 1962. 9. Weinstein BR، Gorodetsky Sh.I. پر کردن دندان با منبت کاری گچ. - م. ، 1961. 10. ولادیمیروا I.Yu. بهبود کارایی درمان پوسیدگی دندان در بیماران دیابتی با استفاده از مواد فوق العاده کشسان: Dis. ... دکتری - نووسیبیرسک ، 2003. 11. Grokholsky A.P.، Centilo T.D.، Zanozdra L.N.، Girina E.V. ترمیم تاج های دندانی تخریب شده با مواد پر کننده مدرن. - К.: UMK KMAPO ، 2001. 12. گروشیکوف M.I. پیشگیری و درمان پوسیدگی دندان. - م.: پزشکی ، 1980. 13. Dzyuba ON. اثبات بالینی و تجربی دلایل ایجاد و پیشگیری از هیپرستزی هنگام استفاده از مواد کامپوزیت: Dis. ... دکتری - یکاترینبورگ ، 2003. 14. Zolotova L.Yu. ارزیابی میزان کانی سازی عاج و عوامل موثر بر این روند در پویایی درمان پوسیدگی در افراد با سطوح مختلف مقاومت دندان: Dis. ... دکتری - Omsk ، 2003. 15. Ioffe E. // جدید در دندانپزشکی. شماره ویژه - 1997. - № 3. - ص 139. 16. Ioffe E. // جدید در دندانپزشکی. - 1998. - شماره 1. - ص 22. 17. Kopeikin V.N. ، Mirgazizov M.Z. ، Maly A.Yu. خطاها در دندانپزشکی پروتز: جنبه های حرفه ای و پزشکی - چاپ دوم ، نشریه و اضافه کنید. - م.: پزشکی ، 2002. 18. Kuzmina E.M. پیشگیری از بیماری های دندانی. آموزش - "Poly Media Press" ، 2001. 19. Landinova E.V. افزایش کارایی درمان پوسیدگی عاج در بیماران مبتلا به فرم جبران نشده بیماری: Dis .... Ph.D. - Omsk، 2004. 20. Lehmann KM، Helvig E. مبانی دندانپزشکی درمانی و ارتوپدی: پ. با او. - Lviv: GalDent ، 1999.21. لئونتیف V.K. Shevyronogov V.Z. ، Chekmezova I.V. // دندانپزشکی ، - 1983. - شماره 5. - ص. 7-10. 22. Lukinykh L.M. درمان و پیشگیری از پوسیدگی دندان. - N. Novgorod: NGMA ، 1999.23. Makeeva I.M. ترمیم دندان ها با مواد کامپوزیت نور دهنده. - م.: دندانپزشکی ، 1997.24. Maksimovsky Yu.M. ، Furlyand D.G. // جدید در دندانپزشکی. - 2001. - شماره 2. - S. 3-11. 25. مالی A.Yu. توجیه پزشکی و قانونی استانداردهای پزشکی برای ارائه مراقبت های پزشکی در کلینیک دندانپزشکی ارتوپدی: Dis. ... d.m. n - M. ، 2001.26. Marusov I.V. ، Mishnev L.M. ، Solovyova A.M. کتاب مرجع دندانپزشک در مورد محصولات دارویی - 2002. 27. Milikevich V.Yu. پیشگیری از عوارض در صورت نقص در تاج دندان های جویدن و دندان: ... دکتری - M. ، 1984. 28. ICD-S: طبقه بندی بین المللی بیماری های دندانی بر اساس ICD-10: در هر. از انگلیسی / WHO: علمی. ویرایش شده A.G. Kolesnik - ویرایش 3 - م.: پزشکی ، 1997. - VIII. 29. نیکولیشین A.K. مواد کامپوزیت مدرن - Poltava، 1996. 30. نامگذاری آثار و خدمات در مراقبت های بهداشتی. تصویب شده توسط وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی در 12 ژوئیه 2004 - م.: Nyudiamed ، 2004. 31. Ovrutsky GD ، Leontiev V.K. پوسیدگی دندان. - م.: پزشکی ، 1986. 32. Pakhomov G.N. پیشگیری اولیه در دندانپزشکی. - م.: پزشکی ، 1982. 33. Radlinsky S. // DentArt. - 1996. - شماره 4. -S. 22-29. 34. Radlinsky S. // همان. - 1998. - شماره 3. -S. 29-40. 35. روبین L.R. Electroodontodiagnostics. - م.: پزشکی ، 1976. 36. راهنمای دندانپزشکی ارتوپدی / ویرایش. V.N. کوپیکین - م. ، پزشکی. - 1993. 37. Rybakov A.I. خطاها و عوارض در دندانپزشکی درمانی. - م.: پزشکی ، 1966. 38. سالنیکوف A.N. پیشگیری از عوارض پس از پروتز نقص انتهایی دندان: ... دکتری - م. ، 1991. 39. کتاب راهنمای دندانپزشکی / ویرایش. V.M. بزروکوف - م.: پزشکی ، 1998. 40. بیماری های دندانپزشکی جمعیت روسیه / اد. پروفسور EM کوزمینا - م.: Informzlektro ، 1999 ، 41. دندانپزشکی درمانی: کتاب درسی / ویرایش. یو ماکسیموفسکی - م.: پزشکی ، 2002. 42. دندانپزشکی درمانی: کتاب درسی برای دانشجویان دانشگاه های پزشکی / ویرایش. E.V. بوروفسکی - م.: "آژانس اطلاعات پزشکی" ، 2004. 43. Devis E.L. ، Jount R.B. // دندانه. Res - 1996. -Vol. 65. - ص 149-156. 44. دوک ای.اس. // کلینیک دنت. شمال ام. - 1993 -Vol. 37. - ص 329-337. 45. ایک J.D. ، رابینسون S.I. // Quintessence Int. - 1993. -Vol. 24. - ص 572-579. 46. \u200b\u200bFusayma T. // استر. فرورفتگی - 1990. - جلد 2. -P 95-99. 47. هوگو B. ، Stassinakis A. ، Hotz P. ، Klaiber V. // جدید در دندانپزشکی. - 2001. - شماره 2. - S. 20-26. 48. Hunt P. R. ترمیمهای میکرو محافظه کارانه برای ضایعات پوسیدگی تقریبی // J. عامر فرورفتگی دانشیار - 1990. - جلد 120. - ص 37. 49. جنکینز ج.م. فیزیولوژی و بیوشیمی دهان. چهارم ویرایش / - آکسفورد ، 1978 - 600 ص. 50. Joffe E. // جدید در دندانپزشکی. - 1995. - شماره 6. - S. 24-26. 51. Naricawa K. ، Naricawa K. // نام مستعار مجموعه دندانپزشکی. - 1994. - شماره 10-11. - S. 17-22. 52. اسمیت دی سی // quintessence. - 1995. - شماره 5/6. -از جانب. 25-44.

اطلاعات

منطقه کاربرد

در کل این دستورالعمل های تمرین بالینی ، به اسناد زیر مراجعه می شود:
... مصوبه 97/5/11 دولت فدراسیون روسیه با شماره 1387 "در مورد اقدامات تثبیت و توسعه علوم پزشکی و بهداشتی در فدراسیون روسیه" (مجموعه قوانین فدراسیون روسیه ، 1997 ، شماره 46 ، ماده 5312)
... دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه شماره 1664n مورخ 27 دسامبر 2011. در مورد تأیید نامگذاری خدمات پزشکی.
... قانون فدرال 21 نوامبر 2011 ، شماره شماره 323-FZ "در مورد اصول محافظت از سلامت شهروندان در فدراسیون روسیه" (مجموعه قانونگذاری فدراسیون روسیه ، 2011 ، شماره 48 ، ماده 6724).

ارائه گرافیکی ، شماتیک و جداول توصیه های بالینی (پروتکل های درمان) "پوسیدگی های دندانپزشکی"
لازم نیست.

نظارت بر

معیارها و روش های نظارت و ارزیابی اثربخشی اجرای توصیه های بالینی (پروتکل های درمانی) "پوسیدگی دندان"
نظارت در سراسر فدراسیون روسیه انجام می شود.
لیست سازمانهای پزشکی که این سند در آنها نظارت می شود ، سالانه توسط سازمانی که نظارت می کند تعیین می شود. سازمان پزشکی کتباً در مورد گنجاندن در لیست رهنمودهای بالینی (پروتکل های درمانی) نظارت می کند.

نظارت شامل موارد زیر است:
- مجموعه اطلاعات: در مورد مدیریت بیماران مبتلا به پوسیدگی دندان در سازمان های پزشکی دندانپزشکی ؛
- تجزیه و تحلیل داده های دریافت شده ؛
- تهیه گزارش از نتایج تجزیه و تحلیل ؛
- ارائه گزارش به گروه توسعه دهندگان داده های توصیه های بالینی (پروتکل های درمان).

اطلاعات اولیه برای نظارت عبارتند از:
- اسناد پزشکی - کارت پزشکی یک بیمار دندانپزشکی (فرم 043 / سال) ؛
- تعرفه خدمات پزشکی ؛
- تعرفه مواد و داروهای دندانپزشکی.

در صورت لزوم ، ممکن است از اسناد دیگر هنگام نظارت بر توصیه های بالینی (پروتکل های درمانی) استفاده شود.
در سازمانهای پزشکی دندانپزشکی که توسط لیست پایش تعیین می شود ، هر شش ماه یکبار ، بر اساس مستندات پزشکی ، پرونده بیمار (ضمیمه 5) در مورد درمان بیماران مبتلا به پوسیدگی دندان تهیه می شود که مربوط به مدلهای بیمار در این توصیه های بالینی (پروتکل های درمانی) است.

شاخص های تجزیه و تحلیل شده در طی فرآیند نظارت شامل: معیارهای ورود و خروج از توصیه های بالینی (پروتکل های درمان) ، لیست خدمات پزشکی از یک محدوده اجباری و اضافی ، لیست داروهای یک محدوده اجباری و اضافی ، نتایج بیماری ، هزینه مراقبت های پزشکی مطابق با توصیه های بالینی (پروتکل ها) درمان) ، و غیره

اصول تصادفی سازی
این دستورالعمل های بالینی (پروتکل های درمانی) تصادفی سازی (بیمارستان ها ، بیماران و غیره) را ارائه نمی دهد.

چگونه عوارض و عوارض جانبی را ارزیابی و مستند کنیم
اطلاعات مربوط به عوارض جانبی و عوارض ناشی از روند تشخیص و درمان بیماران در پرونده بیمار ثبت می شود (به پیوست 5 مراجعه کنید).

روش حذف بیمار از نظارت
بیمار هنگام پر کردن کارت بیمار برای وی در نظر گرفته می شود. اگر ادامه پر کردن کارت غیرممکن باشد (به عنوان مثال عدم مراجعه به قرار ملاقات با پزشک) ، کنار گذاشتن از نظارت انجام می شود (به پیوست 5 مراجعه کنید). در این حالت ، کارت با یادداشتی در مورد دلیل حذف بیمار از دستورالعمل های بالینی (پروتکل های درمان) به سازمان مسئول نظارت ارسال می شود.

ارزیابی موقت و اصلاح دستورالعمل های بالینی (پروتکل های درمان).

ارزیابی عملکرد توصیه های بالینی (پروتکل های درمانی) هر سال یک بار بر اساس نتایج تجزیه و تحلیل اطلاعات به دست آمده در طول نظارت انجام می شود.
در صورت دریافت اطلاعات ، تغییرات در توصیه های بالینی (پروتکل های درمانی) انجام می شود:
الف) در مورد نیازهای موجود در دستورالعمل های بالینی (پروتکل های درمانی) که به سلامت بیماران آسیب می رسانند ،
ب) پس از دریافت اطلاعات متقاعد کننده در مورد نیاز به تغییر الزامات توصیه های بالینی (پروتکل های درمان) در سطح اجباری. تصمیم گیری درباره تغییرات توسط تیم توسعه دهنده انجام می شود.

