المضادات الحيوية البنسلين. سلسلة المضادات الحيوية البنسلين: تصنيف مجموعة البنسيل

فتحت نظائر البنسلين إمكانيات جديدة للأطباء في علاج الأمراض المعدية. هم أكثر مقاومة لبيئة المعدة العدوانية ولها آثار جانبية أقل.

حول البنسلين

البنسلينات هي أقدم المضادات الحيوية المعروفة. لديهم العديد من الأنواع ، لكن بعضها فقد أهميتها بسبب المقاومة. كانت البكتيريا قادرة على التكيف وأصبحت غير حساسة لتأثيرات هذه الأدوية. هذا يجبر العلماء على إنشاء أنواع جديدة من العفن ، نظائرها من البنسلين ، بخصائص جديدة.

للبنسلين سمية منخفضة للجسم ، واستخدام واسع النطاق إلى حد ما ومؤشر جيد على عمل مبيد للجراثيم ، ولكن يتم العثور عليها في كثير من الأحيان أكثر مما يرغب الأطباء. هذا يرجع إلى الطبيعة العضوية للمضادات الحيوية. يمكن أيضًا أن تُعزى صفة سلبية أخرى إلى صعوبة دمجها مع أدوية أخرى ، خاصةً مع الأدوية المماثلة في الفصل.

التاريخ

حدث أول ذكر للبنسلين في الأدب في عام 1963 ، في كتاب عن رجال الطب الهنود. استخدموا خلائط من الفطريات للأغراض الطبية. لأول مرة في العالم المستنير ، تمكن ألكسندر فليمنج من الحصول عليها ، لكن هذا لم يحدث عن قصد ، بل بالصدفة ، مثل كل الاكتشافات العظيمة.

قبل الحرب العالمية الثانية ، عمل علماء الأحياء المجهرية البريطانيون على مسألة الإنتاج الصناعي للعقاقير بالكميات المطلوبة. تم حل نفس المشكلة بالتوازي في الولايات المتحدة. منذ تلك اللحظة ، أصبح البنسلين أكثر الأدوية شيوعًا. ولكن مع مرور الوقت ، تم تحديد وتصنيع الآخرين ، مما أدى إلى طرده تدريجياً من المنصة. بالإضافة إلى ذلك ، بدأت الكائنات الحية الدقيقة في تطوير مقاومة لهذا الدواء ، مما جعل من الصعب علاج الالتهابات الشديدة.

مبدأ مضاد للجراثيم

يحتوي جدار الخلية البكتيرية على مادة تسمى ببتيدوغليكان. تؤثر مجموعة البنسلين من المضادات الحيوية على تخليق هذا البروتين ، مما يثبط تكوين الإنزيمات الضرورية. تموت الكائنات الحية الدقيقة بسبب عدم القدرة على تجديد جدار الخلية.

ومع ذلك ، تعلمت بعض البكتيريا مقاومة مثل هذا الغزو الوحشي. إنهم ينتجون بيتا لاكتاماز ، الذي يكسر الإنزيمات التي تؤثر على الببتيدوغليكان. من أجل التغلب على هذه العقبة ، كان على العلماء إنشاء نظائر من البنسلين يمكنها تدمير بيتا لاكتاماز أيضًا.

خطر على البشر

في بداية عصر المضادات الحيوية ، فكر العلماء في مدى تسممها لجسم الإنسان ، لأن جميع الميتريا الحية تقريبًا تتكون من بروتينات. ولكن بعد إجراء عدد كافٍ من الدراسات ، اكتشفنا أنه لا يوجد عمليا ببتيدوغليكان في أجسامنا ، مما يعني أن الدواء لا يمكن أن يسبب أي ضرر جسيم.

طيف العمل

تؤثر جميع أنواع البنسلين تقريبًا على البكتيريا موجبة الجرام من جنس Staphylococcus و Streptococcus والعامل المسبب للطاعون. أيضًا ، يشمل طيف عملها جميع الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام ، والمكورات البنية والمكورات السحائية ، والقضبان اللاهوائية ، وحتى بعض الفطريات (على سبيل المثال ، الفطريات الشعاعية).

يبتكر العلماء المزيد والمزيد من أنواع البنسلين الجديدة ، في محاولة لمنع البكتيريا من التعود على خصائصها القاتلة للجراثيم ، لكن هذه المجموعة من الأدوية لم تعد مناسبة للعلاج. واحدة من الخصائص السلبية لهذا النوع من المضادات الحيوية هي دسباقتريوز ، حيث أن الأمعاء البشرية مستعمرة من قبل البكتيريا الحساسة لتأثيرات البنسلين. هذا شيء يجب مراعاته عند تناول الدواء.

الأنواع الرئيسية (التصنيف)

يقترح العلماء المعاصرون تقسيمًا حديثًا للبنسلينات إلى أربع مجموعات:

1. طبيعي ، يتم تصنيعه بواسطة الفطر. وتشمل هذه البنزيل بنسلين وفينوكسي ميثيل بنسلين. هذه الأدوية لها طيف ضيق من العمل ، بشكل أساسي
2. الأدوية شبه الاصطناعية المقاومة للبنسليناز. يتم استخدامها لعلاج مجموعة واسعة من مسببات الأمراض. النواب: ميثيسيلين ، أوكساسيللين ، نافسيللين.
3. كاربوكسبنسلين (كاربينيسيلين).
4. مجموعة من الأدوية ذات تأثير واسع:
   - يوريدوبنسلين.
   - الأميدوبنسلين.

أشكال التخليق الحيوي

على سبيل المثال ، يجدر ذكر العديد من الأدوية الأكثر شيوعًا حاليًا والتي تتوافق مع هذه المجموعة. يمكن اعتبار أشهر أنواع البنسلين "Bitsillin-3" و "Bitsillin-5". لقد كانوا روادًا في مجموعة من المضادات الحيوية الطبيعية وكانوا روادًا في فئتهم حتى ظهرت أشكال أكثر تقدمًا من الأدوية المضادة للميكروبات.

1. "إكستينسيلين". تنص تعليمات الاستخدام على أنه مضاد حيوي طويل المفعول بيتا لاكتام. مؤشرات لاستخدامه هي تفاقم الأمراض الروماتيزمية والأمراض التي تسببها اللولبيات (الزهري ، الداء العليقي والباينت). متوفر في مساحيق. تعليمات "Extensillin" للاستخدام لا توصي بالاشتراك مع العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، لأن التفاعل التنافسي ممكن. هذا يمكن أن يؤثر سلبا على فعالية العلاج.
2. ينتمي "البنسلين الفاو" إلى مجموعة الفينوكسي ميثيل بنسلين. يتم استخدامه لعلاج الأمراض المعدية لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة والجلد والأغشية المخاطية والسيلان والزهري والكزاز. يتم استخدامه كإجراء وقائي بعد الجراحة للحفاظ على مغفرة الروماتيزم والرقص الصغرى والتهاب الشغاف الجرثومي.
3. المضاد الحيوي "أوسبين" هو نظير للدواء السابق. يأتي على شكل أقراص أو حبيبات. لا يوصى بالاشتراك مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وموانع الحمل الفموية. غالبًا ما يستخدم في علاج أمراض الطفولة.

أشكال شبه اصطناعية

تشتمل هذه المجموعة من الأدوية على مضادات حيوية معدلة كيميائيًا يتم الحصول عليها من القوالب.

1. الأول في هذه القائمة هو "أموكسيسيلين". تشير تعليمات الاستخدام (السعر - حوالي مائة روبل) إلى أن الدواء له مجموعة واسعة من الإجراءات ويستخدم للعدوى البكتيرية في أي مكان تقريبًا. ميزته أنه مستقر في البيئة الحمضية للمعدة ، وبعد الامتصاص يكون التركيز في الدم أعلى من تركيز الأعضاء الآخرين في هذه المجموعة. لكن لا تجعل "أموكسيسيلين" مثالياً. تعليمات الاستخدام (قد يختلف السعر في مناطق مختلفة) تحذر من أن الدواء لا ينبغي وصفه للمرضى الذين يعانون من كثرة الوحيدات ، والذين يعانون من الحساسية والنساء الحوامل. الاستخدام طويل المدى مستحيل بسبب عدد كبير من ردود الفعل السلبية.
2. يوصف ملح الصوديوم Oxacillin عندما تنتج البكتيريا البنسليناز. هذا الدواء مقاوم للأحماض ، ويمكن تناوله عن طريق الفم ، ويتم امتصاصه جيدًا في الأمعاء. يتم إفرازه بسرعة عن طريق الكلى ، لذلك من الضروري الحفاظ على التركيز المطلوب في الدم باستمرار. الموانع الوحيدة هي رد فعل تحسسي. يتوفر على شكل أقراص أو في قوارير ، كسوائل للحقن.
3. آخر ممثل للبنسلينات شبه الاصطناعية هو الأمبيسيلين ثلاثي الهيدرات. تشير تعليمات الاستخدام (الأجهزة اللوحية) إلى أن لها نطاقًا واسعًا من الإجراءات ، مما يؤثر على البكتيريا سالبة الجرام والإيجابية الجرام. المرضى جيدون التحمل ، ولكن يجب توخي الحذر لأولئك الذين يتناولون مضادات التخثر (على سبيل المثال ، الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز القلبي الوعائي) ، لأن الدواء يزيد من تأثيرهم.

مذيب

تباع البنسلينات في الصيدليات كمسحوق للحقن. لذلك ، بالنسبة للإعطاء عن طريق الوريد أو العضل ، يجب إذابتها في سائل. في المنزل ، يمكنك استخدام الماء المقطر للحقن أو كلوريد الصوديوم أو محلول نوفوكايين بنسبة 2 في المائة. تذكر أن المذيب يجب ألا يكون دافئًا جدًا.

مؤشرات وموانع وأعراض جانبية

مؤشرات العلاج بالمضادات الحيوية هي التشخيص: الالتهاب الرئوي الخانقي والبؤري ، والدبيلة الجنبية ، والإنتان وتسمم الدم ، والتهاب الشغاف الإنتاني ، والتهاب السحايا ، والتهاب العظم والنقي. التهاب الحلق الجرثومي ، الدفتيريا ، الحمى القرمزية ، الجمرة الخبيثة ، السيلان ، الزهري ، التهابات الجلد القيحية تقع في مجال العمل.

هناك موانع قليلة للعلاج بمجموعة البنسلين. أولاً ، وجود فرط الحساسية للدواء ومشتقاته. ثانياً ، التشخيص الراسخ للصرع ، مما يجعل من المستحيل حقن الدواء في العمود الفقري. بالنسبة للحمل والرضاعة ، في هذه الحالة ، يجب أن تفوق الفوائد المتوقعة بشكل كبير المخاطر المحتملة ، لأن حاجز المشيمة قابل للنفاذ للبنسلين. أثناء تناول الدواء ، يجب تحويل الطفل مؤقتًا إلى طريقة أخرى للتغذية ، حيث يتغلغل الدواء في الحليب.

يمكن أن تحدث الآثار الجانبية على عدة مستويات في وقت واحد.

من جانب الجهاز العصبي المركزي ، من الممكن حدوث الغثيان والقيء والتهيج والسحائية والتشنجات وحتى الغيبوبة. تتجلى ردود الفعل التحسسية في شكل طفح جلدي وحمى وآلام المفاصل وتورم. حالات الصدمة التأقية والوفاة معروفة. بسبب عمل مبيد للجراثيم ، فإن داء المبيضات في المهبل وتجويف الفم ممكن ، وكذلك دسباقتريوز.

ميزات الاستخدام

يجب توخي الحذر للمرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد والكلى ، مع قصور في القلب. يجب ألا تنصح باستخدامها للأشخاص المعرضين لردود الفعل التحسسية ، وكذلك للأشخاص الذين لديهم حساسية متزايدة من السيفالوسبورينات.

إذا لم تحدث تغييرات في حالة المريض بعد خمسة أيام من بدء العلاج ، فمن الضروري استخدام نظائر البنسلين أو استبدال مجموعة المضادات الحيوية. بالتزامن مع التعيين ، على سبيل المثال ، للمادة "Bitsillin-3" ، يجب توخي الحذر لمنع العدوى الفطرية. لهذا ، يتم وصف الأدوية المضادة للفطريات.

من الضروري أن نوضح للمريض بطريقة يسهل الوصول إليها أن انقطاع الدواء دون سبب وجيه يسبب مقاومة الكائنات الحية الدقيقة. وللتغلب عليها ، تحتاج إلى عقاقير أقوى تسبب آثارًا جانبية خطيرة.

أصبحت نظائر البنسلين لا غنى عنها في الطب الحديث. على الرغم من أن هذه هي أقدم مجموعة تم اكتشافها من المضادات الحيوية ، إلا أنها لا تزال ذات صلة بعلاج التهاب السحايا والسيلان والزهري ، ولديها مجموعة واسعة من الإجراءات وآثار جانبية خفيفة يمكن وصفها للأطفال. بالطبع ، مثل أي دواء ، للبنسلين موانع وآثار جانبية ، ولكن يمكن تعويضها أكثر من خلال إمكانيات الاستخدام.

المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين

وفقًا للتصنيف الحديث ، تنقسم المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين إلى بنسلينات التخليق الحيوي قصيرة المفعول (ملح بنزيل بنسلين الصوديوم ، بنزيل بنسيللين ملح البوتاسيوم ، ملح بنزيل بنسلين نوفوكائين ، فينوكسي ميثيل بنسلين) ، بنسيلينات طويلة المفعول للتخليق الحيوي 5 ، بنسيللين 5 بنسيلين. أمينوبنسلين (أموكسيسيلين ، أمبيسيلين ، باكامبيسيلين ، بنسلين ، تيمنتين) ، إيزوكسازوليل بنسلين (كلوكساسيللين ، أوكساسيللين ، فلوكلوكساسيللين) ، كاربوكسيبينيسيلين (كاربينيسيلين) ، إيريدوبنسلين.

AZLOCILLIN (Azlocillin)

المرادفات: Securopen ، أزلين.

مضاد حيوي بيتا لاكتام شبه اصطناعي من مجموعة أسيلوريدوبنسلين.

التأثير الدوائي. له تأثير مبيد للجراثيم (البكتيريا المدمرة) على عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض (الممرضة) سالبة الجرام ، والإندول الموجبة والإيجابية الجرام. لا تقاوم بيتا لاكتامازات (إنزيمات تفرزها الميكروبات وتدمر البنسلينات). تم إثبات التآزر (تعزيز التأثير عند استخدامه معًا) باستخدام المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد.

مؤشرات للاستخدام. التهابات الجهاز البولي التناسلي (الأمراض المعدية للأعضاء البولية والتناسلية) ، حالات الإنتان (الأمراض المصاحبة لوجود ميكروبات في الدم) من أصول مختلفة ، التهابات العظام والأنسجة الرخوة ، التهابات الجهاز التنفسي (الجهاز التنفسي) ، القنوات الصفراوية ، التهابات الجهاز الهضمي ، التهاب المصلي (التهاب الغشاء ، تبطين تجويف الجسم ، على سبيل المثال ، الصفاق) ، المصاب (المصاب بالميكروبات) مناطق كبيرة من الحروق ، إلخ. للغسيل الموضعي على شكل تصريف (إدخال من خلال أنبوب في تجويف عضو أو نسيج) ، يوصف الدواء لالتهاب العظم والنقي (التهاب نخاع العظم وأنسجة العظام المجاورة) ، وذمة الجنبة (تراكم القيح بين أغشية الرئتين) ، وجود تجاويف قيحية ، ناسور (قنوات تشكلت نتيجة المرض ، تربط تجاويف الجسم أو الأعضاء المجوفة بالبيئة الخارجية أو مع بعضها البعض).

