طفح جلدي في تشخيص الأطفال. علامات طفح معدي عند الأطفال. طفح وحكة في الوجه ، وحرمان.
التهابات الأطفال
عدوى المكورات العقدية.
واحدة من أكثر دبابات الوقود النووي المشع شيوعًا ، العامل المسبب للأمراض الذي يصيب البشر هو العقدية. تجمع مجموعة Z بين مجموعة المكورات العقدية (الحادة والبلعوم من البلعوم الأنفي والأذن الوسطى ، الجلد ، الروماتيزم ، GN).
المسببات: جنس Strptococсus ، سلاسل سلاسل ، غرام + ، إيروبس. المجموعات: ، بيتا الانحلالي الانحلالي ، العقديات غاما غير الانحلالي. المجموعة الانحلالية الأكثر مرضية A (الحمى القرمزية ، التهاب الحلق ، الحمرة) ، مجموعة Betta الانحلالي B (التهاب الضرع ، التهاب urogenet inf عند النساء والأطفال حديثي الولادة - تعميم الشكل inf inf inf wedge (التهاب السحايا ، تعفن الدم) ، عند الأطفال الأكبر سنًا الأعضاء التناسلية ، التهاب المفاصل ، التهاب البلعوم والالتهاب الرئوي).
بدأ الأطباء أيضًا في التعرف على اضطرابات الالتهاب الذاتي التي تحدث عند الخلقية الجهاز المناعي يذهب منحرف - يختلف عن أمراض المناعة الذاتية. على الرغم من أن كلاهما يهاجم الجسم ويسبب الالتهابات ، فإن مرض المناعة الذاتية يستهدف المستضدات في خلايا وأنسجة معينة ، في حين أن مرض المناعة الذاتية يؤدي إلى هجوم أقل تحديداً على الجسم.
ما هي أنواع أمراض المناعة الذاتية؟
بسبب القدرة على الحدوث في أي جزء من الجسم تقريبًا ، يحدث مرض المناعة الذاتية في العديد من المتغيرات. ومع ذلك ، من المحتمل أن يقع مرض طفلك في واحدة من مجموعتين رئيسيتين. من بين تلك التي يمكن أن تؤثر على الأطفال: الاضطرابات غير العضوية تسبب مشاكل على نطاق أوسع في جميع أنحاء الجسم.
- تركز اضطرابات الأعضاء على عضو واحد أو نوع معين من الأنسجة.
- من بين تلك التي يمكن أن تؤثر على الأطفال هي: تصلب الجلد.
علم الأوبئة: في الأطفال حديثي الولادة والرضع - لأن هناك مناعة من الأم ؛ معلومات العقدية الحادة ، الروماتيزم ، GN - لا تتطور !!! - تظهر الصورة الإلكترونية: التهاب الأذن ، سيلان الأنف ، التهاب الغدد اللمفاوية العنقي. بعد 1 سنة من الحياة - تظهر العقدية الحادة تحت الجلد ، حلقة اللمفاوية البلعومية. معدلات الإصابة القصوى مع آفات الجلد - عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة ، ومع مظاهر الجهاز التنفسي في سن المدرسة الأصغر سنا.
من هو المعرض لخطر الإصابة بأمراض المناعة الذاتية؟
بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يصاب الأطفال بأكثر من مرض مناعي المناعة الذاتية في نفس الوقت. نظرًا لوجود عدة عشرات من أمراض المناعة الذاتية ، تعتمد عوامل الخطر نوعًا ما على المرض الذي تتحدث عنه. بشكل عام ، ومع ذلك ، فقد وجد الباحثون إشارات قوية إلى ما يلي.
هل من الممكن الوقاية من أمراض المناعة الذاتية؟
الجنس: النساء أكثر عرضة بثلاث مرات من الرجال للإصابة بمرض المناعة الذاتية ، مع تعرض المراهقات والشابات للخطر. بالنسبة لبعض الأمراض ، مثل تصلب الجلد والذئبة ، أكثر من 85 في المئة من المرضى من النساء. العمر: معظم أمراض المناعة الذاتية تصيب الشباب ومتوسطي العمر. على سبيل المثال ، بعض الأمراض تبدأ بشكل خاص في طفولة - على سبيل المثال ، في التهاب المفاصل مجهول السبب والتهاب الجلد الأحداث. علم الوراثة: إن التاريخ العائلي لمرض المناعة الذاتية يعرض الطفل لخطر أكبر. في الواقع ، تم تقدير أن حوالي ثلث خطر الإصابة بمرض المناعة الذاتية يرتبط بشيء ما في جينات الطفل. العرق: تشير بعض التقارير إلى أن الأطفال من مختلف الأعراق قد يكونون أكثر عرضة للإصابة ببعض أمراض المناعة الذاتية. على سبيل المثال ، يبدو أن الأمريكيين من أصل أفريقي أكثر عرضة للإصابة بمرض الذئبة وتصلب الجلد في القوقازيين ، ولكن العكس هو الصحيح بالنسبة لمرض السكري من النوع الأول والتصلب المتعدد. أمراض أخرى: الأطفال المصابون بمرض المناعة الذاتية هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بمرض آخر. على سبيل المثال ، يبدو أن الأطفال المصابين بداء السكري من النوع 1 أكثر عرضة لتطور مرض الاضطرابات الهضمية أو مرض أديسون. لا تزال هناك طريقة لوقف مرض المناعة الذاتية قبل أن يبدأ.
مصدر العقدية inf - ناقلات صحية ، ناقلات ، المحافظون ، المرضى.
آلية النقل محمولة جوا ، غذائي ، م / ب اتصال.
الحصانة: شخصية مضادة للسموم ومضادة للميكروبات.
الحمى القرمزية.
الحمى القرمزية - حار مرض معدي، السامة والصرف الصحي الذي يرافقه التسمم (الماء الساخن ، والقيء ، والأضرار التي لحقت الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية) ، والتهاب الحلق والطفح الجلدي على الجلد ، وتطوير مضاعفات من قيحي الصرف الصحي والحساسية.
لكن الوقاية لا تزال هدفًا طويل الأجل ، خاصة وأن نشاط المناعة الذاتية الضار قد يصعب "إيقافه" بعد بدايته. في تقرير حديث للكونجرس ، حددت المعاهد الوطنية للصحة ثلاث مشاكل يواجهها الباحثون.
ما هي المضاعفات المحتملة لمرض المناعة الذاتية؟
التعرف على النماذج الوراثية المحددة للأشخاص المعرضين لأمراض المناعة الذاتية فيما يتعلق بالعوامل البيئية التي يمكن أن تسبب المرض الذي يحدث مع مسارات التدخل قبل ظهور المرض ، وكذلك إنشاء برامج الفحص المتاحة للجمهور. تعتمد المضاعفات على المرض المحدد ويمكن أن تختلف من خفيفة إلى خطيرة للغاية. من بين المضاعفات الأكثر شيوعًا عند الأطفال المصابين بمرض المناعة الذاتية ، التهاب العين والطفح الجلدي والنمو المتكرر.
المسببات. بيتا الانحلالي العقدية الصف (65 الأنماط المصلية). المصدر هو شخص مريض ، الناقل. البوابات: البلعوم الأنفي ، الفم ، الجلد mb. في معظم الأحيان ، والأطفال دون سن 16 سنة.
المرضية. تأثير الغناء (التهاب الحلق) - الدم (السموم والمواد المثيرة للحساسية) - التأثير السام على الجهاز القلبي الوعائي والغدد الصماء والاضطراب الذاتي العصبي - أعراض التسمم العامة (درجة الحرارة والقيء والطفح الجلدي ، إلخ)
المضاعفات التي تهدد الحياة ، مثل التهاب الأعضاء الحيوية ، تميل إلى أن تكون نادرة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون لبعض الأدوية الأكثر فعالية المستخدمة لعلاج أمراض المناعة الذاتية آثار جانبية. إذا تم التوصية بها لطفلك ، سيناقش طبيبك معك المضاعفات المحتملة بالتفصيل.
ما هو المنظور طويل الأجل لطفلي؟
بشكل عام ، تعتبر أمراض المناعة الذاتية مدى الحياة. هناك بعض الأمراض ، على سبيل المثال ، يمكن "علاجها" بمعنى أنه عندما علاج ناجح الأعراض لا تتكرر أبدًا. الأمراض الأخرى ، مثل بعض الأنواع ، هي حقيقة أن العديد من الأطفال يكبرون ببساطة. ولكن حتى عندما "يختفي" مرض المناعة الذاتية للطفل ، فإنها تحتاج إلى مراقبة صحتها بعناية طوال حياتها ، لأن جهاز المناعة لديها أظهر بالفعل أنها قادرة على مهاجمة الأنسجة الصحية.
خطوط المرضية: سامة ، حساسية ، الصرف الصحي
تصنيف:
1. نموذجي
2. غير نمطي: تمحى ، خارج الجسم (عدم وجود تغييرات في الحلق) ، أعراض متفاقمة (فرط التسمم ، نزيف - الموت المبكر)
عن طريق الجاذبية:
1. معتدلة مع الانتقال إلى معتدلة - التهاب الحلق الحاد ، طفح خفيف ، درجة الحرارة 38 (3-5 أيام)
مرض السل والسوء الكاذب
إذا كان طفلك يعاني من مرض المناعة الذاتية الأكثر خطورة ، فقد يمر بفترات من التحسن والتدهور. ليس من غير المألوف العودة المفاجئة والخطيرة للأعراض ، التي تسمى الفاشية. من الصعب التعامل مع هذا ، خاصة على المدى الطويل ، لكن كل من العلاجات وتغيير نمط الحياة يمكن أن يؤثر بشكل كبير على التحكم في هذه التغييرات.
حتى بعد تشخيص مرض المناعة الذاتية لطفلك ، لا يمكن للأطباء التنبؤ بما سيحدث بالضبط. لكن بإمكانهم إعطائك فكرة عامة عن المستقبل والعمل معك ومع طفلك لوضع خطة علاجية توفر أفضل النتائج.
2. معتدلة مع الانتقال إلى شديد - القيء المتكرر ، والماء الساخن (ما يصل إلى 40) ، والطفح الجلدي ، enanthema ، والتهاب الحلق مع ازهر أبيض أصفر في الخبايا (7-8 أيام)
3. شديدة (سامة ، الصرف الصحي ، سمية للجرثومة) - القيء المتكرر ، والحمى ، والتشنجات ، ميليجيك s- نحن ، نزيف
هدى:
1. التدفق السلس دون موجات الحساسية والمضاعفات
علامات طفح معدي عند الأطفال
السبب الدقيق الذي يجعل بعض أجهزة المناعة لدى الأطفال يهاجمون أجسادهم الخاصة لا يزال لغزًا. لكننا نعلم أن أمراض المناعة الذاتية ليست معدية ، ويبدو أنها لا تسببها أي ميزة واحدة. بدلا من ذلك ، يعتقد العلماء أن العمل هو عملية متعددة الخطوات.
الوراثة: يرث الطفل جينات معينة من والديه ، مما يجعله عرضة لمرض معين. العوامل الهرمونية: بالنظر إلى أن العديد من أمراض المناعة الذاتية تميل إلى التأثير على الفتيات المراهقات والشابات ، فإن وجود أو هرمونات طبيعية معينة في الجسم يمكن أن يلعب دورًا أيضًا عند ظهور هذه الأمراض. العوامل البيئية. . يعمل الباحثون الآن على معرفة الجينات المعنية وكيفية تفاعلها ، وهم يستكشفون أيضًا عددًا من المحفزات البيئية والهرمونية المحتملة - لتقريبنا من يوم واحد من علاج هذه الأمراض.
2. مع موجات الحساسية
3. مع المضاعفات: - مسببة للحساسية har-ra ، - صديدي ، - تسمم الدم
4. فاشلة
العيادة: فترة الحضانة - 1-12 يومًا ، بداية - حادة ، درجة حرارة الجسم - ما يصل إلى 40 * مئوية ، والتقيؤ المتاح ، والصداع ، والضعف ، والبلع المؤلم ، والوجه المنتفخ ، وزيادة اللمف ، وارتفاع ضغط الدم في البلعوم ؛ 1-3 يوم - طفح جلدي على الرقبة ، قفص الصدر (petechial ، مشرق ، أحمر). خلال اليوم ، يرش الجسم بأكمله (أقصى - في الطيات والأسطح القشط). يدمج الطفح في حقل مفرط الحدة. الذقن وبالقرب من الفم - لا طفح. الجلدية البيضاء. طفح 2-7 أيام ؛ اختفى دون أثر - صورة تقشير يشبه لوحة (السمين). الذبحة الصدرية (محدودة) - نزلة (يوم واحد) ، مسامي (حتى 5-7) ، نخرية (2-7 أيام ، ما يصل إلى 10) ، ليفي. يكون النخر ذو مظهر رمادي أو أخضر قذر ، وفي الحنك اللين يوجد هناك سنعان خمري. الغشاء المخاطي للفم جاف. اللسان رطبة ، مغطاة بلوم رمادي أبيض. 3-4 أيام - لسان التوت (1-2 أسابيع) ؛ SSS - عدم انتظام دقات القلب ، صمم النغمات ، ارتفاع ضغط الدم. تضخم القلب والكبد
علامات وأعراض أمراض المناعة الذاتية
لا توجد مجموعة واحدة من الأعراض التي تغطي طيف أمراض المناعة الذاتية ، والأعراض الأكثر شيوعًا عادة ما تكون غير محددة ، أي أنها يمكن أن تسببها بعض الأمراض غير المناعية الذاتية. قد يجعل ذلك من الصعب على الطبيب تشخيص طفلك ، ولماذا قد يحتاج طفلك أيضًا إلى سلسلة من الاختبارات لتضييق نطاق الاحتمالات.
علاج وأعراض جدري الماء عند الأطفال
علامات على أن طفلك قد يكون لديه مشكلة في نظام المناعة لديه. الحمى المتكررة ، التعب ، الطفح الجلدي ، فقدان الوزن ، إلخ. إنها ليست دليلًا ملموسًا على إصابة طفلك بمرض مناعي ذاتي ، لكنها تعني أن هناك شيئًا ما يجعلها مريضة وتحتاج إلى رعاية طبية. يجب أن تأخذها إلى طبيب الأطفال ، الذي يحيلك إلى أخصائي - على الأرجح ، إلى أخصائي أمراض الروماتيزم عند الأطفال - في حالة الاشتباه في وجود مرض مناعي ذاتي.
Simpatikus (3-5 أيام) - عدم انتظام دقات القلب ، زيادة ضغط الدم ، الجلد الجاف ، تسارع اختفاء الجلد ، زيادة نسبة السكر في الدم
التشنج المهبلي (5 أيام) - بطء القلب ، الري ، خفض ضغط الدم ، انخفاض السكر ؛ تظهر بسرعة dermographism ، يختفي ببطء.
الدم: زيادة عدد الكريات البيضاء في العدلات ، زيادة ESR ، من 4-6 أيام م / ب فرط الحمضات
في الأطفال الصغار ، المظاهر قليلة ، ولكنها مضاعفات الإنتان المتكررة.
الأسئلة المتداولة حول أمراض المناعة الذاتية
س: لماذا أصيب طفلي بمرض المناعة الذاتية؟ الإجابة: لا نعرف بالضبط لماذا يبدأ الجهاز المناعي لبعض الأطفال بمهاجمة أجسامهم - وهذا بسبب شيء في جيناتهم ، وربما مع عدد من العوامل الأخرى غير المعروفة. من المهم أن تتذكر أن مرض طفلك لم يكن بسبب ما قمت به ، وأنه لا يمكنك فعل أي شيء للوقاية منه.
س: لماذا غالبا ما تعاني الفتيات من مرض المناعة الذاتية؟ الإجابة: لا يزال الباحثون يحيرون لماذا تميل هذه المجموعة من الأمراض في كثير من الأحيان إلى التأثير على الفتيات المراهقات والشابات ، لكن يعتقد الكثيرون أن المستويات المرتفعة من بعض الهرمونات الأنثوية التي تزداد بعد سن البلوغ وخلال سنوات سن الإنجاب يمكن أن تلعب دورًا معينًا. .
المضاعفات: التهاب العقد اللمفية ، التهاب الأذن ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الضرع ، التهاب الكلية ، التهاب المفاصل ، التهاب عضلة القلب (3-4 أسابيع) ، إعادة العدوى ، العدوى.
التشخيص: عيادة مميزة
التشخيص: مرض السل الكاذب: طفح جلدي ، 2-8 أيام ، منقط ، على الجسم وبالقرب من المفاصل ، "قفازات وجوارب" ، تلف المفاصل ، ظواهر عسر الهضم
الحصبة الألمانية: الذبحة الصدرية اختيارية أو غير محدودة. طفح جلدي - وردي شاحب ، حطاطية صغيرة مرقطة بشكل رئيسي على الأسطح الباسطة تختفي لمدة 3-4 أيام
س: لماذا يوجد العديد من أنواع أمراض المناعة الذاتية؟ عندما يكون معيبًا ، يمكنه الهجوم في أي مكان تقريبًا ، من الجلد إلى المفاصل إلى الأوعية الدمويةالتي تستجيب بشكل مختلف وغالبا ما تتطلب استراتيجيات علاج مختلفة. س: هل يمكن أن يكون مرض المناعة الذاتية قاتلاً؟ لحسن الحظ ، هذه الأمراض نادرة جدًا ، ويهدف العلاج إلى الحفاظ على صحة هذه الأعضاء الحيوية.
تعد العدوى مشكلة أخرى تهدد الحياة لبعض الأطفال ؛ ومع ذلك ، مع الاعتراف علاماتها والأعراض ، والعلاج المناسب يمكن أن يكون حيويا. س: هل هناك اختبار يُظهر نوع المرض الذي يعاني منه طفلي؟ بالإضافة إلى ذلك ، فإن بعض الفحوصات المخبرية ، مثل عامل الروماتويد ، الذي يستخدم غالبًا للتصنيف ، قد تعطي إيجابيات كاذبة أو سلبيات خاطئة.
الحصبة: الفترة البادرية (التهاب الأنف ، التهاب الملتحمة ، التهاب الشعب الهوائية ، بقع Belsky-Filatov) ؛ طفح –3-4 أيام ، تتحول الحطاطية إلى فرط تصبغ
المستشفى - 1 سنة من العمر ، وأشكال شديدة
الراحة في الفراش ، والنظام الغذائي شبه السائل
المضادات الحيوية (البنسلين 100-300 ألف وحدة / كجم ، الإريثروميسين ، الأمبيوك)
إزالة السموم (gemodez ، الجلوكوز)
أنواع سريرية من exanthems الفيروسية هي
هذا هو السبب في أن طبيب طفلك يمكنه استخدام العديد من الفحوصات وكذلك مراجعة أعراض طفلك ونتائج الفحص البدني بعناية عند إجراء التشخيص. العلاج الجراحي لأمراض المناعة الذاتية نادر للغاية.
س: أي الأطباء مرتبطون أمراض المناعة الذاتية؟ اعتمادًا على الأنسجة أو الأعضاء المتأثرة ، قد يشارك أخصائيون آخرون ، مثل الأمراض الجلدية والتناسلية ، في رعاية طفلك. هناك الكثير من أمراض الطفولة ، المعدية وغير المعدية ، بحيث لا يمكن إدراجها هنا. ومع ذلك ، سوف نقدم بعضًا من الأمراض الأكثر شيوعًا ، بما في ذلك الأمراض الفيروسية والحساسية والمناعية.
الفيتامينات ، مضادات الهيستامين (ديفينهيدرامين ، بيبولفين) + علاج المضاعفات
الوقاية: - لا يوجد تحديد مبكر للكشف والعزل لمدة 10 أيام ، والحجر الصحي - 22 يومًا ، والاتصال - الحجر الصحي لمدة 7 أيام بعد الاتصال ، و 17 يومًا عندما يظل الطفل المريض في الفريق.
الحصبة.
الحصبة مرض معد حاد يتسم بالتسمم العام والتهاب VDP والغشاء المخاطي للفم والبلعوم والعينين والطفح الجلدي البقعي.
وهناك عدد من الأسباب المختلفة لالتهاب القصيبات ، والتي تصيب الأطفال دون سن 1 سنة. أعراض شائعة من التهاب القصيبات هي كل ما سبق والصفير. هذا أمر شائع خلال أشهر الشتاء ، وسيحتاج بعض الأطفال إلى المستشفى إذا كانت أعراض التنفس شديدة للغاية. علاج التهاب القصيبات يختلف عن الربو. ومع ذلك ، يمكن استخدام بعض الأدوية نفسها. بالنسبة لنسبة صغيرة من الأطفال ، قد تكون هذه الحلقة الأولى من أنفلونزا الصفير مقدمة لتشخيص الربو في المستقبل ، ولكن بالنسبة إلى معظمها ، فهي مرة واحدة.
شائع جدًا عند الأطفال ويتسبب عن خلل في أنابيب أوستاش ، وهي الأنابيب التي تربط الأذنين الداخلية بالحنجرة وتكون بمثابة استنزاف لأي سائل يمكن أن يتجمع هناك. عندما يجمع السائل ، فإنه يجذب البكتيريا والميكروبات الأخرى التي يمكن أن تتكاثر وتسبب عدوى أعراض. تشمل الأعراض الحمى أو ألم الأذن أو الوخز في الأذن أو حتى الصرف من قناة الأذن. قد يشمل علاج التهابات الأذن الملاحظة أو المضادات الحيوية. في بعض الأحيان قد يحتاج السائل داخل الأذن الوسطى إلى التصريف.
المسببات: سوب. Paramixoviride هو جنس Morrbiliviride. انحلال الدم ، هيموغلوتينات ، ورم غدي بسيط.
علم الأوبئة: المصدر - المريض من 4 إلى 10 أيام طفح جلدي. الأطفال حتى 3 أشهر مناعة فطرية.
المرضية: بوابة المدخل - HD المخاطية والملتحمة. بالإضافة إلى سرطان الغدد الليمفاوية والتكاثر - الدم - أضرار سامة للحساسية في الجهاز التنفسي والجهاز العصبي المركزي والجهاز الهضمي.
تصنيف:
حسب النوع: نموذجي ، غير نمطي (تمحى ، ميثينجيروفانيو ، تطعيم ، مع AB والعلاج الهرموني ، النزفية).
بالحدة: خفيفة ، متوسطة ، شديدة (مع متلازمة النزف ، بدونها).
على التوالي: على نحو سلس. غير سلس - مع المضاعفات (الالتهاب الرئوي ، التهاب الأذن الوسطى ، الخناق ، التهاب الفم ، آفات الجلد الصديدي ، التهاب القولون ، التهاب السحايا) ؛ إجهاض.
العيادة: الحضانة - 9-17 يومًا (مع التحصين - ما يصل إلى 21). فترات:
1. نزلة: (3-7 أيام) T-38-39 ، صداع ، سعال ، ضعف ، اضطراب في النوم والشهية ، ظواهر نزفية ، تطور متلازمة الخناق ، التهاب الملتحمة ، رهاب الضوء. البقع بيلسكي فيلاتوف كوبليكا.
2. الطفح الجلدي: (4-9 أيام) البقع ، enantemma ، الطفح الجلدي (papular-papular) ، الطفح الجلدي المنقط (مظهر - يوم واحد للرأس ، جسمان ، ثلاثة أطراف) ، نقص الكريات البيض ، القلق ، النعاس ، الهذيان.
3. تصبغ: (1-1،5 أسابيع) ر القاعدة ، تصبغ (وكذلك الطفح الجلدي) ، والوهن ، والحساسية.
المضاعفات: الالتهاب الرئوي ، التهاب الأذن الوسطى ، الخناق ، التهاب الفم (نزلة ، قلاعي) ، آفات الجلد الصديدي ، التهاب القولون ، التهاب السحايا والدماغ ، التهاب الحنجرة ، التهاب بطانة الرحم الخلقي ، الخراج.
التشخيص: العيادة ، RZK ، RGGA ، RNGA ، ELISA ، نقص الكريات البيض ، نقص الكريات اللمفاوية ، قلة الكريات البيض ، قلة الكريات البيض ، ESR.
التشخيص التفريقي:
1. ARVI - تتطور بسرعة التسمم الحاد ، والظواهر النزفية ، من دون الطفح الجلدي البقع والبقع.
2. الحصبة الألمانية - فترة النزف غائبة ، طفح جلدي دون توطين ، صغير على جهاز الباسطة ، الزهري الوردي ، يختفي بدون أثر ، زيادة في الأورام اللمفاوية العنقية.
3. طفح جلدي معوي - في اليوم الثاني ، حطاطات حطاطية ، عالية ر ، لا طفح جلدي ، إسهال ، ألم عضلي ، تضخم الكبد الطحال.
4. الحمى القرمزية - التهاب اللوزتين ، احتقان البلعوم ، لسان قرمزي ، لا سعال ، سيلان الأنف ، تظهر في وقت من الأوقات لطي الطيات والطيات ، مكبس الأنف الأنفي ، خالٍ من الطفح الجلدي ، التحجيم المقشر لليوم 7-8.
5. عدد كريات الدم البيضاء - طفح متعدد الأشكال في 3-5 أيام ، على الجسم ، ويمر بسرعة ، التهاب اللوزتين ، التهاب الأوعية الدموية ، تضخم الكبد الطحال ، الكريات البيض ، لمفاويات ، وحيدات النواة ، وخلايا أحادية النواة غير نمطية.
6. داء المكورات السحائية - ظهور سريع ، ارتفاع ر ، تسمم واضح ، طفح جلدي نزفي في جميع أنحاء الجسم ، وخاصة على الحمار والساقين ؛ كثرة كريات الدم البيضاء الناخرية ، المكورات السحائية في الدم.
7. طفح التحسسي - لا توجد فترة نزفية وتناسق ، مشرق ، متعدد الأشكال ، الجرب ، فرط الحمضات.