پارامترهای ارزیابی کیفیت زندگی در اجرای رهنمودهای بالینی (پروتکل های درمانی)
از مقیاس آنالوگ برای ارزیابی کیفیت زندگی بیمار مبتلا به پوسیدگی دندان مطابق با مدل های راهنمای بالینی (پروتکل های درمان) استفاده می شود (به پیوست 6 مراجعه کنید).

برآورد هزینه اجرای دستورالعمل های بالینی (پروتکل های درمان) و ارزیابی کیفیت
تجزیه و تحلیل بالینی و اقتصادی مطابق با الزامات اسناد نظارتی انجام می شود.

مقایسه نتایج
هنگام نظارت بر توصیه های بالینی (پروتکل های درمانی) ، نتایج حاصل از نیازهای آن ، داده های آماری و شاخص های عملکرد سازمان های پزشکی سالانه مقایسه می شود.

روش تولید را گزارش دهید

گزارش نظارت سالانه شامل نتایج کمی است که در طول تهیه سوابق پزشکی و تجزیه و تحلیل کیفی آنها ، نتیجه گیری ها ، پیشنهادات برای به روزرسانی توصیه های بالینی (پروتکل های درمان) بدست آمده است.
این گزارش به تیم توسعه این دستورالعمل ها ارسال می شود.
نتایج این گزارش را می توان در مطبوعات آزاد منتشر کرد

لیست مواد و ابزار دندانپزشکی لازم برای کار دکتر

طبقه بندی اجباری

1. مجموعه ای از ابزارهای دندانپزشکی (سینی ، آینه ، کفگیر ، موچین دندان ، کاوشگر دندان ، بیل ، ماله ، پیچ چوب پنبه)
2. لیوان دندان برای مخلوط کردن
3. مجموعه ای از ابزارها برای کار با آمالگام ها
4. مجموعه ای از ابزارها برای کار با کتابهای KOMI
5. مقاله کاغذی
6. هندپیس توربین
7. نوک مستقیم
8. هندپیس ضد زاویه
9. پارچه های فولادی برای هندزفری با زاویه دید
10. بورس الماس برای هندپیس توربین برای تهیه بافت های سخت دندان
11. بورس های الماس برای هندزفری ضد زاویه برای تهیه بافت های سخت دندان
12. بورس های کاربید برای هندپیس توربین
13. کاربید burs برای هندزفری با زاویه دید
14. نگهدارنده های دیسک برای ضد زاویه برای پرداخت دیسک ها
15. سرهای پرداخت لاستیکی
16. برس های پرداخت
17. پرداخت دیسک ها
18. نوارهای فلزی در اندازه دانه های مختلف
19. نوارهای پلاستیکی
20. نخ های جمع کننده
21. دستکش یکبار مصرف
22. ماسک های یکبار مصرف
23- دستگاه های دورکننده بزاق یکبار مصرف
24. عینک یکبار مصرف
25. عینک برای کار با هلیو آمپ
26. سرنگ های یکبار مصرف
27. سرنگ کارتریج
28. سوزن به سرنگ کارپول
29. مقیاس رنگی
30. مواد برای پانسمان و پر کردن موقت
31. سیمان های سیلیکات
32. سیمان های فسفاته
33. سیمان های استلوئونومر
34. آمالگام ها در کپسول
35. کپسول های دو محفظه برای مخلوط کردن آمالگام
30. میکسر کپسول
37. مواد ترکیبی پخت شیمیایی
38. کامپوزیت های مایع
39. موادی برای پدهای طبی و عایق بندی
40. سیستم های چسبی برای کامپوزیت های نورگیر
41. سیستمهای چسبی برای کامپوزیتهای شیمیایی
42. ضد عفونی کننده ها برای درمان دارویی حفره دهان و حفره پوسیدگی
43. درزگیر سطح کامپوزیت ، پس از اتصال
44. خمیرهای ساینده که فلوئور برای تمیز کردن سطح دندان ندارند
45. خمیر برای پرداخت پر کردن دندانها
46. \u200b\u200bلامپهای فتوپلیمریزاسیون کامپوزیت
47. دستگاهی برای الکترو دونتودیگ آنالیز
48. گوه های بین دندانی چوبی
49. گوه های بین دندانی شفاف
50. فلز ماتریس
51. ماتریس های کانتور شده فولادی
52. ماتریس های شفاف
53. دارنده ماتریس
54. سیستم رفع ماتریس
55. اسلحه کاربردی برای مواد کامپوزیت کپسولی
56. برنامه های کاربردی
57. روشی برای آموزش بهداشت دهان و دندان به بیمار (مسواک ، خمیر ، نخ ، نگهدارنده نخ دندان)

دامنه اضافی

1. میکروموتور
2. هندپیس پرسرعت (برخلاف زاویه) برای پارگی توربین
3. ضدعفونی کننده گلاسپرلن
4. دستگاه اولتراسونیک برای تمیز کردن بورس ها
5. رول های پنبه ای استاندارد
6. جعبه رول پنبه ای استاندارد
7. پیش بند برای بیمار
8. کاغذ بلوک mi mixing
9. گلوله های پنبه ای برای خشک کردن حفره ها
10. کوکدام (کوفردم)
11. چاقوی مینا
12. موبرهای لبه لثه
13. قرص برای لک شدن دندان برای اقدامات بهداشتی
14. دستگاه تشخیص پوسیدگی
15. ابزاری برای ایجاد نقاط تماس در دندانهای مولر و پرمولر
16. فسوروتومی منفجر می شود
17. نوارهایی برای جداسازی مجاری غدد بزاقی پاروتید
18. عینک ایمنی
19. صفحه محافظ

فرم رضایت داوطلبانه اطلاعات بیمار هنگام تکمیل توصیه های بالینی (پروتکل های درمان)
پیوست بخش پزشکی شماره _____
یک بیمار _____________________________________________________________________________________
نام و نام خانوادگی ________________________________________________________________________________________
با دریافت توضیحاتی در مورد تشخیص پوسیدگی ، اطلاعاتی دریافت کردم:
در مورد ویژگی های دوره بیماری ____________________________________________________________
مدت زمان احتمالی درمان _________________________________________________________________
در مورد پیش بینی احتمالی ___________________________________________________________________________
یک طرح معاینه و درمان به بیمار پیشنهاد می شود ، از جمله _____________________________________
به بیمار پیشنهاد شد ____________________________________________________________________________
از مواد _________________________________________________________________________________
هزینه تقریبی درمان حدود ____________________________________________________
بیمار لیست قیمت پذیرفته شده در کلینیک را می داند.
بنابراین ، بیمار توضیحاتی در مورد هدف از درمان و اطلاعاتی در مورد روشهای برنامه ریزی شده دریافت کرد.
تشخیص و درمان
بیمار از نیاز به آمادگی برای درمان مطلع شده است:

____________________________________________________________
به بیمار درباره نیاز به درمان توصیه شده است
______________________________________
_____________________________________________________________________________________________
دستورالعمل ها و توصیه هایی را برای مراقبت از دهان دریافت کرد.
به بیمار توصیه می شود که عدم رعایت توصیه های پزشک ممکن است بر سلامتی وی تأثیر منفی بگذارد.
بیمار اطلاعاتی در مورد عوارض معمول مرتبط با این بیماری ، روشهای تشخیصی و درمان لازم دریافت کرد.
در صورت عدم پذیرش درمان ، بیمار از روند احتمالی بیماری و عوارض آن مطلع می شود. بیمار این فرصت را داشت که در مورد وضعیت سلامتی ، بیماری و معالجه خود سوالی را که می خواست بپرسد و پاسخ های رضایت بخشی به آنها دریافت کرد.
بیمار اطلاعاتی در مورد درمانهای جایگزین و هزینه تقریبی آنها دریافت کرد.
مصاحبه توسط یک دکتر ________________________ (امضای دکتر) انجام شده است.
"___" ________________ 200 ___

بیمار با طرح درمانی پیشنهادی موافقت کرد که در آن
با دست خودم امضا کردم ____________________________________________________________________
(امضای بیمار)
یا
امضا شده توسط نماینده قانونی او _____________________________________________________________

یا
آنچه حاضران در مکالمه گواهی می دهند __________________________________________________
(امضای دکتر)
_______________________________________________________
(امضاء شاهد)
بیمار با برنامه درمانی موافقت نکرد
(از نوع پروتز پیشنهادی خودداری کرد) ، که با دست خود امضا کرد.
(امضای بیمار)
یا به امضای نماینده قانونی او ____________________________________________________________
(امضای نماینده قانونی)
یا
آنچه حاضران در مکالمه گواهی می دهند ______________________________________________________
(امضای دکتر)
_______________________________________________________
(امضاء شاهد)
بیمار ابراز تمایل کرد:
- علاوه بر درمان پیشنهادی ، تحت معاینه قرار بگیرید
- خدمات پزشکی اضافی دریافت کنید
- به جای مواد پیشنهادی پر کردن ، دریافت کنید
بیمار اطلاعاتی در مورد روش معاینه / درمان مشخص شده دریافت کرد.
از آنجا که این روش معاینه / درمان برای بیمار نیز مشخص شده است ، در برنامه درمانی گنجانده شده است.

(امضای بیمار)
_________________________________
(امضای دکتر)
از آنجا که این روش معاینه / درمان برای بیمار مشخص نیست ، در برنامه درمانی گنجانده نشده است.
"___" ___________________ 20 ____ _________________________________
(امضای بیمار)
_________________________________
(امضای دکتر)

اطلاعات اضافی برای بیمار

1. دندانهای پر شده باید با مسواک مسواک زده و به همان روشی که دندانهای طبیعی - دو بار در روز خمیر بزنید. بعد از خوردن غذا دهان خود را بشویید تا بقایای مواد غذایی پاک شود.
2. برای تمیز کردن فضاهای بین دندانی ، می توانید از نخ دندان (نخ دندان) بعد از آموزش در استفاده از آنها و به توصیه دندانپزشک استفاده کنید.
3. اگر هنگام مسواک زدن خونریزی رخ داد ، نباید اقدامات بهداشتی را متوقف کنید. اگر خونریزی طی 3-4 روز ادامه پیدا کند ، باید به پزشک مراجعه کنید.
4. اگر بعد از پر کردن و پایان بیهوشی ، پر کردن باعث بسته شدن دندان ها می شود ، باید در اسرع وقت با پزشک خود تماس بگیرید.
5- با پركردن ساخته شده از مواد تركيبي ، در دو روز اول پس از پر كردن دندان از مواد غذايي حاوي رنگ هاي طبيعي و مصنوعي (به عنوان مثال: زغال اخته ، چاي ، قهوه و ...) استفاده نكنيد.
6. هنگام خوردن و جویدن غذا ممکن است در دندان پر شده به صورت موقتی درد (حساسیت بیش از حد) وجود داشته باشد. اگر این علائم طی 1-2 هفته ادامه یافت ، باید با دندانپزشک خود تماس بگیرید.
7. اگر درد شدیدی در دندان ایجاد شد ، لازم است در اسرع وقت با دندانپزشک خود تماس بگیرید.
8- به منظور جلوگیری از خرد شدن پرکننده و بافتهای سخت دندان مجاور پر کردن ، خوردن و جویدن غذاهای بسیار سخت (به عنوان مثال: آجیل ، ترقه) ، خوردن قطعات بزرگ (به عنوان مثال: از یک سیب کامل) توصیه نمی شود.
9. هر شش ماه یک بار ، شما باید برای معاینات پیشگیرانه و دستکاری های لازم به دندانپزشک مراجعه کنید (با استفاده از پر کردن ساخته شده از مواد کامپوزیت - برای جلا دادن به پر کردن ، که باعث افزایش عمر آن می شود).