طريقة الإعطاء والجرعة. قبل وصف الدواء للمريض ، من المستحسن تحديد حساسية البكتيريا المسببة للمرض لدى هذا المريض. يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد ، ونادرًا ما يتم حقنه في العضل. متوسط \u200b\u200bالجرعة اليومية للبالغين من 8 جم (2 جم -4 مرات) إلى 15 جم (5 جم 3 مرات) ، مع

يمكن وصف الالتهابات بـ 20 جم يوميًا (5 جم - 4 مرات). الأطفال الخدج بوزن 1.5 ؛ يتم إعطاء 2.0 و 2.5 كجم من الدواء بجرعة واحدة 50 مجم / كجم مرتين في اليوم. متوسط \u200b\u200bالجرعة اليومية لحديثي الولادة هو 100 مجم / كجم من وزن الجسم مرتين ؛ للرضع الذين تقل أعمارهم عن سنة - 100 مغ / كغ 3 مرات ؛ للأطفال من سن 1 إلى 14 سنة: 75 مجم / كجم 3 مرات. مدة العلاج 3 أيام على الأقل بعد عودة درجة الحرارة إلى طبيعتها وتختفي الأعراض السريرية. يطبق كمحلول مائي بنسبة 10٪ ، يعطى عن طريق الوريد (نافث أو بالتنقيط) بمعدل 5 مل / دقيقة ، لمدة 20-30 دقيقة

يحتاج المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى إلى تعديل جرعة الأزلوسيللين. الأطفال الذين لديهم تصفية الكرياتينين (معدل تطهير الدم من المنتج النهائي لاستقلاب النيتروجين - الكرياتينين) أقل من 30 مل / دقيقة يحتاجون إلى تخفيض مرتين في الجرعة اليومية من الدواء. للبالغين الذين تزيد تصفية الكرياتينين لديهم عن 30 مل / دقيقة ، يوصف الدواء 5 جم كل 12 ساعة. مع تصفية الكرياتينين أقل من 10 مل / دقيقة ، تكون الجرعة الأولية من الدواء 5 جم ، ثم يتم وصف 3.5 جم كل 12 ساعة. مع وجود خلل وظيفي في الكبد. يجب تقليل هذه الجرعات بشكل أكبر.

أثر جانبي. احتمالية الغثيان والقيء وانتفاخ البطن (انتفاخ البطن) والبراز الرخو والإسهال (الإسهال). زيادة عابرة (عابرة) في التركيز في الدم من الترانساميناسات الكبدية والفوسفاتاز القلوي (الإنزيمات) ؛ نادرا - زيادة في تركيز البيليروبين (الصباغ الصفراوي) في الدم. في بعض الأحيان - طفح جلدي ، حكة ، شرى ، نادرًا - حمى دوائية (ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم استجابة لإعطاء أزلوسيلين) ، التهاب الكلية الخلالي الحاد (التهاب الكلية مع إصابة سائدة في النسيج الضام) ، التهاب الأوعية الدموية (التهاب جدران الأوعية الدموية). في بعض الحالات - صدمة الحساسية. قلة الكريات البيض (انخفاض في مستوى الكريات البيض في الدم) ، قلة الصفيحات (انخفاض في عدد الصفائح الدموية في الدم) ، قلة الكريات البيض (انخفاض في محتوى جميع العناصر المكونة في الدم - كرات الدم الحمراء ، الكريات البيض ، الصفائح الدموية ، إلخ). تختفي هذه الآثار الجانبية عند توقف المستحضر. اضطرابات في حاسة التذوق والشم (تحدث هذه التأثيرات عندما يزيد معدل إعطاء المحلول عن 5 مل / دقيقة). نادرا ، حمامي (احمرار محدود للجلد) ، وجع أو التهاب الوريد الخثاري (التهاب جدار الوريد مع انسداده) في موقع الحقن. في بعض الحالات ، نقص بوتاسيوم الدم (انخفاض في مستوى البوتاسيوم في الدم) ، زيادة في تركيز الكرياتينين والنيتروجين المتبقي في مصل الدم. مع إدخال جرعات أعلى من الدواء ، بسبب زيادة تركيزه في السائل الدماغي الشوكي (السائل النخاعي) ، قد تحدث تشنجات.

مع الاستخدام المطول أو المتكرر للأزلوسيلين ، قد تتطور العدوى الفائقة (أشكال حادة وسريعة التطور من مرض معد تسببه كائنات دقيقة مقاومة للعقار الذي كان موجودًا في الجسم سابقًا ، ولكنها لم تظهر نفسها).

موانع. فرط الحساسية للبنسلين والسيفالوسبورينات.

نموذج الافراج. مسحوق مجفف بالتبريد (مجفف بالتجميد في فراغ) لتحضير محلول حقن في قوارير 0.5 ؛ 1.0 ؛ 2.0 جم في عبوات من 5 و 10.

شروط التخزين. القائمة ب. في غرفة جافة وباردة ومظلمة.

أموكسيسيلين (أموكسيسيلين)

المرادفات: أمين ، أموكسيلات ، أموكسيسيلين-راتي أوفارم ، أموكسيسيلين-تيفا ، أبو-أموكسي ، جونوفورم ، جروناموكس ، ديدوكسيل ، إيزولتيل ، أوسباموكس ، تيسيل ، فليموكسين سولوتاب ، هيكونتسيل.

التأثير الدوائي. مضاد حيوي مبيد للجراثيم (تدمير البكتيريا) من مجموعة البنسلين شبه الاصطناعية. له طيف واسع من الإجراءات ، بما في ذلك المكورات الموجبة للجرام وسالبة الجرام ، وبعض العصيات سالبة الجرام (Escherichia coli ، Shigella ، Salmonella ، Klebsiella). الدواء مقاوم للكائنات الحية الدقيقة التي تنتج البنسليناز (إنزيم يدمر البنسلين). الدواء مقاوم للأحماض ، ويتم امتصاصه بسرعة وبشكل كامل تقريبًا في الأمعاء.

مؤشرات للاستخدام. الالتهابات البكتيرية: التهاب الشعب الهوائية (التهاب الشعب الهوائية) ، الالتهاب الرئوي (التهاب الرئتين) ، التهاب اللوزتين ، التهاب الحويضة والكلية (التهاب أنسجة الكلى والحوض الكلوي) ، التهاب الإحليل (التهاب الإحليل) ، التهاب القولون المعوي (التهاب الأمعاء الدقيقة الناجم عن الإشريكية القولونية) ، السيلان ، إلخ. - تسببها كائنات دقيقة حساسة للدواء.

طريقة الإعطاء والجرعة. قبل وصف الدواء للمريض ، من المستحسن تحديد حساسية البكتيريا المسببة للمرض لدى هذا المريض. يتم تحديد جرعات الدواء بشكل فردي ، مع مراعاة شدة مسار العدوى وحساسية العامل الممرض. للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات (وزنهم أكثر من 40 كجم) ، يوصف الدواء 0.5 غرام 3 مرات في اليوم ؛ في حالات العدوى الشديدة ، يمكن زيادة الجرعة إلى 1.0 جم 3 مرات في اليوم. يتم وصف الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-10 سنوات 0.25 جم 3 مرات في اليوم. تتراوح أعمار الأطفال من

من 2 إلى 5 سنوات توصف 0.125 جم 3 مرات في اليوم. يتم وصف الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين بجرعة يومية 20 مجم / كجم من وزن الجسم على 3 جرعات مقسمة. يُنصح بوصف الدواء على شكل تعليق (معلق في سائل) للأطفال دون سن العاشرة. في علاج السيلان الحاد غير المصحوب بمضاعفات ، يصف

3 جم مرة واحدة ، ويفضل 1 جم من البروبينسيد في نفس الوقت. عند علاج مرض السيلان عند النساء ، يوصى بتكرار الجرعة المحددة.

أثر جانبي. ردود فعل تحسسية: شرى ، حمامي (احمرار محدود للجلد) ، وذمة كوينك ، التهاب الأنف (التهاب الغشاء المخاطي للأنف) ، التهاب الملتحمة (التهاب الغشاء الخارجي للعين). نادرًا - الحمى (ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم) ، آلام المفاصل ، فرط الحمضات (زيادة في عدد الحمضات في الدم) ؛ نادرة للغاية - صدمة الحساسية (الحساسية). من الممكن تطوير عدوى فائقة (أشكال حادة وسريعة التطور من مرض معدي تسببه كائنات دقيقة مقاومة للعقاقير التي كانت موجودة في الجسم سابقًا ، لكنها لم تظهر نفسها) ، خاصة في المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة أو مقاومة منخفضة (مقاومة) للجسم.

موانع. فرط الحساسية للبنسلين ، كريات الدم البيضاء المعدية (مرض فيروسي حاد يحدث مع ارتفاع درجة حرارة الجسم ، زيادة في الغدد الليمفاوية الحنكية ، الكبد).

يوصف الدواء بحذر للمرأة الحامل. المرضى المعرضين لردود الفعل التحسسية. في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للبنسلين ، من الممكن حدوث تفاعلات أرجية متصالبة مع المضادات الحيوية من السيفالوسبورين.

نموذج الافراج. أقراص مغلفة بالفيلم من 1.0 جم ؛ كبسولات 0.25 جم و 0.5 جم ؛ كبسولات فورت محلول عن طريق الفم (عن طريق الفم) (1 مل - 0.1 جم) ؛ تعليق عن طريق الفم (5 مل - 0.125 جم) ؛ مادة جافة للحقن 1 جم.

شروط التخزين.

اوجمينتين (زيادة)

المرادفات: أموكسيسيلين مع كلافولانات ، أموكيسلاف ، أموكلافين ، كلافوسين.

التأثير الدوائي. مضاد حيوي واسع الطيف. له تأثير مضاد للجراثيم (تدمير البكتيريا). إنه فعال ضد مجموعة واسعة من الكائنات الحية الدقيقة الهوائية (التي تتطور فقط في وجود الأكسجين) واللاهوائية (قادرة على الوجود في غياب الأكسجين) الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام والهوائية سلبية الجرام ، بما في ذلك السلالات التي تنتج بيتا لاكتاماز (إنزيم يكسر البنسلين). يضمن حمض Clavulanic ، وهو جزء من الدواء ، مقاومة الأموكسيسيلين لتأثيرات بيتا لاكتامازات ، مما يوسع نطاق تأثيره.

مؤشرات للاستخدام. الالتهابات البكتيرية التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للدواء: التهابات الجهاز التنفسي العلوي - التهاب الشعب الهوائية الحاد والمزمن (التهاب الشعب الهوائية) ، الالتهاب الرئوي القصبي الفصي (التهاب القصبات الهوائية والرئتين) ، الدبيلة (تراكم القيح) ، الخراجات (القرحة) في الرئتين ؛ الالتهابات البكتيرية في الجلد والأنسجة الرخوة. التهابات المسالك البولية - التهاب المثانة (التهاب المثانة) ، التهاب الإحليل (التهاب الإحليل) ، التهاب الحويضة والكلية (التهاب أنسجة الكلى والحوض الكلوي) ؛ تعفن الدم (عدوى الدم بالميكروبات من بؤرة التهاب قيحي) أثناء الإجهاض ، عدوى أعضاء الحوض ، الزهري ، السيلان. التهاب العظم والنقي (التهاب نخاع العظم والأنسجة العظمية المجاورة) ؛ تسمم الدم (شكل من أشكال تسمم الدم من قبل الكائنات الحية الدقيقة) ؛ التهاب الصفاق (التهاب الصفاق) ؛ التهابات ما بعد الجراحة.

طريقة الإعطاء والجرعة. قبل وصف الدواء للمريض ، من المستحسن تحديد حساسية البكتيريا المسببة للمرض لدى هذا المريض. يتم تحديد الجرعات بشكل فردي ، اعتمادًا على شدة الدورة وموقع الإصابة وحساسية العامل الممرض.

بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، يوصف الدواء على شكل قطرات. جرعة واحدة للأطفال أقل من 3 أشهر. - 0.75 مل للأطفال من سن 3 شهور. ما يصل إلى عام - 1.25 مل. في الحالات الشديدة ، جرعة واحدة في الوريد للأطفال بعمر 3 أشهر. حتى سن 12 عامًا 30 مجم / كجم من وزن الجسم ؛ يُعطى الدواء كل 6-8 ساعات. يُعطى الأطفال دون سن 3 أشهر جرعة واحدة 30 مجم / كجم من وزن الجسم: الأطفال الخدج والأطفال في الفترة المحيطة بالولادة (في اليوم السابع من عمر الأطفال حديثي الولادة) - كل 12 ساعة ، ثم كل 8 ساعات. العلاج لا ينبغي أن يستمر الدواء لأكثر من 14 يومًا دون مراجعة الحالة السريرية.

يتم وصف الدواء للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا في شكل شراب أو معلق. تعتمد جرعة واحدة على العمر وهي: للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7-12 سنة - 10 مل (0.156 جم / 5 مل) أو 5 مل (0.312 جم / 5 مل) ؛ للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-7 سنوات - 5 مل (0.156 جم / 5 مل) ؛ الأطفال بعمر 9 أشهر. قبل

سنتان - 2.5 مل من الشراب (0.156 جم / 5 مل) 3 مرات في اليوم. في حالات العدوى الشديدة ، يمكن مضاعفة هذه الجرعات.

يتم وصف البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا والذين يعانون من عدوى خفيفة ومتوسطة قرص واحد (0.375 جم) 3 مرات في اليوم. في حالات العدوى الشديدة ، الجرعة الواحدة هي 1 قرص. 0.625 جم لكل قرص أو 2 علامة تبويب. 0.375 جرام لكل منهما

3 مرات في اليوم. من الممكن أيضًا إعطاء الدواء عن طريق الوريد بجرعة واحدة 1.2 جم كل 6-8 ساعات.إذا لزم الأمر ، يمكن إعطاء الدواء كل 6 ساعات.الجرعة القصوى المفردة هي 1.2 جم ، والحد الأقصى للجرعة اليومية المسموح بها عن طريق الوريد هو 7.2 جم.

المرضى الذين يعانون من اعتلال كلوي معتدل أو شديد يحتاجون إلى تصحيح نظام الجرعات. مع تصفية الكرياتينين (معدل تنقية الدم من المنتج النهائي لعملية التمثيل الغذائي للنيتروجين -: الكرياتينين) أكثر من 30 مل / دقيقة ، لا يلزم تغيير نظام الجرعات ؛ عند 10-30 مل / دقيقة - الجرعة الأولية من الدواء هي 1.2 غرام في الوريد ، ثم 0.6 غرام كل 12 ساعة ، وعندما يكون تصفية الكرياتينين أقل من 10 مل / دقيقة ، تكون الجرعة الأولية من الدواء 1.2 غرام ، ثم 0.6 غرام. كل 24 ساعة يفرز أوجمنتين أثناء غسيل الكلى (طريقة لتنقية الدم). في حالة استخدام الدواء في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى ، يتم وصف إعطاء الدواء عن طريق الوريد بجرعة 0.6 غرام خلال و 0.6 غرام في نهاية إجراء غسيل الكلى.

لا ينبغي خلط أوجمنتين في نفس المحقنة أو القطارة مع المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد ، لأن الأخيرة معطلة (مفقودة). لا ينبغي خلط الدواء مع منتجات الدم والسوائل المحتوية على البروتين (البروتين).

أثر جانبي. نادرا - عسر الهضم (اضطرابات الجهاز الهضمي). قد تنخفض شدة الآثار الجانبية لعسر الهضم عند تناول الدواء مع وجبات الطعام. تم وصف الحالات الفردية لضعف الكبد ، وتطور التهاب الكبد ، واليرقان الركودي (اليرقان المرتبط بركود الصفراء في القناة الصفراوية). هناك تقارير منفصلة عن تطور التهاب القولون الغشائي الكاذب (مغص معوي ، يتميز بنوبات من آلام في البطن وإفراز كميات كبيرة من المخاط في البراز). نادرًا - الشرى ، وذمة كوينك (وذمة الحساسية) ؛ نادرًا جدًا - صدمة الحساسية (الحساسية) ، حمامي متعدد الأشكال (مرض معدي - حساسية يتميز باحمرار مناطق الجلد المتناظرة وارتفاع درجة الحرارة) ، ستيفنز جونسون عصير التفاح (مرض يتميز باحمرار ونزيف في الأغشية المخاطية للفم ، والإحليل ، والملتحمة / الخارج /) ، التهاب الجلد التقشري (احمرار في جلد الجسم كله مع تقشر واضح). نادرًا ما يحدث داء المبيضات (مرض فطري) وأنواع أخرى من العدوى (أشكال حادة وسريعة التطور لمرض معدي تسببه كائنات دقيقة مقاومة للعقاقير التي كانت موجودة سابقًا في الجسم ، ولكنها لم تظهر نفسها). في بعض الحالات ، من الممكن الإصابة بالتهاب الوريد (التهاب الوريد) في موقع الحقن.

موانع. فرط الحساسية لمكونات الدواء.

يجب استخدام الحقن في الوريد بحذر عند المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكبد. في حالة ظهور شرى أو طفح جلدي ، يجب وقف العلاج.

لا ينصح باستخدام الدواء أثناء الحمل (خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى) والرضاعة الطبيعية.

يجب إعطاء الدواء بحذر للمرضى الذين لديهم تاريخ من ردود الفعل التحسسية (التاريخ الطبي).

نموذج الافراج. أقراص 0.375 جم (0.25 جم من أموكسيسيلين و 0.125 جم من حمض الكلافولانيك) ؛ أقراص 0.625 جم (0.5 جم أموكسيسيلين و 0.125 جم من حمض الكلافولانيك). شراب في قوارير (يحتوي 5 مل على 0.156 جم / 0.125 جم من أموكسيسيلين و 0.03125 جم من حمض الكلافولانيك / أو 0.312 جم / 0.25 جم من الأموكسيسيلين و 0.0625 جم من حمض الكلافولانيك /).