8. متلازمة ستيفن جونسون - آفات التقرحي الناخر للأغشية المخاطية (العينين والفم والشرج) نضحيًا مع تكوين عناصر بوليزنية كبيرة.
1. دخول المستشفى - حتى عام واحد ، شديد ، المضاعفات ، مؤشرات الإصابة (المدارس المغلقة للأطفال).
2. العزلة. بث. السرير - 7-10 أيام. اشرب الكثير من الماء. الغذاء. النظافة المخاطية.
3. في البرد: النفثيزين والبروتارجول.
4. السعال: بروميكسين ، ليبكسين.
5. فيت. C ، الريتينول ، مضادات الهيستامين.
الحصبة الألمانية.
الحصبة الألمانية من الأمراض المعدية الحادة التي يسببها فيروس الترشيح (يحتوي على مجموعات من فيروس الورم الحليمي البشري تحتوي على الحمض النووي الريبي) ، وتتميز بطفح جلدي مرقط مع أعراض نزلة طفيفة وزيادة في اللمف / ذ (الرقبة الخلفية والقذالي).
علم الأوبئة. المصدر - المريض يوم واحد من المرض - طفح لمدة 5 أيام (مع الحصبة الألمانية الخلقية المعدية تصل إلى 1.5-2 سنوات). في كثير من الأحيان ، يكون المريض من سنة إلى 7 سنوات ، وهو خطير على النساء الحوامل ، إذا كان ما يصل إلى 3 أشهر - خلقي. 4-6 أشهر - المناعة الفطرية.
المرضية: الغشاء المخاطي للفم - آفة الجلد ، ل / ص ، التغير في الدم (تحييد الأجسام المضادة لمدة 2-3 أيام من الطفح) ، الأنسجة الجنينية (العين الخلقية ، السمع ، السيرة الذاتية ، الجهاز العصبي المركزي).
التصنيف: - خلقي ، - مكتسب (حسب الشدة)
العيادة: حضانة - 15-24 يوما ؛ بداية - خمول ، وظواهر نزفية (التهاب الملتحمة ، احتقان سهل في البلعوم ، شدمة الفم) ، حمى ، صداع ؛ طفح جلدي في 1-2 أيام من المرض (الوجه - الجسم كله (الأسطح الباسطة)) ، خفيف ، وردي شاحب ، حطاطية حطاطية ، يختفي في غضون 2-3 أيام دون أثر ؛ زيادة l / y على الرقبة الخلفية (مؤلمة ، كثيفة) ؛ نقص الكريات البيض في الدم ، الخلايا اللمفاوية ، خلايا البلازما.
المضاعفات (النادرة): التهاب الدماغ ، التهاب الدماغ.
التشخيص: عيادة ، RPGA.
التشخيص التفريقي:
الحصبة - الحصبة - الاتصال بالمريض ، وإدارة غاما الجلوبيولين ، والطفح الجلدي المميز ، التشخيص المصلي.
فيروس الأيكوزانتوما المعوي - في اليوم الثاني ، حطاطات حادة ، عالية ر ، لا طفح جلدي ، إسهال ، ألم عضلي ، تضخم الكبد و الطحال.
المخدرات ekzantema - anamnesis ، لا تسمم ، الحمضات
العلاج والوقاية: أعراض ، عزل (لمدة 5 أيام بعد ظهور طفح جلدي ، حجر صحي لفريق لمدة 21 يومًا) ، للنساء الحوامل - الأمصال عند الاتصال ، للأمراض - إجهاض يصل إلى 12 أسبوعًا ؛ التطعيم - 12 شهرا ، التطعيم - للفتيات - 14-15 سنة.
جدري الماء
جدري الماء هو مرض التهاب حاد يصيبه فيروس ترشيح (فيروس الهربس DNA Zoster) ، ينتقل عن طريق القطرات والحمى المحمولة جواً ، طفح حويصلي على الجلد والأغشية المخاطية.
علم الأوبئة: المصدر - المريض (1-2 أيام فترة الحضانة. حتى 5 أيام بعد ظهور الطفح الجلدي الأخير) ؛ ممكن انتقال المشيمة.
المرضية: الغشاء المخاطي VDP - الخلايا اللمفاوية / الممرات - خلايا الجلد الظهارية للجلد والأغشية المخاطية - ظهور تقرحات في الجلد (تركيز الفيروس الأقصى) ؛ تكوين الفقاعة: تلف خلايا الطبقة المرتفعة - تضخم - تشكيل شوائب الأكسوفيليك - صورة الخلايا العملاقة متعددة النوى - انحطاط البالون - نخر - تراكم فقاعات السائل الخلالي ؛ مع الأشكال المعممة ، قد تتأثر القناة الهضمية والكبد والكلى والجهاز العصبي المركزي ، وما إلى ذلك.
تصنيف:
حسب النوع: - نموذجي ، - غير نمطية (- تمحى - طفح حلو-وردية مع بثور صغيرة ؛ - بثري ؛ - تنمر ؛ - نزفي ؛ - غنغريني (آخر 4 في الأطفال kachekticheskih في سن مبكرة) ؛ - معمم - في الأطفال الذين يعانون من ارتفاع الحرارة ؛ وتلف الأعضاء ، وغالبا ما الموت).
حسب الشدة: - الضوء ، - المتوسط ، - الثقيلة. مؤشرات شدة: ارتفاع الحرارة ، والطفح الجلدي ، ومتلازمة النزفية ، السمية العصبية ، مجموعة.
على غير هدى: - مع مضاعفات ، - دون مضاعفات.
العيادة: تستمر 3 أسابيع: الحضانة - 11-21 يوما ؛ الفترة البادرية - 24-48 ساعة (ارتفاع T * C ، ظواهر النزف ، البادئة m / b تتفتح على الصدر) ؛ 1-2 أيام من المرض - طفح جلدي في شكل حطاطات أو بقع ، في بضع ساعات وفقاعات من غرفة واحدة - تشكل حويصلات ؛ تختفي بعض البقع ، يتحول بعضها إلى حطاطات ؛ الطفح الجلدي للبقع والحطاطات والحويصلات تحدث "صدمات" من 3 إلى 5 مرات ؛ بعد 1-2 أيام يجف الفقاعة (الحكة): تختفي الحويصلة - القشرة ؛ في الوقت نفسه الطفح الجلدي في مراحل مختلفة من التنمية - البقع ، الحطاطات ، الحويصلات ، القشور. التسمم هو واضح قليلا.
المضاعفات: التهاب الدماغ (مفلوج ، ترنح ، تلف العقد العصبية) ، التهاب السحايا ، التهاب النخاع ، التهاب الكلية ، التهاب عضلة القلب ، المضاعفات البكتيرية (التهاب البلغم ، الخراج ، القوباء ، البولزنايا ، الستربتوما الجلدية ، التهاب الأوعية
التشخيص: العيادة ، المختبر - العجل Aragao (فيروس في السائل الحويصلي) ، RZK ، ELISA ، ينمو على ثقافات الخلايا البشرية الجنينية.
التشخيص التفريقي:
عدوى الهربس - بالقرب من الفم (الشفاه) ، حكة الأنف ، الحويصلات.
الحلأ النطاقي - ألم أحادي الجانب على طول الأعصاب والطفح الجلدي
gamazoriketsioz الحويصلي - لدغة القراد ، التأثير الأساسي (نخر مع جرب ، إكليل حمامي ، التهاب لمفاوي)
العلاج: الاستشفاء بعد مؤشرات البوب والإسفين (ظروف الحياة وشدتها) ، العزلة لمدة 5 أيام بعد العنصر الأخير من الطفح الجلدي ، الراحة في الفراش - أسبوع واحد ، تلطيخ الحويصلات بالطلاء الأخضر أو 0.04٪ جراميسيدين ، العينين - تدفق 2٪ من البوريك إلى ذلك + بالتنقيط الزلال 15-20 ٪ ، البلعوم furatsilin 1: 5000 ؛ في الحالات الشديدة ، مضاد للفيروسات ، الأسيكلوفير ، المناعي. مع مضاعفات قيحية من المضادات الحيوية.
الوقاية: العزلة تصل إلى 5 أيام بعد العنصر الأخير من الطفح الجلدي ، الاتصال - العزلة من 11 إلى 21 يومًا من الاتصال.
عدوى الهربس (الهربس البسيط)
الهربس البسيط هو مرض فيروسي يتميز بمسار كامن طويل مع انتكاسات دورية مصحوبة بمظهر من طفح حويصلي وتلف في الجهاز العصبي المركزي والأعضاء الداخلية.
مسببات الأمراض: الهربس البسيط vires (HSV) ، يتقاسمها HSV-1 ، HSV-2.
علم الأوبئة: المصدر - الناقلات المريضة ، HSV-1 - انتقال العدوى عن طريق الهواء والاتصال (الجلد ، الأغشية المخاطية) ، HSV-2 - الطريقة الجنسية (الوراثية و هربس حديثي الولادة). الحساسية القصوى - من 5 أشهر إلى 2 سنوات.
المرضية: بوابة المدخل (الأغشية المخاطية) - التكاثر في أنسجة المنشأ خارج الجلد والأديم الظاهر - طفح حويصلي. يتم الاحتفاظ HSV-1 في الخلايا العصبية للعصب مثلث التوائم ، و HSV-2 - في العقد العصبية الوركية. انتشار العصبية ، الليمفاوية ودموية. HSV-2 له خصائص الأورام.
التصنيف: - خلقي ، - مكتسب (أولي ، ثانوي ، مترجم ، معمم)
العيادة: فترة الحضانة - 2-14 يوم ؛ موضعي f-ma - الحكة ، الألم ، طفح حويصلي على خلفية احتقان الدم (الحويصلات قد تندمج مع التكوين فقاعة كبيرةبعد الفتح - التآكل) ، يصبح المحتوى تدريجيا غائما ، لمدة 3-4 أيام تجف الحويصلات بتكوين قشرة ، لمدة 5-7 أيام - تختفي بتكوين تصبغ خفيف. عند الأطفال الذين يعانون من الأكزيما - الأكزيما الحلزونية في كابوسي (دورة حادة ، تصل إلى 40 * ، حويصلات كبيرة على الجلد الأكزيمي ، زيادة في لتر / سنة ؛ اكتساح في كثير من الأحيان). مع هزيمة الأغشية المخاطية - التهاب اللثة القلاعي المتكرر (عند الأطفال 3-6 سنوات). يمكن أن يصيب الفيروس القرنية في شكل التهاب كيراوتو نيوكيتيف هربسي ، قرحة ، التهاب القرنية. هزيمة الجهاز العصبي - التهاب الدماغ ، التهاب السحايا ، التهاب السحايا والدماغ ، التهاب السحايا والدماغ.
الهربس الخلقي: موت خارج الرحم ، تشوهات (الجزئي ، التهاب الدماغ ، والميكروفيلم) ، وتعفن الدم الهربسي.
الهربس عند الأطفال حديثي الولادة: بداية - 5-10 أيام من الحياة ، ودرجة الحرارة -39-40 * ، التسمم ، القيء ، acrocyanosis ، الإثارة ؛ لمدة 2-3 أيام - ضعف الوعي ، وعلامات السحائي ، والتشنجات ، وردود الفعل باتول ، شلل جزئي. وفاة.
التشخيص: العيادة ، التحقيقات الفيروسية و الخلوية ، RZK ، RNGG ، ELISA.
الاختلال الوظيفي: الهربس النطاقي ، القوباء العقدية ، الحمرة ، الأكزيما ، العقبول ، النكاف والتهاب الدماغ المعوي.
العلاج: الأسيكلوفير ، الريبوفرين ، البيزارين ، الشيليبين ، الفلكوزيل ، المحكم.
الوقاية: للعزل في وجود الطفح الجلدي ، حديث الولادة عند ملامسته للمريض - الغلوبولين المناعي البشري ؛ لقاح الهربس 0.1-0.2 مل بعد 2-3 أيام ، 2 مرات في السنة. الأحداث في اندلاع لا تعقد.
النكاف (النكاف)
عدوى الغدة النكفية - مرض فيروسي حاد يسببه فيروس (التهاب الغدة النكفية الوبائي ، من فيروس paramyxovirus) ينتشر عن طريق القطيرات المحمولة جواً ويتميز بضرر منتظم للأعضاء الغدية (النكفية ، اللعابية) ، الغدد الصماء و NS.
المسببات: قادرة على تراص كريات الدم الحمراء من الخنازير الغينية !!! جي جي ...
علم الأوبئة: المصدر - المريض في نهاية فترة الحضانة وحتى 9 أيام من المرض.
المرضية: بوابة المدخل - قشرة الفم والأنف والحنجرة (التكاثر في الخلايا الظهارية) - المسار اللمفاوي - الدم (viremia الأولية) - اللعاب والبنكرياس والغدد الصماء ، NS (التكرار) - الدم (التسمم الثانوي) - الأضرار التي لحقت بالأعضاء الأخرى.
تصنيف:
1. نموذجي:
غدي (النكفية ، تحت الفك ، الخصيتين)
آفة الجهاز العصبي المركزي المعزولة (التهاب السحايا المصاب ، التهاب السحايا والدماغ)
مشترك
2. غير نمطية: تمحى ، بدون أعراض.
بواسطة شدة: الضوء والمتوسطة والثقيلة.
العيادة: فترة الحضانة 11-21 يومًا (ما يصل إلى 23-26). ضعف ، ألم عضلي ، صداع ، اضطراب في النوم والشهية ، غثيان ، قيء ، إمساك ، م / ب ، لسان مبطن ، قشعريرة ، حتى 40 ، زيادة الغدد اللعابية (مؤلمة ، عجينة) ، جفاف الفم ، ألم الأذن ، بينما يتم تحسين المضغ والكلام. SM Filatov (ألم يتم التعبير عنه في الأمام وخلف الأذن) ، تورم في الرقبة ، SM Murson (احتقان في المخاط بالقرب من القناة الضيقة). آفات الجهاز العصبي المركزي: علامات السحايا ، والصداع. ССС: بطء القلب ، صمم النغمات ، نفخة انقباضية ، انخفاض في ضغط الدم. الدم: نقص الكريات البيض ، الخلايا الليمفاوية ، ESR. مؤشرات الشدة: درجة تلف الغدة (تورم ، تورم ، ألم) ، تلف الجهاز العصبي المركزي (شدة علامات السحايا) ، درجة التسمم.
مع اتجاهين الأرشيف م / ب العقم.
التهاب السحايا الخطير: من 3 إلى 9 سنوات ، بداية حادة ، زيادة ر ، قيء متكرر ، صداع ، تشنجات ، علامات سحائية طفيفة ، ارتفاع ضغط السائل النخاعي ، خلوي الخلايا اللمفاوية للقيثارة ، باندي باندي إيجابية قليلاً.
التهاب السحايا والدماغ: نفس + فرط الحساسية العام ، ضعف الوعي ، التحريض النفسي ، الهلوسة.
التشخيص: عيادة ، وباء ، RZK ، ROGA ، ثقب العمود الفقري
العلاج: المستشفى مع شكل حاد. Etiotropic لا. أعراض: الإفراط في شرب الخمر ، والأغذية السائلة ، وشطف الفم ، والحرارة الجافة على الغدد ، مع ارتفاع الحرارة - analgin ، وغيرها ؛ مع التهاب البنكرياس - حمية الحليب والبرد على شرجية ، البنكرياس. التهاب السحايا: كبريتات المغنيسيوم ، diacarb ، contrycal ، gordox ، trasilol ، الجلوكوز ، وفيت C ، الزلال ، البلازما ، بريدنيزون ، انترفيرون الكريات البيض البشري ، AB خلال عملية قيحية. مع الأرشيف: سرير ، بارد للبيض ، معلق ، مضادات الهيستامين ، مضاد للالتهابات (الأسبرين ، بريدنيزولون) ، ريبونوكلياز 0.5 مغ / كغ * 4 مرات / يوم - 10 أيام.
الوقاية: العزلة لمدة 9 أيام بعد الشفاء ، في مؤسسات الأطفال - الحجر الصحي لمدة 21 يومًا. الاتصال - عدم القبول الجماعي من 11-21 يومًا من لحظة الاتصال. أخصائي لقاح النكاف الحي (من 15 إلى 18 شهرًا) - s / c 0.5 مل. مدة الحصانة 3-6 سنوات.
السعال الديكي.
السعال الديكي - القط الحاد المشكل ينمو بعصاة السعال الديكي ويتميز بآفة في الجهاز التنفسي مع وجود نموذج سريري نموذجي - السعال التشنجي (التشنجي).
المسببات: عصا بورد-تشانغ (المستدمية السعال الديكي).
علم الأوبئة: المصدر - المرضى (وخاصة الأشكال غير التقليدية) - من يوم واحد إلى 4-5 أسابيع. طرق انتقال: غطاء الهواء مع اتصال وثيق على المدى الطويل. في كثير من الأحيان الأطفال حديثي الولادة المرضى وحتى 3 سنوات. ارتفاع معدل الوفيات تصل إلى 2 سنوات.
المرضية: ظهارة الجهاز التنفسي (التكاثر) - إطلاق السموم - التسمم NS، CNS، DS - تشنج عضلات الجهاز التنفسي والتقلص التشنجي وفشل الجهاز التنفسي (عصاب الجهاز التنفسي) - ضعف التنفس والتهوية - نقص الأكسجة في الدم ، الحماض. التحريض المستمر - المظاهر التشنجية (القيء ، تشنج الحجاب الحاجز ، الأوعية الدموية الطرفية ، متلازمة التشنج) - آفات الجهاز العصبي المركزي - السعال الديكي السعال الديكي. ممكن الحساسية ن ع ن مع العنصر asmatic.
التصنيف: نموذجي (خفيف ، متوسط ، ثقيل) ، غير نمطي (تمحى ، تحت الإكلينيكي (في التطعيم)).
حسب الفترات:
1. الحضانة (3-15 أيام).
2. نزلة (6-14 أيام) - السعال الجاف ، سيلان الأنف ، ر إلى 38.
3. فترة من السعال التشنجي (2-5 أسابيع) - زيادة السعال ، الانتيابي ، الوخزات المفاجئة (تنهدات متشنجة عميقة بعد السعال الزفيري) ، قوباء الجسم الزجاجي ، القيء ، نزيف الأنف ، الوجه بالدم ، التمزق ، اللسان واللسان ، الجرحى التمايز اللاإرادي والتبول. رو - زيادة شفافية الرئتين. زيادة عدد الكريات البيضاء. معتدل - 10-15 هجمات + 3-5 مفاجأة. درجة متوسطة - 20-25 هجوم + حتى 10 مفاجأة ؛ درجة شديدة - 40-50 هجمات + أكثر من 10 reprize + توقف التنفس أثناء ؛
4. فترة القرار (1-3 أسابيع) - تختفي har-r و reprise.
مدة المرض 1.5 - 4 أشهر.
ملامح 1 سنة. حضن 4-6 أيام. Catarral -5-7 أيام. (+ سيلان الأنف ، العطس ، لا سعال) ، فترة السعال التشنجي (2-3 أشهر) - يظهر السعال ، والانتقام م / ب لا ، والهجوم ينتهي مع انقطاع النفس والتشنجات ومتلازمة اعتلال الدماغ.
المضاعفات: عدوى vorichnaya (تلقائي ، فائق) ، آفات الجهاز العصبي المركزي (التهاب الدماغ) ، التشنجات ، استرواح الصدر الصدفي ، انتفاخ الرئة ، الفتق ، نزيف الأنف ، النزف في الجلد والتهاب الملتحمة ، انخماص ، صرع ، شلل ، التهاب رئوي.
التشخيص: عيادة مع هار م السعال ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، الخلايا اللمفاوية. علم الجراثيم - ثقافة البلغم ، ELISA ، RZK ، RPGA.
التشخيص التفريقي:
1. Paracoclusum - inf zab ناتج عن المكورات العصوية (Bardetella perapertussis) ، وفي المظاهر السريرية ، يشبه السعال الديكي. Epid: مصدر - مريض - انتقال - محمول جوا ؛ في كثير من الأحيان الأطفال 2-7 سنوات ؛ هناك عبر الحصانة - السعال الديكي - parakoklush. عيادة (فترة الحضانة - 5-15 أيام) ، سعال متفاقم يصل إلى شخصية متقطعة ، م / ب إعادة ، قيء ، ر - طبيعي ، سعال 2-3 أسابيع ، لا توجد مضاعفات ، تشخيص - زرع مع nasogram و AT titer في المصل. علاج الأعراض.
2. ARVI - نزيف كبير لهذه الظاهرة ، والسعال 5-7 أيام ، مع انخفاض لاحق. لا مفاجأة.
العلاج: الاستشفاء - ما يصل إلى 1 سنة ، مضاعفات شديدة. الهواء النقي ، تمارين التنفس ، الطعام. مسببات الأمونيا: الأمبيسلين ، الإريثروميسين ، ليفوميسيتين ، الجنتاميسين. المسببة للأمراض: العلاج الجوي ، والفيتامينات A ، C ، ج. في ، الحساسية. ما يصل إلى عام واحد - Ig 3ml ، أمراض الأعصاب (أمينوسين ، سيدوكسين ، بروبازين) ، الأكسجين (خيمة الأكسجين) ، الاستنشاق.
الوقاية: عزل لمدة 30 يومًا من بداية الإغلاق (20 يومًا من بداية السعال التشنجي) ، اتصل بما يصل إلى 7 سنوات - عزل لمدة 14 يومًا. أخصائي احترافي - AKDP (3 أشهر 0.5 مل ، بعد شهر 3 مرات في الشهر ؛ revaccin - 18 شهرًا) ، احترافي سلبي - Ig 3 مل 2 يوم.
الخناق
الدفتريا هي عدوى بشرية جرثومية حادة ، تتميز بعملية التهابية بتكوين فيلم ليفي في موقع غزو العامل الممرض ، وأعراض التسمم العام وتلف نظام القلب والأوعية الدموية و NS.
مسببات المرض: الدفتريا الخناق ، غرام + ، الأيروبونات الاختيارية. بدائل - gravis، mitis، intermedius.
علم الأوبئة: المصدر - المريض ، الناقل (كامل فترة المرض معدية). انتقال الفراء - المحمولة جوا.
المرضية: الاختراق في الأغشية المخاطية - إطلاق السموم - تلف الخلايا في موقع التلقيح - الالتهاب ، وبطء تدفق الدم ، وتشكيل فيلم ليفي + سموم - تلف في القلب ، NS ، الغدد الصماء ، الكلى.
تصنيف:
تصنيف الدفتيريا (روزانوف 1944)
1. عن طريق التعريب:
نموذجي:
الدفتيريا من البلعوم (الغشاء النخاعي الموضعي ، الغشائي المتساقط ، المنتشر ، السام (1 ، 2 ، 3))
D الجهاز التنفسي العلوي (الحنجرة (توطين المجموعة) ، الحنجرة والقصبة الهوائية (المجموعة المشتركة) ، الحنجرة + القصبة الهوائية + القصبات الهوائية (المجموعة التنازلية))
A البلعوم
د الأنف (غشاء إسكد ، منتشر على نطاق واسع)
عيون D (loko lobar ، شائعة ، سامة)
D الجلد (إسكدنيا ، سامة)
د الأذن (الموضعية ، المترجمة)
الأعضاء التناسلية D (محلية ، واسعة الانتشار ، سامة)
مشترك
شاذة:
الإكلينيكي
نزلة البلعوم
فرط البلعوم
د نزلة الأنف ، نزلة التآكل
د عيون النزلة
د الجلد بدون غشاء ، بثري ، قوباء ، panaritium ، البلغم ، panaric.
2. عن طريق الشدة:
سهل: الأشكال الموضعية - البلعوم الفموي البلعومي ، د الأنف ، د العيون ، د الأذن ، الجلد د ، الأعضاء التناسلية.
متوسطة: الأشكال المترجمة - البلعوم البلعومي ، البلعوم الأنفي ؛ مشترك - د الأنف ، د العيون ، د الأذن ، د الجلد ، د الأعضاء التناسلية.
شديد: أشكال سامة ، مفرطة السمية.
3. على التوالي:
لا مضاعفات
مع مضاعفات (التهاب عضلة القلب ، PNS (شلل جزئي ، شلل) ، آفات الغدة الكظرية)
4. الناقل البكتيري
Rekonvalistsentnyh
عابر
قصير (أسبوعان)
طويل (أكثر من شهر واحد)
المزمن (أكثر من 6 أشهر)
وفقا لدرجة التسمم: - غير سامة ، - السموم ، - السامة ، - النزفية ، - فرط التسمم.
عن طريق نشر الغارة: - المحلية ؛ - مشترك
الدفتيريا روتوغول:
الحمى النزفية (غير نمطية): تضخم اللوزتين ، فرط الأوعية الدموية الخفيف للأغشية المخاطية ، تحت الحكة ، تسمم صغير
Islet F-ma: لون بصري أبيض ذو حواف غير منتظمة (من 1 إلى 4 سم) ، مرتبط بإحكام بالسطح مع زيادة مغالدين ، T * C - حتى 38 * ، ألم عند البلع ، زيادة l / y ، تسمم معتدل
Filmy f-ma: بداية حادة. T * C إلى 39 * ، والصداع ، وفقدان الشهية ، والقيء ، وقشعريرة ، والألم عند البلع ، يكون سطح مجدالين مفرط المناعة ، ومغطى بلوم أبيض رمادي مع سطح أملس ؛ ملحومة بإحكام على السطح ، وتورم الأقواس الحنكية ، والأشعة فوق البنفسجية ؛ في بعض الأحيان الأنسجة paratonsular. تمت زيادة ولتر السنة الإقليمية ومؤلمة ، مع انخفاض في T * C في 2-3 أيام ، مع الحفاظ على الغارات إلى 6-7 أيام
ph-ma الشائعة: كما هو الحال مع ph-me الغشائي + تسمم أكثر وضوحًا ، غارات خارج حدود المهاجرة (الأقواس الأمامية واللسان وأحيانًا الجدران الجانبية والخلفية للحلق)
Toxic f-ma: أيضًا + تسمم واضح T * C إلى 41 *
Hypertoxic f-ma: أيضا + التسمم الحاد CNS ، وظهور ITSH ، متلازمة DIC ممكن
درجة السمية:
1. وذمة PZHK على l / w الموسع إلى منتصف الرقبة
2. تورم في الترقوة
3. الوذمة تحت الترقوة
ملامح الخناق عند الأطفال في السنة الأولى من الحياة: نادرا ما يحدث ، وعادة ما يصل إلى 6 أشهر ؛ توطين - الأنف (بدلا من الأفلام عملية التآكل النزفي) ، والجلد ، والحنجرة (السعال الخفيف ، والتنفس المضيق غير واضح ، المراحل القصيرة) ، ورم أرومي ؛ مع السمية - زيادة طفيفة في السنة / السنة ، وذمة غير معلنة من PZHK ، والتسمم بزاوية ، وذمة كبيرة من الأغشية المخاطية ، وتشكيل فيلم انتشار مبكر.