کارت بیمار

تاریخچه پرونده شماره ____________________________

نام موسسه

تاریخ: شروع مشاهده _______________ پایان مشاهده ___________________________

نام و نام خانوادگی. ____________________________________________________سن.

تشخیص اصلی ____________________________________________________________________

بیماری های همراه: ____________________________________________________________

مدل بیمار: ____________________________________________________________________

حجم مراقبت های پزشکی غیر دارویی ارائه شده: ____________________________________

کمک دارویی (داروی مصرفی را نشان دهید):

عوارض دارویی (نشانگر تظاهرات): نام دارویی است که باعث آنها شده است: نتیجه (طبق طبقه بندی نتیجه):

اطلاعات بیمار به موسسه نظارت بر پروتکل منتقل شده است:

(نام موسسه) (تاریخ)

امضای مسئول نظارت بر پروتکل

در یک موسسه پزشکی: _____________________________________________________________

پوسیدگی یک بیماری دندانی نسبتاً شایع است که بر یکپارچگی ساختاری دندان تأثیر می گذارد. در صورت غفلت ، می تواند باعث از بین رفتن کامل یک عضو شود.

آسیب شناسی باعث ظهور تعدادی از تشخیص های جدی تر می شود و نیاز به درمان فوری دارد.

متأسفانه ، اکثر بیماران این مشکل را نادیده می گیرند تا لحظه ای که بدون کمک متخصص نمی توانند این کار را انجام دهند. در این مرحله ، درمان در حال حاضر کاردینال تر است ، گاهی اوقات تنها راه حل قطع دندان خراب است.

پوسیدگی سیمان آسیب اندکی از اندام است که در ناحیه سیمان دندان متمرکز شده است. این در برابر قرار گرفتن در معرض قسمت ریشه و ظاهر یک جیب لثه ایجاد می شود ، که یک پدیده غیر عادی محسوب می شود. این بیماری اغلب به عنوان پوسیدگی ریشه تشخیص داده می شود.

در این حالت ، باکتری ها و میکروارگانیسم های آسیب شناختی قسمت داخلی اندام را تحت تأثیر قرار می دهند و مینا و عاج را دست نخورده باقی می گذارند.

این پدیده عمدتا در افراد گروه سنی بالاتر مشاهده می شود که در طول زمان ، فرآیندهای آتروفی بافت استخوانی لثه رخ می دهد ، که منجر به قرار گرفتن در معرض جزئی از ریشه می شود.

دلایل ظاهر

دلیل اصلی ایجاد این نوع بیماری تأثیر منفی بر روی بافت دندان میکروب های بیماریزا مانند لاکتوباسیلوس ، استرپتوکوک موتانس است.

به نوبه خود ، عوامل زیر می توانند وقوع آنها را در حفره دهان تحریک کنند ، و همچنین تولید مثل فعال آنها را تقویت کنند:

1. Xerostomia - خود را در کاهش غیر طبیعی توده بزاقی ، شستشوی غشای مخاطی و ردیف فک ، و همچنین نقض ترکیب کیفی آن نشان می دهد. این فرایندها باعث از بین بردن تدریجی مین زدایی لایه سطح مینا می شود.

   او به نوبه خود دیگر قادر به محافظت از دندان در برابر تأثیر خارجی میکروب ها نیست. قابل ذکر است که خشکی زایمان می تواند در اثر مصرف برخی از داروهای گروه آنتی هیستامین ، داروهای ادرار آور ، آرامبخش و ضد افسردگی ایجاد شود.

2. مراقبت های نامناسب دهان و دندان - اقدامات بهداشتی کاملاً ناکافی قادر به پاک کردن کیفی قسمت تاجی ارگان از پلاک و رسوبات سنگی نیستند.
3. پوسیدگی دهانه رحم - به موقع از بین نرود ، به طور فعال به منطقه ریشه گسترش می یابد و بافت های آن را تحت تأثیر قرار می دهد.
4. پروتزهای نادرست انجام شده است - تاج مصنوعی به اندازه کافی مناسب لثه نیست و میکروب ها در شکاف موجود جمع می شوند.
5. سوnut تغذیه - کمبود سیستماتیک مواد معدنی و ویتامین ها منجر به از بین بردن بافت های سخت بدن می شود و در ترکیب با فراوانی کربوهیدرات در حفره دهان ، باکتری هایی که باعث پوسیدگی می شوند شروع به رشد فعال می کنند.
6. بیماری پریودنتال.
7. انکولوژی بخش های سر در طول پرتودرمانی.

انواع ، عملکرد و قوانین کاربرد آنها برای محافظت قابل اعتماد از مینای دندان.

این جالب ترین مورد در مورد درمان مدرن پوسیدگی بین دندانهای جلو است.

علائم

بسته به منطقه محلی سازی بیماری ، یک تصویر بالینی مشخصه برای هر مورد نیز مشاهده می شود. در عین حال ، اگر آسیب شناسی در جیب پریودنتال پنهان شود ، عملاً بیان نمی شود.

در چنین شرایطی ، ناهنجاری تشخیص داده می شود ، به طور معمول ، در مرحله پیشرفته است ، هنگامی که یک پالپیت حاد ، قابل مشاهده با چشم غیر مسلح در ناحیه لثه ایجاد می شود.

با یک فرم باز آسیب شناسی سیمان ، علائم زیر ظاهر می شود:

• نقض جذابیت خارجی - به ویژه در جلوی ردیف فک قابل توجه است ، هنگامی که تظاهرات مخرب مشخصی از بخشی از سطح خارجی دندان در پایه اندام ها ظاهر می شود ؛
• مقداری درد در هنگام غذا خوردن - هنگامی که قطعات غذایی در غذاهای سرد یا گرم قرار می گیرند یا تحت تأثیر قرار می گیرند ، سندرم درد با شدت های مختلف رخ می دهد.

روشهای تشخیصی

روش های حرفه ای تشخیص افتراقی آسیب شناسی سیمان ریشه شامل دستکاری های پیچیده زیر با استفاده از سخت افزار مدرن و گزینه های ابزاری است:

1. تمیز کردن کامل دندانها از پلاک و رسوبات سخت ، زیرا آنها محرکهای اصلی توسعه بیماری هستند. در فرآیند تمیز کردن ، کوره ، مقیاس ساز ، کلاه های اولتراسونیک و همچنین دستگاه جریان هوا برای تمیز کردن استفاده می شود.
2. جداسازی قطعه ریشه تشخیص داده شده از مایع بزاقی - از روش سد لاستیکی استفاده می شود.
3. صدای مستقیم سطح ریشه - یک کاوشگر مخصوص نوک تیز فوراً ضایعات را در امتداد ساختار ناهموار سطح بافت برطرف می کند.
4. اشعه ایکس عمومی - وجود جیب در تاج مشکوک را نشان می دهد ، پوسیدگی داخل ریشه در اشعه ایکس مانند یک منطقه تاریک به نظر می رسد. برای تشخیص نوع نهفته آسیب شناسی ، از ویزوگراف استفاده می شود - یک راه حل ایده آل برای بررسی بصری ناهنجاری در پیش بینی های مختلف.
5. تشخیص حرارتی - تا آنجا که ممکن است با دقت میزان آسیب دیدگی اندام را بیان کنید. در این حالت ، دندان بیمار در معرض آب خیلی گرم یا برعکس بسیار سرد قرار دارد - اگر سندرم درد اپیزودیک و کوتاه مدت باشد - این آستانه ابتدایی بیماری است ، اگر درد تکانه ای باشد ، از بین نرود - این یک نشانه واضح از وجود سازندهای پالپیت است.
6. الکترواندوتومتری - اثر نقطه ای در ناحیه پالپ از تکانه های الکتریکی با شدت متفاوت. هرچه سوزن سوزن شدن در ناحیه آسیب دیده بیشتر باشد ، تشخیص آن نادیده گرفته و بارزتر می شود.

رفتار

درمان آسیب شناسی سیمان ، بسته به درجه آسیب اعضای بدن ، شامل دو گزینه برای از بین بردن مشکل است:

• محافظه کار؛
• جراحی

اولین مورد در مرحله ای توصیه می شود که هنوز روند پوسیدگی برگشت ناپذیر دندان آغاز نشده است. مرحله دوم هنگام ظاهر شدن جیب ها انجام می شود ، در حالی که پر کردن کانال ها تنها راه حل است.

چه اقدامات تشخیصی برای تشخیص انجام می شود ، در کلینیک های دندانپزشکی مدرن استفاده می شود.

در مورد ترازهای Invisalign ، مزایا و معایب آنها در مقایسه با سایر تولید کنندگان ، نظرات را بخوانید.

در این آدرس ، ما پیشنهاد می کنیم که بدانیم چگونه می توان تاج های طلا را از بقایای دندان تمیز کرد.

محافظه کار

ویژگی های پر کردن حفره ها با پوسیدگی ریشه دستکاری های زیر را نشان می دهد:

• تمیز کردن حرفه ای ردیف فک - از بین بردن رسوبات سنگی و پلاک های دندانی.
• از بین بردن عوامل تحریک کننده آنها - اقدامات برای اصلاح ساختارهای پروتز ، درمان پیچیده بیماری پریودنتال و سایر فرآیندهای التهابی حفره دهان ؛
• تأثیر بر روی قسمت تاجی از اندام با اجزای بازسازی - این روش شامل استفاده از ترکیبات حاوی فلورین و مواد ضد عفونی کننده است. برای پردازش کارآمدتر ، یون های مس و بلورهای کلسیم به آنها اضافه می شوند.

عملیاتی

این روش شامل یک گزینه جراحی برای از بین بردن مشکل بافت لثه و تاج دندان است.

این فناوری شامل اجرای مجموعه اقدامات زیر است:

• بی حسی موضعی - با استفاده از روش قرار گرفتن در معرض مستقیم دارو در منطقه آسیب دیده ارائه می شود. ناحیه تزریق از قبل با ژل یا اسپری مرطوب می شود و درد را تسکین می دهد.
• از آنجا که ایمن سازی ناحیه تحت درمان با سد لاستیک بسیار دشوار است ، پزشک با استفاده از دیاترموکوآگولاسیون تشریح جزئی از لثه را انجام می دهد
• مرحله بعدی ، سفت شدن اصلاحی سطح حاشیه ای بافت های نرم لثه با نخ های مخصوص هموستاتیک است.
• سپس ، پزشک قطعات عاجی آسیب دیده را برداشته و یک حفره درمان شده ایجاد می کند. برای تشخیص منطقه پاکسازی ، از یک ترکیب خاص استفاده می شود - یک مارکر پوسیدگی ؛
• به دلایل پزشکی ، دندانپزشک عصب را قطع کرده و پر کردن کانالها را انجام می دهد.
• مرحله نهایی - حفره دهان به طور کامل با داروهای ضد عفونی کننده ضد عفونی می شود.

انتخاب عوامل پر کننده با آناتومی حفره ، تصویر کلی بالینی از وضعیت بافت لثه ، محل قطعه آسیب دیده ردیف فک تعیین می شود.

