موكسيفلوكساسين أو ليفوفلوكساسين أيهما أفضل. الليفوفلوكساسين: نظائرها للمادة الفعالة ، وخصائص التأثير العلاجي ومؤشرات القبول

وفقًا لتعليمات الاستخدام ، يعد الدواء مضادًا حيويًا أصليًا واسع النطاق نشطًا ضد عدد من مسببات الأمراض من العمليات المعدية في جسم الإنسان.

يمكن استخدام عقار Levofloxacin ، الذي يمكن تقديم نظائره في أشكال مختلفة من الإفراز ، بشكل فعال في أمراض جهاز الأنف والأذن والحنجرة. وهكذا ، في كثير من الأحيان يوصف هذا الدواء لمرضى التهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب البلعوم وما إلى ذلك. لن يكون العنصر النشط لهذا الدواء أقل فعالية فيما يتعلق بالآفات المعدية للجلد ، وكذلك أمراض الجهاز البولي والتناسلية (التهاب البروستات ، التهاب الحويضة والكلية ، الكلاميديا \u200b\u200b، إلخ).

وفقًا للإحصاءات ، يحتوي Levofloxacin اليوم على العديد من نظائره الطبية ، والتي يمكن تقديمها في شكل قطرات وأقراص ، فضلاً عن سعرها الأرخص. يمكن قراءة مراجعات هذه الأدوية في العديد من منتديات المرضى. علاوة على ذلك ، يتعرض أكثر من 60 ٪ من البالغين بانتظام للآفات المعدية لأنظمة الجسم المختلفة ، وبالتالي ، فإن الحاجة إلى استخدام الليفوفلوكساسين أكثر من المطلوب اليوم.

يتم إنتاج Levofloxacin ، نظائرها لها أيضًا مجموعة واسعة من الإجراءات العلاجية ، في شكل أقراص ، ومحلول للحقن ، وكذلك قطرات للعين. بالنسبة للتأثير الدوائي ، يعد هذا الدواء مضادًا حيويًا قويًا يساعد على تدمير البؤر المعدية المسببة للأمراض.

ليفوفلوكساسين ، مثل بدائله الرئيسية ، هو بطلان في الحمل والطفولة وأمراض الكلى والكبد الحادة. يحتاج كبار السن إلى تناول هذا الدواء بدقة تحت إشراف الطبيب.

النظير

تنقسم جميع نظائر الليفوفلوكساسين (مرادفات للتأثير العلاجي) إلى مجموعتين فرعيتين منفصلتين:

• نظائرها للمادة الفعالة للدواء.
• نظائر المجموعة الدوائية.

عن طريق المادة الفعالة

يمكن وصف نظائر الليفوفلوكساسين ، التي سيتم عرضها أدناه ، لعلاج الالتهاب الرئوي والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الشعب الهوائية المطول وجميع أنواع آفات المسالك البولية وكذلك التهاب الحويضة والكلية. يحظر وصف هذه الأدوية للأطفال دون سن الثامنة عشرة ، والنساء الحوامل ، وكذلك مع عدم تحمل الفرد للمادة الفعالة للدواء.

نظائر الليفوفلوكساسين الأكثر فعالية (بناءً على المادة الفعالة) هي:

• اموكسيكلاف.
• أسترافارم.
• ليفوتين.
• سيبروفلوكساسين.
• إليفلوكس.
• فليكسيد.
• أوفلوكساسين.
• تايجرون.

يجب تناول الليفوفلوكساسين وكذلك الأدوية الجنيسة في الصباح قبل الوجبات. في الآفات المعدية الحادة ، تبلغ الجرعة المسموح بها من الدواء 250 مجم (قرص واحد في اليوم). يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب المعالج. في المتوسط \u200b\u200b، يستغرق قمع العدوى تمامًا من خمسة إلى عشرة أيام.

بالنسبة للآثار الجانبية من نظائر الليفوفلوكساسين ، مقارنة بأدوية الجيل السابق ، فإن هذه الأدوية أفضل بكثير من حيث التحمل وتسبب ردود فعل سلبية في ما لا يزيد عن 1.5 ٪ من جميع الحالات. في هذه الحالة ، قد يعاني المرضى من الغثيان وآلام البطن وتحسن أداء القلب والكلى والجهاز الهضمي.

بحسب جيل الكينولون

سبارفلوكساسين هو نظير مذهل للليفوفلوكساسين في توليد الكينولونات. أيضًا ، مثل الليفوفلوكساسين ، ينتمي إلى الجيل الثالث الأخير من المضادات الحيوية. هذا الدواء هو الأكثر فعالية ضد بؤر العدوى سلبية الغرام ، على وجه الخصوص ، المكورات العنقودية.