خناق الحنجرة (المجموعة): غالبًا ما تكون في السنة الأولى من العمر ، هناك: - المجموعة الموضعية A (الحنجرة + القصبة الهوائية) ، - المجموعة المشتركة B (الحنجرة + القصبة الهوائية + القصبات الهوائية). المرحلة:
Catarral (1-3 أيام ، T * C إلى 38 * ، سعال ، صوت أجش ، تورم في الأغشية المخاطية) ؛
تضيق: - تعويض (صعوبة في التنفس ، وفقدان السموم ، التسمم ، نقص الأكسجة ، زرقة ، 2-3 أيام) ؛ - التعويضات الفرعية (فشل التنفس ، ضيق التنفس) ؛ - بدون تعويض (التحريض ، زرقة ، ضعف التنفس ، عدم انتظام دقات القلب)
مخفي (محطة)
التشخيص: العيادة ، الفحص البكتريولوجي ، الحمض النووي الريبي ، TPHA ، التنظير البكتيري.
difdiagnostiki:
التهاب اللوزتين اللوني - تسمم أشد ، احتقان أكثر إشراقًا في اللوزتين ، أقرب إلى اللسان ؛ انصباب قيحي ، والأفلام القابلة للإزالة بسهولة
التهاب الحلق المسامي - تسمم أكثر وضوحا ، احتقان أكثر إشراقا في اللوزتين ، أفلام تزيل بسهولة ، إلخ.
التهاب الحلق الفطري - نقطة ، غمد العظم أو الغارات الكلية ، تسمم أكثر وضوحا ، احتقان أكثر إشراقا في اللوزتين ، أفلام قابلة للإزالة بسهولة
الذبحة الصدرية الميتة
أنجينا سيمانوفسكي-روفوسا
التهاب الفم القلاعي
Paratonzilit
خراج Zagothy
التهاب الغدة النكفية
عدد كريات الدم البيضاء المعدية
خناق مع ARVI - يحدث فجأة بين الصحة الكاملة ، لا يوجد أي أفونيا ، يتم التخلص منه بسرعة (بشكل مستقل أو عن طريق العلاج)
العلاج: محدد - مصل مضاد للخناق ومضاد للخناق (PDS) - يتم إدارته وفقًا للمخطط ، اعتمادًا على شكل الإسفين. سلوك مبدئي في / للعينة (حساسية لبروتين أجنبي). الجرعة الإجمالية لكل دورة من 10-120 طن من MO (الجرعة الأولى من 10-80 طن من MO ، تتكرر 0-40 طن من MO). في مكان واحد لا يزيد عن 10 أطنان. في حالة الشكل السام ، يتم إعطاء النصف IV. بالنسبة للأشكال المجمعة ، تكون الجرعة مترجمة وستسوي التسمم. في أشكال أكثر اعتدالا من AB (الإريثروميسين ، ريفامبيسين ، البنسلين ، السيفالوسبورين). إزالة السموم - البلازما الأصلية ، reopolyglukine 5-10 مل / كغ. فيت B1 ، PP. بريدنيزولون 2-3 ملغ / كغ. عندما ITSH - PDS 100-130 ألف مو ، بريدنيزون ، الدوبامين 1-3 ملغ / كغ ، الهيبارين ، contrycal ، فخر ، تصحيح الحماض الأيضي. عندما تكون المجموعة الأولى (بروميد الصوديوم ، أمينوفيلين ، مدر للبول) ، 2st (AB ، هرمون ، مهدئ ، التنبيب).
الوقاية: AKDP (من 3 أشهر - 0.5 * 3 مرات في الشهر ، 1 مرة - 18 شهرًا 0.5 مل 2 - 6 سنوات) ، ADP-M (11.14 سنة) ، ADP ، AD-M. الاتصال تخضع ل ADP-M ، ADP + AB.
شيجيليز (الزحار)
20-21 Shigelez - الحاد inf zab-e ، والتي تسببها البكتيريا من جنس Shigella ، يتميز الأضرار التي لحقت الأغشية المخاطية في القولون البعيد ، والسمية العامة ، وآلام البطن ، والشوائب المؤلمة في البراز (المخاط والدم والقيح).
المسببات: مجموعات فرعية: A (Sh. Dysenteriae - Grigorieva-Shiga -) ، B (Sh. Flexnery) ، C (Sh. Boydi) ، D (Sh. Sonnei).
علم الأوبئة: المصدر - المريض ، الناقلون. مم انتقال البراز عن طريق الفم. طرق انتقال العدوى: Grigorieva-Shiga - contact-home، Sh. فلكسنيري - المياه ، ش. Sonnei - الأيدي القذرة.
المرضية: بوابة المدخل - الجهاز الهضمي (لكل نظام تشغيل) - في جزء المعدة منه يموت مع تشكيل السموم الداخلية - الباقي في K-ku سميكة - التكاثر (داخل الخلايا).
تصنيف:
حسب النوع: نموذجي ، غير نمطي (محو ، عسر الهضم ، دون الإكلينيكي ، ارتفاع ضغط الدم)
حسب الشدة: خفيف ، متوسط A (مع انتشار العملية المحلية) ، B (مع s-mami سام) ، C (مختلط)
مؤشرات الشدة: أعراض التسمم (التهاب السحايا ، أمراض القلب والأوعية الدموية ، اضطراب التمثيل الغذائي) ، شبكات c المحلية (x-p ، التردد ، البراز ، آلام البطن ، فقدان الغشاء المخاطي بشكل مستقيم ، فتحة الشرج).
الحالية: حادة (تصل إلى شهر واحد) ، لفترات طويلة (تصل إلى 3 أشهر) ، hron (أكثر من 3 أشهر) (مستمر ، متكرر).
العيادة: فترة الحضانة - 1-7 أيام.
الشكل النموذجي هو بداية حادة ، ر = 38-39 ، غثيان ، قيء واحد ، قلق ، آلام في البطن ، تفريغ متكرر ، سائل براز ، أخضر مع مخاط ، دم م / ب. في نهاية يومين - التهاب القولون التشنجي (ألم في النصف الأيسر ، براز يصل إلى عشرات المرات / يوم ، ورغبات زائفة ، والتينسيمس ، والتوصل المستقيمي - اللسان الجاف ، السيني الجاف K-ka - الحبل المؤلم الضيق.الدم - كريات الدم البيضاء مع العدلات ، ESR .
Har-ka عند الأطفال الصغار: بداية حادة ، تصل إلى 40 ، تسمم بـ HC ، CVS ، تسمم عصبي ، دم في شكل خطوط أو شوائب ، التبخر دائمًا ما يكون له براز har-r ، غالبًا على المدى الطويل ، التهاب الملتحمة ، م / ب ، تعفن الدم ، التهاب السحايا.
المضاعفات: فقدان المخاطية K-ki ، والنزيف ، والتثقيب ، والتهاب الصفاق ، والخيال ، والوصول إلى المشع الثانوي.
التشخيص: العيادة ، علم البكتريا ، الأبحاث العلمية ، RNGA.RPGA ، RA (1: 100 تشخيص عيار ، 1: 200 Flexner).
التشخيص التفريقي:
1. داء السلمونيلات - أكثر تواتراً ، نتنة ، في صورة مستنقع ، لا تنسمسم ، ألم مؤلم للقيء.
2. التسمم العضلي غير المتداخل - معدل T ، التبخر المائي ، الجزئي ، المخاط ، الدم.
3. التهاب المكورات العنقودية المعوية - عادة ما يصل إلى 6 أشهر ، والماء الساخن ، وفقدان الكتلة ، السائل التبخر مع المخاط والدم ، دورة طويلة.
4. التخيلات - بداية حادة ، تي القاعدة ، والألم ، لا البراز.
العلاج: النظام الغذائي ، الإماهة الفموية ، العلاج الموجب (AB للصفوف الحادة والشديدة ، تصل إلى سنة واحدة - Polymexin M - 100 مجم / كجم / يوم ، الجنتاميسين 4-6 مجم / كجم ، ريفامبيسين 20 مجم / كجم ؛ مع الأرجل - النيتروفوران - فيورازوليدون ، فيورادونين) استخدام باكتيسوبتيل ، لاكتو وبيفيدوباكتيرين. انتان الأمعاء والإنزيمات. إزالة السموم عن طريق الفم (وضع ، وسائل) عن طريق الوريد (فروع). علاج المضاعفات.
الوقاية: يتم فحص الإفراز بعد 1-2 الأخطاء السلبية (2 أسابيع بعد نهاية العلاج). الملاحظة 3-6 أشهر. الاتصال -7 أيام + علم البكتيريا.
Salmoneloz
المسببة للعدوى الحادة الناس والحيوانات ، القط يسبب السالمونيلا.
مسببات المرض: Gr-، AG - flagellar (H) ، جدار الخلية (O) ، shell (Vi).
علم الأوبئة: المصدر - اللحوم ، المرضى ، بيض الطيور ، في الأطفال حتى عمر عام واحد - طريقة الاتصال المباشر: الموظفون ، الأم ، الأشياء المشعة.
المرضية: الجهاز الهضمي - الذيفان الداخلي - الأوعية الدموية وليس الأوعية ، NA - التكاثر - الانتشار الثانوي.
تصنيف:
حسب النوع: نموذجي ، غير نمطية.
شكل كلن: 1. الجهاز الهضمي (التهاب المعدة ، الأمعاء ، التهاب القولون ، مختلطة) ، 2. التيفوئيد ، 3. التفسخ ، 3. تمحى ، 4. تحت الإكلينيكي.
بواسطة شدة: الضوء والمتوسطة والثقيلة
الحالية: حادة (تصل إلى شهر واحد) ، لفترات طويلة (تصل إلى 3 أشهر) ، hron (أكثر من 3 mers).
العيادة: فترة الحضانة - 2-3 ساعات - 5-7 أيام.
بداية حادة ، زيادة ر ، قشعريرة ، غثيان ، قيء (طعام أول - ثم صفراء) ، إسهال (مائي ، مع مخاط ، نتاج ، أخضر) ، تسمم عصبي / م ؛ إذا التهاب القولون م / ب tenesmus. مدة 5-7 أيام.
ميزات تصل إلى عام واحد - في كثير من الأحيان التهاب الأمعاء والقولون ، في الدم البراز ، هو واضح التسمم ، في كثير من الأحيان مضاعفات (شكل الصرف الصحي ، التهاب السحايا ، التهاب الدماغ ، التهاب العظم والنقي ، الانضمام inf.) ، تيار شديد ، قاتلة في كثير من الأحيان. مع تطور ما يصل إلى 10 أيام - القاعدة ، لا يوجد القيء ، متلازمة الكبد ، نيزك ، التسمم.
المضاعفات: ITSH ، OPN ، ICE ، dysbacteriosis ، التهاب المفاصل التفاعلي.
التشخيص: البربري السريري ، المختبر - الدم ، البكتريا ، RPHA (1: 80-1: 320).
التشخيص التفريقي:
1. الزحار - حمى قصيرة الأجل ، متلازمة التهاب القولون ، شخصية البراز.
2. Coliinfection - ظاهرة التهاب الأمعاء.
3. الإسهال الفيروسي - الحاد ، تدفق سريع ، م / ب ظواهر kararalnye ، التبخر المائي دون شوائب قديمة.
4. الخيال - بداية حادة ، تي القاعدة ، والألم ، لا البراز
5. التيفوئيد نظيرة التيفية - I - الحمى المتموجة والتسمم والطفح الجلدي.
العلاج: المستشفى 1 سنة ، شديدة ، شكل معتدل. Etiotropic (tyazh، generaliz) - ريفامبيسين 20 ميلي غرام لكل كيلوغرام ، جنتاميسين 15 ميلي غرام لكل كيلوغرام (الرئة) - بكتريا السلمونيلة متعددة التكافؤ 10-20 مل. المسببة للأمراض - الإماهة. عندما ITSH - reopolyglyukin ، الدوبمين ، الستيرويدات القشرية ، مدرات البول. مع السمية العصبية - أمينازين ، ديبيريدوكسين ، ديازيبام ، دروبريدول. أيضا معقدة enterosorbents ز ، الأنزيمات ، وفيت ، والبيولوجيا.
الوقاية: القبول بعد الفحص الجرثومي السلبي (2-3 أيام بعد إلغاء AB) ، والفحص السريري لمدة 3 أشهر.
ehsherihiozom
- أمراض الجهاز الهضمي الحاد ، في كثير من الأحيان في الأطفال الصغار ، والناجمة عن سلالات مختلفة من القولونية.
المسببات: غرام ، AG - الجسدية (O) ، الأغشية (K) ، سوط (N). المجموعات الفرعية: أمراض الجهاز الهضمي (EPE - O11 ، O55 ، O44 ، O127 ... - ما يصل إلى عام واحد فقط) ، معوي الدخول الغازية (EIE - O28 ، O124 ، O151 ، O144 ... - يشبه desenteria) ، معوي للسموم (ETE - O1 ، O8 ، O9 ، O20 ...) ) ، النزفية (EGE - O157 ، O159 - التهاب القولون النزفي).
علم الأوبئة: المصدر - المريض ، الناقل. الغذاء ، الاتصال المنزلية.
المرضية: العدوى - رقيقة إلى كا (نادراً ما تكون سميكة) - السموم المعوية - مد الإلكترونية إلى الخلايا المعوية والأوعية الدموية ، NA - زيادة تغلغل الأوعية الدموية ، وزيادة نشاط إفراز الظهارة K-ki - فقدان الماء - الحماض - تلف الكلى ، ديناميكا الدم المعاقة.
في الأطفال الصغار - فترة الحضانة EPE - 5-8 أيام. البداية حادة ، زيادة ، تسمم ، إسهال (تبخر مائي ، أصفر (برتقالي) ، + مخاط) - الحد الأقصى لمدة 5-7 أيام ، التسمم ، الطمث ، التبخر لمدة تصل إلى 10-15 مرة / يوم ، القيء ، الفرح ، اضطراب النوم ، الحد كتلة الجسم. في درجة شديدة - + السمية العصبية ، التسمم بالجفاف.
عند الأطفال الأكبر سنًا: EIE (مثل دورة الزحار) - فترة الحضانة - 2-3 أيام. - الحاد ، زيادة ر ، التسمم (1-2 أيام الأولى) ، آلام في البطن ، والضعف ، لا تنسم ، إفراغ متكرر ، مع المخاط والدم. ETE - (التهاب المعدة والأمعاء الحاد) - حاضنة - 3 أيام - براز مائي حاد ، وقواعد الرائحة والشوائب ، وألم شرسوفي ، ر المعيار ، مدة 3-5 أيام.
التشخيص: العيادة ، مختبر البكتولوجيا (الإخلاء ، القيء ، غسل الماء) ، IFA ، RNGA.
فرق. التشخيص:
1. داء السلمونيلات - هجومي ، هجومي ، أخضر ، لا تنمس ، رقة في
2. المكورات العنقودية المعوية - في كثير من الأحيان بعد انسحاب الأم ، الهزيمة الثانوية ، النمو التدريجي.
3. الإسهال الفيروسي - الحاد ، تدفق سريع ، م / ب ظواهر kararalnye ، التبخر المائي دون شوائب قديمة.
4. عسر الهضم البسيط - المكملات الغذائية غير المناسبة ، بعد تناول القلس ، التبخر برائحة حامضة. تصحيح التغذية - استعادة نشوئها.
أب - ثقيل - بوليمكسين- M ، بيسبتول ، ليفيميتسيتين ، جنتاميسين.
علم الأحياء - Bifidumbacterin ، Colibacterin ، Lactobacterin ، Acipol ، Bacteriophage.
الإماهة - خلال أول 6 ساعات - عدد السائل (مل / ساعة) - M؟ P / 6 - 10 (كتلة الجسم م ، وفقدان الكتلة٪). بعد علاج الصيانة (80-100ml / كغ) - الجلوكوزولان (NaCl 3.5 + Na Bicarbonate 2.5 + KCl 1.5+ glucose20g - per 1 l of water) ، rehydron (NaCl 3.5+ KCl 2.5 + citrate Na) 2.9+ جلوكوز 10 غرام + 1 لتر من الماء) - 1-2 ملعقة شاي كل 5-10 دقائق. + شاي حلو ، مغلي من الأرز. الإماهة الفموية -1-2. في 3 - في / في المحاليل القروية (1/3 من السائل) ؛ التكوين: مع الجفاف متساوي التوتر الجلوكوز 10 ٪: المحاليل الملح = 1: 1 (حتى 1 سنة 2: 1) ، مع التهاب الملح (1: 3 (1: 2)) ، مع انتشار الماء (3: 1 (2: 1)). تحت سيطرة BCC ، المنحلات بالكهرباء. Recover K، Na، Cl.
الوقاية: نظام سان جيج ، عزل المصدر ...
الوقود النووي المشع الحاد ، الناجمة عن النباتات ماصة مشروط.
1. المسببات المعوية المعلوماتية - آفة حسب نوع التهاب المعدة والأمعاء ، التهاب الأمعاء والقولون. Proteus - anaerob الاختيارية ، AG - الجسدية (O) ، سوط (P). علم الأوبئة: مصدر - مريض ، حامل ، حيوانات م / ب. المرضية: يتطور على خلفية انخفاض المناعة ، dysbacteriosis. مع وجود عدوى ضخمة - يتسبب التسمم الداخلي في حدوث تسمم شائع. في حالات أخرى - العملية بطيئة ، قد يتم إطلاقها في مجرى الدم مع تطور بؤر ثانوية للعدوى. العيادة: فترة الحضانة هي 2-5 ساعات. في كبار السن - التسمم الغذائي ، في الأصغر سنا (الحضانة - 2-5 أيام) - التهاب الأمعاء والقولون - البراز - السائل ، الأخضر ، شوائب المخاط والدم. التشخيص: العيادة ، الدم (قلة الكريات البيض ، قلة العدلات ، الكريات اللمفاوية ، ESR) ، التنظير السيني ، علم البكتريا ، RA ، RNGA. علاج - AB - فقط في ظل ظروف قاسية.
2. المعلومات المعوية الناجمة عن كلبسيلا - العائدات حسب النوع. المسببات: ه - الجسدية (O) ، كبسولة (K). علم الأوبئة: مصدر - مريض ، حامل ، حيوانات م / ب. الأطفال حديثي الولادة غالبا ما يكون منتجات العناية. التصلب: بوابة الدخول - الجهاز الهضمي - مع العدوى الهائلة - تسمم الدم - الغزو - تجرثم الدم الشامل. العيادة: فترة الحضانة: 3-5 أيام ، حادة - T - 39-40 ، القيء ، الإسهال (المائي ، الأخضر ، مع قطع الطعام غير المهضومة) ، التسمم ، النفي ، البطن المنتفخة. التشخيص: البذر ، RA ، RZK. العلاج: نفس الشيء.
3. المعلومات المعوية التي تسببها الزائفة الزنجارية - في كثير من الأحيان عدوى المستشفيات (عادة الالتهاب الرئوي والتهاب السحايا ...). مسببات المرض: أوكزوتوكسين ، هيموليزين ، إنتيروتوكسين ، ليوكوسيدين ، كولاجيناز ، إيلاستاز. علم الأوبئة: مصدر - مريض ، حامل ، عدوى المستشفيات (جروح قيحية ، التهاب رئوي ...) ، حيوانات م / ب. المرضية: الابتدائي (التهاب المعدة ، الأمعاء ، التهاب الأمعاء والقولون) ، ثانوي. العيادة: فترة الحضانة: 3-5 أيام ، تطور تدريجي ، تدهور الحالة العامة ، T subfibril ، الإخلاء 5-20 مرة / يوم (سائل ، مخضر ، هجومي ، مخاط ، دم m / b). لفترة طويلة ، م / ب متموج. التهاب المعدة والأمعاء (السمية المنقولة بالغذاء) لدى كبار السن. Dignosis: Bacteriology، PHA، RA. العلاج: AB - جنتاميسين ، كبريتات البوليمكسين M.
4. المعلومات المعوية الناجمة عن campylobacter - المسببات Campilobacter (ضمة). علم الأوبئة: المصدر - الحيوانات. المرضية - بوابة المدخل - الجهاز الهضمي - انتشار في رقيقة وسميكة - تجرثم الدم ، تسمم الدم - التعميم هو ممكن. العيادة: فترة الحضانة: 2-5 أيام ، حادة - T - 39-40 ، القيء المتكرر ولكن غير المتكرر ، وفقدان الشهية ، والتباطؤ ، والقلق ، والإسهال (مائي ، نتاج - 2-20 مرة / يوم - مخاط ، يظهر الدم لاحقًا) ألم في البطن ، بعد انخفاض إفراغ k-ka ، تتورم المعدة بشكل معتدل. التشخيص: coprogram ، البذر ، RA ، RPGA ، RZK. العلاج: نفس الشيء.
5. المعوية سيترياكتريوم - المصدر - المريض ، الناقل. م / ب الحيوانات الأليفة. الأطفال في سن مبكرة مرضى. في كبار نادرا - تسمم الطعام. العيادة: عند الأطفال الصغار ، التهاب الأمعاء والقولون (البراز ، الدم ، التسمم). Dignosis: Bacteriology، PHA، RA. العلاج: نفس الشيء. الوقاية: غير المتقدمة.
1. أوكي الناجم عن التهاب المكورات العنقودية
المسببات: gr + ، S. Aureus ، S. Epidermidis ، S. Saprophyticus.
علم الأوبئة: مصدر الوقود النووي المشع ، الناقلون.
تصنيف:
عن طريق التوطين: الأشكال المترجمة (الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والمسالك الصفراوية والكلى والجهاز العصبي المركزي ، ...) ، المعممة.
الأضرار التي لحقت الجهاز الهضمي: التهاب المعدة والأمعاء (السمية الغذائية) ، التهاب الأمعاء والقولون (الابتدائي والثانوي).
عن طريق الشدة: الضوء ، متوسط العمر ، الثقيلة.
العيادة: التهاب الأمعاء والقولون - بعد الإصابة الخارجية ، في كثير من الأحيان في الأطفال في السنة الأولى من الحياة. في كثير من الأحيان في تاريخ التهاب السرة قبل الولادة ، التهاب الملتحمة الصديدي ، المكورات العنقودية الجلدية ، سمنة الأم (التهاب الضرع اللبني القيحي) ، حالة غير مواتية قبل الأوان (الكساح ، ضمور). بداية الزاب - 1 في كثير من الأحيان تدريجي (م / ب حادة) ، ر - subfibril ، م / ب القيء واحد ، التبخر تصل إلى 10 مرات في اليوم (الأصفر ، أو الأخضر ، مع المخاط ، وخطوط شحيحة في الدم نادرا) ، الأرصاد الجوية. مدة تصل إلى 4-5 أسابيع. تدفق متموج. ربما يكون هناك تسمم معوي مع exsiccosis 1-2 St، t to 39 ، قيء متكرر ، إخلاء لمدة تصل إلى 15 مرة / يوم (مائي) ، شحوب ، عيون وغروب مشمس ، أغشية مخاطية جافة ، بطن منتفخ ، نقص في الوزن ، ضخامة الكبد و الطحال. زيادة عدد الكريات البيضاء في الدم ، العدلات ، التحول الأيسر ، ESR.
الثانوية: في تعفن الدم والالتهاب الرئوي ، gn. التهاب الأذن الوسطى ، م / ب مع dysbacteriosis. عيادة + مع-نحن الرئيسي zab-ya.
التشخيص: العيادة ، علم البكتريا ، مستوى مصل الدم.
1. AB (7-10 أيام) - ملح الصوديوم أوكاسيلين في / م ، في / في 50 - 100 ملغ / كغ * 4 مرات / يوم ، كاربينيسيلين ، جنتاميسين ، بروموميسين ، جاراميسين.
2. العلاج المناعي: المبني للمجهول - البلازما المضادة للسبخة ، مضادات المكورات العنقودية المفرطة المناعة Ig ؛ نشط - كثرة المكورات العنقودية المكورات العنقودية ، المكورات العنقودية العنقودية ، أوتوفاكين.
3. المنتجات البيولوجية - بيفيدومباكترين ، لاكتوباكتيرين ، بيفيكول.
4. تصحيح CBS ، الإماهة.
عدوى فيروس الروتا
Rotavіrusna іnfekfіya - بورصة طوكيو GOSTR іnfektsіyne zahvoryuvannya، sprichinene vіrusom، yaky nalezhit إلى Rodini reovіrusіv، rotavіrusіv عمري الياك هار شيا متلازمة іntoksikatsії، جنبا rozladami من مسار عشب، urazhennyam HDS.
علم الأمراض: فيروس الروتا غرام (4 الأنماط المصلية).