در این حالت ، توصیه می شود از اجزای زیر برای پر کردن کانال استفاده کنید:

1. آمالگام ها - از آنها به ندرت استفاده می شود ، زیرا استفاده از آنها عدم وجود یک محیط مرطوب در حفره دهان است ، و دستیابی به آن تقریباً غیرممکن است. علاوه بر این ، جیوه بخشی از مواد است ؛ برای مخلوط کردن ، محافظت فردی لازم است.
2. کامپوردرها - یک مهر و موم کاملاً محکم و محکم تهیه کنید که بتواند فشار مکانیکی بالا را از خارج تحمل کند. برای استفاده در حفره های کوچک مشخص شده است. منهای مواد - تثبیت خیلی قوی نیست.
3. یونومرهای شیشه ای - ایده آل برای ترمیم مناطق وسیع تحت تأثیر آسیب شناسی. این محصول کاملاً متصل است ، به رطوبت واکنش نشان نمی دهد ، این شامل اجزای بازسازی کننده است که ساختار اندام را بازسازی می کند.

در ویدئو مراحل درمان ریشه دندان را مشاهده کنید.

هزینه

قیمت این روش از عوامل مختلفی تشکیل شده است - درجه آسیب ، روش درمانی اعمال شده ، مواد پر کننده و منطقه.

درمان سیمان سطحی از 2000 تا 3000 روبل متفاوت است ، هزینه عمل به ترتیب بیشتر است.

به طور متوسط \u200b\u200b، با در نظر گرفتن م fillingلفه پر کردن ، این مقدار از 3500 تا 6000 روبل است.

عوارض احتمالی

آسیب شناسی های ناشی از پوسیدگی سیمان دندان مشخص شده است:

• پالپیت - التهاب کانونی پالپ عضو. دارای فرم حاد و مزمن است. این امر با تمیز کردن پیچیده کانال ریشه و پر شدن بیشتر آنها با کامپوزیت های با کیفیت بالا درمان می شود.
• پریودنتیت - آسیب شناسی بافت های داخلی پریودنتیت آپیکال ، همراه با سندرم درد شدید ؛
• پریوستیت فک - نتیجه تشخیصی که در بالا توضیح داده شد با بی توجهی مداوم آن. این خود را به صورت التهاب حاد بافت های استخوان پریوست نشان می دهد. همراه با تب ، درد ، ضعف عمومی است.
• استئومیلیت - همراه با کانون های چرکی. بیمار از درد فک ، تورم گونه ها ، خستگی شکایت دارد.
• آبسه - التهاب پیچیده ، حاد ، با علائم شدید. در طبیعت ادنتوژنیک متفاوت است. در مرحله پیشرفته ، بسیار خطرناک و تهدید کننده زندگی است.

جلوگیری

متخصصان اقدامات زیر را برای به حداقل رساندن خطر ایجاد پوسیدگی سیمان شناسایی می کنند:

• روزانه ، حداقل 2 بار در روز ، تمیز کردن دندان ها با استفاده از خمیرهای حرفه ای ؛
• استفاده از نخ دندان؛
• کاهش مصرف محصولات حاوی شکر ؛
• استفاده از داروهای فلوئوره دار ؛
• محتوای سبزیجات و میوه ها در رژیم غذایی.

مدت زمان درس __ دقیقه

1. استنباط علمی و روششناختی موضوع:

پوسیدگی ریشه دندان یکی از اصلی ترین ضایعات بافت های سخت دندان است ،

ناشی از نقض پیوستگی پریودنتال و ظهور رکود اقتصادی لثه.

2. هدف از درس:

برای آموزش نحوه درمان پوسیدگی سیمان ، جلوگیری از عوارض احتمالی در مراحل درمان ، مطالعه روشهای پیشگیری.

در نتیجه تسلط بر موضوع درس ، دانش آموز باید:

بدانید:ویژگی های درمان جراحی پوسیدگی سیمان - سایپرز ، باشگاه دانش

قادر بودن به: برای انجام مراحل آماده سازی و پر کردن در درمان پوسیدگی سیمان.

خود: روش های درمان جراحی سیمان پوسیدگی.

3. س CONالات کنترل:

1. درمان سیمان پوسیدگی.

2. مراحل آماده سازی و پر کردن در درمان سیمان پوسیدگی.

3. عوارض درمان پوسیدگی سیمان.

4. جلوگیری از پیشرفت پوسیدگی سیمان.

توضیحات

پس از تشخیص پوسیدگی ریشه دندان و شناسایی عوامل خطر احتمالی ، اقدامات درمانی و پیشگیری برای این بیمار در نظر گرفته شده است.

در صورت پوسیدگی عمیق ریشه دندان ، لازم است و در صورت پوسیدگی سطحی ریشه دندان ، با توجه به نشانه ها ، آماده سازی و پر کردن حفره های پوسیدگی باید انجام شود. در مراحل آماده سازی و پر کردن ضایعات پوسیدگی ریشه دندان ، نزدیک به حاشیه لثه ، حل وظایف زیر ضروری است:

محافظت از لثه در برابر آسیب های مکانیکی و شیمیایی.

جمع شدن لثه ها برای ایجاد دسترسی به حفره پوسیدگی.

اطمینان از خشکی قسمت جراحی (محافظت در برابر خون ، مایع لثه و دهان ، از ترشحات از جیب های پریودنتال).

K. Melkonyan گزارش می دهد که در صورت پوسیدگی ریشه تحت لثه ، یک عمل فلپ در ناحیه دندان ایجاد کننده و پر کردن حفره در حین جراحی ضروری است.

تهیه حفرات پوسیدگی در صورت پوسیدگی ریشه دندان دارای ویژگی های خاصی است:

حذف مرحله باز کردن حفره پوسیدگی

نکروکتومی بدون برداشتن پیشگیری از بافتهای سالم ؛

تشکیل یک منطقه اضافی در سطح دهان ریشه دندان برای بهبود دسترسی به حفره پوسیدگی در سطح تماس ریشه دندان (با توجه به نشانه ها) ؛

آماده سازی لبه حفره ریشه با یک شانه مستطیل شکل برای جلوگیری از نازک شدن لبه های پر کننده (طبق نشانه ها) ؛

تشکیل حفره بیضی

ایجاد شیارهای نگهدارنده در عاج بر روی دیواره های اکلوزال و لثه (در صورت وجود ؛

اگر بخشی از حفره در ناحیه مرز مینا و سیمان واقع شود ، ایجاد ماساژ مینا (2-5 میلی متر) است.

با وجود ضایعات پوسیدگی اولیه و سطحی در دوره بهبودی ، می توان خود را به اقدامات پیشگیرانه محدود کرد ، مشروط بر اینکه بیمار توصیه های پزشکی را رعایت کند. با دوره پیشروی سریع پوسیدگی ریشه ، درمان محافظه کارانه (بدون پر کردن) یا جراحی (آماده سازی ، پر کردن) انجام می شود. هنگام انتخاب روشهای درمانی ، عمق آسیب به بافتهای سخت ریشه دندان و میزان انگیزه بیمار برای حفظ سلامت حفره دهان در نظر گرفته می شود.

درمان پوسیدگی اولیه (بدون ایجاد حفره) و سطحی ریشه دندان (حفره تا عمق 0/5 میلی متر) توصیه می شود ، در صورت امکان ، بدون پر شدن انجام شود. در عین حال ، توصیه می شود از داروهایی در ترکیب با بهداشت دقیق دهان و دندان شخصی و حرفه ای استفاده کنید. توصیه می شود از لاک و ژل های حاوی فلوراید با و بدون داروی ضد عفونی کننده استفاده کنید. راندمان بالا توسط آماده سازی حاوی آمینوفلوراید ، 0.4٪ فلوراید استانوس ، 0.05-2٪ سدیم فلوراید ، 4٪ فلوراید تیتانیوم در ترکیب با ضد عفونی کننده ها - 1-5٪ کلرهگزیدین ، \u200b\u200b1٪ تیمول ، تریکلوزان و همچنین سیستم های کنترل شده ترشح فلوراید.

انجام فلوریداسیون عمیق در درمان پوسیدگی سطحی ریشه دندان با استفاده از مایع آب بندی کننده عاج حاوی بلورهای مخصوصاً فلوریدهای پراکندگی زیاد و یون های مس موثر است. همزمان ، در ادبیات گزارشاتی در مورد توصیه استفاده از فلوراید در ترکیب با داروهای کلسیم وجود دارد (محلول گلوکونات کلسیم 10٪ و محلول فلوراید سدیم 0.5-1٪ به صورت کاربردها ، خمیر فسفات کلسیم آمورف فسفوپپتید کازئین در ترکیب با سدیم فلوراید) ...

لازم به ذکر است که با ترکیبی از عوامل فیزیکی (لیزر آرگون ، قرار گرفتن در معرض ازن) و فلوراید ، اثر اقدامات درمانی و پیشگیری کننده برای پوسیدگی سطحی ریشه افزایش می یابد. از نظر عملی ، استفاده از درزگیرهای محافظتی برای عاج باز کاملاً منطقی و امیدوار کننده به نظر می رسد ، که می تواند از سایش گردن دندان جلوگیری کند ، تعداد انجمن های پوسیدگی میکروارگانیسم ها را در سطح ریشه کاهش دهد ، حساسیت عاج ریشه های در معرض را از بین ببرد یا کاهش دهد و یون های فلوراید را برای مدت طولانی آزاد کند.

مسئله انتخاب مواد پر کننده برای درمان پوسیدگی ریشه دندان به طور کامل حل نشده است. این امر به دلیل دشواری در دسترسی به حفره های پوسیدگی ریشه (به خصوص حفره های تقریبی) ، دشواری در دستیابی به خشکی قسمت جراحی ، با ویژگی های رفع پرکردگی عاج و سیمان ، با وجود بارهای فشاری - کششی قابل توجه در منطقه لثه دندان است.

در حال حاضر ، سیمان های گلاس آینومر ، کامپومرها ، کامپوزیت های رنگ صورتی (طبق نشانه ها) برای پر کردن حفره ها در منطقه ریشه قابل قبول ترین هستند.

به گفته بسیاری از نویسندگان ، بهینه ترین ماده برای بسته شدن نقص پوسیدگی ریشه یک ماده ترکیبی دو ماده سه ماده CIC "Vitremer" توسط 3M ESPE است که برای اولین بار از فناوری پخت سه برابر استفاده می کند: واکنش های یونومر سبک ، شیمیایی و شیشه.

با این حال ، استفاده از این ماده برای پر کردن پوسیدگی های ریشه باز در ناحیه دندان های قدامی اجازه نمی دهد نتایج زیبایی را به دست آورید ؛ بنابراین ، تعدادی از نویسندگان استفاده از سیمان کامپوزیت Relyx ARC 3M ESPE را توصیه می کنند. این با سیستم چسب 3M ESPE Single Bond استفاده می شود و برای رفع انواع ساختارهای ارتوپدی و ارتودنسی در صورت نیاز به افزایش قدرت چسبندگی ، زیبایی خوب و قابلیت اطمینان بالا در نظر گرفته شده است.

جالب ترین و امیدوار کننده ترین ماده ، ماده معدنی تری اکسید معدنی بر پایه سیمان پرتلند (PRORoot MTA) است. مدت زمان پخت مواد پس از مخلوط کردن حدود 3 ساعت است. PH ماده در زمان ورز دادن 10.2 است و ظرف سه ساعت پس از ورز دادن به 5/12 می رسد. مقاومت فشاری با گذشت زمان افزایش می یابد ، از 40 مگاپاسکال پس از 24 ساعت به 67 مگاپاسکال پس از 21 روز.

خصوصیات اصلی مواد عبارتند از:

آب بندی لبه قابل اطمینان

سازگاری بیولوژیکی بالا با مواد ، که باعث تولید مجدد بافت های معدنی (استخوان ، سیمان ، عاج) می شود.