مادة جافة لتحضير المعلق (مغرفة واحدة تحتوي على 0.125 جم من أموكسيسيلين و 0.031 جم من حمض الكلافولانيك) ومعلق فورت (تحتوي مغرفة واحدة على 0.25 جم من أموكسيسيلين و 0.062 جم من حمض الكلافولانيك). مادة جافة لتحضير القطرات (1 مل من القطرات تحتوي على 0.05 جم من الأموكسيسيلين و 0.0125 جم من حمض الكلافولانيك). في أشكال الجرعات عن طريق الفم (عن طريق الفم) ، يكون الأموكسيسيلين على شكل ثلاثي هيدرات ، وحمض الكلافولانيك في شكل ملح البوتاسيوم.

مسحوق للحقن 0.6 غرام (0.5 غرام أموكسيسيلين و 0.1 غرام من حمض الكلافولانيك) في قوارير. مسحوق للحقن 1.2 غ (1.0 غ أموكسيسيلين و 0.2 غ من حمض كلافولانيك). في أشكال الجرعات للاستخدام في الوريد ، يكون الأموكسيسيلين على شكل ملح الصوديوم ، ويكون حمض الكلافولانيك في شكل ملح البوتاسيوم. تحتوي كل قنينة 1.2 جرام على ما يقرب من 1.0 ملي مول بوتاسيوم و 3.1 ملي مول صوديوم.

شروط التخزين. القائمة ب. في مكان جاف وبارد.

كلوناكوم- X (كلوناكوم- X)

التأثير الدوائي. تحضير مشترك يحتوي على بنسلين شبه صناعي. إن الجمع بين الأموكسيسيلين والمقاوم للبنسليناز (المقاوم لتأثير الإنزيم الذي يدمر البنسلين) يوسع الطيف ، وفي بعض الحالات ، يعزز تأثير كل دواء على حدة. الأموكسيسيلين له طيف واسع من المفعول ، وهو فعال ضد معظم سالبة الجرام (باستثناء الزائفة الزنجارية) والبكتيريا موجبة الجرام (باستثناء تشكيل البنسليناز / تشكيل إنزيم يدمر البنسلين - البنسليناز / المكورات العنقودية). لا تقاوم عمل البنسليناز. يشبه كلوكساسيللين Cloxacillin في تأثيره للبنزيل بنسلين ، لكنه يختلف في مقاومة البنسليناز.

مؤشرات للاستخدام. الأمراض المعدية التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للدواء: التهابات الجهاز التنفسي العلوي ، والتهاب الشعب الهوائية (التهاب الشعب الهوائية) ، والالتهاب الرئوي (التهاب الرئتين) ، والتهابات المسالك البولية ، والتهابات الجلد والأنسجة الرخوة ، والتهابات الجهاز الهضمي ، والتهابات العظام والمفاصل ، والسيلان.

طريقة الإعطاء والجرعة. قبل وصف الدواء للمريض ، من المستحسن تحديد حساسية البكتيريا الدقيقة التي تسببت في المرض لدى هذا المريض. ينصح البالغون بتناول كبسولة واحدة كل 6-8 ساعات ، حسب شدة المرض. في حالة ضعف وظائف الكلى ، من الضروري تقليل الجرعة.

أثر جانبي.

موانع. عدد كريات الدم البيضاء المعدية (مرض فيروسي حاد يحدث مع ارتفاع شديد في درجة حرارة الجسم ، وزيادة في الغدد الليمفاوية الحنكية والكبد). فرط الحساسية لمضادات البنسلين الحيوية. يجب إعطاء الدواء بحذر للمرضى الذين لديهم تاريخ من الحساسية (التاريخ الطبي).

نموذج الافراج. كبسولات في عبوة من 100 قطعة. تحتوي كبسولة واحدة على أموكسيسيلين ثلاثي الماء وكلوكساسيللين الصوديوم بكميات تعادل 0.25 جم من أموكسيسيلين و 0.25 جم من كلوكساسيللين.

شروط التخزين. القائمة ب. في مكان جاف ومظلم. ... ...

أمبيسلين (أمبيسيوينوم)

المرادفات: بنتريكسيل ، أبيتاتين ، "أسيدوسيكلين ، أنيلين ، أكروسيلين ، أجنوبين ، ألبيرتسيلين ، أميل ، أميسلين ، أمبين ، أمبيكسين ، أمبيفين ، أمبيلين ، أمبيوبينيل ، أمبلينيل ، أمبليتال ، باكتيبين ، بيامبين ، بينوتيتسيلين ، دومينيسيلين ، Domipen، Eurocillin، Fortapen، Grampenil، Isticillin، Lificillin، Maxibiotic، Maxipred، Morepen، Negopen، Opitsilin، Oracilina، Penberin، Penibrin، Pentrex، Polycillin، Riomycin، Ultraxillin، Vampexilin، Vambenilin ، Vidopen ، Zimopen ، Apo-Ampi ، Mencilin ، Standacillin ، Dedoompil ، Campitsilin ، إلخ.

التأثير الدوائي. الأمبيسلين هو مضاد حيوي شبه اصطناعي يتم الحصول عليه عن طريق أسيل حمض 6-أمينوبنسيلانيك مع بقايا حمض أميني فينيل أسيتيك.

لا يتم إتلاف الدواء في البيئة الحمضية للمعدة ، ويتم امتصاصه جيدًا عند تناوله عن طريق الفم. فعال ضد الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام ، والتي تتأثر بنزيل بنسلين. بالإضافة إلى ذلك ، فهو يعمل على عدد من الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام (السالمونيلا ، والشيغيلة ، والبروتيوس ، والإشريكية القولونية ، والكلبسيلا الالتهاب الرئوي / بكتريا فريدلاندر / ، وعصيات فايفر / عصية الأنفلونزا /) ، وبالتالي يعتبر مضادًا حيويًا واسع النطاق ويستخدم في الأمراض التي تسببها العدوى المختلطة.

على تكوين البنسليناز (تشكيل البنسليناز - إنزيم يدمر البنسلين) المكورات العنقودية المقاومة للبنزيل بنسلين ، الأمبيسلين لا يعمل ، لأنه يتم تدميره بواسطة البنسليناز.

مؤشرات للاستخدام. يستخدم الأمبيسلين لعلاج مرضى الالتهاب الرئوي (التهاب الرئتين) ، والالتهاب الرئوي القصبي (التهاب القصبات الهوائية والرئتين) ، مع خراجات (خراجات) في الرئتين ، والتهاب اللوزتين ، والتهاب الصفاق (التهاب الصفاق) ، والتهاب المرارة (التهاب المرارة) من بؤرة الدم (التهاب الصفاق). التهاب) ، والتهابات معوية ، والتهابات الأنسجة الرخوة بعد الجراحة والتهابات أخرى تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة لها. الدواء فعال للغاية في التهابات المسالك البولية التي تسببها الإشريكية القولونية ، المتقلبة ، المكورات المعوية أو العدوى المختلطة ، حيث يتم إخراجها دون تغيير في البول بتركيزات عالية. بكميات كبيرة ، يدخل الأمبيسلين أيضًا إلى الصفراء. الدواء فعال في علاج مرض السيلان ..

طريقة الإعطاء والجرعة. قبل وصف الدواء للمريض ، من المستحسن تحديد حساسية البكتيريا الدقيقة التي تسببت في المرض لدى هذا المريض. عيّن الأمبيسلين بالداخل (بغض النظر عن كمية الطعام). جرعة واحدة للبالغين 0.5 غرام يوميًا - 2-3 غرام.وصف للأطفال بمعدل 100 مجم / كجم. تنقسم الجرعة اليومية إلى 4-6 جرعات.

تعتمد مدة العلاج على شدة المرض وفعالية العلاج (من 5-10 أيام إلى 2-3 أسابيع وأكثر).

أثر جانبي. في علاج الأمبيلين ، قد تحدث تفاعلات تحسسية في شكل طفح جلدي ، شرى ، وذمة كوينك ، وما إلى ذلك ، في حالات نادرة - صدمة الحساسية (بشكل رئيسي مع إدخال ملح الصوديوم الأمبيسيلين).

في حالة ردود الفعل التحسسية ، من الضروري التوقف عن تناول الدواء وإجراء علاج لإزالة الحساسية (منع أو تثبيط تفاعلات الحساسية). عندما تظهر علامات الصدمة التأقية ، يجب اتخاذ تدابير عاجلة لإخراج المريض من هذه الحالة.

مع العلاج المطول بالأمبيسيلين في المرضى المنهكين ، من الممكن تطوير عدوى (أشكال شديدة وسريعة التطور لمرض معد تسببه كائنات دقيقة مقاومة للعقار الذي كان موجودًا سابقًا في الجسم ، ولكنها لم تظهر نفسها) ، بسبب الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للدواء (الفطريات الشبيهة بالخميرة ، الكائنات الدقيقة سالبة الجرام). من المستحسن لهؤلاء المرضى أن يصفوا في نفس الوقت فيتامينات ب وفيتامين ج ، إذا لزم الأمر ، نيستاتين أو ليفورين.

موانع. الدواء هو بطلان في حالة فرط الحساسية للبنسلين. في حالة فشل الكبد ، يتم استخدامه تحت سيطرة وظائف الكبد. المصابين بالربو القصبي وحمى القش وأمراض الحساسية الأخرى فقط عند الضرورة القصوى. في الوقت نفسه ، يتم وصف عوامل إزالة الحساسية.

يعزز الأمبيسلين تأثير مضادات التخثر الفموية (الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم والتي تمنع تخثر الدم).

يجب إعطاء الدواء بحذر للمرضى الذين لديهم تاريخ من ردود الفعل التحسسية (التاريخ الطبي).

نموذج الافراج. أقراص وكبسولات 0.25 لكل منهما. ز في عبوة من 10 أو 20 قطعة. مسحوق لتحضير معلق (معلق) في عبوات زجاجية برتقالية سعة 60 غ (5 جم من المادة الفعالة). مسحوق أبيض ذو مسحة صفراء (طعم حلو) ، ذو رائحة معينة (يحتوي على السكر والفانيلين ومواد مالئة أخرى). يؤخذ عن طريق الفم بنفس جرعة الأمبيسلين بناءً على محتوى المادة الفعالة. يخلط المسحوق بالماء أو يغسل بالماء.

شروط التخزين.

أمبيوكس (أمبيوكسوم)

تحضير مشترك يحتوي على الأمبيسلين والأوكساسيلين. للإعطاء عن طريق الفم ، يتم إنتاج الأمبوكس ، وهو خليط من الأمبيسيلين ثلاثي الهيدرات وأوكساسيلين ملح الصوديوم (1: 1) ، وللاستخدام عن طريق الحقن ، أمبيوكس الصوديوم (Ampioxum-natrium) ، وهو خليط من أملاح الصوديوم من الأمبيسيلين والأوكساسيلين (2: 1).

التأثير الدوائي. يجمع الدواء بين طيف العمل المضاد للميكروبات للأمبيسيلين والأوكساسيلين ؛ يعمل على الكائنات الحية الدقيقة موجبة الجرام (المكورات العنقودية ، العقدية ، المكورات الرئوية) وسلبية الجرام (المكورات البنية ، المكورات السحائية ، الإشريكية القولونية ، بكتيريا فايفر / الأنفلونزا القولونية / ، السالمونيلا ، الشيغيلا ، إلخ). نظرًا لمحتوى الأوكساسيلين ، فهو فعال ضد المكورات العنقودية المكونة للبنسليناز (تشكيل البنسليناز - إنزيم يدمر البنسلين).

يخترق الدواء مجرى الدم بشكل جيد عند تناوله عن طريق الفم أو بالحقن (تجاوز الجهاز الهضمي).

مؤشرات للاستخدام. يستخدم لالتهابات الجهاز التنفسي والرئتين (التهاب الشعب الهوائية - التهاب الشعب الهوائية ، الالتهاب الرئوي - التهاب الرئتين ، إلخ) ، لالتهاب اللوزتين ، التهاب الأقنية الصفراوية (التهاب القنوات الصفراوية) ، التهاب المرارة (التهاب المرارة) ، التهاب الحويضة والكلية (التهاب الحوض الكلوي) الكلى والحوض الكلوي) ، التهاب المثانة (التهاب المثانة) ، الجروح المصابة ، التهابات الجلد ، إلخ. يستطب بشكل خاص في حالات المرض الشديد: تعفن الدم (تسمم الدم بالميكروبات من بؤرة التهاب صديدي) ، التهاب الشغاف (التهاب التجاويف الداخلية للقلب) ، عدوى ما بعد الولادة مع مضاد حيوي مجهول (طيف نشاط مضاد حيوي ، يميز حساسية مسببات الأمراض تجاهه) وممرض غير محدد ، مع عدوى مختلطة تسببها المكورات العنقودية أو العقديات والبكتيريا سالبة الجرام الحساسة وغير الحساسة للبنزيل بنسلين ، مع مرض الحروق والتهابات الكلى. يتم استخدامه للوقاية من مضاعفات قيحية بعد الجراحة أثناء العمليات الجراحية وللوقاية والعلاج من الالتهابات عند الأطفال حديثي الولادة.

في علاج السيلان ، يستخدم الأمبيوكس في الحالات التي تسببها سلالات من المكورات البنية المقاومة (المقاومة) للبنزيل بنسلين.

طريقة الإعطاء والجرعة. قبل وصف الدواء للمريض ، من المستحسن تحديد حساسية البكتيريا الدقيقة التي تسببت في المرض لدى هذا المريض. يتم إعطاء أمبيوكس الصوديوم عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي (نفاث دقيق أو بالتنقيط) ، والأمبيوكس - بالداخل.

للإعطاء بالحقن ، جرعة واحدة من أمبوكس الصوديوم للبالغين هي 0.5-1.0 جرام ، والجرعة اليومية هي 2-4 جم.

يتم إعطاء الأطفال حديثي الولادة والأطفال الخدج والأطفال دون سن سنة واحدة بجرعة يومية من 100-200 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم ؛ الأطفال من سن 1 إلى 7 سنوات - 100 مغ / كغ في اليوم ؛ من 7 إلى 14 عامًا - 50 مجم / كجم يوميًا ؛ يتم وصف جرعة البالغين للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا. في حالات العدوى الشديدة ، يمكن زيادة الجرعة بمقدار 1.5-2 مرات.

لتحضير محاليل الحقن العضلي ، أضف 2 مل من الماء المعقم للحقن لمحتويات قنينة أمبوكس الصوديوم (0.1 ؛ 0.2 ؛ 0.5 جم).

مدة العلاج من 5-7 أيام إلى 3 أسابيع. و اكثر.

للإعطاء عن طريق الوريد (النفاث) ، يتم إذابة جرعة واحدة من الدواء في 10-15 مل من الماء المعقم للحقن أو محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ويتم حقنها ببطء خلال 2-3 دقائق. بالنسبة للحقن بالتنقيط في الوريد للبالغين ، يتم إذابة الدواء في 100-200 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو محلول جلوكوز 5 ٪ ويتم حقنه بمعدل 60-80 نقطة في الدقيقة. بالنسبة للإعطاء بالتنقيط ، يستخدم الأطفال محلول جلوكوز 5-10٪ (30-100 مل) كمذيب. تدار عن طريق الوريد لمدة 5-7 أيام ، يليها الانتقال (إذا لزم الأمر) إلى الإدارة العضلية. يتم استخدام الحلول مباشرة بعد التحضير ؛ خلطها مع أدوية أخرى غير مقبول.

عندما تؤخذ عن طريق الفم ، جرعة واحدة من الأمبوكس للبالغين هي 0.5-1.0 جم ، والجرعة اليومية هي 2-4 جم.الأطفال من سن 3 إلى 7 سنوات يوصف 100 مجم / كجم يوميًا ، من 7 إلى 14 عامًا - 50 مجم / كجم في اليوم ، أكبر من 14 عامًا - بجرعة البالغين. مدة العلاج من 5-7 أيام إلى أسبوعين. و اكثر. تنقسم الجرعة اليومية إلى 4-6 جرعات.

أثر جانبي. الآثار الجانبية المحتملة: مع الحقن (تجاوز الجهاز الهضمي) إعطاء الأمبيوكس الصوديوم - ألم في موقع الحقن وردود فعل تحسسية ، في حالات نادرة - صدمة الحساسية (الحساسية) ؛ عند تناول الأمبيوكس بالداخل - غثيان ، قيء ، براز رخو ، تفاعلات حساسية. إذا لزم الأمر ، وصف عوامل إزالة التحسس (منع أو تثبيط تفاعلات الحساسية).