علم الأوبئة: Dzherelo - ill ії і носії، mehanіzm peredіі - contact bout؛ بيك - نزف - سقوط ورقة - لوتيا.
المرضية: المسالك الفموية - تسمم الأمعاء (تكاثر) - عملية الالتهاب - متلازمة الدياريني.
عيادة: Incubus - 1-5 ديسيبل. قطعة خبز من المعدة على 1 dobou - التهاب المعدة والأمعاء (سوق viporozhnennya المائي ، pіnistі slyko sfarbovanі ، بدون منزل patol ، ق k_l-tyu slizu بشكل كبير ، مع رائحة نفاذة - 5-20 مرات لل doboo ؛ ؛ T * S - 38-39 *). يوم تافه 7-10 أيام. الضعف ، في ليا ، adinamiya ، golovniy بيل. معظم المرضى لديهم 3-4 أيام من أعراض إعتام عدسة العين. متلازمة الجهاز التنفسي: احتقان الحبوب وتحببها دون ميل لزيادة Mozhlyviy eikoz 1-2 ملاعق كبيرة. في الأطفال ما يصل إلى 1 صخرة bіlsh pebіg الثقيلة.
التشخيص: نوع من التاريخ السريري ، وفقر الدم الوبائي ، ومختبر معمل (IFA ، RN ، RTGA مع مستضد فيروس الروتا).
Difdiagnostika: GKI - rotavirny التهاب المعدة والأمعاء malosyndromniy. الكوليرا - مع ضخ فيروس الروتا ، har-ni viporozhnennya ، الذين يعيشون في الحيوانات ، وانتفاخ البطن ، والنزلات ؛ داء السلمونيلات - متلازمة التسمم ، vorporozhnennya الخضراء مع domizkami slizu أن الدم ، متلازمة الكبد.
:кування: діета з обмеженням вуглеводів، більше білка؛ المواد الماصة ، eubіotiki. يوصي - الكوليسترامين ، smekta. عندما neobhіdnostі - regdratsіya.
Profilaktika: nemak محددة. Viyavlennya أن ізоляція хорих.
الكاذب
مرض inf الحاد ، الأمراض الحيوانية المنشأ ، مع التسمم ، الحمى ، طفح جلدي يشبه القرمزي ، تلف الأعضاء والأجهزة الأخرى.
المسببات - إرسينيا psevdotuberculosis. كبسولة ، الذيفان الداخلي (جزء قابل للذوبان من O-AG). حساسية لتجفيف ، أشعة الشمس. بالنسبة للهيئات الجسدية S-AG و R-AG و R-AG 6 serovars (عادة 1،3،4). عالية الغازية sv-va - تخترق بسهولة من خلال الحواجز الطبيعية.
علم الأوبئة المصدر - الحيوانات البرية والمنزلية (معظمها تشبه الفئران القوارض - تصيب الماء والغذاء). الطريقة هي الغذاء (سلطة ، فواكه ، حليب ، ماء). غير موجود في الأطفال أقل من 6 أشهر. الموسمية - السنة بأكملها بحد أقصى من فبراير ومارس.
التهاب الكبد الممرض - الأمعاء عن طريق الفم (طور العدوى) - غزو الغشاء المخاطي (الطور المعوي) - التهاب في الجهاز المخاطي والليمفاوي (طور inf-ii الإقليمي) - الدم - الأعضاء الداخلية (الكبد ، الرئتين ، القلب ، الكلى - طور التعميم) )؛ مكون حساسية (طفح جلدي ، ألم مفصلي ، حمامي عقدي).
CLASSIF-I أشكال سريرية
الأشكال النموذجية: مثل القرمزي ، البطن ، ألم مفصلي ، icteric ، مزيج ، المعمم
غير نمطية: نزلة ، تمحى ، تحت الإكلينيكي
ثقيل: خفيف ، متوسط ، ثقيل. مؤشرات الشدة - أ) متلازمة السحايا والدماغ ، ب) النزف ، ج) أضرار جسيمة للكبد ، د) البطن ، ه) المفصلية ، ه) التعميم
ل: على نحو سلس ، مع التفاقم والانتكاسات ، مع مضاعفات.
CLINIC فترة الحضانة - 3-19 أيام (6-8) ، بداية حادة ، رفع T إلى 38 - 400C. التسمم ، متلازمة النزلة ، الطفح لمدة 2-4 أيام. مظاهر جميع المتلازمات (انظر التصنيف ، اعتماداً على الشكل - تسود عيادة هذه المتلازمة).
التشخيص: ثقافة الدم ومسحات من البلعوم (الأسبوع الأول) ، البلغم ، أنبوب ، البول - لتسليط الضوء على Yersinia. الأمصال - RA ، RSK ، RPGA (عيار التشخيص 1: 200) ، RTG. عن طريق الأمصال المقترنة - في الأيام الأولى وفي 2-3 أسابيع ، يزيد عيار 4 مرات.
العلاج وضع السرير ، نظام غذائي متكامل ، AB لأشكال معتدلة إلى حادة - ليفوميسيتين ، التتراسيكلين ، جنتاميسين V / m. إزالة السموم - 5 ٪ HL مع الأنسولين والألبومين والبلازما ، reopolyglukine. الهرمونات: بريدنيزون 1-2 ميلي غرام لكل كيلوغرام في اليوم - مصحوب بالتهاب المفاصل الحاد والعقيدي. ميثيلوراسيل ، البنتوكسيل ، فيت س. مع التهاب المفاصل - مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. سفينة القلب والأوعية الدموية - korglikon ، kordiamin. متلازمة الباسور - الهيبارين ، aminocaproic.
الوقاية مدة العلاج في المستشفى - ما يصل إلى 7-10 أيام من T + الدم الطبيعي والعيادة العادية. في مراقبة اندلاع 3 أسابيع ، والحظر - الخضروات النيئة دون المعالجة الحرارية. مراقبة القوارض.
iersinioza
مرض معدي حاد. الأنثروبونوز مع التسمم والآفة الأولية في الجهاز الهضمي والكبد والمفاصل.
علم الأوبئة المصدر - الفئران ، الفئران. مسار انتقال - الغذاء ، الاتصال ، الهوائية. العوامل - الحليب واللحوم والخضروات والفواكه واليدين والأطباق ومواد العناية. موسمية - طوال العام ، بحد أقصى من أكتوبر إلى مايو. أطفال 3-5 سنوات يمرضون في الغالب.
المسببات البركانية Iersinia enterocolitica (العصوية أو العصعصية) ، الهوائية الاختيارية ، لا جدال. مقاومة منخفضة T ، 5 biovars ، ل O-AG 30 serovars.
التهاب الكبد الممرض - الفم - الأمعاء الدقيقة (التوطين الأولي) - التكاثر ، الحد الأقصى - في الجزء الطرفي من الأمعاء الدقيقة - الملتهبة (من إعتام عدسة العين إلى النخر التقرحي) - الخلايا اللمفاوية المحيطية (فرط تنسج أو نخر أو الميكروبات) - تنتهي ، أو: - دم - خراجات الكبد والطحال والرئتين والعظام. مظاهر الحساسية - الطحال ، التهاب المفاصل ، ألم مفصلي ، ألم عضلي ، التهاب عضلي ، أمراض القلب ، عقدية حمامية ، متلازمة رايتر.
تصنيف
الأشكال: الأمعاء (بشكل رئيسي) ، والبطن ، والتهاب الكبد ، والصرف الصحي ، والمفصلي ، والحمامي العقيدي.
CLINIC Incubus الفترة 5-19 أيام (7-10). بداية الحادة ، T 38-39 ، intox-I ، الإسهال (3-15): المخاط ، الأخضر ، في بعض الأحيان الدم. مدة المرض 3-15 أيام. سيكون هناك دائما القرف ، وغيرها من المظاهر - اعتمادا على النموذج. في كبير فا للضوء ومعتدل. أعراض "غطاء محرك السيارة" ، "قفازات" ، "الجوارب" - طفح جلدي. الشكل المعمم: ظهور طفح حاد أو intox-I ، 2-3 أيام - طفح جلدي أو مثل القرمزي ، متقطع ، حول المفاصل ، تضخم الكبد الطحال ، زيادة البيليروبين بسبب المرتبط. البول: الزلال ، اسطوانة ، بوريا. ESR 50-70. في فترة التوهين ، التقشير: صفيحة كبيرة - النخيل ، القدمين ، النخالية - الجذع ، الأطراف. أعراض دائمة للمرض - ألم حول السرة والحرقفي الأيمن. التهاب الكبد - ارتفاع T لا ينقص في الفترة الجليدية والإسهال وآلام البطن والبول الداكن لمدة 3-5 أيام ، واليرقان. يتم توسيع الكبد ، والمرض I ، كثيفة. الحمامي عقيدية (الأطفال بعد سن 10) - حاد ، مع تسمم ، مرتفع T ، طفح جلدي على الساقين ، في شكل العقد المزرقة الوردي المؤلمة. يختفي ج / س 9-22 يوما.
التشخيص البكتريولوجي الطريقة - العزلة من مؤخرة السفينة ، الدم ، البول ، القيح ، المخاط من البلعوم ، ل / أ (1 2-3 أسابيع). الأمصال: التهاب المفاصل الروماتويدي مع ثقافة حية أو ميتة من يرسينيا (1:40 - 1: 160) ، 1: 200 RPGA.
علاج الكلورامفينيكول سكسينات 7 أيام ، إذا لم يكن هناك تأثير ثم الجنتاميسين 7 أيام. انظر أيضا العلاج كاذب.
منع مرسوم بعد التفريغ للعمل تسمح بعد 3 مرات الحرمان من فحص خزان أنبوب. في اندلاع - التطهير النهائي (بعد عزل المريض) ، 18 يوما لمشاهدة الاتصال. الرقابة البيطرية للحيوانات الأليفة والزراعية.
عدد كريات الدم البيضاء
مرض الحمى الحاد مع التهاب الأضداد ، سرطان الغدد الليمفاوية العنقي ، تضخم الطحال والكبد والتهاب اللوزتين والفيروسات في الدم.
المسببات فيروس Epstein-Barr (EBV) ، يتكاثر في الخلايا اللمفاوية ب بدون تحلل خلوي.
علم الأوبئة في كل مكان ، حدوث متقطع. موسمية - على مدار السنة ، معظمها الربيع ، الخريف. المصدر - المريض ، الفيروس. آلية - المحمولة جوا ، الاتصال. بوابات الدخول - المخاط الفم والبلعوم والجهاز التنفسي العلوي. الحصانة مقاومة.
التهاب الكبد EBV هو مدار في الجهاز الشبكي اللمفاوي ، الفيروس يخترق الليمفاوية والدم ، ثم إلى الليمفاوية والكبد والطحال. هزيمة الحنكي ، اللوزتين البلعوميتين - الوذمة ، احتقان الدم ، صعوبة التنفس الأنفي. هزيمة اللوزتين + البكتيريا = الذبحة الصدرية. التحسس ORG- أماه - الحساسية. تثبيت EBV على سطح الخلايا اللمفاوية B - تنشيط قتلة T ، وخلايا EK ، وخلايا K - زيادة في نشاط مثبطات T - تثبيط تكاثر الخلايا اللمفاوية B وتمييزها (وبالتالي ليس ضارًا). في الأشكال الجليدية ، خثرة صفراوية واحدة وترسب الصباغ الصفراوي في خلايا الكبد في المناطق الوسطى من الفصيصات.
تصنيف الأشكال النموذجية: خفيفة ، معتدلة ، ثقيلة. غير نمطية - تمحى ، بدون أعراض ، حشوية. مؤشر شدة هو درجة التسمم ،؟ الغدد الليمفاوية ، والتغيرات في البلعوم ، وصعوبة في التنفس الأنفي ،؟ الكبد والطحال ، والتغيرات في الدم.
CLINIC فترة الحضانة من عدة أيام - 1-2 أشهر. بدء حريصة ،؟ ما يصل إلى 38-40 ، التسمم ، ألم في العضلات والمفاصل. حمى غير منتظمة 1-3 أسابيع. ألم أثناء البلع. التهاب اللوزتين من نزلة إلى قرحة نخرية مع تشكيل أفلام الليفين. التهاب الأوعية الدموية ، وأحياناً التهاب المتوسطة ، والقشرة المحتملة ، مثل القرمزي ، urtikarnaya ، الطفح الجلدي النزفي (يستمر 1-3 أيام). ؟ الكبد والطحال من 3-5 أيام. انتفاخ الوجه ، وذمة الجفن ، عدم انتظام دقات القلب ، نغمات كتم الصوت ، الضوضاء الانقباضية في بعض الأحيان. حمى من 3 أيام إلى 3 أسابيع. في نهاية الأسبوع الأول ، تختفي غارات اللوزتين وتحت احتقان البلعوم. ل / ص؟ h / s 2 أسابيع - بضعة أشهر. تم اكتشاف فيروسات في الدم من 6 أسابيع إلى 4-6 أشهر.
التشخيص الدم: زيادة عدد الكريات البيضاء 9-15 * 10 9 / لتر ، الكريات الحمر 15-50 ٪ ، ESR 20-30. الأمصال: منطقة بول بونيل دافيدسون (مع الكريات الحمراء) ، منطقة لوفريك فولنيرا ، منطقة هوف باور (مع خيول الخيل) - طريقة التشخيص السريع. IgG ، M ضد viral capsid AG. AntiWREBG IgG، M.
العلاج حمية - لا تأكل: الأطعمة الغنية بالتوابل والمقلية. اشرب كثيرا. الفيتامينات. شطف فمك مع 2 ٪ من NaHCO3 ، مغلي البابونج ، وفرشاة أسنانك ، وقطرات الأنف في الأنف. AB - الأطفال دون سن 3 سنوات في خطر؟ الميكروبات ، الأقدم - مع وجود طبقات ضخمة على اللوزتين (الماكروليدات). الهرمونات - بأشكال حادة مع مكون حساسية واضح من 1-2 ملغم / كغم / يوم لمدة 3-5 أيام. الأطفال الصغار الضعفاء - جرعات طبيعية من الإنسان - 1-2 جرعات.
منع خاصة لا تنفق ، للاتصال - الإشراف لمدة 20 يوما.
عدوى الفيروس المعوي
يطلق عليها فيروسات المعوية - Coxsackie ، ECHO ، التي تتميز بمجموعة متنوعة من العيادات المرتبطة بالتسمم والحمى والأضرار التي لحقت NS والجهاز العضلي.
المسببات Coxsackie ، ECHO - مجموعة من الفيروسات المعوية مع الحمض النووي الريبي الخطي المفرد الذين تقطعت بهم السبل. Coxsackie - المجموعة A (24 serovars) ، B (6 serovars). ECNO - 34 الأنماط المصلية. من الإنسان تبرز من يغسل البلعوم ، أنبوب ، والدم ، والسائل النخاعي. في البيئة - في مياه الصرف الصحي ، والذباب ، وبعض الحيوانات الأليفة.
المصدر - psh أو حامل الفيروس. مسار انتقال - البراز عن طريق الفم ، المحمولة جوا. موسمية - على مدار السنة ، كحد أقصى - الصيف ، الخريف.
في novoridae ، الشكل النموذجي هو التهاب الدماغ. في الأشهر الأولى من الحياة - الإسهال المعوي. 1-3 سنوات - أشكال شلل الأطفال الشبيهة بالشلل ؛ تلاميذ المدارس - التهاب السحايا.
الأشكال السريرية العيادة العامة: الحضانة - 1-10 أيام ، البداية حادة ، T 39-40 (3-5 أيام). SDM التسمم ، احمرار الوجه والرقبة ، وأحيانًا مع الطفح الجلدي البقعي ، فرط الدم في البلعوم ، جدار البلعوم الخلفي ، الملتحمة. الدم -؟ ESR ، العدلات النسبية ، قلة الصفيحات.
التهاب السحايا الخطير: الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 9 سنوات ، والتهابات خطيرة للقذائف الرخوة ، التهاب الغدد الدرقية العصبي الدماغي مع ارتفاع معدل ضربات القلب. الغثيان والقيء المتكرر وآلام البطن والهذيان والتشنجات. الكل - راجع العيادة العامة ، + الحنك اللين الحبيبي. من اليوم الأول من علامات السحايا. ردود الفعل في البطن؟ في الأطفال في سن مبكرة ، الربيع هو متوتر ، نابض. التباين في بعض الأحيان في الوجه ، وتر ، وردود الفعل الجلد. الخمور - شفافة ، تحت؟ الضغط ، خلوي - 0.1-0.5 إلى 109 / لتر (طبيعي 1-6 إلى 106 / لتر) ، أول عدد الكريات البيض العدلة ، من 7-8 أيام لمفاوية ،؟ من يوم 10th. البروتين - القاعدة والسكر والكلوريد - القاعدة. ESR باعتدال؟ ، الحمى 1-10 أيام ، ومعدل السائل النخاعي لمدة 3-4 أيام.
ألم الأوبئة: فيروس Coxsackie B ، راجع العيادة العامة + ألم شديد في الصدر والبطن العلوي والأطراف والشخصية التشنجيّة مع هجمات من 10 إلى 30 دقيقة ،؟ عند السعال ، والانتقال. وبسبب هذا ، يصبح التنفس ضحلاً ومتكررًا. ألم في بعض الأحيان في hypochondria ، المنطقة الحرقفية ، بالقرب من السرة. الضياء؟ تحت الفك ، عنق الرحم ل / ص ، في الرئتين وحيدا الجافة أو الرطبة rales ، متقطعة؟ الكبد والطحال. يتدفق في موجات 3-5-7-14 أيام. الانتكاس ممكن. الدم - نقص الكريات البيض ، العدلات ،؟ ESR.
شكل مشلول: Koksaki A. ESNO - الأطفال من عمر 4-8 سنوات. بالنسبة للرئة ، T-norm ، الجهاز العصبي المركزي - احتكار بطيئ للأطراف ، وضعف M-C للأرداف والفخذين ، المعدة ، أحيانًا الوجه. طن مولودية؟ ، وتر المرجع ق؟ ، الخمور - القاعدة. 7 زوج من هزم من قبل نوع الطرفية ، واستعادة بسرعة. يمكن تقليد شلل الأطفال.
هيربانجينا: كوكساكي أ ، ب ، إيكو. T - 39-40 ، صداع ، قيء ، ألم بطني. Zev: احتقان الدم ، على الذراعين ، اللوزتين ، اللسان ، جدار البلعوم الخلفي - حطاطات ، سرعان ما تحول إلى حويصلات - انفجر - قروح صفراء ضحلة ذات حافة حمراء (5-10 أو أكثر). يبتلع البلع. الفك السفلي ل / ص؟ ، حساسة. الدم -؟ ESR. تستمر 1-7 أيام ، تلتئم القرحة لمدة 4-7 أيام. الشفاء التام.
الحمى المعوية: كوكساكي ، إيكو. 3 أيام ، صداع خفيف ، غثيان في بعض الأحيان ، قيء ، آلام في البطن الانتيابية. ارتفاع ضغط الدم في الحلق واللسان المتراكبة ،؟ ل / ذ ، الكبد ، الطحال. طفح تصاعدي. يستمر 2-3 أسابيع.
الطفح الوبائي: كوكساكي ، إيكو. الأطفال الأكبر سنا. الحضانة 4-5 أيام. T 37.5-38. صداع ، ألم عضلي. فقر الدم في الحلق. بعد يومين تي؟ ، تتحسن الحالة ، يظهر طفح جلدي على الوجه والصدر والأطراف - حمامي ، متقطعا. يختفي ج / س 2-4 أيام. على الغشاء المخاطي رصدت. يستمر المرض لمدة تصل إلى أسبوع واحد. تصبغ 5-6 أيام ، لا تقشير.
انفلونزا الصيف: كوكساكي A ، B ، ECNO. ؟ T ، ألم عار ، سيلان الأنف ، سعال جاف ، غثيان ، قيء. احتقان الوجه ، البلعوم ، التهاب الملتحمة ،؟ ل / ص ، الكبد. سهل لمدة 1-5 أيام.
الإسهال الفيروسي المعوي: الأطفال دون سن 4 سنوات ، T 38-39 ، القيء ، آلام البطن ، السراخكا. أنبوب نادر المائي ، والأخضر في بعض الأحيان. من يوم واحد يتم الجمع بين الإسهال والأنف وسيلان الدم والأغشية المخاطية والسعال الجاف وتستمر لمدة أسبوعين.
التهاب عضلة القلب من النبلاء: عدوى Coxsacke B. من الأم أو المرضى ، أو داخل الجلد. بداية الحادة ، 38-40 ، والخمول ، والنعاس ، والتقيؤ ، وسراخكا ، وتطور قصور الأوعية الدموية + التهاب الدماغ مع التشنجات منشط أو clonic ، ضعف الوعي. الخمور - الخلايا 0.1-0.3 * 109 / لتر ،؟ البروتين. رسم القلب الكهربائي -؟ الجهد ، ينكر T ، مستدق P ، تمديد QRS ، ST تعويض. لمدة 1-2 أيام - الموت.
علم الفيروسات - في اليوم الأول ، غسلات من البلعوم الأنفي ، أنبوب ، الخمور. الأمصال - طريقة RAC من الأمصال المقترنة في اليوم الأول و 2-3 الأسبوع (أكثر من 4 مرات).
العلاج؟ - الجلوبيولين 1-6 مل في اليوم الأول ، RNase 3-20 ملغ 6 مرات في اليوم. أعراض: الحمى ، والجفاف ، وإزالة السموم ، والبول؟ مع التهاب الدماغ - الهرمونات. العمليات الحرارية - مع ألم عضلي ، شكل مشلول. AB - مع 2 ساعة العدوى.
منع العلاج في المستشفى - لي حتى 10 أيام. اتصال العزل لمدة 14 يوما.
عدوى مينينغو-كوكوين. التهاب السحايا القيحي. داء المكوّرات السحائية ود.
يتميز المرض البشري الحاد ، الناجم عن المكورات السحائية (المشار إليها فيما بعد باسم "m-coc") ، بتعدد الأشكال الإكلينيكي (من التهاب البلعوم الأنفي والنقل البسيط إلى الأشكال العامة).
المسببات المسببة للأمراض النيسرية السحائية. Diplococcus Gr-. وفقا لهيكل AG ، 13 الأنماط المصلية (A ، B ، C ، D). عند المرضى ، ينمو على الأغشية المخاطية للبلعوم الأنفي ، وهو السائل النخاعي ، ويخرج من الدم. قد تشكل أشكال L أعظم ضراوة من serogroup A (بسبب غزو عالية).
علم الأوبئة المصدر - المريض والناقل. أخطر المرضى الذين يعانون من التهاب البلعوم السحائي بالمكورات السحائية ، ينبعث منهم m-coc 3-4 أسابيع. حالة حامل صحي من 2 إلى 6 أسابيع (هناك أكثر من ذلك بكثير). آلية النقل محمولة بالهواء ، وتساهم في السعال والعطس وسيلان الأنف. إنه غير مستقر في البيئة. الحد الأقصى للإصابة هو فبراير - أبريل. مؤشر العدوى هو 10-15 ٪. المناعة بعد العدوى نوع مناعة محددة.
مرض البلعوم الأنفي - الغشاء المخاطي للأنف والبلعوم - التهاب البلعوم الأنفي ، محلياً؟ نفاذية الحاجز - الليمفاوية ، الدم (تجرثم الدم). في هذه المرحلة قد يكون محدودا ، إذا لم تكن هناك ظواهر مرضية في موقع الغزو - حامل صحي. تجرثم الدم المكثف ،؟ تفاعلية org-ma - تخترق اللمفاوية في مجرى الدم ، وتنتشر في كثير من الأحيان في المخ والحبل الشوكي من خلال الضفيرة المشيمية من البطينين الدماغي - التهاب الدماغ ، التهاب البطين ، التهاب السحايا. إذا تم إدخال م الكوكا إلى الأعضاء والأنسجة الأخرى (الجلد ، المفاصل ، القلب ، الكلى ، الرئتين) ، داء المكوّرات السحائية (تعفن الدم المتناهي الصبغي). السموم الداخلية - السم الوعائي (تشنج الشعيرات الدموية ، نفاذية هذه الخلايا). التسبب في ITSH: ينشأ من bac-emia ضخمة وتسمم الدم. السموم الداخلية - ضعف ديناميكا الدم ، دوران الأوعية الدقيقة - DIC-sdm. ونتيجة لذلك ، النزف SDM (احتشاء الغدة الكظرية والنزيف في الأغشية المخاطية). التهاب الأغشية السحائية التي لا تمتد +؟ الضغط داخل الجمجمة = إزاحة الآلية العالمية واختراق اللوزتين من المخيخ إلى الثقبة الكبيرة - الوفاة بسبب شلل الجهاز التنفسي. انهيار الدماغ يؤدي إلى تطوير انصباب تحت الجافية.
تصنيف الأشكال المترجمة: التهاب السحايا والتهاب البلعوم الأنفي الحاد. الأشكال المعممة: أ) نموذجي - داء المكورات السحائية ، التهاب السحايا ، التهاب السحايا والدماغ ، مجتمعة ؛ ب) غير نمطية - التهاب السحايا الخطير ، تعفن الدم الحاد m-coccal ، مداهم ومخفف من الكربوهيدرات. الأشكال النادرة: التهاب الشغاف m-coccal ، التهاب المفاصل ، التهاب الزليل ، التهاب القزحية ، التهاب رئوي.
CLINIC Incubus فترة 2-20 يوما.
التهاب البلعوم الأنفي: بداية الحادة ، T- القاعدة ، subfebras ، أو الحموية (1-3 أيام). الصداع ، التهاب الحلق ، احتقان الأنف ، الخمول ، الضعف ، الشحوب. في الحلق - احتقان في الغشاء المخاطي ، الحبيبية البلعومية الخلفية (تضخم في بصيلات اللمفاوية). الدم - في 50 ٪ من الحالات - كثرة الكريات البيض العدلة. فحص الظهر من المخاط من البلعوم الأنفي ، الوضع الوبائي.