سهولت استفاده ، و این امر به ویژه هنگام پر کردن ضایعات پوسیدگی ریشه بسیار مهم است - مقاومت در محیط مرطوب ، که توسط مکانیسم سخت شدن سیمان پرتلند تعیین می شود - هیدراتاسیون ترکیبات سیلیکات کلسیم.

به نظر ما ، هنگام انتخاب ماده ای برای پر کردن ریشه ، توصیه می شود پوسیدگی ریشه را به موارد زیر تقسیم کنید:

باز ، واقع در بالای حاشیه لثه در صورت رکود لثه ؛

پنهان ، در جیب پریودنتال تشخیص داده شده و برای دید بصری غیرقابل دسترسی است.

با عمق حفره در ریشه دندان (اولیه ، سطحی تا 0.5 میلی متر و عمیق - بیش از 0.5 میلی متر) ؛

براساس مکان - کلاس I (فقط سطوح تماس) یا کلاس II (سطوح دهلیزی ، دهانی) ؛

برای نیازهای زیبایی (دندانهای جلویی یا مولر) ، از آنجا که دوره درمان اساساً تغییر خواهد کرد.

الگوریتم انتخاب ماده پر کننده برای بسته شدن پوسیدگی ریشه.

در صورت پوسیدگی اولیه ریشه ، ما فقط انجام یک برنامه پیشگیری و پوشاندن سطوح ریشه در معرض را با استفاده از درزگیرهای Seal and Protect ، کلسیم و فلوراید ، مصلحت می دانیم. حفره های ریشه پوسیدگی باز در مرحله بهداشت حرفه ای ، پنهان - پس از جراحی بافت پریودنتال - پوشانده می شوند.

پوسیدگی های ریشه ای سطحی و عمیق ، بیش از 0.5 میلی متر ، روی سطوح تماس ، ما پیشنهاد می کنیم با مواد زیر پر کنید:

Open-JIC Vitremer ، Ketac Molar ، Relyx / 3M ESPE ، Dyract AP / Dentsply compomer ، ProRoot ، آمالگام.

پوسیدگی ریشه نهفته در مرحله درمان جراحی پر می شود: ویترمر ، کتاک مولار ، پرو روت ، آمالگام حاوی فلوراید.

توصیه می شود پوسیدگی های ریشه باز را روی سطوح دهلیزی و دهانی پر کنید - ویتمر ، Relyx ، 3M ESPE ، Ketac Molar ، کمپوست کننده Dyract AR - کامپوزیت های Filtek Z250 / 3M ، ProRoot (سفید). حفرات پوسیدگی پنهان در حین جراحی پریودنتال توسط JIC Vitremer ، Ketac Molar ، ProRoot بسته می شود.

ما پیشنهاد می کنیم حفره های باز و پنهان ریشه دندان را در طول درمان بافت های پریودنتال درمان کنیم ، از جمله:

بهداشت حرفه ای دهان ("پوسته پوسته شدن") و تسطیح سطح ریشه ("ریشه ریزی") که با استفاده از سیستم "Piezon-Master 400" انجام می شود

از بین بردن عوامل محلی م toثر در تجمع و فعال شدن عملکرد عامل میکروبی: از جمله پر کردن نقص ریشه باز

عملکرد سنگزنی انتخابی

آتل زدن دندانهای متحرک

مرحله دوم عمل جراحی

اصلاح بافت های نرم دهلیز حفره دهان

کورتاژ باز

عملیات وصله

جراحی لثه

حفره های پوسیدگی پنهان در مرحله اقدامات اصلی جراحی بر روی بافت های پریودنتال پر می شوند

مرحله سوم درمان حمایتی که بسته به شدت بیماری پریودنتال 2-3 بار در سال انجام می شود ، از جمله:

بهداشت حرفه ای دهان ، کنترل بهداشتی اجباری

درمان ضد التهابی موضعی

انجام اقدامات پیشگیرانه با هدف کاهش پوسیدگی ریشه ، طبق برنامه پیشنهادی

پر کردن نقص ریشه باز

عملکرد سنگزنی انتخابی

خطاها و عوارض ناشی از درمان پوسیدگی دندان در درمان پوسیدگی دندان ، پزشک چندین دستکاری متفاوت انجام می دهد. اگر خیلی دقیق یا نادرست انجام نشده باشند ، ممکن است عوارض زیادی ایجاد شود - چه در حین انجام عمل جراحی واقعی ، آماده سازی و پر کردن حفره پوسیدگی ، و چه در زمان های مختلف پس از پر کردن دندان ها. بنابراین توصیه می شود عوارضی را که در حین آماده سازی و پر شدن حفره پوسیدگی ایجاد می شود و عوارضی را که پس از درمان ایجاد می شوند ، برجسته کنید.

آماده سازی (پردازش) ناکافی حفره پوسیدگی.هنگام تهیه یک حفره پوسیدگی ، لازم است بافت های دندانی نکروزه شده و از نظر آسیب شناسی را با دقیق ترین روش بردارید. ترک مناطق عاج نرم شده متعاقباً منجر به عفونت مناطق زیرین آن و ایجاد پوسیدگی ثانویه یا التهاب پالپ - پالپیت می شود. حتی اگر چنین عوارض ناخوشایندی ایجاد نشود ، عاج نرم شده رنگدانه ها را جذب می کند ، رنگ آن تغییر می کند ، که منجر به تیره شدن تاج دندان می شود. هنگامی که پوسیدگی ثانویه ایجاد می شود ، بافت های دندان اطراف پر شدن از بین می روند و از بین می روند.

در صورت نقض رژیم آماده سازی ، بسیاری از خطاها رخ می دهد. این موارد عبارتند از: گرم شدن بیش از حد و سوختگی بافت های سخت (به خصوص عاج) ، گرم شدن بیش از حد پالپ (گرم شدن تا 70 درجه سانتیگراد باعث نکروز آن می شود) و غیره.

آماده سازی آسیب زا منجر به درد شدید می شود و در صورت استفاده از بیهوشی ، تحریک و التهاب پالپ ایجاد می شود. به طور کلی ، رعایت دقیق قوانین تهیه حفره پوسیدگی به شما امکان می دهد از تعدادی از عوارض جلوگیری کنید.

سوراخ پایین حفره پوسیدگیهنگامی رخ می دهد که آماده سازی بی دقت یا خشن از ته حفره پوسیدگی با سوراخ یا بیل مکانیکی. لازم است توپوگرافی حفره دندان ها و شاخ های پالپ در نظر گرفته شود.

هنگامی که پایین حفره پوسیدگی سوراخ می شود ، درد شدیدی به دلیل ضربه به پالپ ایجاد می شود (هنگام آماده سازی حفره تحت بیهوشی ، این علامت ممکن است برجسته نشود ، که باعث احساس بی دقتی خاصی در پزشک می شود). یک قطره خون یا مایع خون خیز در محل سوراخ شدن ظاهر می شود. در نتیجه سوراخ شدن پالپ ، پالپیت حاد ضربه ای ایجاد می شود (قرار گرفتن در معرض یا آسیب دیدگی پالپ). آسیب پالپ با آسیب قابل توجهی از یک بور یا ابزار دیگر (بیل مکانیکی) از تفاله تاج رخ می دهد. بنابراین ، این عارضه به همان روش پالپیت حاد آسیب زا (درمان ضد عفونی کننده حفره پوسیدگی ، استفاده از خمیر با هیدروکسید کلسیم ، آنتی بیوتیک ، آنزیم و غیره) درمان می شود.

روشهای درمان بستگی به درجه آسیب پالپ دارد: در صورت قرار گرفتن در معرض تصادف ، یک روش درمانی محافظه کارانه (روش بیولوژیکی) انجام می شود و در صورت آسیب تصادفی پالپ ، بسته به درجه آسیب ، محل قرارگیری دندان (برش یا مولار) ، محل حفره پوسیدگی روی تاج دندان ، قطع یا منقرض می شود. سن بیمار و سایر عوامل

سوراخ شدن دیواره حفره پوسیدگیدر صورت آماده سازی آسیب زا و ارزیابی نادرست نسبت حفره پوسیدگی و تاج یا محور کلی دندان اتفاق می افتد. در این حالت لثه ها معمولاً آسیب می بینند که با درد و خونریزی جزئی همراه است. برای جلوگیری از اشتباه لازم است محل سوراخکاری را به دقت بررسی کنید. معمولاً هنگام سوراخ شدن دیواره ، خونریزی از زخم لثه با گلوله های پنبه ای آغشته به محلول پراکسید هیدروژن یا سایر عوامل خونریزی متوقف می شود. سوراخ سوراخکاری مطابق با قوانین تهیه حفره پوسیدگی با دقت آماده شده و هنگام پر کردن حفره پوسیدگی با ماده پر کننده پر می شود. استفاده از سیمان های گلاس آینومر و کامپومرها در چنین مواردی بسیار مثر است.

آسیب بور به دندانهای مجاور. میزان آسیب به بافتهای سخت دندان مجاور (مجاور حفره) می تواند متفاوت باشد - از نقص جزئی در لایه سطحی مینا تا نبود کامل آن. نقص های جزئی مینا با لاک فلوراید یا سایر داروهای حاوی فلورین (بازسازی کننده) درمان می شود. وقتی چنین خسارتی با سیستمهای چسب کامپوزیت سبک-نور بسته شود ، اثر بسیار خوبی حاصل می شود.

Dentsply برای این منظور یک درزگیر ارائه می دهد - Seal & Protect. اگر نقص مینا با نقض اتصال مینای دندان و عاج وجود داشته باشد ، با یک ماده پر کننده مناسب بسته می شود (با تهیه نقص یا هنگام استفاده از کامپوزیت ها بدون آماده سازی قابل توجهی از بافت های سخت دندان مجاور آسیب دیده).

آسیب به حاشیه لثه... در این حالت ، درد در لثه و خونریزی از آن مشخص می شود. خونریزی با پنبه های آغشته به محلول 3٪ پراکسید هیدروژن یا عامل خونریزی دهنده دیگر متوقف می شود. پس از آن ، حفره پوسیدگی تحت درمان کاملاً شسته ، خشک و مهر و موم می شود. برای جلوگیری از این عارضه ، لازم است حفره پوسیدگی را با دقت کالبد شکافی کنید ، از آسیب به لثه ها جلوگیری کنید و در صورت لزوم ، لثه ها را جمع کنید.

تعدادی از اشتباهات و عوارض هنگام پر شدن حفره پوسیدگی رخ می دهد.

هنگام پر کردن ، انتخاب ماده پر کننده مناسب و تهیه آن مهم است. انتخاب غلط مواد منجر به اشکال آرایشی می شود ، باعث از بین رفتن سریع و از بین رفتن پر کردن به دلیل عدم تطابق بین مقاومت ماده و فشار جویدن می شود. هنگام تهیه مواد پر کننده و پر کردن حفره پوسیدگی با آن ، دستورالعمل های سازنده باید با دقت دنبال شود. غفلت از این قوانین به طور چشمگیری از خصوصیات فیزیکی و مکانیکی و قدرت مهر و موم می کاهد ، به تخریب سریع آن ، تغییر رنگ و بروز عوارض دیگر کمک می کند.

لبه های پرشده روی هم به لثه آسیب برساند ، شرایطی را برای تجمع مواد غذایی بین دندانها ایجاد کنید. این امر منجر به عوارض (پوسیدگی ثانویه ، بیماری های التهابی پریودنتال) می شود. برای جلوگیری از عوارضی که ممکن است هنگام پر کردن یک حفره پوسیدگی ایجاد شود ، باید تمام قوانین پر کردن حفره پوسیدگی را با مواد پر کننده با دقت دنبال کنید.