موانع. يُمنع استخدام الأمبيوكس والأمبيوكس الصوديوم إذا كان هناك تاريخ (تاريخ طبي) لبيانات عن التفاعلات التحسسية السامة لأدوية مجموعة البنسلين.

نموذج الافراج. للإعطاء بالحقن ، يتم إنتاج أمبوكس الصوديوم في قوارير من 0.1 ؛ 0.2 أو 0.5 جرام مع الإشارة إلى الملصق "وريدي" أو "عضلي". للإعطاء عن طريق الفم ، يتم إنتاج الأمبوكس في كبسولات من 0.25 جم في عبوة من 20 قطعة.

شروط التخزين.

ملح الصوديوم أمبيسلين (أمبيسلينوم-ناتريوم)

المرادفات: Penbritin ، Penbrock ، Polycillin ، Am picide.

التأثير الدوائي. البنسلين شبه الاصطناعي واسع الطيف. وهو فعال ضد الكائنات الحية الدقيقة للمكورات (المكورات العنقودية التي لا تشكل البنسليناز / إنزيم يدمر البنسلين / ، والمكورات العقدية ، والمكورات الرئوية ، والمكورات البنية والمكورات السحائية) ومعظم البكتيريا سالبة الجرام (E. coli ، السالمونيلا ، الشيغيلة ، المتقلبة الأنفلونزا ، وبعض البكتيريا. الرئوية).

يتم امتصاصه بسرعة في مجرى الدم ، ويخترق الأنسجة وسوائل الجسم. تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى. لا يمتلك خصائص تراكمية (القدرة على التراكم في الجسم). سمية منخفضة (ليس لها تأثير ضار واضح على الجسم).

مؤشرات للاستخدام. الأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي: الالتهاب الرئوي (التهاب الرئتين) ، التهاب الشعب الهوائية (التهاب الشعب الهوائية) ، التهاب البلعوم (التهاب البلعوم) ، إلخ ؛ أمراض المسالك البولية: التهاب الحويضة والكلية (التهاب أنسجة الكلى والحوض الكلوي) ، التهاب المثانة (التهاب المثانة) ، التهاب البروستات (التهاب غدة البروستاتا) ، التهابات الأمعاء: الزحار ، داء السلمونيلات ، التهاب الأمعاء والقولون (التهاب الأمعاء الدقيقة والغليظة) ، التهاب الشغاف القلبي الإنتاني (التهاب التجاويف الداخلية للقلب). بسبب وجود ميكروبات في الدم) ، التهاب السحايا (التهاب أغشية الدماغ) ، الحمرة ، إلخ.

طريقة الإعطاء والجرعة. قبل وصف الدواء للمريض ، من المستحسن تحديد حساسية البكتيريا الدقيقة التي تسببت في المرض لدى هذا المريض. يتم استخدامه للإعطاء العضلي و الوريدي (النفث أو بالتنقيط). مع كلا طريقتي الإعطاء ، تبلغ جرعة الدواء للبالغين 0.25-0.5 جم ؛ يوميا - 1-3 جم في الالتهابات الشديدة ، يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى 10 جم أو أكثر. مع التهاب السحايا - ما يصل إلى 14 غرامًا في اليوم. وتيرة التقديم هي 6-8 مرات. بالنسبة لحديثي الولادة ، يوصف الدواء بجرعة يومية 100 مجم / كجم ، للأطفال من الفئات العمرية الأخرى - 50 مجم / كجم. في الحالات الشديدة من مرض معدي ، يمكن مضاعفة الجرعات المحددة.

يتم تناول الجرعة اليومية في 4-6 جرعات على فترات 4-6 ساعات.

يتم تحضير محلول الإعطاء العضلي على أساس درجة الحرارة (قبل الاستخدام) عن طريق إضافة 2 مل من الماء المعقم إلى محتويات الزجاجة (0.25 أو 0.5 جم). حقنة. مدة العلاج 7-14 يوم أو أكثر.

بالنسبة للحقن بالنفث الوريدي ، يتم إذابة جرعة واحدة من الدواء (لا تزيد عن 2 جم) في 5-10 مل من الماء المعقم للحقن أو محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ويتم حقنها ببطء خلال 3-5 دقائق (1-2 جم لمدة 10-15 دقيقة). بجرعة واحدة تزيد عن 2 غرام ، يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد. بالنسبة للإعطاء بالتنقيط في الوريد ، يتم إذابة جرعة واحدة من الدواء في حجم صغير من الماء المعقم للحقن (7.5-15.0 مل ، على التوالي) ، ثم يضاف محلول المضاد الحيوي الناتج إلى 125-250 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو محلول جلوكوز 5-10٪ و يتم حقنها بمعدل 60-80 نقطة في الدقيقة. مع التنقيط ، يستخدم محلول جلوكوز 5-10٪ كمذيب للأطفال (30-50 مل ، حسب العمر). يتم استخدام الحلول مباشرة بعد التحضير ؛ إضافة أدوية أخرى إليهم غير مقبول. تنقسم الجرعة اليومية إلى 3-4 إدارات. مدة العلاج 5-7 أيام ، يليها الانتقال (إذا لزم الأمر) إلى الحقن العضلي.

أثر جانبي. ردود الفعل التحسسية.

موانع. حساسية من أدوية البنسلين ، ضعف الكبد.

يجب إعطاء الدواء بحذر للمرضى الذين لديهم تاريخ من ردود الفعل التحسسية (التاريخ الطبي).

نموذج الافراج. في قوارير مسحوق معقم كامل مع مذيب 0.25 غرام ، 0.5 غرام لكل منهما ؛ مسحوق ، 5 غرام في قارورة للتعليق ؛ أقراص 10 ميكروغرام ، في عبوة من 100 قطعة.

شروط التخزين. القائمة ب. في مكان جاف ومظلم في درجة حرارة الغرفة.

أمبيسيلينوم ثلاثي هيدرات (أمبيسيلينوم ثلاثي هيدرات)

المرادفات: قلم.

التأثير الدوائي. مثل الأمبيسلين وملح الصوديوم. وهو يختلف عن الأمبيسلين من خلال وجود 3 جزيئات من الماء المتبلور في هيكل.

مؤشرات للاستخدام. نفس الشيء بالنسبة للأمبيسيلين.

طريقة الإعطاء والجرعة. قبل وصف الدواء للمريض ، من المستحسن تحديد حساسية البكتيريا الدقيقة التي تسببت في المرض لدى هذا المريض. في الداخل ، 0.5 جرام كل 4-6 ساعات ، للعدوى الشديدة ، حتى 10 جرام أو أكثر يوميًا ؛ الأطفال دون سن 13 عامًا - 0.1-0.2 جم (كجم / يوم). مسار العلاج 7-14 يومًا أو أكثر.

الآثار الجانبية وموانع الاستعمال هي نفسها للأمبيسيلين.

نموذج الافراج. أقراص 0.25 جم في عبوة من 24 قطعة ؛ كبسولات 0.25 جم في عبوة من 6 قطع.

شروط التخزين. القائمة ب. في مكان جاف ومظلم في درجة حرارة الغرفة.

كلوناكوم- P (كلوناكوم- P)

التأثير الدوائي. تحضير مشترك يحتوي على بنسلين شبه صناعي. إن الجمع بين الأمبيسيلين والمقاوم للبنسليناز (المقاوم لتأثير الإنزيم الذي يدمر البنسلين) يوسع الطيف ، وفي بعض الحالات ، يعزز تأثير كل دواء على حدة. للأمبيسيلين طيف واسع من المفعول ، وهو فعال ضد معظم سالبة الجرام (باستثناء الزائفة الزنجارية) والبكتيريا موجبة الجرام (باستثناء إنزيم تشكيل البنسليناز / البنسليناز الذي يدمر البنسلين / المكورات العنقودية). لا تقاوم عمل البنسليناز. يتشابه كلوكساسيللين في طيف التأثير مع البنزيل بنسلين ، ولكنه يختلف في مقاومة البنسليناز.

مؤشرات للاستخدام. الأمراض المعدية التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للدواء: التهابات الجهاز التنفسي العلوي ، التهاب الشعب الهوائية (التهاب الشعب الهوائية) ، الالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي) ، التهابات المسالك البولية ، الجلد والأنسجة الرخوة ، الجهاز الهضمي ، العظام والمفاصل ، السيلان.

طريقة الإعطاء والجرعة. قبل وصف الدواء للمريض ، من المستحسن تحديد حساسية البكتيريا الدقيقة التي تسببت في المرض لدى هذا المريض. ينصح البالغين بتناول كبسولة واحدة كل 6-8 ساعات ، حسب شدة المرض.

في حالة ضعف وظائف الكلى ، من الضروري تقليل الجرعة.

أثر جانبي. ردود الفعل التحسسية والطفح الجلدي. الإسهال والغثيان والقيء ممكن. في بعض الحالات ، قد يحدث التهاب القولون الغشائي الكاذب (مغص معوي ، يتميز بنوبات ألم في البطن وإفراز كمية كبيرة من المخاط في البراز).

موانع. عدد كريات الدم البيضاء المعدية (مرض فيروسي حاد يحدث مع ارتفاع شديد في درجة حرارة الجسم ، وزيادة في الغدد الليمفاوية الحنكية والكبد). فرط الحساسية لمضادات البنسلين الحيوية.

يجب إعطاء الدواء بحذر للمرضى الذين لديهم تاريخ من ردود الفعل التحسسية (التاريخ الطبي).

نموذج الافراج. كبسولات في عبوة من 100 قطعة. تحتوي كبسولة واحدة على 0.25 جم من الأمبيسيلين و 0.25 جم من كلوكساسيللين.

شروط التخزين. القائمة ب. في مكان جاف ومظلم.

SULTAMICILLIN (السولتاميسيلين)

المرادفات: سليلين ، بيتامب ، أونازين.

مستحضر مركب يحتوي على أمبيسيلين صوديوم وسولباكتام صوديوم بنسبة 2: 1.

التأثير الدوائي. لا يحتوي Sulbactam sodium على نشاط مضاد للبكتيريا واضح ، ولكنه يثبط (يثبط النشاط) بيتا لاكتاماز (إنزيم يدمر بيتا لاكتام الأساسي للقضيب). عند استخدامه مع البنسلين ، يحمي sulbactam الأخير من التحلل المائي (التحلل بمشاركة الماء) والتثبيط (فقدان جزئي أو كامل للنشاط البيولوجي). Unazine (مزيج من sulbactam + ampicillin) هو دواء فعال للغاية يعمل على الهوائية إيجابية الجرام وسالبة الجرام (الكائنات الحية الدقيقة التي تتطور فقط في وجود الأكسجين) واللاهوائية (الكائنات الحية الدقيقة التي يمكن أن توجد في غياب الأكسجين) ، بما في ذلك السلالات المقاومة للبنسلين.

مؤشرات للاستخدام. يستخدم Unazine للالتهاب الرئوي (التهاب الرئتين) ، والتهاب الشعب الهوائية (التهاب الشعب الهوائية) ، والتهاب الأذن الوسطى (التهاب تجويف الأذن) ، والتهاب الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية) ، والتهابات جراحية قيحية (خراجات - قرحة ، فلغمون - حاد ، التهاب صديدي واضح ، التهاب العظم والنقي - التهاب نخاع العظام والأنسجة العظمية المجاورة ، إلخ) ، التهاب الصفاق (التهاب الصفاق) ، التهابات المسالك البولية (المسالك البولية) والتهابات أمراض النساء ، للوقاية من مضاعفات قيحية ما بعد الجراحة ، مع السيلان والتهابات أخرى.

طريقة الإعطاء والجرعة. قبل وصف الدواء للمريض ، من المستحسن تحديد حساسية البكتيريا الدقيقة التي تسببت في المرض لدى هذا المريض. يتم وصف البالغين 375-750 مجم (1-2 حبة) مرتين في اليوم ، بما في ذلك كبار السن.

للأطفال الذين يقل وزن جسمهم عن 30 كجم - 25-50 مجم / كجم يوميًا مقسمة على جرعتين ، اعتمادًا على شدة الإصابة ووفقًا لتقدير الطبيب. بوزن 30 كجم أو أكثر - مثل البالغين ، أي 375-750 مجم (1-2 حبة) مرتين في اليوم. بالنسبة للأطفال ، يمكن وصف الدواء في شكل تعليق (تعليق).

تستغرق فترة العلاج عادة من 5 إلى 14 يومًا ، ولكن يمكن تمديدها إذا لزم الأمر. بعد عودة درجة الحرارة إلى طبيعتها واختفاء الأعراض المرضية الرئيسية ، يستمر العلاج لمدة 48 ساعة أخرى.

في علاج السيلان غير المصحوب بمضاعفات ، يمكن وصف السولتاميسيلين كجرعة وحيدة من 2.25 جم (6 أقراص من 375 جم). لإطالة زمن بقاء السولباكتام والأمبيسلين في بلازما الدم ، في

يجب وصف 1 جم من العينة كعامل مصاحب.

بالنسبة للمرضى المصابين بمرض السيلان المشتبه في إصابتهم بمرض الزهري ، يجب إجراء فحوصات ميكروسكوبية أثناء العلاج وإجراء اختبارات مصلية شهرية لمدة 4 أشهر على الأقل.

عند علاج أي عدوى تسببها المكورات العقدية الحالة للدم ، لمنع حدوث الروماتيزم أو التهاب كبيبات الكلى (أمراض الكلى) ، يوصى بالعلاج بالمضادات الحيوية لمدة 10 أيام.

في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكلى (تصفية الكرياتينين / معدل تطهير الدم من المنتج النهائي لاستقلاب النيتروجين - الكرياتينين / أقل من 30 مل / دقيقة) ، تتعرض ديناميكيات إطلاق السولباكتام والأمبيسيلين لنفس التأثير ، وبالتالي ، فإن نسبة واحد إلى الآخر في البلازما ستبقى ثابتة. بالنسبة لمثل هؤلاء المرضى ، يتم وصف جرعة السولتاميسيلين على فترات طويلة وفقًا للممارسة المعتادة لاستخدام الأمبيسلين.

بعد التخفيف ، يجب تخزين المعلق في الثلاجة لمدة لا تزيد عن 14 يومًا.

أثر جانبي. التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا هو الإسهال (الإسهال) والغثيان والقيء والألم في المنطقة الشرسوفية (منطقة البطن الواقعة أسفل التقاء الأقواس والقص مباشرة) وألم البطن والمغص. كما هو الحال مع العلاج بالمضادات الحيوية الأخرى من سلسلة الأمبيسلين ، نادرًا ما يلاحظ التهاب الأمعاء والقولون (التهاب الأمعاء الدقيقة والغليظة) والتهاب القولون الغشائي الكاذب (المغص المعوي ، الذي يتميز بنوبات ألم البطن وإفراز كميات كبيرة من المخاط في البراز). الطفح الجلدي والحكة وردود فعل جلدية أخرى. النعاس والشعور بالضيق والصداع. في حالات نادرة - فقر الدم (انخفاض في محتوى الهيموغلوبين في الدم) ، قلة الصفيحات (انخفاض في عدد الصفائح الدموية في الدم) ، فرط الحمضات (زيادة في عدد الحمضات في الدم) ونقص الكريات البيض (انخفاض في مستوى الكريات البيض في الدم). تختفي هذه الآثار بعد التوقف عن العلاج. ربما زيادة عابرة في مستوى إنزيمات ألانين ترانسفيراز والأسباراجين ترانسفيراز. مع الحقن العضلي ، من الممكن حدوث ألم في موقع الحقن. في حالات منعزلة - تطور التهاب الوريد (التهاب الوريد) بعد تناول الدواء في الوريد.

موانع. تاريخ من الحساسية لأي من البنسلين (سابقًا).

يجب إعطاء الدواء بحذر للمرضى الذين لديهم تاريخ من ردود الفعل التحسسية.

نموذج الافراج. مسحوق معقم للإعطاء العضلي والوريدي 0.75 جم في قوارير سعة 10 مل (أمبيسيلين الصوديوم 0.5 جم ، سلفاباكتام الصوديوم 0.25 جم). مسحوق معقم للإعطاء عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي 1.5 جم في قوارير سعة 20 مل (أمبيسيلين الصوديوم 1.0 جم ، سلفاباكتام الصوديوم 0.5 جم). مسحوق معقم للإعطاء العضلي والوريدي 3 جم في قوارير سعة 20 مل (أمبيسيلين الصوديوم 2.0 جم ، سلفاباكتام الصوديوم 1.0 جم). أقراص 0.375 جم من الدواء. مسحوق لتحضير المعلق (5 مل - 0.25 غرام من الدواء).

شروط التخزين. قائمة B. في مكان مظلم.