داء المكوّرات السحائية: بداية حادة ، T 38-39 ، intox-I ، ألم في الظهر ، الأطراف ، العطش ، شحوب. بعد 4-6 ساعات الطفح النزفي على الأرداف والفخذين والساقين والجسم ، تليها necrotization ، الرفض وتكوين ندبة. الحركة النزفية: النزف في الصلبة ، الملتحمة ، الغشاء المخاطي البلعومي ، الرحم ، الأنف ، المعدة. ؟ الصداع ، بكاء الدماغ ، القيء المتكرر ، قد ينزعج الوعي ، التشنجات. هزيمة المفاصل الصغيرة. ذات الجنب ، التهاب المفاصل ، التهاب الوريد الخثاري ، التهاب بطانة القلب ، الفشل الكلوي الحاد ، التهاب كبيبات الكلى ، التهاب الحويضة. في شكل فائق الحدة - ووترهاوس فريدريكسن SDM. قصور القلب والأوعية الدموية (زرقة ، نبض خيطي ، ضغط دم ، انهيار). تطور ITSH ، الدرجات: 1 - تعويض: T 38-40،5 ، عدم انتظام دقات القلب ،؟ BH ، BP - القاعدة. التشنجي الاستعداد ، فرط تخثر الدم. 2 - تعويض: الجلد شاحب - رمادي ، بارد ، مبلل ، التهاب الخلايا الشحمية ، T 37.2. ؟ الموارد البشرية ،؟ BH؟ BP. النغمات هي الصم ، قلة البول ، الارتباك ، الحماض ، مدينة دبي للإنترنت من المرحلة الثانية (نقص المناظير). 3 - اللا تعويضية: اللاوعي ، زرقة الكلية ، العناصر النزفية المتعددة ، النزف الوريدي للتشوه. نبض هو ضيق ، وضيق في التنفس ،؟ معدل ضربات القلب وضغط الدم - 0. ارتفاع ضغط العضلات ، فرط التفكير ، وردود الفعل المرضية. يتم تضييق التلاميذ ، photoreaction؟ ، mening-s ، التشنجات. انقطاع البول ، الحماض ، مدينة دبي للإنترنت 3-4 الفن. الوذمة الرئوية ممكنة ، جنرال موتورز. 4 - الحالة المأساوية: لا يوجد وعي ، أرفلكسيا ، تكفير ، تلاميذ متوسعة ، لا تستجيب للضوء ،؟ تورم جنرال موتورز والرئتين.
التهاب السحايا العصبي: فجأة؟ تي إلى 39-40 ، والصداع في الجبهة ، وتفاقم الصداع بسبب المنبهات - الصوت والضوء والقيء دون غثيان ، يتم استبدال التحريض النفسي عن طريق تثبيط ، والنعاس. ألم على طول العمود الفقري ، الضمور العام. تشكل "مشيرا الكلب". + sm Kernig، Brudzinsky، Huyen، Lesage، Babinsky، Gordon. الخمور - في اليوم الأول يكون شفافًا أو براقًا قليلاً ، ثم - طيني ، صديدي. خلايا - 1000 تشي في مكل. البروتين والسكر والكلوريد.
التهاب السحايا والدماغ M-coccal: تهيمن عليه الأعراض الدماغية: الانفعالات الحركية ، الضيق المضطرب ، التشنجات ، الآفة 3،6،7،8 الأزواج. هيمي والاحتكار ، الشلل البصلي ، ترنح ممكن. الدورة ثقيلة جدا.
التهاب السحايا M-coccal و mococcemia: البديل الأكثر شيوعًا للأشكال المعممة لمعلومات m-coccal. شكل واحد يهيمن. الشدة ناتجة عن البكتيريا الواضحة والتغيرات في الجهاز العصبي المركزي والأعضاء والأجهزة الأخرى.
عيادة الوذمة وتورم الآلية العالمية: ضعف الوعي ، والقيء ، والإثارة الحركية النفسية ، والتشنجات الصوتية المقوية ، واحمرار الوجه ، والزرقة ، وارتفاع الحرارة ، وانقراض ردود الفعل القرنية ، وانقباض التلاميذ ،؟ ص ص للضوء؟ هل تغير معدل ضربات القلب؟ HR. الجحيم؟
عند الرضع ، يصاحب m-coccal inf-d انخفاض ضغط الدم الدماغي ، مع التسمم والتسمم الناتج عن الإسهال. يتطور بشكل حاد في بضع ساعات. الحالة؟ على العيون. شحذ الوجه ، والتقيؤ المتكرر ، والتشنجات ، ونقص التوتر العضلي ،؟ ردود الفعل. عند التعدي على النخاع المستطيل ، يكون التنفس نادرًا ، ونظام التنفس ، وتشاينا ستوكس. الموت من الوذمة الرئوية ، توقف التنفس. يحدث التهاب الزائدة الدودية في المراحل المبكرة أو المتأخرة من التهاب السحايا: النعاس. الإثارة الحركية ، السجود ، السوبور ، أو الغيبوبة. Hypertonus من MC ، رعاش الأطراف ، التشنجات ، الضمور. عند الرضع - نتوء خط كبير ، تقاطع الطبقات ، الساقين ممدودة ، متقاطعة. أصابع عازمة في قبضة. تتميز الهزال ، على الحدود مع دنف (مع التغذية الطبيعية). المشروبات الكحولية البروتين ، تكوين الخلية أمر طبيعي. الخمور من البطينين - صديدي ، مع وجود polynuclears و m-cocci.
التشخيص عزل الهواء عن طريق الدم ، البلعوم الأنفي ، السائل النخاعي. Expressmethod - تنظير البكتريا للهبوط الكثيف ، تجلط الدم ، الإنزيم AT ، طريقة العداد الكهربائي المناعي. الأمصال - rnga مع تشخيص المكورات السحائية الكريات الحمر للمجموعات المصلية A ، B ، C. يتم فحص الدم في ديناميات مع فاصل من 5-7 أيام + التحليل العام للسائل النخاعي.
M-coccal inf-1 children سنة واحدة: في كثير من الأحيان م- قشريات الدم وأشكاله المدمرة. في التهاب السحايا ، تكون السحايا C-mi خفيفة أو غائبة ، ويسود الأعراض الشائعة: فرط التشنجات ، التشنجات الصوتية ، الارتعاش اليدوي ، الذقن ، القيء المتكرر ، C-we Lesage ، وضعية "كلب الكلاب". القلق الأول ، ثم الضعف ، البكاء ، ثقب البكاء. عند الأطفال المصابين بالتهاب الدماغ والتهاب الغدد الصماء والمسالك الإفرازية للخمور - استسقاء الرأس. لبطيئة ، العالقة. الصرف الصحي من الخمور مع تأخير ، والآثار المتبقية في كثير من الأحيان ، والمضاعفات. انضمام 2 ميكروفلورا.
ناقلات العلاج: الغرغرة مع 0.05-0.1 ٪ برمنجنات ، 0.02 ٪ فيوراسيلين ، UVR ، 4-5 أيام الإريثروميسين ، الكلورامفينيكول ، فيت ، مضادات الهيستامين. معمم: الكلورامفينيكول 25 ميلي غرام لكل كيلوغرام من الإنفلونزا؟ مع sdme السحائية - lasix 1-2 ملغ / كغ. الإثارة والتشنجات - seduksen. مع تهديد ITS ، بريدنيزون 2-3 مغ / كغ ، مع ITS ، بريدنيزون 5-10 ملغ / كغ. إزالة السموم - reopoly ، الزلال ، 10 ٪ الجلوكوز. التهاب السحايا بالمكورات السحائية: البنزيل بنسلين - ط / م 200000-400000 / كغ (للأطفال حتى 6 أشهر - 300000 - 500000) كل 4 ساعات ، في أول 3 أشهر - كل 3 ساعات. عندما تحدث صدمة داخلية - تسمم الكلورامفينيكول بالسكر ما بين 80 و 100 ملغم / كغم / يوم كل 6 ساعات. معالجة الـ ITS - اعتمادًا على درجة الهيدروكورتيزون 20-40-80 ملغم / كغم / يوم ، بريدنيزون - 5-20 ملغ / كغ / يوم ، ثم إعادة البولول بشكل متتابع 10 مل / كغ ، 10٪ زلالي 5-10 مل / كغ ، 4٪ الصودا - 2 مل / كغ ، و 10 ٪ من كلوريد الكالسيوم أو الجلوكليت ك 1 مل في السنة من العمر. كاربوكسيلاز - 50-100 ملغ ، 5 ٪ فيت C 5-10 مل ، مع التشنجات - seduxen. لتحقيق الاستقرار في ضغط الدم - الدوبامين 2-10 ملغ / كغ / دقيقة ، مع وذمة حادة دماغ - مانيتول 1-2 جم / كجم ، فوروسيميد 1-2 مجم / كجم ، 10 ٪ زلال ، بلازما مركزة - 5-10 مل / كجم ، هرمونات ، مضادات التشنجات ، الأكسجين. علاج مدينة دبي للإنترنت - الهيبارين في الوريد 100-50-15 U / كغ وفقا للمرحلة (4 هو بطلان) ، contrycal ، trasiolol - 1-2000 U / kg ، دم متبرع طازج ، تجلط الدم ؛ ditsinon 12.5 ٪ 0.5-2 مل كل 4-6 ساعات ؛ مع نزيف البروثرومبين ، aminocaproic.
منع العلل الجماعية في مجموعات مغلقة - الحجر الصحي لمدة 10 أيام (قياس الحرارة كل يوم ، فحص الأنف والحنجرة). جميع الاتصال bakisledovaniya المخاط البلعوم الأنفي - الأطفال 2 مرات مع فاصل 3 أيام ، البالغين - 1 مرة. يتم عزل جميع المرضى وعلاجهم. غير مسموح للناقلين في مؤسسات الأطفال. في وسط الوقود النووي المشع الثاني - تطهير الحالي. في موظفي المستشفى في الأقنعة. الملف الشخصي المحدد: مجموعات مصل لقاح متعدد التكافؤ A ، B ، C. مراقبة النقاهة: بعد داء المكورات السحائية لمدة 6 أشهر ، التهاب السحايا - 1 سنة.
شلل الأطفال
إلتهاب سنجابية النخاع هو مرض معدي حاد ، وهو القط الذي يتميز بالمظاهر السامة العامة والأضرار التي لحقت الجهاز العصبي المركزي كشلل محيطي رخو.
المسببات - فيروس شلل الأطفال hominis (الفيروس المعوي).
علم الأوبئة - مصدر العدوى - ناقلات المرض أو الفيروس. يفرز الفيروس بالمخاط من البلعوم الأنفي (حتى أسبوعين) وببراز (يصل إلى 1.5 شهر). طرق النقل الرئيسية هي البراز عن طريق الفم والمحمولة جوا. معظمهم من الأطفال أقل من 7 سنوات مرضى ؛ الأطفال الرضع في الأشهر الأولى نادراً ما يصابون بالمرض - مناعة مترجم. بعد المرض - الحصانة المستمرة.
التسبب في المرض - العدوى - في حالة التكاثر - التكاثر النشط في الأمعاء والغدد الليمفاوية الإقليمية (المرحلة المعوية) - الانتقال إلى الدم (الطور الدموي من viremia) - انتشار الدموي في الأماكن المحيطة بالجراحة والليمفاوية والأوعية الدموية في الجهاز العصبي: القرون الأمامية للنخاع الشوكي غير موحدة ، الشلل غير المتماثل ممكن) ، منطقة القلب العصبية القحفية ، منطقة ما تحت المهاد ، المخيخ. اختراق BBB - 1 ٪ المصابة ، والباقي - الفيروس. يرتبط تطور العملية ارتباطًا وثيقًا بحالة تفاعل الكائن الحي. فترات المرض: التحضيرية (2-5 أيام) ، مشلول ، الانتعاش ، المتبقية. في كثير من الأحيان يؤثر على SM القطني والصدر وعنق الرحم.
عيادة - فترة الحضانة - 5-26 أيام (الأربعاء 10-12 يوما). الأشكال: دون هزيمة NA (subcline ، والإجهاض) ، مع هزيمة NA (شلل الأطفال غير الشللي - الشكل ، شلل الأطفال الشوكي - العمود الفقري ، البصري ، والبونتيني والأشكال الدماغية). بداية الحادة ، T - 38-39 ، التسمم ، الظواهر النزفية. ألم في البطن ، واضطرابات الأمعاء والامعاء. ألم في الساقين والذراعين والعمود الفقري ، وخاصة إذا كنت ترغب في الجلوس. الموضع القسري - أحد أعراض ترايبود (دعم اليدين وراء الجلوس). (+) s Brudzinsky، Lassega؛ الحد من ردود الفعل ، تشنجات العضلات ، التشنجات منشط أو clonic ، اضطرابات الحركة. انخفاض في T ، ظهور الشلل (تحدث فترة الشلل) - تتأثر الأطراف السفلية (80 ٪) ، وغالبا ما تكون في الجزء العلوي ، عضلات الجسم والبطن والعنق ؛ في المستقبل - جوائز العضلات وتخفيف المفاصل وهشاشة العظام - فترة نقاهة (أسبوعان)
شكل Pontinna - هزيمة الأعصاب مثلث التوائم والوجه والمحفزة. bulbar - تلف في الجذع ونواة الأعصاب القحفية ؛ inaparantnaya (بدون مظاهر إسفين ، عيار الأجسام المضادة) ؛ فاشل - بدون شلل ؛ عيادة التهاب السحايا الخطيرة.
التشخيص - وجود شلل رخو بعد الحمى ، الفحص الفيروسي (غسل البلعوم الأنفي ، الدم ، البراز ، السائل النخاعي) ، الأمصال - طريقة الأمصال المقترنة (زيادة 4 أضعاف في عيار). البزل القطني: تفكك البروتين الخلوي في الأيام الخمسة الأولى ، وضوحا خلية البروتين لمدة 10-14 يوما.
التشخيصات المختلفة - التهاب الأعصاب المتعدد ، التهاب النخاع ، التهاب عضلي خلقي ، التهاب عصب العصب الوجهي لمسببات مختلفة ، التهاب السحايا المصلي في كوكساكي و ECNO.
العلاج: الراحة في الفراش ، الجلوبيولين (0.5 مل / كغ لمدة 2-3 أيام) ، مدرات البول ، ثقب البزل القطني ، المسكنات ، البروميدات ؛ من 3-4 أسابيع - prozerin 0.0005-0.001 2 مرات في اليوم ، Dibazol 0.001-0.005 يوميًا ؛ جالانتامين حتى 20-30 يومًا + علاج طبيعي وتدليك وجمباز وعلاج العظام.
الوقاية - عزل لمدة تصل إلى 21 يومًا من بداية المرض ، الاتصال بالحجر الصحي لمدة 20 يومًا ؛ التطعيم - لقاح شلل الأطفال يعيش اللقاح المضعف سيبينا مع 3 أشهر 3 مرات مع فاصل من شهر واحد في الشهر في نفس الوقت مثل لقاح AKDP. إعادة التطعيم - في عمر 2 و 3 و 6 و 14 سنة من العمر.
أنفلونزا
Inf الحاد Zb-e مع آفات الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي والتسمم والحمى.
المسببات - سلالات orthomyxovirus A و B و C. مستضدات: هيماغلوتيني ، نيورامينيداز.
Epid - الميل إلى الأوبئة والأوبئة ، المناعة الخاصة بالنوع إلى سلالات الفيروس المنتشرة. خلال الأوبئة - تقلب الفيروس ، الإصدار الجديد - زاد من حساسية السكان ؛ مصدر العدوى مريض ومعدٍ من الساعات الأولى للمرض ، بحد أقصى 2-3 أيام ؛ معدات نقل الهواء. في الأطفال حتى 6 أشهر - حصانة من الأم.
التسبب في المرض - الظهارة - التكاثر في ظهارة الجهاز التنفسي العلوي ، وتشكيل المستضدات الذاتية - تفاعلات السمية الخلوية المناعية الذاتية. من مكان التوطين الأولي - تدفق الدم ، والشعرية ، وتأثير السامة للخلايا العامة ، والتي تهدف بشكل رئيسي إلى الجهاز العصبي المركزي ، والأضرار التي لحقت بالشعيرات الدموية والشعيرات الدموية ؛ تطور اضطرابات الدورة الدموية. في الجهاز العصبي المركزي - اعتلال الدماغ ، في الرئتين - وذمة نزفية. التأثير السام العام - تثبيط المناعة الخلوية والخلطية ، وتفعيل العدوى. الحساسية والسيارات ممكنة. ردود الفعل التحسسية.
عيادة: فترة الحضانة - ساعات ، 1-2 أيام ؛ قشعريرة ، زادت T تصل إلى 38-40 ، آلام في العضلات. الأشكال النموذجية هي نزلة ، سمية ، سامة ، نزلة سامة ؛ غير نمطية - تمحى ، مفرطة السمية ، مدمرة. الخيارات - متلازمة الخناق ، متلازمة الربو ، أمراض الرئة الأولية ، أمراض الرئة القطاعية ، متلازمة الدماغي ، البطن ، متلازمة النزف. شدة - خفيفة ، معتدلة ، ثقيلة. العيادة النموذجية هي التسمم العام + الظواهر النزفية في الجهاز التنفسي العلوي. حمى ، ضعف ، صداع ، ألم في مقل العيون ، العضلات ، رهاب الضوء ، التعرق ، اضطراب النوم. ما يصل الى 38؟ - ضوء الحالي ، 39 وأكثر - الثقيلة. التهاب الأنف ، التهاب الحنجرة ، التهاب القصبات الهوائية. بعد 2-3 أيام - انخفاض في T ، تحسين الحالة العامة.
المضاعفات - التهاب الحنجرة الصفراوي القيحي ، الالتهاب الرئوي البؤري أو القطاعي ، التهاب السحايا ، التهاب السحايا والدماغ ، التهاب الدماغ ، الألم العصبي ، التهاب الأعصاب ، التهاب polyradiculoneur ، ضعف نشاط القلب (التهاب عضلة القلب).
خصوصيات الدورة في الأطفال من مختلف الأعمار - في الجرحى الجدد - بداية تدريجية ، وعيادة تمحى ، شحوب ، ورفض الثدي ، وفقدان الوزن ، والقيء ، وغالبًا ما يكون خزان المضاعفات ؛ 1-3 سنوات - خاصةً الاجتثاث الشديد والتسمم والأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي ومتلازمة السحايا والدماغ والظواهر النزفية - وهي آفات ضعيفة غالباً ما تصيب الرئة ومتلازمة الخناق ومتلازمة الربو.
التشخيص - عيادة ، منبمات. عزل الفيروس - التنظيف من البلعوم الأنفي. مصلي (rtga - في ديناميات الزيادة في عيار 4 مرات).
التشخيص التفريقي - حمى التيفوئيد ، التيفوس ، طائر الظهارة ، الحصبة ، التهابات الأمعاء والفيروسات ، الالتهابات المعوية ، الشكل التسلسلي لمرض السل.
العلاج - الصيام ، موجه للسبب: ريمانتادين (الأنفلونزا A) - 50 ملغ 3 ع / يوم ؛ الغلوبولين المناعي protigripotic - ما يصل إلى سنتين - 1 مل ، 3-6 سنوات - 2 مل ، بعد 6 - 3 مل ؛ الكريات البيض انترفيرون - داخليا 5 قطرات في 2-3 ساعات 5 أيام. مشروب دافئ ، فيت ، Askorutin. عند ربط دبابة من العدوى - المضادات الحيوية.
مساعدة فورية مع ارتفاع الحرارة ومتلازمة التشنجات - الباراسيتامول 0.01 / كغ ، تبريد الجسم جسديا ؛ في حالة عدم وجود تأثير - الخلائط الخلوية.
Paragipp
حاد في الجهاز التنفسي ، والانسجام في حالة سكر معتدلة ، مع أعراض تلف الغشاء المخاطي لل VDP.
Etiol - Paramyxavirus. مستضدات - هيماغلوتينين ، نورامينيداز. استقرار هيكل مستضد.
Epid - الأهم من ذلك كله في الأطفال دون سن الثانية ، يعتمد على الموسم ، ومستوى السمنة على الأنفلونزا وغيرها من ORVI. مصدر المعلومات - المريض. عزل الفيروس - خلال الفترة الحادة من المرض (7-10 أيام). مسار الإرسال محمول جوا.
المرضية - الاتصال مع الأغشية المخاطية لل VDP ، الاختراق في الظهارة - تدمير الظهارة ، تراكم الإفرازات المخاطية ، الوذمة ؛ viremia ، التأثير السام العام. التحسس مع المستضدات الفيروسية ، والتمسك العدوى البكتيرية. في الجهاز العصبي المركزي - اعتلال الدماغ ، في الرئتين - وذمة نزفية. التأثير السام العام - تثبيط المناعة الخلوية والخلطية ، وتفعيل العدوى. ردود الفعل التحسسية والحساسية الذاتية ممكنة. اضطرابات الأوعية الدموية والأوعية الدموية الدقيقة بسيطة ، ويعاني الحنجرة أكثر.
عيادة - فترة الحضانة - 2-7 أيام - زيادة T ، التسمم الطفيف والظواهر النزفية. ضعف ، اضطرابات الشهية ، النوم ، الصداع. نمو الظواهر النزفية - استمرار السعال الجاف بصوت عال ، التهاب الحلق ، سيلان الأنف ، مجموعة عصير التفاح. الوزن خفيف ، معتدل ، ثقيل. T - حد أقصى يصل إلى 3 أيام ، والسعال ، سيلان الأنف - ما يصل إلى 7-10 أيام.
عيادة التهاب الحنجرة تضيق - من بين الصحة الكاملة ، وغالبا في الليل يستيقظ الطفل مع السعال بصوت عال + بحة في التنفس ، صاخبة.
التشخيصات - عيادات + عيادة + الأمصال - RSK ، RPGA ، PH (زيادة 4 أضعاف في العيار)
العلاج: أعراض في المنزل ، ودخول المستشفى لمتلازمة الخناق والمضاعفات الشديدة للخزان.
عدوى فيروس الغدة
توفي هار-شيا ، الحاد ، الناجم عن فيروسات الأدينو ، في حالة سكر ، وتلف للأغشية المخاطية للـ VDP والملتحمة والصلبة والأنسجة اللمفاوية.
Etiol - الفيروسات التي تحتوي على الحمض النووي ، المستضدات: مجموعة خاصة ، B - حامل التاجيات السامة ، C - النوع المحدد.
Epid - مصدر المرض - ناقلات المرضى + وعزل الفيروس - في أول أسبوعين من المرض ؛ معدات النقل محمولة جواً ، المواد الغذائية ممكنة. أطفال من أول أعضاء الحياة لديهم مناعة transvacental السلبي. بعد معاناة zab-i - مناعة نشطة.
المرضية - بوابات الدخول - VDP ، الملتحمة ، الأمعاء. التكاثر في ظهارة - viremia - تلف الغشاء المخاطي للأنف ، الحلق الخلفي ، اللوزتين ، الغدد الليمفاوية الإقليمية. يصاحب الالتهاب عنصر تنضح واضح ، وربما تغلغل في الرئتين وتطور الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية.
عيادة - فترة الحضانة - 2 - 12 يومًا ، بداية حادة ، تظهر الأعراض باستمرار: أولاً - زيادة أعراض T ، النزف ، والخمول ، وفقدان الشهية ، والصداع؟ كبير إفرازات الأنف المصلية؟ مخاطية-صديدي. الغشاء المخاطي للأنف شديد فرط التنفس ، ويعوق التنفس الأنفي. هار هزيمة الحلق المخاطي الخلفي (التهاب البلعوم الحبيبي). غالبا ما يكون مصحوبا بالسعال الرطب. يمكن أن يكون الضرر المتسق الذي يصيب العين الغشاء المخاطي - التهاب الملتحمة نزفيًا وجريبيًا وغشائيًا. اضطرابات معوية محتملة عند الأطفال الصغار.
أشكال الوتد: وفقًا للمتلازمة الرئيسية: نزيف الـ VDP ، حمى البلعوم الأنفي ، التهاب الملتحمة والتهاب القرنية ، التهاب الملتحمة الغشائي ، الالتهاب الرئوي ؛ متلازمة إضافية: متلازمة الخناق ، متلازمة الربو ، متلازمة الإسهال ، اعتلال عقد لمفية ، متلازمة الطحال. نمط التدفق: خفيف ، معتدل ، ثقيل.
التشخيص: إسفين + بور ، الأمصال: RSK ، RPGA (زيادة في عيار 4 مرات في الأمصال المقترنة). التشخيص السريع - طريقة الأجسام المضادة الفلورية.
علاج - ظروف في المنزل ، دخول المستشفى - أطفال صغار يعانون من أشكال ومضاعفات حادة. علاج الأعراض - مزيل الحساسية ، الفيتامينات المتعددة ، محلول 0.05 ٪ من الديوكسي ريبونوكلياز ، 3-4 قطرات كل 3 ساعات لمدة 2-3 أيام.
الجهاز التنفسي المخلوي + فيروسات الأنف
PC-inf - الحاد vir zab-e ، يرافقه أعراض معتدلة من التسمم ، غلبة الأضرار التي لحقت VDP ، والتطور المتكرر لالتهاب القصيبات.
Etiol - الفيروسة القاحلة التي تحتوي على الحمض النووي الريبي. 2 serovars وجود مستضد مشترك مجاملة مجاملة.
Epid - مصدر مرضى الوقود النووي ، ونادرا ما - حاملات الفيروس. عزل الفيروس خلال 10-14 يومًا بواسطة قطيرات محمولة بالهواء. الأكثر عرضة في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4-5 أشهر إلى 3 سنوات ، والمناعة غير مستقرة ، محددة.