انتخاب اشتباه و تهیه مواد پر کنندهاغلب منجر به عوارض فوری می شود. لازم به یادآوری است که هرگونه نقض فن آوری تهیه ماده پر کننده و روش پر کردن باعث نقض شدید کیفیت پر کردن می شود. انتخاب مواد با توجه به وضعیت بالینی تعیین می شود و انحراف در جهت زیبایی به ضرر قدرت یا بالعکس متعاقبا منجر به تخریب پر کردن یا نقض اثر آرایشی پر کننده می شود.

آنچه در این مقاله خواهید آموخت:

• به هر حال این چیست؟ پوسیدگی ریشه ، تعریف
• شیوع و فوریت این مشکل است. اپیدمیولوژی پوسیدگی ریشه.
• چگونه است؟ طبقه بندی پوسیدگی ریشه.
• چه چیزی باعث این مشکل میشود؟ مکانیسم ایجاد پوسیدگی ریشه دندان.
• چگونه می توان این بیماری را در بیمار پیدا کرد؟ تشخیص پوسیدگی ریشه.
• چه چیزی را در دهان خواهیم دید؟ تظاهرات بالینی پوسیدگی ریشه.
• چگونه درمان می شود؟ درمان پوسیدگی ریشه دندان.

آماده؟ پس بیایید شروع کنیم!

تعریف پوسیدگی ریشه دندان.

در این کتاب هوشمند آمده است که پوسیدگی ریشه نتیجه تعامل مجموعه ای از عوامل نامطلوب است که منجر به ظهور و پیشرفت روند رفع مین زدایی در ناحیه ریشه دندان می شود.

به زبان ساده ، این پوسیدگی است که در ریشه دندان ظاهر شده است ،در معرض رکود لثه قرار دارد.

اپیدمیولوژی پوسیدگی ریشه

بروز پوسیدگی ریشه در افراد مسن به طور مداوم در حال افزایش است. این به این دلیل است که:

• افراد بیشتری مبتلا به بیماری پریودنتال هستند ، زیرا پیشگیری از آنها بی اثر است
• مراقبت از دندان بهتر شده است و در حال حاضر دندان های بازنشستگان دهان بسیار بیشتری دارند.
• خوب ، امید به زندگی افزایش یافته است ، جایی که بدون آن

به همین ترتیب ، امروز در کشور ما با پوسیدگی ریشه مریض است

• 1.3٪ 25-29 ساله
• و 35.2٪ (55-64 ساله)

طبقه بندی پوسیدگی ریشه

در طبقه بندی بین المللی بیماریها (ICD-10) ، پوسیدگی ریشه در قسمت K02 پوسیدگی دندان قرار دارد. این طبقه بندی:

K02 پوسیدگی دندان

• K02.0 پوسیدگی مینای دندان
• K02.1 پوسیدگی عاج - و اینجا
• K02.2 پوسیدگی سیمان - ایناهاش
• K02.3 پوسیدگی دندان معلق - و اینجا
• K02.4 Odontoclasia
• K02.8 سایر پوسیدگی های مشخص شده دندان ها
• K02.9 پوسیدگی دندان ، مشخص نشده است

طبقه بندی لوس پوسیدگی ریشه

لئوس P.A. ، بوریسنکو L.G.

با عمق آسیب بافت های ریشه:

1. عدم تشکیل حفره
2. با تشکیل یک حفره

پایین دست پوسیدگی ریشه:

1. شکست فعال
2. پوسیدگی ثانویه (فعال یا غیرفعال)
3. مشخص نشده

مکانیسم ایجاد پوسیدگی ریشه دندان

در اینجا ما در مورد عوامل خطر منجر به پوسیدگی ریشه بحث خواهیم کرد. آنها به 2 گروه تقسیم می شوند:

• عواملی که بر پریودنتیم تأثیر می گذارند عبارتند از:
• پیشگیری ناکافی ، از جمله بهداشت ، هم شخصی و هم حرفه ای
• خود بیماری پریودنتال و رکود اقتصادی لثه (قرار گرفتن در معرض ریشه)
• سن سالمندی
• ویژگی های تشریحی دهان بیمار (دهلیز کوچک ، موی کوتاه ، آسیب شناسی گزش)

به عنوان یک نتیجه - اختلال در اتصال لثه و قرار گرفتن در معرض ریشه

• بعد از اینکه ریشه در معرض دید قرار گرفت ، عواملی که باعث ایجاد پوسیدگی می شوند ، وارد عمل می شوند
• تغذیه نامناسب (کربوهیدرات)
• کمبود فلوراید (در غذا و خمیر دندان)
• مقدار یا ترکیب بزاق کافی نیست

به عنوان یک نتیجه - ایجاد پوسیدگی در سطح ریشه.

یک س moreال دیگر باقی مانده است ، چرا پوسیدگی در ریشه سریعتر از تاج دندان ایجاد می شود؟

پاسخ: از آنجا که سیمان ریشه نسبت به مینای دندان بسیار معدنی نسبت به اسیدها حساس است. برای مقایسه: انحلال مینا با PH کمتر از 5.5 شروع می شود. و سیمان - در 6.2 - 6.7. یک تفاوتی هست؟

تشخیص پوسیدگی ریشه

پوسیدگی ریشه و همچنین سایر بیماری ها با استفاده از روش های تحقیقاتی اساسی و اضافی تشخیص داده می شود:

• موارد اصلی بازجویی ، معاینه ، کاوش ، کوبه ، لمس است. با کمک آنها ، می توانید حفره پوسیدگی را در سطح ریشه مشاهده کنید ، توپوگرافی آن را تعیین کنید (سطح ریشه در آن قرار دارد) ، عمق ، لبه ها و غیره
• اضافی:

1. این یک شاخص بهداشت (OHI-S ، PLI) ، وضعیت لثه (GI ، شاخص رکود لثه) ، شرایط پریودنتال (CPI) است
2. همچنین ، آزمایش های تشخیصی: (آزمایش pH بزاق).
3. معاینه اشعه ایکس (رادیوگرافی بایت بال ، ارتوپنتوموگرام)

با کمک اشعه ایکس می توانید حفره های مخفی زیر لثه یا مجاور دندان مجاور را پیدا کنید.

تظاهرات بالینی پوسیدگی ریشه.

اولین مورد شکایت است. بیمار اغلب از موارد زیر شکایت دارد:

• اگر پوسیدگی در سطح دهلیزی دندانهای جلویی باشد نقص زیبایی (زیبا نیست).
• ناراحتی هنگام غذا خوردن ، درد هنگام مسواک زدن
• علائم بیماری پریودنتال (خونریزی لثه ، تحرک دندان و غیره)
• درد کوتاه مدت ناشی از عوامل تحریک کننده (دندان ها از بستنی ، چای داغ تهیه می شوند). با از بین رفتن علت ، درد ناپدید می شود.

با جریان پوسیدگی ریشه:

• ضایعه فعال - در حالی که لبه های حفره تضعیف می شود. حفره با بافت های نرم شده پر می شود. این تمایل وجود دارد که اندازه آن به سرعت رشد کند.

• پوسیدگی معلق - لبه های حفره صاف ، متراکم ، صاف (تضعیف نشده) است. پایین حفره متراکم و براق است. برای افزایش تلاش نکنید.

• پوسیدگی ثانویه عبارت است از از سرگیری فرآیند در ناحیه بهبود یا بعد از درمان (در محل پر کردن).

با عمق ضایعه:

• عدم تشکیل حفره - یک لکه سفید. چگالی کمتر از آن است
  سیمان معمولی

• با تشکیل یک حفره - هر یک از موارد توصیف شده در بند 1. نقص پوسیدگی

بسته به اینکه روی کدام سطح دندان تأثیر بگذارد

پوسیدگی می تواند بر روی هر سطح ریشه یا 2 سطح یا تمام سطوح دایره ای تأثیر بگذارد (گسترش دایره ای)

و در آخر ، مطابق با ICD-10. پوسیدگی های سیمان و پوسیدگی عاج را اختصاص دهید

• پوسیدگی سیمان فقط روی سیمان ریشه دندان تأثیر می گذارد
• پوسیدگی عاج همچنین در اعماق عاج گسترش می یابد

طبقه بندی و همچنین تظاهرات بالینی به پایان رسیده است.

به طور کلی ، پوسیدگی ریشه یک لکه یا حفره در سطح ریشه دندان است. لبه های آن لبه های زیرین یا صاف است.

حفره می تواند در بالای یا زیر لثه واقع شود.

درمان پوسیدگی ریشه

درمان پوسیدگی ریشه مانند پوسیدگی ساده با انگیزه و پیشگیری آغاز می شود. اطلاعات بیشتر در مورد این را در مقاله ما در لینک بخوانید.

پوسیدگی در مرحله لکه با درمان درمانی محافظه کارانه درمان می شود. درخواست دادن:

• آماده سازی فلورین - لاک الکل ها ، ژل ها ، محلول ها (فلورین به شکل سدیم فلوراید ، آمینوفلوراید ، قلع فلوراید و غیره)
• آماده سازی کلسیم (10٪ گلوکونات کلسیم).
• ضد عفونی کننده ها (کلرهگزیدین 1-2٪)

کاربردهای این داروها به بازسازی مجدد بافت های دندان ، تعلیق و توسعه معکوس پوسیدگی در مرحله لکه کمک می کند. ترمیم مجدد سیمان ریشه (به دلیل تخلخل) نسبت به سایر بافتهای دندان آسانتر است.

• سنتز - حساسیت دندان ها را کاهش می دهد.

پوسیدگی در مرحله نقص بافت سخت با آماده سازی و پر کردن درمان می شود.

1. افشای اطلاعات در صورت پوسیدگی ریشه ، ورودی حفره پوسیدگی گسترده است ، بدون اینکه لبه های آن بیش از حد معلق باشد. بنابراین ، هیچ گونه افشایی صورت نمی گیرد.
2. گسترش گسترش پیشگیری حفره (تهیه عاج سالم) فقط با پوسیدگی ریشه که به سرعت در حال پیشرفت است انجام می شود.
3. نکرکتومی زیرا فاصله از پایین حفره تا پالپ کم است ، نکروکتومی با دقت انجام می شود. فقط عاج نرم شده برداشته می شود.
4. تشکیل حفره پوسیدگی. حفره بیضی است. اگر در سطح پروگزیمال قرار دارد ، یک بستر اضافی در دهان ایجاد کنید. اگر حفره در ناحیه مینا قرار دارد ، یک مورب به عرض 2-5 میلی متر ایجاد کنید.
5. پر كردن. به دلیل رطوبت بالای لثه (مایع لثه) ، ماده پر کننده ای انتخاب می شود که از رطوبت نمی ترسد. این JRC ، آمالگام یا کامپومر است.

و در پایان ، ما عناصر اصلی مقاله را خلاصه می کنیم:

• پوسیدگی ریشه حفره ای در ریشه دندان است
• شیوع 35.2٪ در گروه سنی 55-64 سال
• طبقه بندی WHO - پوسیدگی سیمان. و طبقه بندی بالینی پروفسور دوینا
• مکانیسم توسعه 2 مرحله ای: قرار گرفتن در معرض ریشه + عوامل پوسیدگی زا
• تشخیص - به عنوان پوسیدگی استاندارد + معاینه پریودنتال.
• کلینیک: لکه های پوسیدگی و پوسیدگی حفره. با لبه های غوطه ور و بهبود با سطح صاف به سرعت پیشروی کنید
• درمان: Rem درمان - پوسیدگی نقطه ای یا آماده سازی / پر کردن - پوسیدگی حفره.