المضادات الحيوية البنسلين هي المضادات الحيوية بيتا لاكتام. تشمل المضادات الحيوية بيتا لاكتام-lactam ، التي توحدها وجود حلقة بيتا لاكتام في بنيتها ، البنسلينات ، السيفالوسبورينات ، الكاربابين

emes و monobactams مع عمل مبيد للجراثيم. يحدد تشابه التركيب الكيميائي ، أولاً ، نفس آلية عمل جميع β-lactams - تثبيط البروتينات المرتبطة بالبنسلين (PBPs) ، والإنزيمات المشاركة في تخليق جدار الخلية البكتيرية (في ظروف تثبيط PBP ، تتعطل هذه العملية ، مما يؤدي إلى تحلل الخلية البكتيرية) ، وثانيًا ، الحساسية المتصالبة تجاههم في بعض المرضى.

من الضروري أن تكون الهياكل الخلوية للبكتيريا ، التي تستهدف-lactam ، غائبة في الثدييات ؛ لذلك ، فإن السمية النوعية تجاه الكائنات الحية الدقيقة ليست نموذجية لهذه المضادات الحيوية.

البنسلينات والسيفالوسبورينات والمونوباكتام حساسة لتأثير التحلل المائي للأنزيمات الخاصة - β-lactamases ، التي تنتجها العديد من البكتيريا. تتميز Carbapenems بمقاومة أعلى بكثير لـ β-lactamases.
نظرًا للفعالية السريرية العالية والسمية المنخفضة ، كانت المضادات الحيوية-lactam أساس العلاج الكيميائي المضاد للميكروبات لسنوات عديدة ، حيث احتلت مكانة رائدة في علاج معظم الالتهابات البكتيرية.

المضادات الحيوية البنسلين

البنسلينات - أول عقاقير مضادة للميكروبات تم تطويرها على أساس المواد الفعالة بيولوجيا التي تنتجها الكائنات الحية الدقيقة. تم الحصول على سلف جميع البنسلين ، بنزيل بنسلين ، في أوائل الأربعينيات. القرن العشرين. شكل اكتشافه نوعًا من الثورة الثورية في الطب ، لأنه ، أولاً ، نقل العديد من الالتهابات البكتيرية من فئة مميتة حتمًا إلى فئة يمكن علاجها ، وثانيًا ، حدد الاتجاه الأساسي الذي تم على أساسه تطوير العديد من الأدوية المضادة للبكتيريا الأخرى.

تضم مجموعة البنسلين حاليًا أكثر من عشرة مضادات حيوية ، والتي ، وفقًا لمصدر الإنتاج والسمات الهيكلية والنشاط المضاد للميكروبات ، تنقسم إلى عدة مجموعات فرعية. في الوقت نفسه ، فقدت بعض المضادات الحيوية ، في المقام الأول كاربوكسي بنسلين و ureidopenicillins ، معناها الأصلي ولا تستخدم كأدوية أحادية.

الخصائص العامة للبنسلين

الأدوية المضادة للبكتيريا من مجموعة البنسلين لها الخصائص التالية:

• لديهم تأثير مبيد للجراثيم.
• يتم توزيعها بشكل جيد في الجسم ، وتخترق العديد من الأعضاء والأنسجة والبيئات ، باستثناء السحايا غير الملتهبة والعينين والبروستاتا والأعضاء والأنسجة. تخلق تركيزات عالية في الرئتين والكلى والغشاء المخاطي المعوي والأعضاء التناسلية والعظام والسائل الجنبي والصفاق.
• بكميات صغيرة ، تمر عبر المشيمة وتنتقل إلى حليب الثدي.
• اختراق الحاجز الدموي بشكل سيئ (مع التهاب السحايا ، تزداد النفاذية ، ويكون تركيز البنسلين في السائل النخاعي 5٪ من مستوى المصل) ، حاجز الدم العيني (HBB) ، في غدة البروستاتا.
• تفرز عن طريق الكلى ، بشكل رئيسي عن طريق الإفراز النشط عن طريق الأنابيب الكلوية.
• عمر النصف 0.5 ساعة.
• يتم الحفاظ على مستوى الدم العلاجي خلال 4-6 ساعات.

الآثار الجانبية للبنسليناوف

ردود الفعل التحسسية(وفقًا لمصادر مختلفة ، في 1-10٪ من الحالات): شرى ؛ طفح جلدي وذمة كوينك. حمى؛ فرط الحمضات ؛ تشنج قصبي.

الأخطر هو الصدمة التأقية ، والتي تؤدي إلى وفيات تصل إلى 10٪ (في الولايات المتحدة ، حوالي 75٪ من الوفيات الناجمة عن صدمة الحساسية ناتجة عن إدخال البنسلين).

عمل مهيج محلي مع الحقن العضلي (وجع ، ارتشاح).

السمية العصبية: التشنجات ، التي يتم ملاحظتها في كثير من الأحيان عند الأطفال ، مع استخدام جرعات عالية جدًا من البنسلين ، في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي ، مع إدخال أكثر من 10 آلاف وحدة داخل الفقرات.

خلل في المحلول الكهربائي، عدم توازن في المحلول- في المرضى الذين يعانون من قصور القلب ، مع إدخال جرعات كبيرة من ملح الصوديوم ، يمكن زيادة الوذمة ، وارتفاع ضغط الدم - زيادة في ضغط الدم (مليون وحدة تحتوي على 2.0 ملي مول من الصوديوم).

التحسس. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في بعض الناس ، قد تختلف درجة التحسس للبنسلين بمرور الوقت. في 78٪ منهم ، تصبح اختبارات الجلد سلبية بعد 10 سنوات. لذلك ، فإن البيان حول حساسية البنسلين كتشخيص سريري مدى الحياة غير صحيح.

تدابير الوقاية

جمع دقيق للسوابق ، واستخدام محاليل البنسلين الطازجة ، ومراقبة المريض في غضون 30 دقيقة بعد الحقن الأول للبنسلين ، والكشف عن فرط الحساسية عن طريق اختبارات الجلد.

تدابير المساعدة في تطوير صدمة الحساسية: ضمان سالكية مجرى الهواء (التنبيب إذا لزم الأمر) ، العلاج بالأكسجين ، الأدرينالين ، الجلوكوكورتيكويد.

وتجدر الإشارة إلى أنه في حالة الربو وأمراض الحساسية الأخرى ، يزداد إلى حد ما خطر الإصابة بردود فعل تحسسية تجاه البنسلين (بالإضافة إلى المضادات الحيوية الأخرى) ، وفي حالة حدوثها ، يمكن أن تستمر بشكل أكثر حدة. ومع ذلك ، فإن وجهة النظر السائدة القائلة بأنه لا ينبغي وصف البنسلينات على الإطلاق للأشخاص الذين يعانون من أمراض الحساسية هي وجهة نظر خاطئة.

مؤشرات لاستخدام البنسلين

1. الالتهابات التي تسببها GABHS: التهاب اللوزتين والبلعوم ، الحمرة ، الحمى القرمزية ، الحمى الروماتيزمية الحادة.
2. التهاب السحايا عند الأطفال فوق سن سنتين والبالغين.
3. التهاب الشغاف (بالضرورة مع الجنتاميسين أو الستربتومايسين).
4. مرض الزهري.
5. داء البريميات.
6. الجمرة الخبيثة.
7. الالتهابات اللاهوائية: الغرغرينا الغازية ، التيتانوس.
8. داء الشعيات.

مستحضرات البنسلين الطبيعية

تشمل مستحضرات البنسلين الطبيعية ما يلي:

• بنزيل بنسلين.
• ملح الصوديوم بنزيل بنسلين.
• ملح بنزيل بنسلين نوفوكائين ؛
• فينوكسي ميثيل بنسيلين.
• أوسبين 750 ؛
• بيسلين -1 ؛
• ريتاربن.

فينوكسي ميثيل بنسلين

تحضير البنسلين الطبيعي المخصص للإعطاء عن طريق الفم.
من حيث طيف النشاط ، لا يختلف عمليا عن البنسلين. بالمقارنة مع البنسلين ، فهو أكثر مقاومة للأحماض. التوافر البيولوجي هو 40-60٪ (أعلى قليلاً عند تناوله على معدة فارغة).

لا ينتج الدواء تركيزات عالية في الدم: تناول 0.5 غرام من الفينوكسي ميثيل بنسلين بالداخل يتوافق تقريبًا مع إدخال 300 ألف وحدة من البنسلين أنا / م. عمر النصف حوالي 1 ساعة.

آثار جانبية

• ردود الفعل التحسسية.
• الجهاز الهضمي (GIT) - ألم في البطن أو انزعاج ، غثيان. أقل في كثير من الأحيان القيء والإسهال.

دواعي الإستعمال ليستخدم

1. الوقاية من عدوى المكورات الرئوية لدى الأشخاص بعد استئصال الطحال.

بنزاتين فينوكسي ميثيل بنسلين

مشتق فينوكسي ميثيل بنسلين. مقارنة به ، فهو أكثر استقرارًا في الجهاز الهضمي ، ويتم امتصاصه بشكل أسرع ، وتحمله بشكل أفضل. التوافر البيولوجي مستقل عن الغذاء.

دواعي الإستعمال ليستخدم

1. عدوى المكورات العقدية (GABHS) خفيفة إلى متوسطة الشدة: التهاب اللوزتين والبلعوم والتهابات الجلد والأنسجة الرخوة.

مستحضرات البنسلين لفترات طويلة

تشمل عقاقير البنسلين طويلة الأمد ، أو ما يسمى مستودع البنسلين ، ب ملح بنزيل بنسلين نوفوكايينو بنزاثين بنزيل بنسلين، وكذلك الاستعدادات المركبة القائمة عليها.

آثار جانبية مستحضرات البنسلين طويلة الأمد

• ردود الفعل التحسسية.
• وجع ، يتسرب إلى موقع الحقن.
• متلازمة هي (Hoigne) - نقص التروية والغرغرينا في الأطراف عند إدخالها عن طريق الخطأ في الشريان.
• متلازمة نيكولاو (نيكولاو) - انسداد أوعية الرئتين والدماغ عند حقنها في الوريد.

الوقاية من مضاعفات الأوعية الدموية: التقيد الصارم بتقنية الحقن - عن طريق الحقن العضلي في الربع العلوي الخارجي للأرداف باستخدام إبرة عريضة ، مع الوضع الأفقي الإلزامي للمريض. قبل الإدخال ، من الضروري سحب مكبس المحقنة نحوك للتأكد من أن الإبرة ليست في الوعاء.

دواعي الإستعمال ليستخدم

1. الالتهابات التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة شديدة الحساسية للبنسلين: العقدية (GABHS) التهاب اللوزتين والبلعوم. الزهري (باستثناء الزهري العصبي).
2. الوقاية من الجمرة الخبيثة بعد ملامسة الجراثيم (ملح بنزيل بنسلين نوفوكائين).
3. الوقاية على مدار العام من الحمى الروماتيزمية.
4. الوقاية من الدفتيريا والتهاب النسيج الخلوي العقدي.

ملح بنزيل بنسلين نوفوكايين

عند إعطائه عن طريق الحقن العضلي ، يتم الحفاظ على التركيز العلاجي في الدم لمدة 12-24 ساعة ، ولكنه أقل من جرعة مكافئة من ملح الصوديوم بنزيل بنسلين. عمر النصف 6 ساعات.

له تأثير مخدر موضعي ، وهو بطلان في حالة الحساسية من البروكين (نوفوكائين). في حالة تناول جرعة زائدة ، من الممكن حدوث اضطرابات عقلية.

بنزاثين بنزيل بنسلين

يعمل لفترة أطول من ملح بنزيل بنسلين نوفوكائين ، حتى 3-4 أسابيع. بعد الإعطاء العضلي ، لوحظ تركيز الذروة بعد 24 ساعة عند الأطفال وبعد 48 ساعة عند البالغين. عمر النصف عدة أيام.

أظهرت الدراسات الحركية الدوائية للمستحضرات المحلية للبنزيل بنسلين ، التي أجريت في المركز العلمي الحكومي للمضادات الحيوية ، أنه عند استخدامها ، لا يستمر التركيز العلاجي في مصل الدم أكثر من 14 يومًا ، مما يتطلب إدارتها بشكل متكرر أكثر من نظيرتها الأجنبية - Retarpen.

الأدوية المركبة البنسلين

بيتسيلين -3 ، بيتسيلين -5.

Isoxazolylpenicillins (البنسلينات المضادة للمكورات العنقودية)

عقار isoxazolylpenicillins - أوكساسيلين.

كان أول إيزوكسازوليل بنسلين مع نشاط مضاد للمكورات العنقودية هو الميثيسيلين ، والذي تم إيقافه لاحقًا بسبب افتقاره إلى المزايا على نظائره الأحدث والسمية الكلوية.

حاليًا ، الدواء الرئيسي في هذه المجموعة في روسيا هو أوكساسيلين. كما تستخدم في الخارج نافسيلين وكلوكساسيلين وديكلوكساسيللين وفلوكلوكساسيللين.

أوكساسيلين

طيف من النشاط
الأوكساسيلين مقاوم لتأثير البنسليناز ، الذي ينتجه أكثر من 90٪ من سلالات المكورات العنقودية الذهبية. لذلك ، فهي فعالة ضد المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للبنسلين (PRSA) وعدد من سلالات S. البشروية المقاومة لتأثير البنسلين الطبيعي ، والأمينو ، والكاربوكسي ، والإريدوبنسلين. هذه هي الأهمية السريرية الرئيسية لهذا الدواء.

في الوقت نفسه ، يكون الأوكساسيلين أقل نشاطًا بكثير ضد المكورات العقدية (بما في ذلك العقدية الرئوية). في معظم الكائنات الحية الدقيقة الأخرى الحساسة للبنسلين ، بما في ذلك المكورات البنية والمكورات المعوية ، فإنه لا يعمل عمليًا.

واحدة من المشاكل الخطيرة هي انتشار سلالات (خاصة في المستشفيات) S. aureus المقاومة لإيزوكسازوليل بنسلين (isoxazolylpenicillins) والتي تم الحصول عليها ، بناءً على اسم أولها ، اختصار MRSA (بكتريا S. aureus). في الواقع ، فهي متعددة المقاومة ، لأنها مقاومة ليس فقط لجميع البنسلين ، ولكن أيضًا للسيفالوسبورينات ، الماكروليدات ، التتراسكلين ، اللينكوزاميدات ، الكاربابينيمات ، الفلوروكينولونات والمضادات الحيوية الأخرى.

آثار جانبية

• ردود الفعل التحسسية.
• الجهاز الهضمي - آلام في البطن ، غثيان ، قيء ، إسهال.
• سمية كبدية معتدلة - زيادة في نشاط ناقلة أمين الكبد ، خاصة عند تناول جرعات عالية (أكثر من 6 جم / يوم) ؛ كقاعدة عامة ، لا توجد أعراض ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تكون مصحوبة بالحمى والغثيان والقيء وفرط الحمضات (مع خزعة الكبد ، توجد علامات التهاب الكبد غير النوعي).
• انخفاض مستويات الهيموجلوبين ، قلة العدلات.
• بيلة دموية عابرة عند الأطفال.

دواعي الإستعمال ليستخدم

عدوى المكورات العنقودية المؤكدة أو المشتبه بها ذات التوطين المختلف (مع حساسية للأوكساسيلين أو خطر طفيف لنشر مقاومة الميثيسيلين):

1. التهابات العظام والمفاصل.
2. التهاب رئوي؛
3. التهاب الشغاف؛
4. التهاب السحايا.
5. تعفن الدم.

أمينوبنسلين

تشمل aminopencillins الأمبيسلين و أموكسيسيلين... مقارنة بالبنسلين الطبيعي و إيزوكسازوليل بنسلين يتم توسيع طيفها المضاد للميكروبات بواسطة بعض البكتيريا سالبة الجرام من عائلة Enterobacteriaceae و المستدمية النزلية.

أمبيسلين

الاختلافات من البنسلين في طيف النشاط المضاد للبكتيريا

• يعمل على عدد من البكتيريا الجرام (-): E. coli ، P. mirabilis ، السالمونيلا ، الشيغيلا (الأخيرة مقاومة في كثير من الحالات) ، المستدمية النزلية (السلالات التي لا تنتج β-lactamases).
• أكثر فعالية ضد المكورات المعوية (E. faecalis) والليستيريا.
• أقل نشاطًا إلى حد ما ضد المكورات العقدية (GABHS ، S. pneumoniae) ، اللولبيات ، اللاهوائية.

لا يعمل الأمبيسيلين على العوامل المسببة سالبة الجرام للعدوى في المستشفيات ، مثل Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa) و Klebsiella و Serrata و Enterobacteriaceae و Acinetobacters ، إلخ.

يتم تدميره بواسطة البنسليناز العنقوديات ، وبالتالي فهو غير فعال ضد معظم المكورات العنقودية.