المرضية - هزيمة ظهارة VDP (عند الأطفال الصغار و NDP - تنتشر عملية الربت بسرعة إلى القصبات الهوائية والشعب الهوائية الصغيرة) - تضخم طلائي ، فرط الإفراز ، انسداد الشعب الهوائية مع مخاط سميك ولزج؟ انتهاكا لوظيفة التصريف للقصبات الهوائية ، وتطوير الأكياس الدقيقة ، ضعف استقلاب الأكسجين ، الحرمان من الأكسجين ، وضيق التنفس ، عدم انتظام دقات القلب ، الحجز في الوقود النووي المشع.
عيادة - فترة الحضانة من 4 أيام. أعراض الأضرار التي لحقت VDP و NDP. تعتمد شدة المرض على عمر المريض ، وحالة تفاعل الكائن الحي في وقت الإصابة والآفة الأولية أو الثانوية مع الفيروس.
أشكال الوتد من مختلف الفئات العمرية: كبار السن - الدورة خفيفة ، وفقًا لنوع النزلات الحاد للـ VDP ، وغالبًا دون زيادة T أو subfebrile ، فإن الأعراض الرئيسية هي السعال المستمر الجاف ؛ مدة التدفق - 2-3 أسابيع ؛ أطفال السنة الأولى - بداية حادة ، مرتفعة T ، سعال جاف ، احتقان الأنف ، شحوب ، احتقان في الأقواس الأمامية المخاطية ، جدار خلفي للحلق؟ انضمام التهاب القصيبات: سعال طويل الأجل الانتيابي ، في نهاية الهجوم - البلغم السميك اللزج. في الحالات الشديدة - ظاهرة فشل الجهاز التنفسي.
التشخيص - عيادة + علم الأوبئة
علاج - الظروف المنزلية ، أعراض ، مع متلازمة الانسداد - أمينوفيلين مع ديميدرول ، مضادات الهيستامين الأخرى ، مقشع.
فيروسات الأنف - القناة التنفسية الحادة مع آفة سائدة في الغشاء المخاطي للأنف والبلعوم الأنفي
Etiol - فيروس picornavirus يحتوي على الحمض النووي الريبي
Epid - مصدر معلومات - حاملات فيروسات. عزل الفيروس لمدة 5 أيام بواسطة قطرات المحمولة جوا. أقل قابلية للتأثر عند الأطفال حتى عمر 6 أشهر بسبب المناعة السلبي عبر المشيمة ، تكون المناعة غير مستقرة ومحددة.
المرضية - بوابات الدخول - الغشاء المخاطي للأنف؟ التكاثر؟ وذمة مخاطية + فرط الإفراز ، والتمسك العدوى إلى الخزان
عيادة - حاضنة حارة - 1-5 أيام ، بداية حادة: الشعور بالضيق ، حمى منخفضة الدرجة ، احتقان الأنف ، سعال ، آلام في الجسم؟ غزير تصريف مخاطي مائي من الأنف؟ 2-3 أيام - التفريغ المخاطي (خزان المرفق الوقود النووي المشع). مدة المرض 5-7 أيام.
أشكال الوتد من مختلف الفئات العمرية: في الأطفال حديثي الولادة - وفقًا لنوع النزيف المصاحب لـ VDP ، عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن العمر - في كثير من الأحيان لظاهرة التهاب القصبات الهوائية ، في كبار السن - بسهولة أكبر من نوع النزيف البلعومي.
التشخيص - العيادة + epid ، المختبر - عزل الفيروس عن زراعة الأنسجة ؛ التشخيص السريع - طريقة التألق المناعي.
علاج - أعراض ، تضيق الأوعية في الأنف ، مشروب وفير دافئ ، حمامات القدم الساخنة. في اليوم الأول ، يكون مضاد للفيروسات الكريات البيض عن طريق الأنف.
التهاب الكبد الفيروسي
التهاب الكبد الفيروسي هو مجموعة من الأمراض الفيروسية البشرية المنشأ مع آلية مختلفة لخصائص الانتقال والتسبب في الأمراض التي توحدها الطبيعة الكبدية لمسببات الأمراض والتشابه الناتج عنها. المظاهر السريرية (اليرقان ، التسمم ، تضخم الكبد و الطحال).
المسببات: حاليًا ، تم إثبات وجود سبعة فيروسات تنتمي إلى مجموعات مختلفة والتي تسبب العوامل المسببة للالتهاب الكبدي الفيروسي الذي يحمل نفس الاسم (VG): فيروس التهاب الكبد الوبائي (HAV) ، العامل المسبب لفيروس التهاب الكبد الفيروسي A (HAV) ، فيروس التهاب الكبد B ، فيروس التهاب الكبد الوبائي C (HCV) العامل المسبب لمرض التهاب الكبد الوبائي فيروس التهاب الكبد الوبائي (فيروس دلتا HDV) الممرض VGD ، فيروس التهاب الكبد E (HEV) الممرض VGE ، فيروس التهاب الكبد الوبائي (HFV) الممرض VGF ، فيروس التهاب الكبد الوبائي G (HGV) الممرض VGG.
ملامح
التهاب الكبد أ
التهاب الكبد ب
التهاب الكبد الوبائي
التهاب الكبد د
التهاب الكبد E
آلية انتقال التفضيلية
البراز إلى الفم
الحقن ، الجنسي ، العمودي
بالحقن
بالحقن
البراز إلى الفم
عامل النقل
الماء والغذاء
جميع السوائل البيولوجية البشرية
معظمهم من الدم
معظمهم من الدم
الميزات في مختلف الفئات العمرية
معظمهم من الأطفال والشباب مرضى ، والأطفال الذين يبلغون من العمر عام واحد لا يمرضون بسبب المناعة المشيمة
الأطفال الذين يعانون من عام واحد يمرضون أكثر في كثير من الأحيان ، بعد 3 سنوات ، يتم تقليل النسيان بشكل كبير (الحد من التلاعب بالحقن)
الأطفال الذين يعانون من عام واحد يمرضون أكثر في كثير من الأحيان ، بعد 3 سنوات ، يتم تقليل النسيان بشكل كبير (الحد من التلاعب بالحقن)
أكثر - عند الأطفال في سن مبكرة والمرضى على hron. هيب ب
الأطفال ليسوا الفئة العمرية المهيمنة.
انتشار
واسع الانتشار
واسع الانتشار
واسع الانتشار
في كل مكان ولكن في الغالب آسيا
سابقا - آسيا ، أفريقيا ؛ الآن - في أوروبا ، ليس فقط الحالات المحمولة جوا
العدوى القصوى
كل حين هناك الحمض النووي الريبي
في كل وقت يوجد HBsAg ، وخاصة HBeAg
الأيام الأخيرة من الحضانة والأيام الأولى من فترة preicter
موسمية
الصيف فصل الخريف
على مدار السنة
على مدار السنة
على مدار السنة
الصيف فصل الخريف
الدولة الناقل
الإزمان
التسبب في المرض: المظاهر المرضية الرئيسية ل VG هي سبب خلل في خلايا الكبد من الهدف الرئيسي للفيروسات. تختلف آلية تلف خلايا الكبد في VG لمختلف مسببات المرض. عندما يكون HAV تأثيرًا مباشرًا على الفيروس الذي تغلغل داخل الخلية ، يؤدي تكاثر الفيروس إلى وفاته. في حالات HBV ، الدور الرئيسي ينتمي إلى ردود الفعل المناعية ، التحلل الخلوي المناعي بمشاركة الخلايا الليمفاوية القاتلة ، مزيد من التحلل الخلوي المناعي المعتمد على الأجسام المضادة ، تفاعلات المناعة الذاتية. مع HCV ، هناك العديد من الآليات التي تشبه تلك التي تحتوي على HBV ، ولكن يمكن لـ HCV ، على عكس HBV ، أن يتسبب أيضًا في حدوث مرض ممرض للخلايا ، مثل HAV. بالإضافة إلى ذلك ، فإن دور تفاعلات المناعة الذاتية كبير ، ولكن تحليل الخلايا المناعي المعتمد على الأجسام المضادة أقل وضوحًا. فيروس التهاب الكبد الوبائي D له تأثير مباشر على الجهاز الهضمي ، حيث يتم التعبير عن الالتهاب المناعي بشكل سيء ، وهو ما يفسر قلة التأثير الناتج عن استخدام الأدوية المثبطة للمناعة ، وفي فيروس التهاب الكبد الوبائي ، كما هو الحال مع فيروس التهاب الكبد الوبائي ، يسود التأثير المباشر للعدوى الخلوي للخلايا على الخلية ، ولكن التحولات الصفراوية والخلايا الغدية أكثر شيوعًا.
HAV - مظاهر حادة ، شيا ، شيا من مظاهر ضئيلة من التسمم ، وظائف الكبد غير طبيعية والتشخيص الحميد.
أشكال الوتد Klassif: نموذجي (أشكال معتدلة ، معتدلة وشديدة) ، غير نمطية (شبق ، محو ، تحت الإكلينيكي).
العيادة: حاضنة الريش - 10-45 يوم - لا يوجد إسفين. البادري (فترة ما قبل الولادة - 3-5 أيام) - بداية حادة ، T - 38-39 ، ضعف ، صداع ، غثيان ، قيء ، تداخل ، ظواهر نزفية ضئيلة ، اضطرابات عسر الهضم ممكنة؟ اختفاء أعراض التسمم بعد 1-2 أيام ، هل فقدان الشهية والغثيان والكبد الموسع وحساسيته وجعه؟ ظهور اصفرار الجلد ، الصلبة الصلبة ، الأغشية المخاطية ، براز الأشمول ، سواد البول. الفترة الجليدية - ظهور اليرقان - تحسين الحالة الصحية العامة ، واختفاء التسمم ؛ مدة 10-12 يومًا ، تضخم الكبد ، الطحال ، اختلال وظائف CVS (بطء القلب ، انخفاض ضغط الدم ، ضعف النغمة القلبية ، اختلال كبير في BH. - انخفاض في المظاهر السريرية - تحسن الشهية ، زيادة إدرار البول ، تفتيح البشرة ، انخفاض الكبد (حتى 40 يومًا أو أكثر) فترة النقاهة - لا توجد شكاوى ، والرفاهية جيدة ، وتتم استعادة الحالة الوظيفية للكبد ، والاضطرابات الوراثية النباتية ممكنة (2-3 أشهر).
التشخيص: العقم + عيادة ، مختبر: زيادة في ALT ، AST ، نمو البيليروبين مع غلبة مباشرة ، زيادة في اختبار الثيمول. طرق محددة: تحديد HAV في البراز ، وجود نمو الأجسام المضادة المضادة للفيروسات والأجسام المضادة ضد مستضد من فئة الغلوبولين المناعي.
العلاج: النظام الغذائي رقم 5 ، والفيتامينات ، والأدوية choleretic في نهاية Acholia ، مع علاج شديد لإزالة السموم ، Essentiale.
الوقاية: إفراز في اليوم 21 من ظهور اليرقان في غياب أعراض التسمم ، انخفاض في الكبد ، ومستوى طبيعي من البيليروبين ، والإنزيمات. ملاحظة Dys - 6 أشهر. الاتصال - مراقبة لمدة 35 يوما ، في مؤسسات رياض الأطفال - الحجر الصحي لمدة 35 يوما.
التهاب الكبد الفيروسي عند الأطفال في السنة الأولى.
مسببات الأمراض: غالبًا ما يسببها فيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV ، HBD) ، والتي تنتقل عن طريق الحقن خلال مختلف التلاعب. في بعض الأحيان يكون الانتقال الرأسي ممكنًا (إصابة الجنين أو المولود الجديد من قبل الأم أو المريض أو الناقل).
التسبب في المرض: في حالات HBV ، يلعب التحلل الخلوي المناعي الذي يحتوي على الخلايا اللمفاوية التائية القاتلة ، والتحلل الخلوي المناعي المعتمد على الأجسام المضادة ، وتفاعلات المناعة الذاتية الدور الرئيسي في الاستجابات المناعية. مع HCV ، هناك العديد من الآليات التي تشبه تلك التي تحتوي على HBV ، ولكن يمكن لـ HCV ، على عكس HBV ، أن يتسبب أيضًا في حدوث مرض ممرض للخلايا ، مثل HAV. بالإضافة إلى ذلك ، فإن دور تفاعلات المناعة الذاتية كبير ، ولكن تحليل الخلايا المناعي المعتمد على الأجسام المضادة أقل وضوحًا. فيروس الالتهاب الكبدي الوبائي D له تأثير مباشر على الجهاز الهضمي ، والتهاب المناعة خفيف ، وهو ما يفسر عدم وجود تأثير لاستخدام الأدوية المثبطة للمناعة.
العيادة: Incubus. الفترة 60-180 يوما (عادة 70-90). الفترة الأولية 5-7 أيام. ظاهرة التسمم العام وفقدان الشهية والحمى وفقدان الوزن والخمول.
مع ظهور اليرقان ، تزداد أعراض التسمم ، ويزداد اليرقان تدريجيًا خلال فترة تتراوح بين 5 و 7 أيام. في الوقت نفسه ، يتم تضخيم الكبد وسماكة ، وتورم المعدة بشكل معتدل ، والبراز هي acholic ، والبول مظلمة ، تضخم الطحال هو ممكن. قد لا تتوافق شدة اليرقان مع شدة المرض. مدة الفترة الجليدية هي 7-10 - 30-45 يوما. في فترة ما بعد الاصفرار ، كقاعدة عامة ، يستمر تضخم الكبد الطحال ، والكلمة الصلبة ، و subictericity الجلد ، ونشاط ALT ، وانخفاض AST ، واستمرار ضعف البروتين. في فترة الاستعادة ، يتم استعادة الحالة الوظيفية والتشكل. هيكل الكبد.
من السمات المميزة للإصابة بفيروس HBV لدى الأطفال في السنة الأولى تواتر عالٍ من الأشكال الحادة والخبيثة ، وارتفاع معدل الوفيات.
التشخيص: إسفين + صر. مختبر: زيادة في ALT ، AST ، البيليروبين (بسبب الكسر المباشر). في البول زيادة. يوروبيلين ، الانزيمات المرارة. تفاصيل: RPG ، RPGA ، ELISA ، ROME - الكشف عن مستضدات HBV (HBsAg ، HBeAg) ، الأجسام المضادة لهم (مضادات HBs ، ومضادات HBe ، ومضادات HBs).
مؤشرات الشكل الخبيث: الاضطرابات العصبية والنفسية - اعتلال الدماغ الكبدي (التحريض المفاجئ مع الأرق الحركي ، ورعاش اليد ، والتشنجات المقوية. خلال 1-3 أيام - تطور الغيبوبة الكبدية ، واليرقان يزداد بشكل ملحوظ .الميزات: البيليروبين - إنزيم التفكك (نمو البيليروبين) مع انخفاض في نشاط الإنزيمات) ، فهذا يعني أن البروثرومبين يتناقص في مصل الدم ، وتظهر المظاهر النزفية ، يتناقص حجم الكبد ، ويصبح طريًا ، غالبًا - غير واضح على الإطلاق ؛ هناك "رائحة الكبد".
النتائج: HBV في الأطفال في كثير من الأحيان ينتهي مع الشفاء مع استعادة كاملة للحالة الوظيفية وهيكل مورف من الكبد ، والانتعاش مع عيب تشريحي (تليف الكبد) أو تطور مضاعفات مع القناة الصفراوية ومنطقة الجهاز الهضمي قد تكون لاحظت. قد يتم إكمال HBV من خلال تشكيل CPG أو CAG. مع شكل مداهم ، والتكهن شديد. يلاحظ عادة الانتعاش في ظل ظروف استخدام علاج مكثف معقد في مرحلة السلائف من الغيبوبة الكبدية.
إصابة دلتا
IOP - تلف الكبد الحاد أو الهرون المرتبط بفيروس معيب بدون طبقة ؛ القط يحتوي على الحمض النووي الريبي ويحتاج إلى فيروس التهاب الكبد الوبائي
ميزات Etiol و epid: مصدر لمرضى inf - HBV وناقلات HBsAg ، المصابة بـ IOP. انتقال العدوى عن طريق الدم والمخدرات ، وانتقال المشيمة. الأطفال في سن مبكرة والمرضى الذين يعانون من التهاب الكبد B hron هم الأكثر عرضة.
العيادة: شكل مختلط معزول (HBV + IOP الحاد) - المصطنعة وهرمون HBV و IOP-superinfection.
العدوى المشتركة: فترة الحضانة هي 8-10 أسابيع ، تم تطوير عيادة HBV بشدة مع تطور الحثل الكبدي ، وهو شكل ممتد مع التفاقم واستطالة الموجة المشابهة.
العدوى: الحضانة لمدة 3-4 أسابيع؟ تدهور الحالة العامة ، زيادة في الكبد ، ظهور أو زيادة اليرقان ، زيادة في مستوى البيليروبين ، الإنزيمات. مسار المرض شديد ، وغالبا ما تتشكل التهاب الكبد الوراثي ، تليف الكبد.
التشخيص: بداية التفاقم لدى مريض على HBV Hron و HBsAg وفيروس دلتا وخلايا مستضد دلتا في أنسجة الكبد ، والكشف عن الأجسام المضادة المحددة لمضادات HBc لفيروس الدلتا.
العلاج: الاستشفاء ، علاج الإنترفيرون؟ -إنترفيرون ، عقاقير الجلوكورتيكوستيرويد عند الرضع في السنة الأولى من العمر في أشكال مدمرة وما قبل الغيبوبة ، علاج الغيبوبة + إزالة السموم ، مثبطات التحلل البروتيني (تراسيليل ، جوردوكس ، كونتريكال) ، كوكربوكسيلاز ، ATP ، فيت C ، ويكاسول. مع مدينة دبي للإنترنت ، الصودا مع الحماض ، غسل المعدة ، الحقن الشرجية سيفون عالية. نقل الدم البديل ، نزف الدم ، البلازما ، غسيل الكلى ، الأوكسجين عالي الضغط ، علاج الأعراض.
الوقاية: الفحص الإلزامي للجهات المانحة لـ HBsAg ؛ الحظر المفروض على عمليات نقل الدم واستخدام منتجات الدم التي لا تحمل علامات على HBsAg ؛ الانتقال إلى استخدام الأدوات المتاح.
أستاذ محدد: كا استخدام غلوبولين مناعي معين مع عيار عالي من الأجسام المضادة لـ HBs للأطفال ، ولدت القط من الأمهات مع HBV.
الغرض والمهمة من immunoprophylaxis. دور ومهام الطبيب
والهدف من ذلك هو الحد من المراضة والوفيات الناجمة عن الأمراض المعدية (شلل الأطفال ، والخناق ، والكزاز ، والحصبة ، والتهاب الغدة النكفية المزمن ، والحصبة الألمانية ، والأنبوبة ، والسعال الديكي ، وما إلى ذلك) التي يمكن الوقاية منها بالتحصين.
الواجبات: أقصى تغطية للأطفال المصابين باللقاحات الوقائية من أجل زيادة المناعة ضد الأمراض التي تصيب الأطفال عن طريق التمنيع الفعال.
طبيب عيادة ينفذ:
1. مراقبة منهجية للأشخاص الذين لديهم تاريخ من المضاعفات ، توصيات لتطعيمهم
2. يشارك في عمل لجنة التطعيم للعيادة ، والتي ينبغي أن تشمل رئيس العيادة وطبيب المناعة ، أخصائي الحساسية وأخصائي الأمراض العصبية
3. إجراء الإحاطة الأولى حول مسألة تحصين جميع العاملين في المجال الطبي ، الذين يعزى لهم الفضل في العمل في العيادة ومدارس الأطفال والمدارس في المنطقة التي تعمل فيها العيادة.
4. تنظيم وإجراء التدريب المخطط له بشأن التدريب المتقدم للعاملين الطبيين في العيادة الطبية على قضايا مهنية محددة مع قبول لاحق للائتمان
5. المساعدة الطبية لوضع خطط شهرية للوقاية من المناعي في المواقع ومؤسسات الأطفال والمدارس
6. مراقبة عمل الممرضات والمطعيمات في العيادة
7. من أجل مراقبة تطعيم الأطفال ، قم بزيارة مدرسة الأطفال والمدرسة بشكل دوري وفقًا لجدول زمني معتمد من رئيس الأطباء
8. السيطرة على تشكيل ملف بطاقة التطعيم
9. السيطرة على اكتمال ونوعية التطعيم للأشخاص المعرضين للخطر
10. إجراء تحليل شهري وسنوي لتنفيذ خطة التطعيم لكل إصابة.
11. المشاركة في دراسة أسباب وتحليل جميع حالات مضاعفات ما بعد التطعيم
12. وضع خطة تطعيم للعام في العيادة
13. إعداد تقرير عن اللقاحات الوقائية للفصل والفصل والسنة (F # 5)
14. مراقبة استخدام وتخزين الاستعدادات لقاح المصل
15. القيام بأعمال تطهير سان بين السكان
جدول التطعيم:
1. ضد مرض السل: VAC - 3-5 أيام من الحياة ؛ ريفاك: من 1 إلى 7 سنوات ، من 2 إلى 14 سنة (للأطفال مع (-) مانتو)
2. ضد شلل الأطفال: WAC - 3 أشهر ثلاث مرات مع فاصل من 1 شهر ؛ Revak - 18 شهرًا و 3 سنوات و 6 سنوات و 14 عامًا
3. ضد السعال الديكي والخناق والكزاز: بطالة - 3 أشهر ثلاث مرات مع فاصل من 1 شهر ؛ Revak - 18 شهرا
4. ضد الخناق والكزاز: Revak - 6 ، 11 ، 14 ، 17 سنة
5. ضد الحصبة: واك: 12 شهرًا ، إحياء - 6 سنوات
6. ضد النكاف: بطالة 12 شهرا
7. ضد الحصبة الألمانية: Wac 12 months ، revac - 15-16 years (dev)
8. ضد التهاب الكبد B: بطالة: 1 ، 2 ، 7 أشهر.
أحداث للوصول الأقصى:
تعاون قوي بين خدمات طب الأطفال والوبئة ؛
سان سانتيرا العمل الكامل في الأسرة
خصائص عقاقير التطعيم (ضد الخناق والكزاز والسعال الديكي وشلل الأطفال والحصبة وعدوى النكاف). المسار الطبيعي لفترة ما بعد التطعيم هو ردود الفعل المحتملة بعد التطعيم ، والوقاية منها وعلاجها.
السعال الديكي ، الدفتيريا ، الكزاز: استخدم الأدوية التالية:
1. لقاح Koklyushevo-diphtheria-tetanus الممتز (DTP) - يمثل تعليقًا متجانسًا للميكروبات Kokushevian I-phase ، الذي تم قتله بواسطة حامض ثيميتيك الصوديوم ، وتسمم الخناق المطهر والمركّز ، وسمية تيتانوس الكزاز ، الممتزجة على جل هيدروكسيد الألومنيوم. في 1 مل من اللقاح - 20 مليار الأجسام الميكروبية koklyushev ، 30 وحدة متقلبة من الدفتيريا و 10 وحدات من ملزمة ذوفان الكزاز.
2. ذيفانات الخناق والكزاز الممتزجة (ADS) هي مزيج من ذيفانات الخناق المطهرة والمركزة ومضادات التيتانوس الممتزة على جل هيدروكسيد الألومنيوم. يحتوي المستحضر على 1 مل من 60 وحدة متقلبة من الدفتيريا و 20 وحدة ملزمة من ذوفان الكزاز.
3. ذيفانات الخناق والكزاز الممتزجة ذات المحتوى المخفض من المستضدات (ADS-M) هي مزيج من ذيفانات الخناق المطهرة والمركزة ولقاح الكزاز الممتز على جل هيدروكسيد الألومنيوم. يحتوي المستحضر على 1 مل من 10 وحدات متقلبة من الدفتيريا و 10 وحدات من ربط ذوفان الكزاز.
4. ذوفان الدفتيريا كثف مع محتوى منخفض من المستضدات (AD-M) - ذيفان الدفتيريا المنقى والمركّز الممتز على جل هيدروكسيد الألومنيوم. يحتوي المستحضر على 1 مل من 20 وحدة متقلبة من ذيفان الدفتيريا.
5. AP-toxoid - تنقيته ، ذوفان الكزاز المركّز الممتصّ على جل هيدروكسيد الألومنيوم. يحتوي الدواء في 1 مل من 20 وحدة من ذيفان ملزمة.
المستحضرات عبارة عن سائل أبيض متعرج وموحد ، والذي ، بعد الاستقرار ، ينقسم إلى سائل صافٍ ورواسب سائبة ، يتم تكسيرها تمامًا عند هزها.
التطعيم - 3 أشهر. لقاح DTP. دورة التطعيم - 3 حقن عضلية 0.5 مل مع فاصل 30 يومًا. ريواكا. - في 18 شهرا في 6 سنوات من العمر revac. - ADP-toxoid ، في 11 و 14 و 18 سنة - وجع. ADP-M-توكسيد. الفاصل الزمني بين اللقاح. و 1 revac. - لا< 12 мес. и не > 2 سنة
ردود الفعل على مقدمة: موضعي (احتقان الجلد ، وتورم الأنسجة الرخوة أو تسلل صغير في موقع الحقن) ، عام (زيادة في الجسم ر دون تدهور الحالة العامة).
المضاعفات:
1. الحساسية: وذمة وعائية ، الشرى من نوع الطفح الجلدي ، تفاقم أمراض الحساسية. نادرا ردود الفعل نوع صدمة الحساسية.
2. الانهيار.
3. اعتلال الدماغ: ضعف وظائف المخ ، الضغط داخل الدماغ ، ضعف الوعي ، التشنجات ، ردود الفعل المرضية ، شلل جزئي من الأطراف ، التهاب الدماغ.