همین. مقالات دیگر را بیاموزید ، توسعه دهید ، بخوانید. موفق باشید!

پوسیدگی ریشه دندان به روز شده: 22 دسامبر 2016 توسط نویسنده: الکسی واسیلوسکی

اغلب (در حدود 60-90 of موارد) ، پوسیدگی سیمان دندان در افراد مسن به دلیل بیماری های لثه از ریشه های مختلف ایجاد می شود. در این حالت ، در بیشتر موارد ، یک جیب پاتولوژیک بین لثه و دندان ایجاد می شود - محل تجمع میکروارگانیسم های مختلف ، که نه تنها باعث تخریب پیوستگی پریودنتال می شود ، که منجر به شل شدن دندان می شود ، بلکه باعث انحلال سیمان ریشه با تعمیق در عاج ریشه (استرپتوکوک) می شود.

نتیجه تخریب سیمان و عاج توسط پوسیدگی ابتدا ایجاد یک حفره پوسیدگی کوچک است که دیر یا زود منجر به نفوذ عفونت به دندان با درگیری بافت پالپ ("عصب") در التهاب می شود.

عوامل خطر اضافی منجر به پوسیدگی سیمان:

• پوسیدگی گردنی یا دایره ای. اگر فرآیند پوسیدگی در ناحیه لثه به سیمان ریشه دندان دسترسی پیدا کند ، در این صورت نوعی پوسیدگی "مضاعف" با دو نوع محل ایجاد می شود: بالای لثه و زیر لثه. در اینجا یا نقض چسبندگی لثه ، پوشاندن گردن دندان یا قرار گرفتن در معرض ریشه به دلایلی نقش دارد.
• تاج نصب اشتباه یا نقض دوره محدودیت برای رفع آن. در صورت بروز خطاهای در پروتز با تاج ، ورود بیش از حد لبه های آن در زیر لثه یا عدم دستیابی به مرزهای لثه ای تعیین شده ، امکان پذیر است. نتیجه این امر یا ضربه به لثه ها با ایجاد بیماری لثه موضعی است ، یا ماندگاری مداوم غذا در محلی که تاج به حاشیه لثه نمی رسد ، که منجر به التهاب نیز می شود. در نتیجه ، میکروارگانیسم های پوسیدگیزا می توانند با درگیری سیمان ریشه در فرآیند ، به راحتی به زیر لثه نفوذ کنند.
• نقض بهداشت دهان و دندان. تجمع مداوم پلاک در ناحیه دهانه رحم دندان یا یک تاج بی کیفیت و بدون بهداشت مناسب و منظم ، به دلیل عوامل پوسیدگی زایی انحلال مینای دندان و سیمان ریشه ، اغلب منجر به پوسیدگی لثه و زیر لثه می شود.

علائم بالینی

بسته به محل کانونی پوسیدگی زیر آدامس ، مشخصه کلینیک پوسیدگی سیمان نیز تعیین می شود. بنابراین ، هنگامی که پوسیدگی در جیب پریودنتال قرار دارد ، هنگامی که لثه ملتهب ریشه را از محرک های خارجی می پوشاند ، ما در مورد یک مکان بسته صحبت می کنیم. در چنین مواردی ، کلینیک پوسیدگی سیمان ریشه روشن نیست. به عنوان یک قاعده ، فرد هیچ احساس دردناکی ندارد یا اینکه کمی احساس می شود.

با محل باز پوسیدگی سیمان ، علاوه بر ریشه ، منطقه گردن رحم نیز در روند تخریب نقش دارد. بسته به عمق ضایعه پوسیدگی ، ممکن است شکایت هایی در مورد وجود داشته باشد:

• نقض زیبایی (به ویژه در دندانهای جلویی)
• هنگام غذا خوردن احساس ناراحتی کنید
• بروز درد ناشی از مواد تحریک کننده شیمیایی (شیرین ، ترش) ، حرارتی (سرد و گرم) و مکانیکی (هنگامی که غذا به زیر لثه نفوذ می کند).

"کلینیک ، تشخیص های مختلف و درمان پوسیدگی های سمنت"

نتایج طولانی مدت پر کردن نقص دندان با مواد کامپوزیتی طبق (Makeeva I.M.، Shlemetyeva G.N.، Turkina A. Yu.، 2002) در منطقه دهانه رحم بدترین است. در یک پیگیری 2 ساله فقط یک سوم از موارد پر شده مطابق با نیازهای بالینی بود. بیشتر اوقات ، نقض مناسب بودن حاشیه ، ظهور یک مرز قابل مشاهده با بافت های دندان ، از دست دادن پر کردن ، تظاهرات التهاب لثه وجود دارد.

توصیه های اشتباه برای درمان نقص دهانه رحم عبارتند از: بیانیه ای در مورد عدم وجود فشار مکانیکی در پر کردن. نشانه ای از درمان در ناحیه گردنی بدون آماده سازی ، استفاده از کامپوزرها و کامپوزیت های میکرو هیبرید. در ناحیه دهانه رحم ، ضایعات با ریشه های مختلف می توانند محلی شوند که با در نظر گرفتن ویژگی های علت و پاتوژنز و همچنین خصوصیات مواد استفاده شده ، به درمان های مختلفی نیاز دارند.

پوسیدگی سیمان (پوسیدگی ریشه) ضایعه پوسیدگی ریشه دندان در معرض است. چنین پوسیدگی هایی معمولاً دندان های خلفی را تحت تأثیر قرار می دهند و بیشتر در افراد مسن دیده می شوند. در ادبیات دندانپزشکی ، از پوسیدگی ریشه به عنوان "پوسیدگی سیمان" ، "رادیکولار" یا "پوسیدگی سالخورده" یاد می شود. این امر به این دلیل است که در افراد مسن ریشه دندان بیشتر در معرض رکود لثه قرار می گیرد ، پریودنتیت بیشتر ایجاد می شود ، تماس سطوح پروگزیمال مختل می شود که منجر به احتباس بقایای مواد غذایی می شود و کاهش میزان ترشح بزاق بیشتر ثبت می شود.

پوسیدگی ریشه از سطح مرز مینا و سیمان شروع می شود. این می تواند بر روی هر سطح از دندان تأثیر بگذارد ، اما بیشتر اوقات از سطح پروگزیمال آپیکال تا نقطه تماس شروع می شود. در ابتدا ، یک تمرکز پوسیدگی ، ناحیه ای است که به صورت سطحی از نرم شدن بافت های سخت دندان با مرزهای نامشخص ، دارای رنگ تیره و مستعد گسترش (در امتداد محیط پیرامون بیش از عمق) است.

در رادیوگرافی ، ضایعه پوسیدگی در سطح پروگزیمال زیر مرز مینا-سیمان قرار دارد و گرچه در ابتدا نه نقطه تماس و نه مینای دندان تاج دندان تحت تأثیر قرار نمی گیرد ، پوسیدگی می تواند به صورت مین زدایی زیر سطح مینا گسترش یابد.

پوسیدگی ریشه اغلب در صورت در معرض ماندن سطح ریشه عود می کند ، حفظ حساسیت بیش از حد و بهداشت ضعیف دهان همچنان ادامه دارد. در همان زمان ، انجام پیشگیری از عود فرآیند پوسیدگی و استفاده از فرمولاسیون حاوی فلورین در خانه ضروری می شود.

پوسیدگی دندان نه تنها مشکل یک یا چند دندان است. مشکل پوسیدگی ریشه ، اول از همه ، با افزایش امید به زندگی در جمعیت همراه است ، به این معنی که ویژگی های ژرنتولوژیکی کیفیت زندگی از اهمیت برخوردار است.

جداول 31 ، 32 و 33 عوامل اتیولوژیکی ، تظاهرات بالینی و ویژگی های پر کردن ضایعات پوسیدگی منطقه دهانه رحم دندان ها در بیماران مسن را نشان می دهد.

جدول 25

عوامل خطر پوسیدگی سیمان (پوسیدگی ریشه دندان)

جدول 26

علت شناسی و تصویر بالینی پوسیدگی ریشه دندان

جدول 27

فن آوری های ترمیم دندان با پوسیدگی ریشه

3. س forالاتی برای کنترل خود

1. ساختار و عملکرد سیمان ریشه.

2. طرح معاینه بیمار دندانپزشکی.

3. رنگ آمیزی حیاتی بافت های دندان.

4. ارزیابی خطر پوسیدگی ریشه

5. کلینیک ، تشخیص افتراقی پوسیدگی سیمان.

6. ویژگی های تهیه حفره های پوسیدگی بر روی ریشه دندان.

7. پر کردن مواد برای پر کردن حفره ها بر روی ریشه دندان.

8- پیشگیری از عوارض ناشی از نزدیک و طولانی مدت پس از درمان.

4. سtionsالات و وظایف برای کار مستقل

مشکلات آزمون

یک یا چند پاسخ صحیح انتخاب کنید

1. سیمان ریشه دندان دارای ویژگی هایی است

1. بازآفرینی
2. نفوذ پذیری
3. متلاشی شدن
4. اکسیژن رسانی
5. تجدید تولید

2. بیمار با پوسیدگی سمنت شکایت می کند

1. درد کوتاه مدت ناشی از مواد شیمیایی و دما

محرک هایی که پس از حذف از بین می روند

1. درد هنگام گاز گرفتن دندان
2. تابش درد
3. درد پاروکسیسم
4. شب درد

3. اضطراب پوسیدگی های سیمان تحت تأثیر قرار می گیرد

1) سطح لیزوزیم در بزاق

2) ناهنجاری در موقعیت دندان ها

3) میزان ترشح و ترکیب بزاق

4) سطح ریشه برهنه

5) مقاومت مینای دندان بالا 4. نقش اصلی در پیشرفت پوسیدگی های سمان است

1) خیابان سالیواریس

3) لاکتوباسیل

5) E. coli 5. اثبات حفره های سنگین در داخل پودر ریشه دندان به طور کامل

1. در امتداد پایین
2. در امتداد دیواره ها ، اتصال سیمان و عاج
3. در امتداد لبه حفره
4. برای سیمان
5. در امتداد پایین و دیوارها

6. روشهای اضافی تشخیص پوسیدگی سمنت مربوط به

1) رادیوگرافی

2) رنگ آمیزی حیاتی

3) تعیین هدایت الکتریکی بافت های سخت دندان

4) عنوان لاکتوباسیل در حفره دهان

5) تعیین ویسکوزیته بزاق 7. حفره شدید در ریشه 12 دندان با طبقه بندی ICD-10 K مرتبط است

1. پوسیدگی مینا (در مرحله لک)
2. پوسیدگی عاج (حفره هایی با عمق متوسط)
3. پوسیدگی مینا (پوسیدگی سطحی)
4. سیمان پوسیدگی
5. نقص گوه ای شکل

8. پیشگیری از پاتوژنتیک با هدف انجام می شود

1. از بین بردن یا محدود کردن تأثیر بر روی فرد

پیوندهای بیماری زایی بیماری.