آثار جانبية

1. ردود الفعل التحسسية.
2. اضطرابات الجهاز الهضمي - آلام البطن والغثيان والقيء ، وغالبًا ما يكون الإسهال.
3. لا يرتبط الطفح الجلدي "الأمبيسلين" (في 5-10٪ من المرضى) ، وفقًا لمعظم الخبراء ، بحساسية للبنسلين.

الطفح الجلدي حطاطي بطبيعته ، ولا يصاحبه حكة ويمكن أن يختفي دون التوقف عن تناول الدواء. عوامل الخطر: عدد كريات الدم البيضاء المعدية (يحدث طفح جلدي في 75-100 ٪ من الحالات) ، تضخم الخلايا ، سرطان الدم الليمفاوي المزمن.

دواعي الإستعمال ليستخدم

1. الالتهابات البكتيرية الحادة في الجهاز التنفسي العلوي (التهاب الأذن الوسطى ، التهاب الأنف والجيوب - إذا لزم الأمر ، الحقن بالحقن).
2. الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع (إذا لزم الأمر ، الحقن بالحقن).
3. التهابات المسالك البولية (UTIs) - التهاب المثانة ، التهاب الحويضة والكلية (لا ينصح به للعلاج التجريبي بسبب ارتفاع مستوى مقاومة مسببات الأمراض).
4. الالتهابات المعوية (داء السلمونيلات ، داء الشيغيلات).
5. التهاب السحايا.
6. التهاب الشغاف.
7. داء البريميات.

تحذيرات والاحتياطات

يمكن فقط إذابة الأمبيسلين في الماء للحقن أو في محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪. يجب استخدام الحلول المعدة حديثًا. عند تخزينه لأكثر من ساعة ، ينخفض \u200b\u200bنشاط الدواء بشكل حاد.

أموكسيسيلين

وهو مشتق من الأمبيسلين مع حركية دوائية محسنة.

من حيث الطيف المضاد للميكروبات ، فإن الأموكسيسيلين قريب من الأمبيسلين (الميكروفلورا لها مقاومة متصالبة لكلا العقارين).

1. أموكسيسيلين - الأكثر نشاطا بين جميع البنسلينات عن طريق الفم والسيفالوسبورينات ضد العقدية الرئوية ، بما في ذلك المكورات الرئوية ذات المستوى المتوسط \u200b\u200bمن المقاومة للبنسلين ؛
2. أقوى إلى حد ما من الأمبيسيلين ، ويعمل على بكتيريا E. faecalis ؛
3. غير فعالة سريريًا ضد السالمونيلا والشيغيلة ، بغض النظر عن اختبار الحساسية في المختبر ؛
4. نشط للغاية في المختبر والحي ضد الحلزونية البوابية.

على غرار الأمبيسلين ، يتم تدمير أموكسيسيلين بواسطة β-lactamases.

آثار جانبية

• ردود الفعل التحسسية.
• طفح جلدي "الأمبيسلين".
• الجهاز الهضمي - في الغالب انزعاج بطني معتدل ، غثيان. الإسهال أقل شيوعًا من الأمبيسلين.

دواعي الإستعمال ليستخدم

1. التهابات الجهاز التنفسي العلوي - التهاب الأذن الوسطى الحاد ، التهاب الجيوب الحاد.
2. التهابات الجهاز التنفسي السفلي - تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) والالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع.
3. التهابات المسالك البولية - التهاب المثانة ، التهاب الحويضة والكلية (لا ينصح به للعلاج التجريبي بسبب ارتفاع مستوى مقاومة مسببات الأمراض).
4. القضاء على بكتيريا الملوية البوابية (بالاشتراك مع الأدوية المضادة للإفراز والمضادات الحيوية الأخرى).
5. داء القراد (مرض لايم).
6. الوقاية من التهاب الشغاف المعدي.
7. الوقاية من الجمرة الخبيثة (عند النساء الحوامل والأطفال).

تحذيرات

لا يمكن استخدامها في علاج داء الشيغيلات وداء السلمونيلات.
مستحضرات أموكسيسيلين - أمبيسيلين- أكوس ، أمبيسيلين-فيرين ، أمبيسيلين ملح الصوديوم ، أموكسيسيلين ، أموكسيسيلين ساندوز ، أموسين ، أوسباموكس ، فليموكسين سولوتاب ، هيكونتسيل.

كاربوكسي بنسلين

تشمل الكربوكسيبينيسيلين الكاربينيسيلين (الذي توقف ولا يستخدم حاليًا) والتيكارسيلين (جزء من عقار مركب تيكارسيلين / كلافولانات).

كانت ميزتهم الرئيسية لفترة طويلة هي النشاط ضد P. aeruginosa ، وكذلك بعض البكتيريا سالبة الجرام المقاومة للأمينوبنسلين (المعوية ، Proteus ، morganella ، إلخ). ومع ذلك ، حتى الآن ، فقد الكاربوكسي بنسلين عمليًا قيمته "المضادة للخلايا" بسبب ارتفاع مستوى المقاومة ضدهم من Pseudomonas aeruginosa والعديد من الكائنات الحية الدقيقة الأخرى ، فضلاً عن ضعف التحمل.

لديهم أكبر سمية عصبية بين البنسلين ، يمكن أن يسبب ضعف تراكم الصفائح الدموية ، قلة الصفيحات ، عدم توازن الكهارل - فرط صوديوم الدم ، نقص بوتاسيوم الدم.

يوريدوبنسلين

يشتمل Ureidopenicillins على azlocillin (غير مستخدم حاليًا) و piperacillin (المستخدم في دواء مركب piperacillin + tazobactam. وبالمقارنة مع carboxypenicillins ، فإن لهما طيفًا أوسع من مضادات الميكروبات ويتم تحملهما بشكل أفضل قليلاً.

في البداية ، كانت أكثر نشاطا من الكربوكسيبينيسيلين ضد P. aeruginosa ، ولكن الآن معظم سلالات Pseudomonas aeruginosa مقاومة ل ureidopenicillins.

البنسلين المحمي بمثبطات

الآلية الرئيسية لتطوير المقاومة البكتيرية للمضادات الحيوية-lactam هي إنتاجها لأنزيمات خاصة ، β-lactamases ، التي تدمر حلقة β-lactam - أهم عنصر هيكلي لهذه الأدوية ، مما يضمن تأثيرها المبيد للجراثيم. وقد تبين أن هذه الآلية الوقائية هي إحدى الآليات الرائدة لمسببات الأمراض المهمة سريريًا مثل المكورات العنقودية الذهبية ، والمستدمية النزلية ، والمتفورية النزلية ، والبكتريا الرئوية ، وبروسيلا فراجيليس ، وغيرها الكثير.

يمكن تقسيم نهج مبسط لتنظيم β-lactamases التي تنتجها الكائنات الحية الدقيقة ، اعتمادًا على اتجاه العمل ، إلى عدة أنواع:

1) البنسلينات التي تدمر البنسلينات ؛

2) السيفالوسبورينات التي تدمر السيفالوسبورينات من الأجيال الأولى والثانية ؛

3) طيف ممتد من β-lactamases (ESBLs) ، يجمع بين خصائص النوعين الأولين بالإضافة إلى السيفالوسبورينات المدمرة للجيلين الثالث والرابع ؛

4) معدن بيتا لاكتامازات ، التي تدمر تقريبا كل بيتا لاكتام (باستثناء أحادي البكتام)

من أجل التغلب على آلية المقاومة هذه ، تم الحصول على مركبات تثبط نشاط بيتا لاكتامازات: حمض الكلافولانيك (كلافولانات) ، سولباكتام وتازوباكتام.

على هذا الأساس ، تم إنشاء مستحضرات مركبة تحتوي على مضاد حيوي من البنسلين (أمبيسيلين ، أموكسيسيلين ، بيبيراسيلين ، تيكارسيلين) وأحد مثبطات بيتا لاكتاماز.

تسمى هذه الأدوية البنسلين المحمي بالمثبطات.

نتيجة للجمع بين البنسلين ومثبطات بيتا لاكتاماز ، يتم استعادة النشاط الطبيعي (الأساسي) للبنسلين ضد العديد من المكورات العنقودية (باستثناء MRSA) ، والبكتيريا سالبة الجرام ، واللاهوائيات غير البوغية ، ويتم توسيع طيفها المضاد للميكروبات بسبب عدد من البكتيريا سالبة الجرام (Klebsiella ، المقاومة الطبيعية ، إلخ). للبنسلين.

يجب التأكيد على أن مثبطات بيتا لاكتاماز تجعل من الممكن التغلب على واحدة فقط من آليات المقاومة البكتيرية. لذلك ، على سبيل المثال ، تازوباكتام لا يمكن أن تزيد من حساسية P. aeruginosa للبيبراسيلين ، حيث أن المقاومة في هذه الحالة ناتجة عن انخفاض نفاذية الغشاء الخارجي للخلية الميكروبية لـ β-lactams.

أموكسيسيلين + كلافولانات

يتكون الدواء من أموكسيسيلين وكلافولانات البوتاسيوم. نسبة المكونات في المستحضرات عن طريق الفم من 2: 1 ، 4: 1 و 8: 1 ، وللإعطاء بالحقن - 5: 1. حمض الكلافولانيك ، المستخدم كملح بوتاسيوم ، هو أحد أكثر مثبطات البيتا لاكتامازات فاعلية. لذلك ، لا يتم تدمير أموكسيسيلين بالاشتراك مع clavulanate بواسطة β-lactamases ، مما يوسع نطاق نشاطه بشكل كبير.

طيف مضاد للجراثيم

يعمل أموكسيسيلين + كلافولانات على جميع الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للأموكسيسيلين. بالإضافة إلى ذلك ، على عكس الأموكسيسيلين:

• له نشاط مضاد للمكورات العنقودية أعلى: يعمل على PRSA وبعض سلالات S. epidermidis ؛
• يعمل على إنتاج المكورات المعوية (3-لاكتاماز ؛
• فعال ضد الجرام (-) النباتات المنتجة (3-lactamase (H.influ enzae ، M. catarrhalis ، N. gonorrhoeae ، E. coli ، Proteus spp. ، Klebsiella spp. ، إلخ) ، باستثناء منتجي ESBL ؛
• يمتلك نشاطًا عاليًا في مقاومة اللاهوائية (بما في ذلك بكتريا B. fragilis).
  لا يؤثر على الجرام (-) البكتيريا المقاومة للأمينوبنسلين: P. aeruginosa ، enterobacter ، citrobacter ، serration ، Providence ، morganella.

آثار جانبية

مثل أموكسيسيلين. بالإضافة إلى ذلك ، بسبب وجود clavulanate في حالات نادرة (في كثير من الأحيان عند كبار السن) ، من الممكن حدوث تفاعلات سامة للكبد (زيادة نشاط الترانساميناز ، الحمى ، الغثيان ، القيء).

دواعي الإستعمال ليستخدم

1. التهابات الجهاز التنفسي العلوي البكتيرية (التهاب الجيوب الأنفية الحاد والمزمن ، التهاب الأذن الوسطى الحاد ، التهاب لسان المزمار).
2. الالتهابات البكتيرية في الجهاز التنفسي السفلي (تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن ، الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع).
3. التهابات القناة الصفراوية (التهاب المرارة الحاد ، التهاب الأقنية الصفراوية).
4. التهابات المسالك البولية (التهاب الحويضة والكلية الحاد والتهاب المثانة).
5. التهابات داخل البطن.
6. التهابات الحوض.
7. التهابات العظام والمفاصل.

أموكسيسيلين + سولباكتام

يتكون الدواء من أموكسيسيلين وسلباكتام بنسب 1: 1 و 5: 1 للإعطاء عن طريق الفم و 2: 1 للإعطاء بالحقن.
طيف النشاط قريب من أموكسيسيلين + كلافولانات. Sulbactam ، بالإضافة إلى تثبيط-lactamases ، يظهر نشاطًا معتدلًا ضد Neisseria spp. ، M. catarrhalis ، Acinetobacter spp.
آثار جانبية

مثل أموكسيسيلين.

مؤشرات للاستخدام

1. التهابات MEP (التهاب الحويضة والكلية الحاد والتهاب المثانة).
2. التهابات داخل البطن.
3. التهابات الحوض.
4. التهابات الجلد والأنسجة الرخوة (بما في ذلك التهابات الجروح بعد اللدغات).
5. التهابات العظام والمفاصل.
6. الوقاية بالمضادات الحيوية المحيطة بالجراحة.

أمبيسلين + سولباكتام

يتكون الدواء من الأمبيسلين و sulbactam بنسبة 2: 1. للإعطاء عن طريق الفم ، يُقصد بالعقار الأولي السولتاميسيلين ، وهو مركب من الأمبيسيلين والسلباكتام. أثناء الامتصاص ، يحدث التحلل المائي للسولتاميسيلين ، في حين أن التوافر البيولوجي للأمبيسيلين والسلباكتام يتجاوز ذلك عند تناول جرعة مكافئة من الأمبيسلين التقليدي.

الأمبيسيلين + سولباكتام في معظم البارامترات قريب من أموكسيسيلين + كلافولانات وأموكسيسيلين + سولباكتام.

دواعي الإستعمال ليستخدم

1. الالتهابات البكتيرية في الجهاز التنفسي العلوي (التهاب الجيوب الحاد والمزمن ، التهاب الأذن الوسطى الحاد ، التهاب لسان المزمار).
2. الالتهابات البكتيرية NDP (تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن ، الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع).
3. التهابات GHV (التهاب المرارة الحاد والتهاب الأقنية الصفراوية).
4. التهابات MBP (التهاب الحويضة والكلية الحاد ، التهاب المثانة).
5. التهابات داخل البطن.
6. التهابات الحوض.
7. التهابات الجلد والأنسجة الرخوة (بما في ذلك التهابات الجروح بعد اللدغات).
8. التهابات العظام والمفاصل.
9. الوقاية بالمضادات الحيوية المحيطة بالجراحة.

له ميزة على أموكسيسيلين + كلافولانات للعدوى التي تسببها الأسينيتوباكتر.

تحذير

عند تناول الدواء عن طريق الحقن العضلي ، يجب تخفيفه بمحلول 1 ٪ ليدوكائين.

تيكارسيلين + كلافولانات

مزيج من carboxypenicillin ticarcillin مع clavulanate بنسبة 30: 1. على عكس aminopenicillins المحمي بالمثبط ، فإنه يعمل على P. aeruginosa (لكن العديد من السلالات مقاومة) ويتفوق عليها في النشاط ضد سلالات المستشفيات من البكتيريا المعوية.

• المكورات موجبة الجرام: المكورات العنقودية (بما في ذلك PRSA) ، والمكورات العقدية ، والمكورات المعوية (ولكنها أقل فعالية في نشاط الأمينوبنسلين المحمي بالمثبط).
• عصيات سالبة الجرام: ممثلو عائلة Enterobacteriaceae (E. coli ، Kleb-siella spp. ، Proteus spp. ، Enterobacter spp. ، Serratia spp. ، C.iversus ، إلخ) ؛ P. الزنجارية (ولكن ليس متفوقًا على التيكارسيلين) ؛ البكتيريا غير المخمرة - S. maltophilia (تفوق غيرها من β-lactam في النشاط).
• اللاهوائية: مكونة للأبواغ وغير بوغية ، بما في ذلك العصوية الهشة.

آثار جانبية

• ردود الفعل التحسسية.
• السمية العصبية (الهزات ، النوبات).
• اضطرابات الكهارل (فرط صوديوم الدم ، نقص بوتاسيوم الدم - خاصة عند مرضى قصور القلب).
• انتهاك تراكم الصفائح الدموية.

دواعي الإستعمال ليستخدم

التهابات المستشفيات الشديدة بشكل رئيسي من أماكن مختلفة:

1. التهابات داخل البطن.
2. التهابات أعضاء الحوض.
3. التهابات الجلد والأنسجة الرخوة.
4. التهابات العظام والمفاصل.
5. تعفن الدم.

بيبيراسيلين + تازوباكتام

مزيج ureidopenicillin piperacillin مع tazobactam بنسبة 8: 1. يتفوق Tazobactam على sulbactam من حيث تثبيط β-lactamase وهو ما يعادل تقريبًا clavulanate. يعتبر Piperacillin + tazobactam أكثر البنسلين المحمي بالمثبطات فعالية.

طيف مضاد للجراثيم

• المكورات موجبة الجرام: المكورات العنقودية (بما في ذلك PRSA) ، العقديات ، المكورات المعوية.
• عصيات سالبة الجرام: ممثلو عائلة Enterobacteriaceae (E. coli ، Kleb-siella spp. ، Proteus spp. ، Enterobacter spp. ، Serratia spp. ، C.iversus ، إلخ) ؛ P. الزنجارية (ولكن ليس متفوقًا على البيبيراسيلين) ؛ البكتيريا غير المخمرة - S. maltophilia.
• اللاهوائية: مكونة للأبواغ وغير بوغية ، بما في ذلك العصوية الوهمية.