4. حالة المتبقية: حدوث نوبات في ر؟<39?C, если они отсутствовали в анамнезе и проявились в течении года после вакцинации. Острый нефрит, миокардит, серозный менингит (очень редко).
5. الموت المفاجئ.
6. تفاقم (أو المظاهر الأولى) للأمراض المزمنة وإحياء العدوى الكامنة (الدور المثير للتطعيم).
إلتهاب سنجابية النخاع: يتم استخدام لقاح ، وهو عبارة عن تحضير ثلاثي التكافؤ لسلالات atenuirovannyh من فيروس إلتهاب سنجابية النخاع ، أنواع Sebin I ، II ، III ، التي تم الحصول عليها على الثقافة الأولية لكلى القرود الخضراء الإفريقية ؛ المعدة للاستخدام عن طريق الفم.
اللقاح سائل برتقالي محمر واضح ، بدون ترسبات وشوائب ، وهو متاح في قوارير بحجم 2 مل (10 جرعات) و 5 مل (25 أو 50 جرعة). نسبة أنواع الفيروسات في جرعة التطعيم هي 71.4 ٪ (I) ، 7.2 ٪ (II) ، 21.4 ٪ (III).
يبدأ التطعيم في 3 أشهر ، ويتم ثلاث مرات مع فاصل من شهر واحد (وليس\u003e 6 أشهر). إعادة التطعيم - بعد 18 شهرًا و 3 و 6 و 14 عامًا. بين التطعيم وإعادة التطعيم - لا< 6 мес.
يتم التطعيم في يوم واحد بالتطعيم بلقاح DTP (DTP أو DTP-M-toxoid).
ف نشوئها لإدخال N غائب عمليا. في الأطفال الصغار ، قد يكون هناك زيادة في البراز دون إزعاج الحالة العامة.
المضاعفات: طفح جلدي حسب نوع الشرى ، وذمة وعائية ، وشلل الأطفال المرتبط باللقاح.
الحصبة: يستخدم لقاح الحصبة الحي من سلالة L-16 للتحصين النشط ضد الحصبة. يتوفر اللقاح في حالة مجفف بالتجميد ، ولونه وردي مصفر ، قبل الاستخدام يتم تخفيفه بمذيب ، مرفق. كل جرعة = 0.5 مل ، حقن s / ج.
التطعيم في 12 شهرا. و 6 سنوات. في الوقت نفسه ، فإن الفاصل الزمني بين إدخال لقاح الحصبة والتطعيم ضد شلل الأطفال والسعال الديكي والدفتريا والكزاز ليس< 2 мес.
ف نشوئها على مقدمة: في ن (-). بعض الأطفال لديهم مناطق درجات الحرارة ، احتقان بسيط في البلعوم ، التهاب الأنف ، السعال الضعيف ، التهاب الملتحمة ، طفح جلدي يشبه الحصبة.
المضاعفات:
1. الحساسية: طفح متعدد الأشكال ، وذمة وعائية ، ألم مفصلي. نوع الجهازية من صدمة الحساسية.
2. اعتلال الدماغ: انتهاك وظائف المخ ، والضغط داخل المخ ، وضعف الوعي ، والنوبات ، والتهاب الدماغ.
3. الاضطرابات السمية: t؟\u003e 38.6؟ C ، مظاهر التسمم ، أعراض النزلة ، الطفح ، التهاب عضلة القلب الحاد.
التهاب الغدة النكفية: لقاح التهاب الغدة النكفية الحي ، يتم الحصول عليه عن طريق زراعة فيروس التهاب الغدة النكفية الموهن من سلالة L-3. متاح في شكل إعداد مجفف بالتجميد من اللون الأصفر الوردي أو الوردي. قدم الشوري في جرعة من 0.5 مل. التحصين الروتيني في سن 12 شهرًا.
ف نشوئها على مقدمة: في N (-). هل بعض الأطفال لديهم ر؟ حي ، مظاهر النزف من البلعوم الأنفي. في حالات نادرة - زيادة طفيفة في الغدد اللعابية النكفية في حالة عدم وجود انتهاك للحالة العامة ، طفيف الجلد احمرار ، وذمة ضعيفة.
المضاعفات:
1. الحساسية: طفح جلدي حسب نوع الشرى ، وذمة وعائية.
2. اعتلال الدماغ: ضعف الوعي والتشنجات.
3. الاضطرابات السمية: ر؟\u003e 38.6 درجة مئوية ، والقيء ، وآلام في البطن ، والتهاب السحايا الخطير على خلفية ر مرتفعة؟
الوقاية من مضاعفات ما بعد التطعيم:
الامتثال الصارم لقواعد التطعيم المنصوص عليها في الأوامر والتعليمات القائمة ؛
تفرد النهج تجاه كل شخص يتم تلقيحه (التعرف على التاريخ والوراثة وديناميات النمو البدني والعقلي والأمراض السابقة وخصائص ردود الفعل على اللقاحات السابقة ووجود التوعية بمضادات معينة) ؛
لا تقم بالتطعيم فور قبول الطفل في مؤسسة ما قبل المدرسة ؛
مراقبة الأطفال في فترة ما بعد التطعيم ؛
لحماية الأطفال في فترة ما بعد التطعيم (حتى شهر واحد) من ملامسة الأشخاص المصابين ، انخفاض حرارة الجسم ، ارتفاع درجة الحرارة ، الضغط البدني والعقلي الشديد.
علاج مضاعفات ما بعد التطعيم: اعتمادا على المظاهر.
طرق فحص الأطفال المصابين بالسل
الدور الرئيسي في فحص الأطفال هو تشخيص السل.
تشخيص السلين هو اختبار بيولوجي ، فالقطة تعتمد على الغسالات المقدسة للدرن لتسبب ردود الفعل الالتهابية من النوع المتأخر في تنظيم شخص حساس ، وتتجلى القطة بنفسها من الناحية الكمية والنوعية. اقترح Tuberculin Koch - هذه مادة نشطة بيولوجيًا ، تحتوي القطة على مستضدات MBT ، وجزيئات من MBT المدمر ، ومستضدات إندو وخارجية ، ونفايات من MBT. أنبوب العينة: اختبار مانتو (0.2 مل من السل في السطح الأمامي للساعد - 2 TO ؛ أجري لدراسة إصابة السكان واختيار وحدة التطعيم ؛ بدوره - تغير مهم إحصائيا في العينة ، تم تسجيله لأول مرة ، تم اجتياز اختبار إيجابي في فرط الحساسية ، زاد حجم الحطاط بمقدار 6 ملم أو أكثر ، تم نقل العينة السلبية إلى واحدة موجبة).
في وجود ثني ، رد فعل مفرط الحساسية - إجراء فحص بالأشعة السينية لأجهزة تجويف الصدر.
1. المختبر: تنظير البكتريا ، مع طريقة التعويم ، المجهر التلألؤ ، بكتريولوجيًا (البذر على وسط ليفينشتين-جينسين ، النمو في 24-30 يومًا) ، بيولوجي
2. الطرق السريرية العامة الأخرى
تنظيم وإجراء تشخيص السل
يخضع الأطفال والمراهقون لتشخيص السل باستخدام اختبار مانتو مرة واحدة في السنة. تقنية: في السطح الأمامي للبشرة الساعد: 0.2 مل من السل - 2 TO ؛
أجريت لدراسة إصابة السكان واختيار الوحدة على التطعيم ؛ المنعطف - يتم تسجيل تغيير ذي دلالة إحصائية في العينة إذا: ظهر اختبار مفرط الحساسية للمرة الأولى ، وتغير اختبار إيجابي إلى حجم مفرط الحساسية ، زاد حجمه بمقدار 6 مم وأكثر ، تغير اختبار سلبي إلى اختبار إيجابي.
تقييم نتائج اختبار مانتو
سلبي: إذا لم يكن هناك رد فعل ، حقن نقطة ؛
مشكوك فيه: احتقان الدم من أي حجم ، تسلل يصل إلى 5 مم ؛
إيجابي: حطاط أكثر من 5 مم (مناعة واضحة) ؛
فرط النشاط: عند المراهقين ، حطاطات تزيد عن 17 مم
من الصعب تشخيص الحصانة طوبا
علامات
Postvaktsinatsionny
معد
وقت حدوث الحد الأقصى للعينة (+) بعد التطعيم
1 سنة بعد اختبار Mantoux مع 2 TO
شروط لاحقة
أحجام التسلل
12 أو أكثر ، رد فعل مفرط الحساسية (17 أو أكثر)
نتيجة العينات السابقة Mantoux
نفسه أو مع قطر كبير
قطر أصغر
الوقت اختفاء الحطاط
شهر واحد مع تصبغ لاحق
ديناميات أنابيب العينة
يضعف إلى 4-5 سنوات ، في 6-7 سنوات - سلبية
حطاطات تزيد مع مرور الوقت
طبيعة التسلل
غامض
واضح ومستمر
أعراض التسمم
تواصل مع مريض مصاب بالسل
وراثة مثقلة
ندبة بعد التطعيم
محددة بشكل واضح
تسمم الأنبوب عند الأطفال والمراهقين
TI هو الشكل الوحيد لمرض السل في مرحلة الطفولة مع توطين غير محدد ، ويتميز بوجود مركب من التسمم في الجسم دون تحديد الأشكال المحلية من مرض السل خلال فترة حساسية السل وغالبًا ما تكون ردود الفعل شبه محددة. تميز مبكرًا (حتى 10 أشهر) ومزمن (بعد 10 أشهر)
العيادة - التغيرات في سلوك الطفل (فقدان الحيوية والتنقل - تصبح متقلبة ، سريعة الانفعال ، متعبة بسرعة ، تفقد القدرة على التركيز) ، تزيد من T إلى 37.1-37.5 ، ضعف الشهية ، اعتلال عضلي متناهي الصغر. تفاعلات شبه محددة: عامة (متلازمة الحمى - الصرف الصحي) ومحللي (متلازمات: المصلية ، الروماتويدي ، العصبية ، القلب ، البطن). هناك حمامي عقيدية ، احتقان معتدل في الأغشية المخاطية في الحلق والأنف ، سيلان الأنف ، السعال ، ألم مفصلي ، التهاب القرنية الملتحمة بالقرحة الجلدية ، التهاب الجفن
تشخيص الصعوبة: الإصابة بالديدان ، التهاب اللوزتين ، إكس بي ، التهاب الأذن الوسطى ، أمراض القلب الروماتيزمية ، التهاب إكس بي في القناة الصفراوية.
العلاج: وضع لطيف. Zagalnoukriplyayuschie. Isoniazid10-15 mg / kg adin مرة واحدة يوميًا لمدة 3-4 أشهر. حتى اختفاء مستمر من أعراض التسمم.
داء السرميات. الأمعاء - الغزو المزمن ، يرافقه اضطرابات معوية وحكة حول الشرج. المسببات: الدبوسية (Enterobius vermicularis). طرق العدوى: من شخص (الأيدي القذرة ، والفراش ، والأشياء الأخرى الملوثة بالبيض) العيادة: حكة في الشرج لمدة 1-2 أيام ، ثم تختفي وتظهر 2-3 أسابيع ، يمكن أن تكون دائمة. + عسر الهضم ممكن. التشخيص: تجريف الطيات حول الشرج مع المجهر اللاحق ، ثلاث مرات مع فاصل من 3-5 أيام. العلاج: حدث سان جيج (غسل في الليل بالصابون ، وغسيل الملابس المغلي ، ونظافة اليدين والأظافر). المستحضرات - vermox 0.1 جم 2p / day. في غضون 3-4 أيام مع وجبات الطعام (الأطفال 2-10 سنة عند 0.05 غرام). السيطرة ح / ث 3-4 أسابيع.
داء الصفر. داء الأسكارياس هو داء الديدان الطفيلية المزمنة ، الذي يتميز بوجود متلازمة الحساسية في المرحلة الأولى من المرض والبطن - في وقت متأخر. العامل المسبب هو Ascaris Lumbricoides. طرق بيض الإسكارس من التربة - مع الخضار الملوثة واليدين والمياه ، وما إلى ذلك ، الموسمية من أبريل إلى أكتوبر. مراحل التسبب في داء الصفر: الهجرة المبكرة والمتأخرة في الأمعاء. العيادة: المرحلة المبكرة لها مسار تمحى ، لمدة 2-3 أيام. بعد الإصابة - ضعف ، حمى منخفضة الدرجة ، ثم - متلازمة رئوية (سعال مع البلغم ، على الرئتين - تقصير لهجة الإيقاع ، قشور جافة ورطبة ، أشعة سينية - تسلل مهاجر). المرحلة المعوية المزمنة - متلازمة الجهاز الهضمي والعصبي (الصداع ، النوم المضطرب ، فقدان الذاكرة). دورة كاملة من الدودة الناضجة - 75-90 يومًا ، تعيش في الشجاعة لمدة عام تقريبًا ، ثم تتم إزالتها بشكل مستقل. العلاج: المرحلة المعوية - ديكار (50 ملغ للأطفال من 10 إلى 20 كلغ ، 75 ملغ - من 20 إلى 30 ، 1.5 ساعة بعد العشاء الخفيف) ، أو البيرانتل لمرة واحدة 10 مغ / كغ ، فيرموكس (2.5-5 ملغ / كغ 3 أيام / ساعة ساعة بعد الوجبات). فعالية العلاج 2-3 أسابيع. فحص 3 مرات من البراز.
داء المشعرات في الأطفال. داء الديدان الطفيلية المزمن ، مع وجود اختلال كبير في وظيفة الجهاز الهضمي. الممرض - داء السوط (Trichocephalus trichiuris) - geohelminth. مصدر الغزو هو الشخص الذي يطلق البيض مع البراز. عدوى الفم / الفم عند تناول الخضروات والفواكه والمياه الملوثة. المرضية: في أمعاء البيض تتشكل اليرقات ، والتي يتم تثبيتها على الغشاء المخاطي في الأمعاء ، وخاصة في زاوية اللفائفي. تتشكل التكوينات السرطانية ، وتآكل الغشاء المخاطي ، وردود الفعل الحشوية من الغشاء المخاطي للزاوية اللفائفية تسهم في انتهاك وظيفة إفرازية والحركية للجهاز الهضمي. العيادة: غثيان ، فقدان الشهية ، سيلان اللعاب ، ألم بطني متقطع. مغص الزائدة الدودية أو التهاب الوريد الدموي مع البراز الدموي المتكرر ، وفقر الدم ، الحمضات. العلاج: فيرموكس (2.5-5 مغ / كغ 3 أيام / ساعة بعد الوجبات). السيطرة ovoskopiya ص / ض 3-4 أسابيع ، ثلاث مرات.
مجمع السل الأساسي
PTCL هو أحد الأشكال المحلية للسل الرئوي. التهاب خاص بالنسج في أنسجة الرئة (مكون رئوي - التهاب رئوي) ، العقد اللمفاوية الهيلية الإقليمية (مكون الحديد اللمفاوي - التهاب العقد اللمفاوية) ، الأوعية الدموية (مكون الأوعية اللمفاوية - التهاب الأوعية اللمفاوية) ، عادة أثناء تحريف السلين والتفاعلات شبه محددة.
العيادة: توطين المكون الرئوي - عادة في 1 و 2 و 4 و 5 ونادراً 6.7 أجزاء من الرئتين. الأشعة السينية (4 مراحل):
1. الالتهاب الرئوي - الآفات الشديدة في الرئتين ، والاندماج مع ظل الجذر. يتم توسيع الأخير ، في ذلك - معالم الغدد الليمفاوية الموسع. ماكس إسفين الأعراض
2. الارتشاف - يتناقص حجم النوبة ، ويظهر أحد أعراض الثنائي القطبية (يتم تحديد المكونات الرئوية والغدية ل PTCL والظل الخطي لالتهاب الأوعية اللمفاوية بوضوح ، وتربط قطتها أعراض ريديكر)
3. تطعيم ، تنظيم وختم
4. التزجيج - أعراض السل إسفين غائبة
التشخيص التفريقي: الالتهاب الرئوي ، تسلل اليوزيني ، سرطان الرئة الأساسي
العلاج: 3 أدوية أو أكثر (أيزونيازيد + ريفامبيسين + ستربتومايسين (إيثامبوتول) و / أو بيرازيناميد). بعد اختفاء علامات التسمم ، يتم إلغاء الستربتومايسين.
السل في الغدد الليمفاوية داخل الصدر.
TVHLU هو أحد الأشكال السريرية الأكثر شيوعًا لمرض السل الأساسي مع آفات الغدد الليمفاوية داخل الصدر ، حيث يتم ترجمة القط في قلة الصقيع ، جذر الرئة والجدارية.
عيادة (خيارات):
1. inertseptno (بدون أعراض) - يتم تحديد التشخيص بعد تحديد دور رد فعل النمل وبعد فحص الأشعة السينية.
2. في وجود علامات التسمم والكشف عن الغدد الليمفاوية الموسع لجذر الرئة و / أو المنصف على الأشعة السينية (تومو) - غرام.
3. عند الجمع بين التسمم ومتلازمة القصبات الهوائية ، يظهر القط السعال. وينقسم أيضًا إلى رأس شدة التغييرات الالتهابية والنخرية.
إختراقي
ورم
التشخيص التفريقي: داء الساركويد ، الورم الحبيبي اللمفاوي ، سرطان الرئة المركزي ، سرطان الدم الليمفاوي ، سرطان الدم الليمفاوي
العلاج: 3 أدوية - لمدة 3-6 أشهر ، ثم عقاقير لمدة 12 شهرًا + علاج غير محدد. العلاج الكيميائي أقل فعالية مع العلاج الشبيه بالورم البديل
ملايين السل
MT هو ضرر كلي متماثل ثنائي للرئتين والأعضاء الأخرى بسبب بؤر صغيرة مع انخفاض حاد في مقاومة الجسم.
عيادات (متلازمات)
1. الانتشار الرئوي
2. متلازمة التسمم
3. فشل الجهاز التنفسي
الأعراض الرئيسية: التسمم ، وضيق في التنفس ، قصبي رئوي ، علامات تلف الأعضاء الأخرى. ينقسم بشكل مشروط بواسطة تدفق إسفين: الرئوية ، التيفوئيد ، السحائية ، الصرف الصحي.
فرق. التشخيص: أمراض القلب ، سرطانات الرئتين ، الالتهاب الرئوي البؤري ، متلازمة Goodpasture ، التهاب الحويصلات بالليزر مجهول السبب ، الآفة الرئوية في التليف الكيسي ، داء المقوسات في الرئتين.
العلاج: 3 أدوية - لمدة 3-6 أشهر ، ثم عقاقير لمدة 12 شهرًا + علاج غير محدد.
التهاب السحايا السلي
TM - تلف أغشية أنابيب المخ. العدوى ، وغالبا مع مليار أنبوب.
السريرية والمورفولوجية:
باسيلار التهاب السحايا المنتشر
التهاب السحايا الدماغي
التهاب السحايا الخطير
العيادة: صداع شديد ، غثيان ، قيء ، فرط ، قد يكون هناك شلل معوي ، احتباس البول أو التبول اللاإرادي. وعي مظلمة تدريجيا. الموقف مميز - الركبتان تقادان إلى المعدة ، ويتم إلقاء الرأس للخلف. (+) علامات السحايا. يتميز رد فعل الأوعية المتغيرة - ظهور مؤقت من بقع حمراء كبيرة على الوجه والجذع (بقع Trusso) ، dermographism الحمراء المستمرة. تأكيد التشخيص - البزل القطني (الضغط المرتفع ، في الدراسة - كثرة الكريات ، زيادة البروتين إلى 1-2 جم / لتر ، تفكك بروتين الخلية ، انخفاض الجلوكوز إلى 0.6-1.1 مليمول / لتر ، تقليل الكلوريد).
فرق. التشخيص: مع التهاب السحايا من مسببات مختلفة.
العلاج: أيزونيازيد ، ريفامبيسين ، إيثامبوتول ، الستربتومايسين. إذا كان المريض فاقدًا للوعي ، أو تفاقمت الحالة ، فعندئذ + + تحت العنكبوتية اليومية ستربتومايسين كلوريد البوتاسيوم ، مع تدفق بطيء - بريدنيزون. للحد من الصداع - هيدرات كلورال في الحقن الشرجية (0.5 إلى 20 مل من الماء) أو analgin 0،3.
ذات الجنب السلي.
هزيمة غشاء الجنب ، تتطور كشكل ذاتي أو كمضاعفات أو كمظهر من مظاهر التهاب polyseros و har-Xia الصورة الوتد بسبب الإفراز في تجويف الصدر (أو غيابه)
1. Fibrinous: ألم في الخلية c ، سعال جاف ، حالة غير تحت الجلد ، ضعف بسيط ، ضوضاء احتكاك الجنبي
2. نضحي - ألم في خلايا cg ، وضيق في التنفس ، وزيادة مع تراكم الإفرازات ؛ جسديا - صوت قرع مملة على الأجزاء السفلية من الرئة ، مما يضعف التنفس ؛ خط اليسا - دموزا - سوكولوفا - الانصباب الحد العلوي
تأكيد التشخيص - الكشف عن MBT في البلغم أو إفراز الجنبي + تشريحيا بواسطة خزعة الجنبي.
تشخيص الصعوبة: ذات الجنب من مسببات أخرى
العلاج: 3 عقاقير - لمدة 3-6 أشهر ، ثم عقاقير لمدة 12 شهرًا + علاج غير محدد. ، موجه - ثقب الجنبي ، إذا تم الإشارة - استئصال الجنبة ، إزالة القشرة
مضاعفات مرض السل عند الأطفال الذين يحتاجون إلى رعاية طبية طارئة.
نفث الدم والنزف الرئوي: يوجد بشكل أساسي في الأشكال المدمرة من مرض السل ، والقصبات الهوائية ، والتصلب القاعدي. وخاصة في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من تليف الرئتين. تنشأ بسبب تمزق الوعاء الدموي في جدار التجويف (مع tbc الكهفي) ، وخلايا الدم الحمراء تتعرق من خلال جدار الأوعية الدموية ، مع تلف الأنسجة الحبيبية. السبب الرئيسي هو التغيرات المرضية في جدار الأوعية الدموية أو تمزقها.
يتم تقسيم الشدة بواسطة:
نفث الدم - يتم سعال الدم عن طريق البصق الفردي أو بمزيج من البلغم ؛ قد يكون هناك شرائط من الدم في البلغم والجلطات الدموية.
النزيف - يسعل المريض 40-60 مل من الدم في نفس الوقت.
نزيف - بسبب تمزق سفينة كبيرة يمكن أن يكون نزيف كبير.
غالبًا ما ينتهي النزف الرئوي بالوفاة بسبب الاختناق بسبب ملء الشعب الهوائية والقصبة الهوائية بجلطات دموية.
العلامات الرئيسية لنزيف الرئة أو نفث الدم ، على عكس الأنف أو الحنجرة أو المعدة أو المريء ، هي التغيرات المدمرة المرضية في الرئتين. يتم إطلاق الدم من الرئتين أثناء السعال ، مزبد ، أحمر مشرق.
يتم تحديد موقع موقع النزيف على أساس أنيسنسيس ، التسمع ، الإيقاع ، بيانات فحص رو.
العلاج: أقصى المادية. والنفسية. الهدوء ، نصف الجلوس في السرير. انخفاض في الضغط في الدورة الدموية الرئوية - في / في يوفيلين (10 مل من 2.4 ٪ ف را) ، بابافيرين (1-2 مل من 2 ٪ ف را) ، الأتروبين (1 مل من 0.1 ٪ ف را) ؛ العلاج مرقئ - فيكاسول ، أمينوكابروك إلى ذلك ، kontrykal (10000-20000 وحدة دولية) ، الفيبرينوجين (1-4 غرام في شكل 0.3 ٪ ف را) ، غلوكونات الكالسيوم (10 مل من 10 ٪ ف را)) أو كلوريد الكالسيوم الخامس / الخامس (10 مل من 10 ٪ ف را) ؛ الاسكوربيك إلى ذلك (من 0.1 إلى 3-5 ع / يوم).
إذا كان العلاج المحافظ غير فعال ، استخدم استرواح الصدر الصناعي. مع عدم فعاليته - العلاج الجراحي.
استرواح الصدر العفوي: غالبًا ما يحدث بسبب تمزق الرئة المنتفخة في حالات الالتهاب الرئوي الليفي أو الحبيبي المزمن الناشئ عن دم أو رئة ؛ نادرا ما يحدث بسبب اختراق التجويف في التجويف الجنبي. تعتمد العيادة على حجم التجويف الجنبي الحر ، وطبيعة استرواح الصدر (المغلق ، المفتوح ، الصمام) ، الذي يتميز بتطور الفشل التنفسي الحاد - ألم في النصف المصاب من الصدر ، وضيق في التنفس ، والسعال ؛ بموضوعية - زرقة كبيرة ، عدم انتظام دقات القلب ، التهاب الطبل ، وضعف التنفس على جانب استرواح الصدر العفوي. تأكيد التشخيص - رو.
العلاج: موقف نصف الجلوس ، وإدخال المورفين أو omnopon لتخفيف الألم وقمع منعكس السعال. تعيين 2 مل من 10 ٪ من محلول sulfokamfokain ص / إلى ، العلاج بالأكسجين. في حالة شديدة - ثقب في التجويف الجنبي مع طموح لاحق من الغاز لإقامة ضغط سلبي (بولاو الصرف).
السل في الجهاز التنفسي لدى المراهقين.
مجمع tbc الأساسي. ويشمل التركيز الرئيسي للالتهابات المحددة في أنسجة الرئة (تركيز جون) والالتهاب في العقدة اللمفاوية الإقليمية ، والتي ترتبط ببعضها بالتهاب الأوعية اللمفاوية ("الحارة"). تشكلت في مرحلة الطفولة والمراهقة في 98 ٪ من الناس ، وأحيانا يكون عديم الأعراض تماما. في وسط مركز الالتهاب في الرئة ، وكذلك في العقدة الليمفاوية المقابلة ، أشكال الأنسجة الجسدية ، كالتفاعل التحسسي ، التهاب محيطي غير محدد.