1. طراحی شده برای جلوگیری از توسعه و ظهور

عود بیماری پس از درمان

1. جلوگیری از از دست دادن عملکرد ، بهبودی

او بعد از بیماریها و جراحات گذشته

1. اجتناب یا حذف عملی

عامل علت شناختی

1. از بین بردن عامل اتیولوژیک

9. کلر اکسیدین است

1. ترکیب فنلی
2. فلوراید
3. اکسیژن رسانی
4. بیگوانید

10. TIMOL IS است

1. ترکیب فنلی
2. ترکیب آمونیوم کواترنر
3. فلوراید
4. بیگوانید
5. اکسیژن رسانی

11. کلرهگزیدین از نظر ضد باکتری در فرم موثر است

1. راه حل
2. خمیر دندان
3. نخ دندان
4. پانسمان پریودنتال

12. خطر کم پوسیدگی با هم مرتبط است

1. باکتری های ترشح کننده اسید
2. مصرف مکرر کربوهیدرات ها
3. کمبود فلوراید ، بدتر شدن مجدد مواد شیمیایی

13. درجه بالایی از خطر پوسیدگی همراه با

1. محتوای کم باکتری ، بهداشت دهان و دندان مناسب
2. تعداد زیادی از باکتریهای پوسیدگی زا ، کاهش PH
3. غذاهای کم قند
4. میزان بالای ترشح بزاق
5. حضور فلوریدها ، بهبود مجدد ریزسازی

14. معنی "زایمان مدیریت شده" داروها در درمان پوسیدگی های سمان

1. پانسمان پریودنتال
2. دهان شویه
3. خمیر دندان
4. لاک و ژل
5. آبیاری محلی

15- اثر ضد باکتری کلرهگزیدین با همبسته است

1. عمل اکسیداتیو
2. ایجاد "انبار" برای انتشار طولانی مدت
3. توانایی آن در ترویج استعمار پلاک دندانی توسط S. mutans
4. انحلال پلاک دندانی
5. عمل مستقیم دارو بر روی غشاهای باکتریایی ، باعث افزایش شدید نفوذپذیری آنها

4.2.1 بیمار N. ، 49 ساله ، از قرار گرفتن در معرض ریشه دندان ، ظهور نقص روی آنها شکایت دارد ، که 2 ماه پیش متوجه آن شده است. هدف: در سطح دهلیز در ناحیه گردنی 42 و 32 دندان ، نقص در بافت های سخت درون سیمان و عاج سطح ریشه دندان به صورت حفره ای با خطوط "تاری" وجود دارد ، پروب به تأخیر می افتد ، درد کوتاه مدت هنگام بررسی دیوارها و از یک محرک دما (آب سرد) وجود دارد ...

1. تشخیص دهید.

2. عوامل تعیین کننده در بروز این بیماری را نام ببرید.

3- انتخاب بیماریها را برای تشخیص افتراقی توجیه کنید

4- روش های اصلی درمان کدامند.

5- چه بیماری هایی ممکن است عارضه این وضعیت بالینی باشند؟

4.2.2. هنگام معاینه بیمار P. ، 53 ساله ، روی ریشه های 33 ، 34 ، نقص بافتی نامنظم ، پلاک نرم فراوانی یافت شد. رکود لثه 3 میلی متر. موقعیت محکم دندان ها در قسمت قدامی فک پایین.

1. تشخیص اولیه چیست؟

2. چه روشهای تشخیص آزمایشگاهی و ابزاری به ایجاد تشخیص پوسیدگی دندان کمک می کند؟

3. تاکتیک های درمان بیمار.

4- انتخاب مواد پر کننده را توجیه کنید.

تشخیص پوسیدگی سیمان بدون خروج از خانه

با آرایش بسته پوسیدگی سیمان ، تشخیص مستقل نقص در خود بسیار دشوار است. در چنین مواردی ، معمولاً فقط در طی روش کورتاژ (تراشیدن) جیب های لثه آسیب شناختی ، یا در طی جراحی پلاستیک لثه در دندانپزشک-جراح یا دندانپزشک-پریودنتیست تشخیص داده می شود.

به طور معمول ، با آرایش باز پوسیدگی های سیمان روی دندانهای جلو در ترکیب با پوسیدگی های دهانه رحم ، در مرحله یک نقطه پوسیدگی بدون حفره پوسیدگی و علائم ، می توان به مشکلات جدی مشکوک شد و با پزشک مشورت کرد. علاوه بر این ، در این مورد ما در مورد راحتی ارتباط با عزیزان ، دوستان ، همکاران و سایر افراد صحبت می کنیم.

با حفره های پوسیدگی گسترده ای که از سطح خارجی دندان در اعماق لثه گسترش می یابد ، واکنش به سرما ، گرم ، شیرین ، ترش و همچنین احساس درد و احساس درد هنگام غذا خوردن معمولاً مشاهده می شود. غالباً ، لثه آنقدر از دندان دور می شود که در زیر آن می توانید ناحیه سیمان ریشه تحت تأثیر پوسیدگی و خود ریشه را مشاهده کنید. در چنین مواردی ، شما باید بلافاصله برای تحقیقات بیشتر و تأیید تشخیص با یک متخصص تماس بگیرید.

روشهای تشخیصی حرفه ای

با یک مکان بسته از پوسیدگی سیمان ریشه ، برای تشخیص با استفاده از روش های ابزاری و سخت افزاری ، دستکاری های اضافی لازم است. به عنوان بخشی از تشخیص افتراقی ، می توان از رویکردهای زیر استفاده کرد:

• برداشتن پلاک فوق و زیر لثه: پاک کردن پلاک و حساب از تمام سطوح دندان ها. از آنجا که بیماری لثه غالباً توسط تارتار و پلاک ایجاد می شود ، برای تشخیص صحیح ، لازم است ناحیه معاینه به طور کامل از رسوبات پاک شود. برای این منظور ، از روش های دستی (مقیاس ، اسکنه ها ، کوره ها و غیره) ، هندپیس های اولتراسونیک و دستگاه هایی برای تمیز کردن اولتراسونیک دندان ها (هندپیس واحد دندانپزشکی Scaler ، Piezon-master و ...) و همچنین درمان دندان با دستگاه Air Flow استفاده می شود.
• جداسازی دقیق ریشه مورد بررسی از بزاق. برای این منظور ، از یک سد لاستیکی استفاده می شود - به عنوان بهترین گزینه برای محافظت در برابر بزاق و برای راحتی بررسی ریشه ، اما می توان از رول های پنبه ای معمولی صرف نظر کرد.
• کاوش سطح ریشه در این حالت ، فقط از یک کاوشگر تیز استفاده می شود ، که تشخیص بافت سالم از پوسیدگی تحت تأثیر زبری سطح مشخص را ممکن می کند.
• معاینه با اشعه ایکس. این اجازه می دهد تا نه تنها حفره های زیر لثه را در یک دندان مشکوک یا زیر تاج تشخیص دهید ، بلکه همچنین می توانید کوچکترین نقص لثه را در ناحیه دیواره های تماس که کاملاً مجاور یکدیگر هستند ، آشکار کنید. در همان زمان ، حتی یک "تاریکی" جزئی در اشعه ایکس دندان دیده می شود ، که نشان می دهد اشعه ایکس به راحتی از طریق بافت آسیب دیده از پوسیدگی عبور می کند ، این بدان معنی است که روند پوسیدگی حداقل روی سیمان و حداکثر - عاج ریشه تأثیر گذاشته است. برای تشخیص پوسیدگی پنهان شده در زیر لثه ، از ویزوگرافی به طور گسترده ای استفاده می شود - دستگاهی که داده ها را به کامپیوتر منتقل می کند و به شما امکان می دهد نقصی را شناسایی کرده و در یک تصویر بزرگ یا در زوایای مختلف بررسی کنید.

گزینه ایده آل مجموعه اقدامات تشخیصی است که داده های بدست آمده توسط بیمار در هنگام تشخیص خود را با شرح شکایات معمول و همچنین استفاده مداوم از روش های تشخیصی حرفه ای - از برداشتن جرم و پلاک از تمام سطوح دندان تا تشخیص اشعه ایکس - ترکیب می کند.

در آینده ، این روش اجازه می دهد تا تعدادی از مطالعات اضافی برای تشخیص افتراقی پوسیدگی سیمان از پالپیت یا پریودنتیت در صورت مشکلات انجام شود. یعنی: دماسنجی (واکنش دندان به آب سرد یا یک وسیله گرم شده) ، EDI (واکنش "عصب" دندان به یک قدرت جریان خاص ، مشخصه یک تشخیص خاص ، استفاده از دستگاه های الکترودنتومتری) و غیره

رویکردهای مدرن برای درمان و ویژگی های انتخاب مواد پر کننده

رویکردهای مدرن برای درمان پوسیدگی ریشه اجازه می دهد تا این روش در یک بار و در چندین بار انجام شود - این بستگی زیادی به وضعیت بالینی دارد. اگر لثه یک حفره پوسیدگی را ببندد ، خونریزی کند یا مانعی جدی برای پر کردن موفقیت آمیز باشد ، در این صورت غالباً در اولین مراجعه اصلاح لثه (برداشتن) انجام می شود.

پس از از بین بردن ناحیه تداخل بافت نرم ، حفره پوسیدگی پس از درمان (یا بدون آن) با یک پرکننده موقتی از سیمان یونومر شیشه یا عاج روغنی معمولی بسته می شود. پس از بهبود لثه ، بیمار برای قرار ملاقات دوم دعوت شده و پر کردن انجام می شود.

اصول اساسی پردازش حفره پوسیدگی:

1. بیهوشی اجباری ، از آنجا که بافت ریشه حساس ترین منطقه برای درمان مکانیکی است.
2. حداکثر برداشت بافت های تغییر رنگ و نرم روی سطح ریشه با استفاده از تکنیک های مدرن.
3. حفظ مناطقی از سطح ریشه که توسط پوسیدگی سالم است.
4. تشکیل یک حفره گرد شده.

برای درمان پوسیدگی سیمان ، از موادی استفاده می شود که در برابر تأثیر مایع لثه ، بزاق و خون در هنگام پر شدن دندان مقاوم هستند. چنین موادی سیمان و کامپومرهای گلاس آینومر هستند.

برای کنترل کیفیت درمان ، لازم است که برای قرار ملاقات دوم پس از پر کردن در 2-3 روز (با ترمیم هنری) و لازم است - پس از شش ماه برای یک معاینه پیشگیری برای جلوگیری از نقص در پر کردن و عود پوسیدگی.

هزینه درمان چقدر است

به طور معمول ، کلینیک های خصوصی قیمت خدمات را براساس پیچیدگی درمان و هزینه مواد مورد استفاده تعیین می کنند. علاوه بر وضعیت کلینیک ، سطح تجهیزات آن ، آموزش متخصصان و غیره درمان پوسیدگی سیمان در لیست قیمت به عنوان سخت ترین انجام فنی وجود دارد. در همان زمان ، قیمت استفاده از برخی از دستگاه ها و داروها در طول درمان (به عنوان مثال ، برای برداشتن لثه هایی که در حفره پوسیدگی رشد کرده اند) ، و همچنین مواد برای پر کردن: سیمان های یونومر شیشه ، کامپوزیت ها ، کامپوزیت ها و غیره به طور جداگانه تعیین می شود.

تکنیک های ترکیبی با استفاده از یک سد لاستیکی برای جداسازی ناحیه کار ، کار 4 دست با دستیار دندانپزشکی ، درمان پوسیدگی سیمان در 2-3 بازدید ، البته گران تر از یک پر کردن ساده است.

و استفاده از روشهای ارتوپدی برای درمان دندان (تاج ، منبت) با یا بدون اقدامات درمانی (پر کردن) چندین برابر گران تر است.

تلاشی برای تشخیص و درمان پوسیدگی سیمان ریشه به صورت رایگان (با توجه به بیمه درمانی اجباری) می تواند بی نتیجه باشد - فراموش نکنید که این یک مورد دشوار است. به دلیل حجم کار و تجهیزات ضعیف اکثر بخشهای دندانپزشکی (به ویژه بخشهای روستایی) و پلی کلینیک ها ، خطر ابتلا به پرکردگی رایگان یا ارزان وجود دارد که در صورت نقض تکنیک پر کردن ، ظرف چند ماه از بین می رود.