آثار جانبية

مثل Tikarcillin + clavulanate.

دواعي الإستعمال ليستخدم

عدوى المستشفيات الشديدة ، بشكل رئيسي ، من أماكن مختلفة ، والتي تسببها النباتات الدقيقة المقاومة للأدوية المتعددة والمختلطة (الهوائية واللاهوائية):

1. التهابات الجهاز التنفسي السفلي (الالتهاب الرئوي ، خراج الرئة ، الدبيلة الجنبية) ؛
2. التهابات المسالك البولية المعقدة.
3. التهابات داخل البطن.
4. التهابات أعضاء الحوض.
5. التهابات الجلد والأنسجة الرخوة.
6. التهابات العظام والمفاصل.
7. تعفن الدم.

مستحضرات البنسلين المحمية بمثبطات

(أموكسيسيلين + كلافولانات) - Amovikomb و Amoxiclav و Amoxivan و Arlet و Augmentin و Baktoklav و Betaklav و Verklav و Klamosar و Medoklav و Panklav 2X و Rapiklav و Fibell و Flemoklav Solutab و Foraklav و Ekoklav.

(أموكسيسيلين + سولباكتام) - Trifamox IBL ، Trifamox IBL DUO.

(أمبيسلين + سولباكتام)— الأمبيسيدات ، ليباكتسيل ، سلطاسين.

(تيكارسيلين + كلافولانات) - تيمنتين.

(Piperacillin + tazobactam) - Santaz ، Tazocin ، Tazrobida ، Tacillin J.

اليوم لا يمكن لمؤسسة طبية واحدة الاستغناء عن المضادات الحيوية. لا يمكن العلاج الناجح للأمراض المختلفة إلا من خلال تعيين علاج فعال مضاد للبكتيريا. يتم تمثيل المضاد الحيوي اليوم من خلال مجموعة واسعة من الأدوية المختلفة التي تهدف إلى موت البيئة المسببة للأمراض ذات الطبيعة البكتيرية.

أول مضاد حيوي تم إنشاؤه كان البنسلين ، الذي هزم بعض الأوبئة والأمراض الفتاكة في القرن العشرين. اليوم ، نادرًا ما تستخدم المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين في الممارسة الطبية بسبب الحساسية العالية للمرضى وخطر الإصابة بالحساسية.

مجموعات المضادات الحيوية بدون البنسلين

العلاج المضاد للبكتيريا دون استخدام مكونات البنسلين يعني تعيين أدوية بديلة لمجموعات دوائية أخرى. يتم إنتاج المضادات الحيوية بدون البنسلين بكميات كبيرة لعلاج الأمراض المختلفة في المستشفيات والعيادات الخارجية لدى الأطفال أو البالغين.

مجموعة السيفالوسبورين

السيفالوسبورينات هي مضادات حيوية لها مجموعة واسعة من التأثيرات ، والتي ترجع إلى التأثير الضار على العديد من مجموعات الكائنات الحية الدقيقة والسلالات والبيئات المسببة للأمراض الأخرى. مستحضرات مجموعة السيفالوسبورين متوفرة كحقن عضلية أو وريدية. يتم وصف المضادات الحيوية لهذه المجموعة للشروط التالية:

تشمل السيفالوسبورينات الشهيرة Ceforal و Suprax و Pancef. جميع المضادات الحيوية في هذه السلسلة لها آثار جانبية مماثلة ، على سبيل المثال ، اضطرابات عسر الهضم (براز مضطرب ، طفح جلدي ، غثيان). الميزة الرئيسية للمضادات الحيوية ليست فقط التأثير الضار على العديد من السلالات ، ولكن أيضًا القدرة على علاج الأطفال (بما في ذلك فترة حديثي الولادة). تصنف المضادات الحيوية من السيفالوسبورين إلى المجموعات التالية:

الجيل الأول

تشمل المضادات الحيوية للسيفالوسبورين سيفادروكسيل وسيفاليكسين وسيفازولين وسيفوروكسيم.

يتم استخدامها للأمراض الالتهابية التي تسببها العديد من البكتيريا اللاهوائية وعدوى المكورات العنقودية والمكورات العقدية وغيرها.

تتنوع أشكال إطلاق الدواء: من أقراص إلى محاليل للإعطاء بالحقن.

الجيل الثاني

الأدوية المعروفة في هذه المجموعة: سيفوروكسيم (حقن) ، سيفاكلور ، سيفوروكسيم أكسيتيلا. الأدوية فعالة بشكل خاص ضد العديد من البكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام. الأدوية متوفرة في شكل محاليل وفي شكل أقراص.

الجيل الثالث

تنتمي المضادات الحيوية من هذه السلسلة إلى مجموعة واسعة من الإجراءات. تعمل الأدوية على جميع الكائنات الحية الدقيقة تقريبًا وتعرف بالأسماء التالية:

• سيفترياكسون.
• سيفتازيديم.
• سيفوبيرازون.
• سيفيكسيم وسيفتيبوتن.

أشكال الإفراج - الحقن للإعطاء عن طريق الوريد أو العضل. عند تناول الدواء ، غالبًا ما يتم مزجه بمحلول ملحي أو يدوكائين لتقليل الألم. يتم خلط الدواء والمكونات الإضافية في حقنة واحدة.

الجيل الرابع

يتم تمثيل المجموعة بعقار واحد فقط - Cefepim. تنتج صناعة المستحضرات الصيدلانية دواء على شكل مسحوق ، يتم تخفيفه قبل الإعطاء مباشرة عن طريق الحقن أو العضل.

التأثير المدمر للمضاد الحيوي هو تعطيل تخليق جدار الجسم للوحدة الميكروبية على المستوى الخلوي. تشمل المزايا الرئيسية إمكانية العلاج في العيادة الخارجية ، وسهولة الاستخدام ، والاستخدام للأطفال الصغار ، والحد الأدنى من مخاطر الآثار الجانبية والمضاعفات.

مجموعة الماكروليد

المضادات الحيوية من مجموعة الماكروليد هي أدوية من الجيل الجديد ، وهيكلها عبارة عن حلقة لاكتون كبيرة الحلقات كاملة. حسب نوع التركيب الذري الجزيئي ، تلقت هذه المجموعة هذا الاسم. تتميز عدة أنواع من الماكروليدات عن عدد ذرات الكربون في التركيب الجزيئي:

• 14 ، 15 عضوًا ؛
• 15 عضوا.

تعتبر الماكروليدات فعالة بشكل خاص ضد العديد من بكتيريا العصعص إيجابية الجرام ، وكذلك العوامل الممرضة التي تعمل على المستوى الخلوي (على سبيل المثال ، الميكوبلازما ، الليجيونيلا ، العطيفة). تحتوي الماكروليدات على أقل سمية ، وهي مناسبة لعلاج الأمراض الالتهابية لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة (التهاب الجيوب الأنفية ، والسعال الديكي ، والتهاب الأذن الوسطى من تصنيفات مختلفة). قائمة أدوية الماكروليد هي كما يلي:

أكدت العديد من الدراسات الطبية انخفاض احتمالية حدوث آثار جانبية. يمكن اعتبار العيب الرئيسي التطور السريع لمقاومة مجموعات مختلفة من الكائنات الحية الدقيقة ، وهو ما يفسر عدم وجود نتائج علاجية لدى بعض المرضى.

مجموعة الفلوروكينولون

لا تحتوي المضادات الحيوية من مجموعة الفلوروكينول على البنسلين ومكوناته ، ولكنها تستخدم لعلاج الأمراض الالتهابية الشديدة والحادة.

وهذا يشمل التهاب الأذن الوسطى الثنائي القيحي ، والالتهاب الرئوي الثنائي الحاد ، والتهاب الحويضة والكلية (بما في ذلك الأشكال المزمنة) ، وداء السلمونيلات ، والتهاب المثانة ، والدوسنتاريا وغيرها.

تشمل الفلوروكينول الأدوية التالية:

• أوفلوكساسين.
• الليفوفلوكساسين.
• سيبروفلوكساسين.

تعود التطورات الأولى لهذه المجموعة من المضادات الحيوية إلى القرن العشرين. يمكن أن تنتمي أشهر الفلوروكينول إلى أجيال مختلفة وتحل مشاكل سريرية محددة.

الجيل الأول

الأدوية المعروفة من هذه المجموعة هي Negram و Nevigramon. أساس المضادات الحيوية هو حمض الناليديكسيك. الأدوية لها تأثير ضار على الأنواع التالية من البكتيريا:

• البروتياز والكليبسيلا.
• الشيغيلا والسالمونيلا.

تتميز المضادات الحيوية لهذه المجموعة بنفاذية قوية ، وعدد كافٍ من النتائج السلبية للقبول. وفقًا لنتائج الدراسات السريرية والمخبرية ، أكد المضاد الحيوي عدم جدواه المطلقة في علاج المكورات الموجبة الجرام ، وبعض الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية ، Pseudomonas aeruginosa (بما في ذلك نوع المستشفى).

الجيل الثاني

يُشتق الجيل الثاني من المضادات الحيوية من مزيج من ذرات الكلور وجزيئات الكينولين. ومن هنا الاسم - مجموعة من الفلوروكينولونات. يتم تمثيل قائمة المضادات الحيوية في هذه المجموعة بالأدوية التالية:

يتم وصف المضادات الحيوية من الجيل الثاني لحالات الجراحة الخطيرة وتستخدم في المرضى من أي فئة عمرية. هنا العامل الرئيسي هو خطر الموت وليس ظهور أي آثار جانبية.

الجيل الثالث والرابع

يجب أن يعزى Levofloxacin (خلاف ذلك ، Tavanik) ، المستخدمة في التهاب الشعب الهوائية ذات الطبيعة المزمنة ، وانسداد الشعب الهوائية الحاد في أمراض أخرى ، والجمرة الخبيثة ، وأمراض الأنف والأذن والحنجرة ، إلى الأدوية الدوائية الرئيسية من الجيل الثالث.

يعتبر Moxifloxacin (فارماكول. Avelox) ، المعروف بتأثيره المثبط على الكائنات الحية الدقيقة للمكورات العنقودية ، بشكل معقول من الجيل الرابع. فايفلوكس هو الدواء الوحيد الفعال ضد الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية غير البوغية.

تحتوي المضادات الحيوية من مجموعات مختلفة على مؤشرات خاصة ومؤشرات وموانع للاستخدام. فيما يتعلق بالاستخدام غير المنضبط للمضادات الحيوية بدون البنسلين وغيره ، تم إصدار قانون بشأن الوصفات الطبية من سلاسل الصيدليات.

إن هذا النوع من الأدوية في أمس الحاجة إليه بسبب مقاومة العديد من الوسائط الممرضة للمضادات الحيوية الحديثة. لم يتم استخدام البنسلينات على نطاق واسع في الممارسة الطبية لأكثر من 25 عامًا ، لذلك يمكن افتراض أن هذه المجموعة من الأدوية ستؤثر بشكل فعال على أنواع جديدة من البكتيريا الدقيقة.

فيديو

يتحدث الفيديو عن كيفية علاج نزلات البرد أو الأنفلونزا أو السارس بسرعة. رأي طبيب متمرس.

أحدثت الأدوية المضادة للبكتيريا الشائعة اليوم منذ أقل من قرن ثورة حقيقية في الطب. تلقت البشرية سلاحًا قويًا لمكافحة العدوى التي كانت تعتبر قاتلة في السابق.

الأول هو البنسلين المضاد الحيوي ، الذي أنقذ عدة آلاف من الأرواح خلال الحرب العالمية الثانية ، وهو ذو صلة بالممارسات الطبية الحديثة. لقد بدأ عصر العلاج بالمضادات الحيوية معهم.

المضادات الحيوية للبنسلين: قائمة الأدوية ، وصف موجز ونظائرها

يقدم هذا القسم قائمة كاملة بالعقاقير المضادة للميكروبات ذات الصلة حاليًا. بالإضافة إلى خصائص المركبات الرئيسية ، يتم إعطاء جميع الأسماء التجارية ونظائرها.

المعلومات المقدمة هي لأغراض إعلامية فقط وليست دليلًا للعمل. يتم تحديد جميع المواعيد من قبل الطبيب على وجه الحصر ، ويتم العلاج تحت إشرافه.

على الرغم من انخفاض سمية البنسلين ، فإن استخدامها غير المنضبط يؤدي إلى عواقب وخيمة: تكوين مقاومة في العامل الممرض وانتقال المرض إلى شكل مزمن يصعب علاجه. ولهذا السبب ، فإن معظم سلالات البكتيريا المسببة للأمراض تقاوم الجيل الأول من ABP.

يجب استخدام الدواء الموصوف من قبل المختص للعلاج بالمضادات الحيوية. يمكن أن تؤدي المحاولات المستقلة لإيجاد نظير رخيص وتوفير المال إلى تدهور الحالة.

على سبيل المثال ، قد تختلف جرعة المادة الفعالة في دواء عام أو تنخفض ، مما يؤثر سلبًا على مسار العلاج.

إذا كان من الضروري استبدال الدواء الموصوف بعقار آخر ، يجب استشارة الطبيب.

البنسلين: التعريف والخصائص

تنتمي عقاقير مجموعة البنسلين إلى ما يسمى بيتا لاكتام - وهي مركبات كيميائية تحتوي على حلقة بيتا لاكتام في صيغتها.

هذا المكون الهيكلي مهم في علاج الأمراض المعدية البكتيرية: فهو يمنع البكتيريا من إنتاج بوليمر حيوي خاص ببتيدوغليكان ، وهو أمر ضروري لبناء جدار الخلية. نتيجة لذلك ، لا يمكن أن يتشكل الغشاء ويموت الكائن الدقيق. لا يوجد أي تأثير مدمر على الخلايا البشرية والحيوانية بسبب عدم وجود ببتيدوغليكان فيها.

الأدوية القائمة على نفايات القوالب تستخدم على نطاق واسع في جميع مجالات الطب بسبب الخصائص التالية:

• التوافر البيولوجي العالي - يتم امتصاص الأدوية بسرعة وتوزيعها عبر الأنسجة. كما يساهم ضعف الحاجز الدموي الدماغي أثناء التهاب السحايا في الدماغ في اختراق السائل الدماغي النخاعي.
• طيف واسع من العمل المضاد للميكروبات. على عكس الجيل الأول من المواد الكيميائية ، فإن البنسلينات الحديثة فعالة ضد الغالبية العظمى من البكتيريا سالبة الجرام وإيجابية الجرام. كما أنها مقاومة للبيئة الحمضية للمعدة.
• سمية منخفضة. يُسمح باستخدامها حتى أثناء الحمل ، والاستقبال الصحيح (على النحو الذي يحدده الطبيب ووفقًا للتعليمات) يقضي تمامًا تقريبًا على تطور الآثار الجانبية.

في عملية البحث والتجريب ، تم الحصول على العديد من الأدوية ذات الخصائص المختلفة. على سبيل المثال ، عند الانتماء إلى نفس السلسلة ، فإن البنسلين والأمبيسلين ليسا نفس الشيء. تتوافق جميع المضادات الحيوية البنسلين جيدًا مع معظم الأدوية الأخرى. بالنسبة للعلاج المعقد بأنواع أخرى من الأدوية المضادة للبكتيريا ، فإن الاستخدام المشترك مع الجراثيم يضعف من فعالية البنسلين.

تصنيف البنسلين

أظهرت دراسة شاملة لخصائص المضاد الحيوي الأول نقصه. على الرغم من الطيف الواسع إلى حد ما من العمل المضاد للميكروبات والسمية المنخفضة ، فقد وجد أن البنسلين الطبيعي حساس لأنزيم مدمر خاص (البنسليناز) الذي تنتجه بعض البكتيريا. بالإضافة إلى ذلك ، فقد خصائصه تمامًا في بيئة المعدة الحمضية ، لذلك تم استخدامه حصريًا في شكل الحقن. في البحث عن مركبات أكثر فعالية واستقرارًا ، تم إنشاء العديد من الأدوية شبه الاصطناعية.

اليوم ، المضادات الحيوية البنسلين ، والتي ترد قائمة كاملة أدناه ، مقسمة إلى 4 مجموعات رئيسية.

التخليق الحيوي

يُنتَج بنزيل بنسلين بواسطة قوالب بنسيليوم نوتاتوم وبنسيليوم كريسوجينوم ، وهو حمض في التركيب الجزيئي. للأغراض الطبية ، يتحد كيميائيًا مع الصوديوم أو البوتاسيوم لتكوين الأملاح. يتم استخدام المركبات الناتجة لتحضير محاليل الحقن التي يتم امتصاصها بسرعة.