العيادة: ظواهر التسمم الواضحة (الحمى ر؟ ، بالتناوب مع حالة subfebrile) ، تفاعلات الحساسية شبه محددة (حمامي nodosum ، وعادة ما ترتبط مع ظهور تسلل في منطقة المجمع الأساسي). المودة في الرئتين في شكل ضيق في التنفس ، والسعال الجاف ، وتقصير الموضعي صوت الإيقاع ، على التوالي ، إلى مكان تسلل أنسجة الرئة ، وضعف التنفس. مع قلة العيادة ، هناك تغييرات رو مميزة. في كريات الدم البيضاء ، قلة الكريات البيض ، فرط الحمضات ، ESR يصل إلى 35-40 مم / ساعة. اختبارات السل دائما (+).
داء الرئتين. بؤر مغلفة مغلفة هي مستديرة أو بيضاوية الشكل يبلغ قطرها 1-1.5 سم ، وفي نصف الحالات ، يتم دمجها مع آفات القصبات وتشكيل الناسور. يكون رد فعل جذر الرئة معتدلاً تقريبًا ، نادرًا ما يكون تسممًا. بالنسبة للنسف ، يتم اكتشاف أكثر من نصف الاختبارات عشوائيًا بواسطة الاختبارات المهنية.
Tbc الغدد الليمفاوية المرارة (tbc القصبات الهوائية). الشكل المحلي الأكثر شيوعًا في عملية نقل المواد الأولية في الأطفال. بات. العملية تلتقط العقد اللمفاوية ليس فقط جذر الرئة ، ولكن أيضا المنصف. في الوقت نفسه ، على الرغم من وجود علامات النشاط ، لم يتم اكتشاف التغيرات السريرية والتغيرات في أنسجة الرئة. يحتل مكانًا خاصًا أشكالًا صغيرة من التهاب القصبات tbc ، ويحدث تلفًا متزامنًا للعديد من الغدد الليمفاوية ، وليس خارج الكبسولة. Harpsa ظهور تدريجي من الامتناع عن ممارسة الجنس ، والمظاهر السريرية ومحو Ro ضئيلة في شكل تشوه من النمط الرئوي في منطقة الجذر ، وتوسيع طفيف وتسلل الجذر. عادة ما تتطور الأشكال المخترقة والقاسية من التهاب القصبات الهوائية ، التي تتدفق بسرعة نفاذية ، مع الإصابة بعدوى كبيرة ، خاصة في الأطفال الذين اتصلوا بمريض tbc في عائلة في سن مبكرة ، وخاصة مع التشخيص المتأخر وعدم كفاية العلاج. هذه الأشكال متأصلة متموجة إكس بي. ل. معقدة في كثير من الأحيان من خلال تشكيل ناسور الشعب الهوائية. المظاهر السريرية: السعال وغالبًا ما يكون الانتيابي والبيتوني (بسبب ضغط الشعب الهوائية) ؛ نوبات الربو تشبه الربو. ألم مستمر في الفضاء بين الكتفين ، وشبكة وريدية موسعة على الصدر والشعيرات الدموية المتوسعة في المنطقة السابعة من فقارة عنق الرحم (Sm Franka) ، وتقصير صوت الإيقاع على طول العمود الفقري أسفل الفقرة الصدريّة الثالثة (Sm Qurani) ، وكذلك في الفضاء الباطني (Sm Qurani) فيلاتوف). في نفس المنطقة -؟ الشعب الهوائية والكلام الهمس (SM D’Espin) ، التنفس القصبي. Ro - زيادة في حجم الجذر مع ملامح محدبة الخارجي ، تسلل في أنسجة الرئة القاعدية. ذات الجنب معقدة ، انخماص ، قصبات tbc.
نشر الرئة tbc. يرتبط مع عملية نشطة في الغدد الليمفاوية المنصفية. بواسطة إسفين. يتم تقسيم التدفق الحاد (miliary) ، تحت الحاد وإكس بي. في الأطفال والمراهقين ، تسود الأولين. السمة المميزة هي عدم تلف الرئتين ليس فقط في الرئتين ، ولكن أيضًا للأعضاء الأخرى (الكلى ، الحنجرة ، غشاء الجنب ، الغشاء البريتوني ، التامور) مع تكوين درنات صغيرة في كل منها في زلق الدموي المنشأ من MBT.
البؤري TBC الرئة. تطور بؤر التهابات ليست\u003e 1 سم في 1-2 أجزاء من الرئتين. في الأطفال والمراهقين ، يرتبط هذا الشكل من السل tbc عادة بفترة العدوى الأولية والتغيرات النشطة في الغدد اللمفاوية في المنصف. مسار oligosymptomatic. تم الكشف عنها بواسطة FG.
الرئة التسلل tbc. عملية الالتهاب الرئوي مع غلبة مكون نضحي من الالتهابات. بداية الحادة (على غرار الالتهاب الرئوي). تأكيد التشخيص - تخصيص المكتب. Ro هو ظل غير موحد مع مناطق من التنوير الناجم عن انهيار أنسجة الرئة وبؤر التلوث حول الظل.
tbc الكهفي الرئة. أخطر شكل. في الأطفال والمراهقين نادرا ما لوحظ. رو - كهف مع الشتلات حولها. مع عدم كفاية العلاج - التليف الرئوي وانتفاخ الرئة وتوسع القصبات.
Tbc القصبات الهوائية. لوحظ نادرا (15-20 ٪ من الحالات). تحدث تغييرات محددة في الشعب الهوائية بدون أعراض ، ويكون لها إنتاجية محدودة.
مبادئ وطرق علاج الأطفال المصابين بالسل.
يجب أن يتم العلاج مع مراعاة عمر الطفل ، وملامحه التشريحية والفسيولوجية ، وشكل ونشاط عملية tbc.
الطرق الرئيسية لإدارة الدواء هي الجرعة المعتادة الوحيدة للجرعة اليومية من الدواء ، المتقطع ، الرابع ، الاستنشاق.
العلاج الكيميائي. الطريقة الرئيسية للعلاج. لتبدأ على الفور مع التشخيص ، لقضاء وقت طويل ، بشكل مستمر ، مع المخدرات في مجموعات مختلفة. يتم استخدام مستحضرات المجموعة أ (أيزونيازيد ، ريفامبيسين) ، المجموعة ب (ستربتومايسين ، بيرازيناميد ، إيثامبوتول ، كاناميسين ، سيكلوسريرين ، فيوميسين) والمجموعة C (باساس الصوديوم).
يجب أن يبدأ علاج الأشكال المحدودة الحادة من مادة tbc بثلاثة أدوية رئيسية (أيزونيازيد ، ريفامبيسين ، الستربتومايسين) وفي 3-4 أشهر. تواصل مع أيزونيازيد مع بيرازيناميد ، إيثامبوتول أو بروتيوناميد. في حالات التسمم السلبي المبكر للأطفال في سن ما قبل المدرسة ، يمكن علاج أيزونيازيد واحد. المدة الإجمالية للعلاج من أشكال مغلقة من tbc هو 6 أشهر ، منها 1-3 أشهر. في المستشفى. يتم التعامل مع المرضى الذين يعانون من أشكال مدمرة أيضا مع أيزونيازيد ، ريفامبيسين ، الستربتومايسين. تُترك أدوية أخرى في الاحتياط وتوصف في حالة حدوث إصابات جانبية أو عدم تحمل أو مقاومة للأدوية. الجمع بين مكافحة أنبوب. المخدرات ، تأخذ في الاعتبار حساسية المكتب لهم وفقا للبحوث البكتريولوجية.
العلاج الجراحي. جذري (استئصال الرئتين) ، الانهيار الجراحي (استرواح الصدر الاصطناعي ، استرواح الرئة ، رأب الصدر) ، الوسيط (استئصال الكهف ، رأب الكهف ، تصريف التجويف ، ربط الشعب الهوائية ، الشريان الرئوي).
علاج غير محدد. النظام الصحي (العمل ، الراحة ، الطعام ، العلاج بالهواء ، الماء ، الشمس). في الوقت نفسه ، يتم وصف الاستعدادات للفيتامين أيضًا ، ويتم علاج الأعراض. يستخدم سان الدجاج العلاج على نطاق واسع.
العمل في تفشي مرض السل للوقاية من مرض السل في الأطفال والمراهقين.
يتم إعطاء الأطفال الوقاية من العدوى ، وهو أمر مهم في سن مبكرة ، والوقاية من المرض (محددة).
تتمثل الوقاية من العدوى في تحسين بؤر العدوى ، وإجراء فحص صحي للعمل ، وفحص موظفي مؤسسات الأطفال بانتظام (مرتين في السنة) في أنبوب مضاد. المستوصفات ، وتنظيم الأنشطة الترفيهية بين جميع السكان الأطفال.
الطرق الرئيسية للوقاية المحددة من مرض السل في الأطفال هي لقاح بي سي جي (إعادة التطعيم) والكيمياء الضوئية ، وتنظيم مؤسسات متخصصة للأطفال من نوع مصحة (رياض الأطفال مصحة ، رياض الأطفال ، المدارس) للأطفال المصابين.
التطعيم ضد مرض السل وإعادة التطعيم من BCG.
يتم إجراء التطعيم والتطعيم من خلال لقاح BCG وفقًا لجدول التطعيم في الأطفال حديثي الولادة (لمدة 3-5 أيام من العمر) وفي عمر 7 و 14 عامًا. يتم التطعيم وإعادة التطعيم مرة واحدة. تتم عملية إعادة التطعيم عند الأطفال الأصحاء ، حيث أعطى اختبار Mantoux مع 2 TU PPD-L (-) نتيجة (الغياب التام للتسلل وفرط الدم أو احتقان الدم برقم 1 ملم).
التطعيم وإعادة التطعيم يسهمان في الحد من الإصابة وحدوث الأطفال ، ومنع تطور أشكال حادة ومعممة من مرض السل.
الوقاية الكيميائية من مرض السل في الأطفال والمراهقين.
يتم العلاج الكيميائي في الأطفال من المجموعات التالية:
1. أولئك الذين هم على اتصال مع المرضى الذين يفرزون MBT (2 دورات لمدة شهرين في السنة ، في الربيع والخريف ، لمدة 1-3 سنوات).
2. وجود انحناءات السل ، دون تسمم (مرة واحدة خلال 3 أشهر).
3. فترة النقاهة السل بعد الحصبة والسعال الديكي (مرة واحدة لمدة شهرين).
4. إعطاء لإدخال منطقة فرط النشاط السل ، في تطوير الدور الرئيسي الذي تلعبه عدوى السل tbc (مرة واحدة كل 3 أشهر).
لهذا الغرض ، يتم استخدام أيزونيازيد بجرعة 5-8 ملغ / كغ / يوم. يتم إرسال الأطفال الذين يعانون من رد فعل إيجابي على السلين للوقاية الكيميائية إلى protivotube. مرافق المصحة.
الوقاية من الأمراض الصحية هي تحسين بؤر عدوى مرضى السلور ، السيطرة الصحية والبيطرية ، إجراء التثقيف الصحي ، الكشف المبكر عن حالات مرضى السل السكارى العلاجي لأول مرة. يتم تنفيذه بشكل أساسي في تفشي عدوى السل (مسكن السل) الذي يعيش فيه المريض شكل نشط tbc ، تسليط الضوء على المكتب. في الوقت نفسه الحفاظ على ثقافة سان أزعج ، والتطهير والسيطرة على الاتصال مهمة.
هناك الكثير من الأمراض المصحوبة بطفح جلدي مختلف. وتشمل هذه الحالات الحساسية ، والأمراض الجهازية ، والجسدية. ومع ذلك ، فإن معظم الأمراض التي يظهر فيها الطفح الجلدي هي مرض معد. كثير من الناس يعانون من التهابات في مرحلة الطفولة. في هذه المقالة سوف نتحدث عن ميزات الطفح في بعض الإصابات في الطفولة.
ما تحتاج إلى معرفة طبيعة الطفح الجلدي في مختلف الإصابات عند الأطفال؟
لماذا تتشكل الطفح الجلدي المختلفة على التهابات الجلد المختلفة؟ الطفح الجلدي هو رد فعل غريب للجلد تجاه تأثير المواد السامة للعوامل الممرضة ومنتجاتها الأيضية. هذه المواد تتداخل مع دوران الأوعية الدقيقة في الجلد ، وتغير نفاذية الأوعية الدموية ، ويمكن أن تسبب تورم ، نخر ونزيف في طبقات الجلد ، وكذلك العمليات الالتهابية المختلفة.
الطفح الجلدي في مختلف الإصابات هو علامة تشخيصية مهمة للغاية. بحكم طبيعة الطفح ، من خلال موقعه على الجسم ، وقت حدوثه ، من الممكن اقتراح تشخيص محتمل وبدء علاج الطفل المريض على الفور.
في بعض الأمراض ، الطفح الجلدي مشابه جدا. بالنسبة للآخرين ، على العكس من ذلك ، فإن الطفح الجلدي مميز للغاية بحيث يصعب ارتكاب خطأ في التشخيص. بالنظر إلى أن نسبة كبيرة من الأطفال يتم تلقيحهم ضد عدد من الإصابات التي تصيب الأطفال ، فقد أصبحت هذه الأمراض أقل شيوعًا. في هذا الصدد ، لا يعرف الكثير من الآباء كيف يبدو الطفح الجلدي في بعض الإصابات في الطفولة. ومع ذلك ، فإن هذه المعرفة لن تكون زائدة عن الحاجة - لا للآباء والأمهات للأطفال الذين تم تلقيحهم ، أو لأولئك الذين لم يقوموا بتطعيم طفل لسبب ما.
مع جدري الماء في حياتهم ، يجتمع معظم الآباء عاجلاً أم آجلاً. على الرغم من وجود لقاح لهذه العدوى ، لا يوجد الكثير من الأطفال المحميين. هذا يرجع إلى حقيقة أن التطعيم غير مدرج في التقويم ويتم فقط بناءً على طلب الوالدين. التي تسببها واحدة من فيروسات الهربس ، ويمكن أن يصاب به قطرات المحمولة جوا. مظاهره الرائدة هي طفح جلدي والتسمم. كقاعدة عامة ، في مرحلة الطفولة ، يتم التسامح مع جدري الماء دون أي مشاكل خاصة ، ولكن هناك أيضًا مضاعفات خطيرة للغاية.
مدة الفترة الكامنة لهذه العدوى هي من 11 يومًا إلى 3 أسابيع. ثم هناك علامات التسمم ، وارتفاع درجة الحرارة ، وظهور الطفح الجلدي على الجسم. في البداية ، تشبه لسعات البعوض: بقع حمراء أو حطاطات. في غضون ساعات قليلة ، تتحول عناصر الطفح الجلدي إلى فقاعات ، يوجد داخلها محتوى شفاف.
فقاعات جدري الماء لينة ، مع انخفاض طفيف في الوسط. بعد بضعة أيام ، تجف ، وتتشكل القشور في مكانها. قد يكون الطفح موضعيًا في جميع أنحاء الجسم ، حتى على فروة الرأس ، لكنه ليس نموذجيًا للموقع على القدمين والنخيل.
يمكن أن يعاني الطفل المصاب بجدري الماء من عدة أنواع من الطفح في نفس الوقت: البقع ، الحطاطات ، البثور ، القشور. بالإضافة إلى ذلك ، يشعر الطفل بالقلق من حكة في الجلد. مع كل الفراش الجديد ، ترتفع درجة الحرارة مرة أخرى.
على الأغشية المخاطية (اللسان ، الفم ، الحلق ، الشفرين) ، تحدث الطفح الجلدي أيضًا ، ولكن هناك فقاعات ستنفجر قريبًا بسبب الصدمة. إنهم يتعافون بسرعة كبيرة. خلال فترة الطفح الجلدي ، يكون الطفل معديًا جدًا للأطفال غير المصابين وغير المصابين بالتطعيم.
طفح الحصبة
الحصبة شديدة العدوى الفيروسيةوهو أمر خطير للغاية مع المضاعفات. وتشمل مظاهره ارتفاع درجة الحرارة، والتسمم الحاد ، والأضرار التي لحقت العينين والجهاز التنفسي ، والطفح الجلدي المميزة. الحصبة عدوى شديدة العدوى ، ومن السهل إصابة الفيروس. يتم توزيعه بواسطة قطرات المحمولة جوا.
تستمر فترة حضانة العدوى من أسبوع إلى 17 يومًا (تصل أحيانًا إلى 3 أسابيع). ثم تبدأ فترة نزلة المرض ، والتي خلالها يشعر الطفل بالقلق من السعال وسيلان الأنف ، وأعراض التهاب الملتحمة الصديدي ، وكذلك الحمى على خلفية التسمم الحاد. هذه الفترة تستمر 3-4 أيام. خلال فترة النزف ، يحدث أحيانًا طفح جلدي بدائي على الجسم: عناصر حمراء صغيرة مثل الشرى. هذا الطفح يمر بسرعة وليس هو الحال دائما.
يظهر ثوران الحصبة أولاً على الأغشية المخاطية للتجويف الفموي (الخدين والشفتين). يذكر طفح سميد: أنها صغيرة ، رمادية بيضاء. هناك احمرار طفيف حول هذه الحطاطات الصغيرة. 1-2 أيام بعد ذلك ، تبدأ فترة اندلاع الحصبة الفعلية.
تبدأ فترة الطفح بموجة جديدة من ارتفاع الحرارة. تميل العناصر في شكل بقع وحطاطات (العقيدات) إلى الاندماج. طفح مرحلي مثير للإهتمام: يأتي الطفح الجلدي من أعلى إلى أسفل. يمكن العثور على العناصر الأولى خلف الأذنين ، على جلد الوجه. في نهاية اليوم الأول ، ينتشر الطفح الجلدي إلى الجذع العلوي. في اليوم الثاني ، يتأثر الجذع والكتفين بالكامل. وفقط في اليوم الثالث ، يتم تغطية الجسم بالكامل بعناصر الطفح.
في غضون 1-2 أسابيع يخضع الطفح للتغيرات. يظلّم لونه تدريجياً ، ويصبح لونه بنياً ، وأحياناً يتقشر قليلاً. أمسك الطفح من 7 إلى 10 أيام ، ثم يختفي تدريجياً. جنبا إلى جنب مع انقراض الطفح الجلدي ، تهدأ المظاهر الرئيسية للمرض ، ويبدأ الطفل في التعافي ببطء. هناك أيضًا أشكال خفيفة ومحوّة من الحصبة ، حيث تكون أعراض المرض غير ساطعة وقد لا يكون الطفح كلاسيكيًا.
الحصبة الألمانية مرض فيروسي حميدة لدى الغالبية العظمى من الأطفال ، ولكنها تنتج عواقب وخيمة للغاية على الجنين النامي عندما تصاب المرأة الحامل. ينتقل هذا العدوى بين الناس عن طريق قطرات المحمولة جوا. المظاهر الرئيسية للمرض تشمل الطفح الجلدي والحمى المعتدلة وعلامات التسمم وزيادة حجم الغدد الليمفاوية وسيلان الأنف وسعال.
تستمر فترة العدوى الكامنة من 11 إلى 23 يومًا ، وتمتد إلى فترة البادرية. في هذا الوقت ، يشعر الطفل بالقلق من ارتفاع درجة الحرارة إلى 38 درجة ، والضعف ، وأحيانًا الصداع. يبدأ المريض بالانزعاج بسبب التهاب الحلق وسيلان الأنف والسعال والغدد الليمفاوية في منطقة الرقبة وزيادة الجزء الخلفي من العنق بشكل كبير. على الغشاء المخاطي للتجويف الفموي غالبًا ما تكون بقع حمراء صغيرة.
بعد 1-2 أيام ، تبدأ فترة الطفح الجلدي ، والتي لا تزيد عن ثلاثة أيام. تتميز الحصبة الألمانية بحقيقة أن الطفح ينتشر بسرعة كبيرة عبر الجسم ، ويقع على الجسم ، على الذراعين والساقين ، على الوجه. يوجد أكبر عدد من الطفح الجلدي على الأسطح الباسطة لليدين ، على الظهر ، في منطقة أسفل الظهر ، على الأسطح الجانبية للأرجل والأرداف. طفح من اللون الوردي الشاحب ، صغير جدا ، لا يتغير الجلد تحته. حسب طبيعة العناصر - متقطع. ليس لديها ميل للاندماج ، مثل الحصبة. لا تظلم ولا تقشر ولا تترك أثرًا خلفها.
حتى نهاية فترة الطفح الجلدي وحتى أطول زيادة في الغدد الليمفاوية ، والتي هي أهم أعراض المرض. زيادة درجة حرارة الجسم ليست دائما ، لا يستمر أكثر من ثلاثة أيام مع مرض غير معقد.
طفح جلدي حمى
الحمى القرمزية هي عدوى بكتيرية تسببها إحدى المكورات العقدية. الأعراض الرئيسية لهذا المرض هي التسمم والطفح الجلدي والتهاب اللوزتين مثل التهاب الحلق. يمكن أن تصاب حمى القرمزي بواسطة قطرات محمولة بالهواء من شخص مريض ، وكذلك من خلال التلامس المنزلي والطعام.
يحدث بشكل متكرر ، لا يوجد لقاح لهذا المرض. في كثير من الأحيان أطفال ما قبل المدرسة وأطفال المدارس الابتدائية يعانون من مرض. حمى القرمزي ، مثل التهاب الحلق المنتظم ، خطيرة للغاية مع المضاعفات ، لذلك من المهم إجراء التشخيص في أسرع وقت ممكن.
تستمر فترة حضانة الحمى القرمزية لمدة لا تزيد عن أسبوع ، وأحيانًا تكون قصيرة جدًا (بضع ساعات فقط). من الأعراض الأولى التي تجدر الإشارة إلى الصداع ، في كثير من الأحيان - القيء ، والتهاب الحلق. الذبحة الصدرية مع الحمى القرمزية مختلفة ، في كثير من الأحيان مسامي أو لاكوني. هناك أيضًا علامة نموذجية على الحمى القرمزية المتعلقة بتغييرات اللغة. في بداية المرض ، يكون جافًا ومغلفًا بلوم أبيض ، حيث تصبح إزالة البلاك "قرمزي".
طفح جلدي مع هذه العدوى يظهر بالفعل في اليوم الأول للمرض. إنه وردي منقط صغير. الجلد من الجسم ليس هو اللون المعتاد ، ولكن احمرار قليلا. هناك طفح جلدي على الوجه أيضًا ، ولكن بشكل أساسي على جلد الخدين. لا يوجد طفح في المنطقة المحيطة بالفم. هناك سماكة لعناصر الطفح الجلدي في ثنايا الجلد ، في البطن من الأسفل والجانبين ، على السطح المرن للأذرع والساقين. فترة الطفح الجلدي في مرض الحمى القرمزية لا تزيد عن أسبوع العائدات. كما يختفي ، يبدأ الجلد في التقشر.
يشير داء المكوّرات السحائية إلى الأمراض التي يؤدي فيها تأخير التشخيص وتوفير الرعاية إلى وفاة الطفل المريض. هذه العدوى البكتيرية ، يمكنك الحصول على قطرات محمولة بالهواء ، وكذلك التماس المنزلي. ضد عدوى المكورات السحائية يوجد تطعيم ، لكنه غير مدرج في جدول التطعيمات الإلزامي. لذلك ، يحمي الأطفال من هذا مرض خطيرالقليل جدا
أشكال المرض مختلفة: تمحى ، وهناك صاعقة يمكن أن تنتهي بالموت. أدناه نتحدث عن شكل حاد ، أحد أعراضه هو طفح مميز. هذا النموذج يسمى داء المكورات السحائية.
يبدأ المرض بشكل حاد: التسمم واضح للغاية ، والحمى المرتفعة مميزة ، وضعف الوعي ممكن. بعد ساعات قليلة من ظهور المرض ، يظهر طفح جلدي على الجلد. بطبيعته ، هو نزيف ، أي أنه نزف في الجلد ، وقطره مختلف.
عناصر الطفح الجلدي كثيفة ، في وسطها يوجد نخر ، ترتفع فوق سطح الجلد. في بعض الأحيان يوصف الطفح الجلدي كنموذج نجمي. بالإضافة إلى الطفح الجلدي النزفي ، قد تكون هناك عناصر من طفح جلدي ذو طبيعة مختلفة (بقع حمراء وعقيدات). بالنسبة للطفح الجلدي من عدوى المكورات السحائية يتميز بموقعه الخاص: الأرداف والساقين ، بما في ذلك القدم والبطن السفلي.
في بعض الأحيان يحدث هذا الشكل مع التهاب السحايا أو التهاب السحايا. في هذه الحالة ، بالإضافة إلى مظاهر الجلد ، تكون أعراض الجهاز العصبي واضحة للغاية (ضعف الوعي والتشنجات والأعراض البؤرية ، وما إلى ذلك). هناك أيضًا أشكال مفرطة الحدة من المرض ، والتي يجب تقديم الرعاية فيها على الفور.
من المهم! تبدأ العديد من الإصابات التي تصيب الأطفال بالتساوي من أعراض التسمم أو الحمى أو سيلان الأنف أو السعال. في حالة حدوث مثل هذه الأعراض ، يُطلب من الآباء فحص جلد الطفل العاري عدة مرات في اليوم. في حالة حدوث أي من عناصر الطفح الجلدي ، يجب عليك إبلاغ طبيب الأطفال أو الاتصال بسيارة الإسعاف. من الأفضل أن تكون آمنًا وأن تُظهر للطفل اختصاصيًا بدلاً من القفز مرض خطير ولا تبدأ علاجه في الوقت المناسب!