لوحظ التأثير العلاجي في غضون 10-15 دقيقة بعد الإعطاء ، لكنه لا يستمر أكثر من 4 ساعات ، مما يتطلب تكرار الحقن المتكرر في الأنسجة العضلية (في حالات خاصة ، يمكن إعطاء ملح الصوديوم عن طريق الوريد).

تخترق هذه الأدوية الرئتين والأغشية المخاطية ، وبدرجة أقل في السوائل الدماغي الشوكي والزليلي وعضلة القلب والعظام. ومع ذلك ، مع التهاب السحايا (التهاب السحايا) ، تزداد نفاذية الحاجز الدموي الدماغي ، مما يجعل من الممكن علاج التهاب السحايا بنجاح.

لإطالة تأثير الدواء ، يتحد بنزيل بنسلين الطبيعي مع نوفوكائين ومواد أخرى. تشكل الأملاح الناتجة (novocaine و Bitsillin-1 و 3 و 5) بعد الحقن العضلي مستودعًا للأدوية في موقع الحقن ، حيث تدخل المادة الفعالة إلى مجرى الدم باستمرار وبسرعة منخفضة. تتيح لك هذه الخاصية تقليل عدد الحقن حتى مرتين يوميًا مع الحفاظ على التأثير العلاجي لأملاح البوتاسيوم والصوديوم.

تُستخدم هذه الأدوية في العلاج طويل الأمد بالمضادات الحيوية للروماتيزم المزمن والزهري وعدوى المكورات العقدية البؤرية.

Phenoxymethylpenicillin ® هو شكل آخر من أشكال benzylpenicillin المخصصة لعلاج الأمراض المعدية المتوسطة. يختلف عن تلك المذكورة أعلاه في مقاومة حمض الهيدروكلوريك لعصير المعدة.

تسمح هذه الجودة بإنتاج الدواء على شكل أقراص للإعطاء عن طريق الفم (4 إلى 6 مرات في اليوم). معظم البكتيريا المسببة للأمراض ، باستثناء اللولبيات ، تقاوم حاليًا البنسلينات التخليقية.

مضادات المكورات شبه الاصطناعية

بنزيل بنسلين الطبيعي غير فعال ضد سلالات المكورات العنقودية التي تنتج البنسليناز (هذا الإنزيم يدمر حلقة بيتا لاكتام للمادة الفعالة).

لفترة طويلة ، لم يستخدم البنسلين لعلاج عدوى المكورات العنقودية ، حتى تم تصنيعه على أساسه في عام 1957. يثبط نشاط إنزيمات بيتا لاكتاماز للممرض ، ولكنه غير فعال ضد الأمراض التي تسببها السلالات الحساسة للبنزيل بنسلين. تشمل هذه المجموعة أيضًا كلوكساسيللين وديكلوكساسيللين وغيرها التي لا تستخدم تقريبًا في الممارسة الطبية الحديثة بسبب زيادة السمية.

المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين في أقراص واسعة الطيف

يتضمن ذلك مجموعتين فرعيتين من العوامل المضادة للميكروبات المعدة للاستخدام عن طريق الفم ولها تأثير مبيد للجراثيم ضد معظم الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض (الجرام + والغرام-).

أمينوبنسلين

بالمقارنة مع المجموعات السابقة ، فإن هذه المركبات لها ميزتان هامتان. أولاً ، إنها نشطة ضد مجموعة واسعة من مسببات الأمراض ، وثانيًا ، فهي متوفرة في شكل أقراص ، مما يسهل الاستخدام إلى حد كبير. تشمل العيوب الحساسية تجاه بيتا لاكتاماز ، أي أن أمينوبنسلين (أمبيسلين® وأموكسيسيلين®) غير مناسبين لعلاج التهابات المكورات العنقودية.

ومع ذلك ، عند تركيبة مع oxacillin (Ampiox ®) ، فإنها تصبح مستقرة.

يتم امتصاص الأدوية جيدًا وتعمل لفترة طويلة ، مما يقلل من تكرار الاستخدام إلى 2-3 مرات في 24 ساعة.

المؤشرات الرئيسية للاستخدام هي:

• التهاب اللوزتين؛
• التهاب شعبي؛
• التهاب رئوي؛
• أمراض معدية ،
• التهاب الأمعاء والقولون (العامل المسبب لقرحة المعدة).

أحد الآثار الجانبية الشائعة للأمينوبنسلين هو الطفح الجلدي المميز غير التحسسي الذي يختفي فور الانسحاب. غالبًا ما يتم ملاحظة ظهور الطفح الجلدي في المرضى الذين يعانون من عدد كريات الدم البيضاء المعدية.

مضاد

هم عبارة عن سلسلة منفصلة من المضادات الحيوية البنسلين المستخدمة لعلاج عدوى Pseudomonas aeruginosa. النشاط المضاد للبكتيريا مشابه للأمينوبنسلين (باستثناء الزائفة) وينطق فيما يتعلق بـ.

حسب درجة الكفاءة ، تنقسم إلى:

• الكاربوكسيبينيسيلين Carboxypenicillins ، التي انخفضت أهميتها السريرية مؤخرًا. يعتبر الكاربينيسيلين Carbenicillin® هو الأول من هذه المجموعة الفرعية ، وهو فعال أيضًا ضد البروتينات المقاومة للأمبيسيلين. حاليًا ، جميع السلالات تقريبًا مقاومة للكاربوكسيبينيسيلين.
• Ureidopenicillins أكثر فعالية ضد Pseudomonas aeruginosa ، ويمكن وصفه أيضًا للالتهابات التي تسببها Klebsiella. الأكثر فاعلية هي Piperacillin ® و Azlocillin ® ، والتي تبقى فقط الأخيرة مناسبة في الممارسة الطبية.

حتى الآن ، فإن الغالبية العظمى من سلالات Pseudomonas aeruginosa مقاومة للكاربوكسيبينيسيلين و ureidopenicillins. لهذا السبب ، يتم استخدامها فقط بعد الحصول على نتائج التطعيم لحساسية البكتيريا للمضادات الحيوية.

المانع المحمي مجتمعة

يتم تدمير مجموعة الأمبيسلين من المضادات الحيوية ، شديدة الفعالية ضد البكتيريا المسببة للأمراض ، بواسطة البكتيريا المكونة للبنسليناز. تم تصنيع الأدوية المركبة للتغلب على مقاومة البكتيريا.

بالاشتراك مع sulbactam و clavulanate و tazobactam ، تحصل المضادات الحيوية على حلقة بيتا لاكتام ثانية ، وبالتالي ، مناعة ضد بيتا لاكتامازات. بالإضافة إلى ذلك ، فإن للمثبطات تأثير مضاد للجراثيم ، مما يعزز المكون النشط الرئيسي.

الأدوية المحمية بالمثبطات تعالج بنجاح عدوى المستشفيات الشديدة ، التي تقاوم سلالاتها معظم الأدوية.

البنسلينات في الممارسة الطبية

إن النطاق الواسع للعمل وتحمل المريض الجيد جعل البنسلين العلاج الأمثل للأمراض المعدية. في فجر عصر العقاقير المضادة للميكروبات ، كان البنزيل بنسلين وأملاحه هي الأدوية المفضلة ، ولكن في الوقت الحالي تقاوم معظم مسببات الأمراض. ومع ذلك ، فإن المضادات الحيوية الحديثة للبنسلين شبه الاصطناعية في الأقراص والحقن وأشكال الجرعات الأخرى تحتل مكانًا رائدًا في العلاج بالمضادات الحيوية في مختلف مجالات الطب.

أمراض الرئة والأنف والحنجرة

وأشار المكتشف أيضًا إلى الفعالية الخاصة للبنسلين ضد مسببات أمراض الجهاز التنفسي ، وبالتالي فإن العقار هو الأكثر استخدامًا في هذا المجال. جميعها تقريبًا لها تأثير ضار على البكتيريا التي تسبب الالتهاب الرئوي وأمراض أخرى في الجهاز التنفسي السفلي والعلوي.

العوامل المحمية بالمثبطات تعالج حتى عدوى المستشفيات الخطيرة والمستمرة بشكل خاص.

طب الأمراض التناسلية

اللولبيات هي واحدة من الكائنات الحية الدقيقة القليلة التي لا تزال عرضة للبنزيل بنسلين ومشتقاته. البنزيل بنسلين فعال أيضًا ضد المكورات البنية ، مما يجعل من الممكن علاجها بنجاح وبأقل تأثير سلبي على جسم المريض.

أمراض الجهاز الهضمي

التهاب الأمعاء الناجم عن البكتيريا المسببة للأمراض يفسح المجال جيدًا للعلاج بالأدوية سريعة الحموضة.

الأمينوبنسلين ، التي هي جزء من القضاء المعقد على هيليكوباكتر ، لها أهمية خاصة.

أمراض النساء

في ممارسة التوليد وأمراض النساء ، يتم استخدام العديد من مستحضرات البنسلين من القائمة لعلاج الالتهابات البكتيرية للإناث وللوقاية من العدوى عند الأطفال حديثي الولادة.

جراحة المسالك البولية

تستجيب أمراض الجهاز البولي ، ذات الأصل البكتيري ، بشكل جيد للعلاج فقط بالأدوية المحمية بالمثبطات. بقية المجموعات الفرعية غير فعالة ، لأن سلالات الممرض شديدة المقاومة لها.

تستخدم البنسلينات في جميع مجالات الطب تقريبًا للالتهابات التي تسببها الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض ، وليس فقط للعلاج. على سبيل المثال ، في الممارسة الجراحية ، يتم وصفها لمنع مضاعفات ما بعد الجراحة.

ميزات العلاج

يجب أن يتم العلاج بالأدوية المضادة للبكتيريا بشكل عام والبنسلين بشكل خاص فقط حسب توجيهات الطبيب.

على الرغم من الحد الأدنى من سمية الدواء نفسه ، فإن سوء استخدامه يضر الجسم بشكل خطير. لكي يؤدي العلاج بالمضادات الحيوية إلى الشفاء ، يجب على المرء اتباع التوصيات الطبية ومعرفة خصائص الدواء.

دواعي الإستعمال

يرجع نطاق تطبيق البنسلين والأدوية المختلفة التي تعتمد عليه في الطب إلى نشاط المادة ضد مسببات الأمراض المحددة. تتجلى آثار الجراثيم والجراثيم فيما يتعلق بما يلي:

• البكتيريا موجبة الجرام - المكورات البنية والمكورات السحائية ؛
• سالبة الجرام - المكورات العنقودية المختلفة والمكورات العقدية والمكورات الرئوية والدفتيريا والزائفة الزنجارية والعصيات المطهرة والبروتيوس ؛
• الأكتينوميسيتيس واللولبيات.

موانع

من بين موانع الاستعمال الصارمة عدم تحمل الأفراد للبنزيل بنسلين والأدوية الأخرى في هذه المجموعة. أيضًا ، لا يُسمح بإعطاء الأدوية داخل العمود الفقري (الحقن في النخاع الشوكي) للمرضى المصابين بالصرع المشخص.

أثناء الحمل ، يجب معالجة العلاج بالمضادات الحيوية بأدوية البنسلين بحذر شديد. على الرغم من حقيقة أن لها تأثير ماسخ ضئيل ، إلا أنه من المفيد وصف الحبوب والحقن فقط في حالة الحاجة الملحة ، وتقييم درجة الخطر على الجنين والمرأة الحامل نفسها.

نظرًا لأن البنسلين ومشتقاته ينتقل بحرية من مجرى الدم إلى حليب الثدي ، فمن المستحسن رفض الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج. يمكن أن يثير الدواء رد فعل تحسسي عند الرضع حتى عند الاستخدام الأول. لمنع توقف الرضاعة ، يجب شفط الحليب بانتظام.

أثر جانبي

من بين العوامل الأخرى المضادة للبكتيريا ، تبرز البنسلين بشكل إيجابي مع سمية منخفضة.

تشمل العواقب غير المرغوب فيها للاستخدام:

• ردود الفعل التحسسية. غالبًا ما تتجلى في الطفح الجلدي والحكة والشرى والحمى والتورم. من النادر للغاية في الحالات الشديدة أن تكون صدمة الحساسية ممكنة ، مما يتطلب إعطاء الترياق الفوري (الأدرينالين).
• ... يؤدي اختلال توازن البكتيريا الطبيعية إلى اضطرابات الجهاز الهضمي (انتفاخ البطن ، وانتفاخ البطن ، والإمساك ، والإسهال ، وآلام البطن) وتطور داء المبيضات. في الحالة الأخيرة ، تتأثر الأغشية المخاطية في تجويف الفم (عند الأطفال) أو المهبل.
• تفاعلات عصبية. يتجلى التأثير السلبي للبنسلين على الجهاز العصبي المركزي من خلال زيادة استثارة الانعكاس والتشنجات وأحيانًا الغيبوبة.

سيساعد الدعم الدوائي للجسم في الوقت المناسب على منع تطور دسباقتريوز. من المستحسن الجمع بين العلاج بالمضادات الحيوية وتناول البروبيوتيك.

المضادات الحيوية البنسلين للأطفال: ميزات التطبيق

في السنوات الأولى من العمر ، يستخدم بنزيل بنسلين في حالات الإنتان والالتهاب الرئوي والتهاب السحايا والتهاب الأذن الوسطى. لعلاج التهابات الجهاز التنفسي والتهاب اللوزتين والتهاب الشعب الهوائية والتهاب الجيوب الأنفية ، يتم اختيار المضادات الحيوية الأكثر أمانًا من القائمة: Amoxicillin ® ، Augmentin ® ، Amoxiclav ®.

جسم الطفل أكثر حساسية للمخدرات من جسم الشخص البالغ. لذلك ، يجب عليك مراقبة حالة الطفل بعناية ، وكذلك اتخاذ التدابير الوقائية. وتشمل الأخيرة استخدام البروبيوتيك والبروبيوتيك لحماية البكتيريا المعوية والنظام الغذائي والتقوية الشاملة لجهاز المناعة.

قليلا من النظرية:

خلفية تاريخية

الاكتشاف الذي أحدث ثورة حقيقية في الطب في بداية القرن العشرين تم بالصدفة. يجب أن أقول إن الخصائص المضادة للبكتيريا للعفن قد لاحظها الناس في العصور القديمة.

المصريون ، على سبيل المثال ، حتى قبل 2500 عام عالجوا الجروح الملتهبة بكمادات مصنوعة من الخبز المتعفن ، لكن العلماء تناولوا الجانب النظري فقط في القرن التاسع عشر. حاول الباحثون والأطباء الأوروبيون والروس ، الذين درسوا المضادات الحيوية (خاصية بعض الكائنات الحية الدقيقة لتدمير البعض الآخر) ، استخلاص فوائد عملية منها.

نجح ألكسندر فليمنج ، عالم الأحياء الدقيقة البريطاني ، في ذلك ، حيث اكتشف في عام 1928 ، في 28 سبتمبر ، العفن في أطباق بتري مع مستعمرات المكورات العنقودية. تم العثور على جراثيمها على المحاصيل بسبب إهمال طاقم المختبر ، ونبتت البكتيريا المسببة للأمراض ودمرت. درس فليمنج المعني هذه الظاهرة بعناية وعزل مادة قاتلة للجراثيم تسمى البنسلين. لسنوات عديدة ، عمل المكتشف على الحصول على مركب مستقر كيميائيًا نقيًا مناسبًا لعلاج الناس ، لكن آخرين اخترعه.

في عام 1941 ، تمكن إرنست تشين وهاورد فلوري من تنقية الشوائب من البنسلين وأجروا تجارب إكلينيكية على فلمنج. كانت النتائج ناجحة للغاية حتى أنه بحلول عام 43 ، كانت الولايات المتحدة قد نظمت بالفعل الإنتاج الضخم للدواء ، والذي أنقذ مئات الآلاف من الأرواح خلال الحرب. تم تقدير مزايا Fleming و Cheyne و Flory للإنسانية في عام 1945: أصبح المكتشف والمطورون الفائزين بجائزة نوبل.

بعد ذلك ، تم تحسين المادة الكيميائية الأصلية باستمرار. هذه هي الطريقة التي ظهرت بها البنسلينات الحديثة ، والتي تقاوم البيئة الحمضية للمعدة ، وهي محصنة ضد البنسليناز وأكثر فاعلية بشكل عام.

في موقعنا يمكنك التعرف على معظم مجموعات المضادات الحيوية ، والقوائم الكاملة للأدوية المدرجة فيها ، والتصنيفات ، والتاريخ ، وغيرها من المعلومات المهمة. لهذا ، تم إنشاء قسم "" في القائمة العلوية للموقع.