يوصف Sparfloxacin لنفس مؤشرات المريض مثل Levofloxacin (يمكن وصف النظائر من قبل الطبيب). وبالتالي ، يمكن استخدام مثل هذا المضاد الحيوي لعلاج الكلاميديا \u200b\u200bوالجذام والأمراض الالتهابية في مجرى البول والجهاز التنفسي.

بالنسبة إلى موانع الاستعمال ، بصرف النظر عن المحظورات المعيارية التي تُنسب إلى Levofloxacin ، فإن Sparfloxacin له أيضًا حظر في شكل بطء القلب والتهاب الكبد.

سعر مثل هذا الدواء هو 340 روبل لكل عبوة (6 أقراص).

Tavanic أو Levofloxacin: أيهما أفضل ، خصائص وميزات أفضل نظائرها من المضادات الحيوية

واحدة من نظائرها الأجنبية الأكثر شعبية من Levofloxacin هي Tavanic ، التي تنتجها شركة فرنسية. كثير من المرضى لا يعرفون ما إذا كان Tavanic أو Levofloxacin أفضل.

من خلال دراسة مفصلة لكل من هذين العقارين ، ينبغي القول أنه على عكس Levofloxacin ، فإن Tavanic له شكل جرعة واحد فقط (محلول التسريب). هذا هو عيب هذا الدواء.

Tavanic أو Levofloxacin (وهو الأفضل للبالغين ، يجب أن يقرره الطبيب المعالج في كل حالة) لهما مؤشرات متشابهة جدًا للاستخدام ، حيث تمت الموافقة على استخدام كلا الدواءين في التهاب البروستات ، والتهاب الجيوب الأنفية ، والتهابات الجهاز التنفسي والبولية. علاوة على ذلك ، يتوفر كلا الدواءين بدون وصفة طبية.

عند السؤال عما إذا كان Tavanic أو Levofloxacin أفضل ، من المهم أيضًا ملاحظة تكلفة الدواء الأول ، والذي يمكن أن يصل إلى 1200 روبل ، والذي سيكون أعلى بكثير من متوسط \u200b\u200bسعر Levofloxacin.

نظير آخر من Levofloxacin ، الذي له تأثير علاجي مماثل ، هو عقار Moxifloxacin. له تأثير مضاد للجراثيم واضح ضد العوامل المعدية من الفئات المختلفة.

بالمقارنة مع Levofloxacin ، يتمتع Moxifloxacin بالمزايا التالية:

• الدواء له نطاق أوسع من الإجراءات.
• لا تثير الحساسية عند تعرضها للأشعة فوق البنفسجية.
• يمكن استخدامه مع المضادات الحيوية الأخرى دون التسبب في ردود فعل سلبية.

في المقابل ، تتميز العيوب التالية لهذا التناظرية بالمقارنة مع Levofloxacin:

• أقل فعالية في التهابات المسالك البولية.
• ليس لديها أمن استقبال كامل.
• لديها قائمة كبيرة من موانع الاستعمال.
• لها تأثير سيء على تبادل الفيتامينات عند تناولها.

بالنسبة لقطرات العين ، فإن Levofloxacin في هذا الشكل من الإفراز له نظائر في شكل Floxal و Signicef \u200b\u200bو Ofloxacin. يُسمح باستخدام هذه الأدوية فقط وفقًا لتوجيهات الطبيب ، مع الالتزام الصارم بالجرعة. إذا كان العلاج ضروريًا للأطفال ، فمن المهم أن يشرف على العلاج أخصائي.

تحتل الأدوية المضادة للبكتيريا من مجموعة الفلوروكينولونات واحدة من الأماكن الرائدة في علاج الالتهابات البكتيرية المختلفة ، بما في ذلك في العيادات الخارجية. ومع ذلك ، فإن سيبروفلوكساسين الشائع حاليًا ، أوفلوكساسين ، ولوميفلوكساسين ، وبيفلوكساسين لها نشاط كبير ضد مسببات الأمراض سالبة الجرام ، ونشاط معتدل ضد مسببات الأمراض غير النمطية وغير فعالة ضد المكورات الرئوية والمكورات العقدية ، مما يحد بشكل كبير من استخدامها ، وخاصة في التهابات الجهاز التنفسي.

في العقد الماضي ، بدأت الأدوية الجديدة من هذه المجموعة تدخل الممارسة السريرية - ما يسمى. الفلوروكينولونات الجديدة ، التي تحتفظ بنشاط عالي ضد مسببات الأمراض سالبة الجرام المتأصلة في أسلافها ، وفي نفس الوقت تكون أكثر نشاطًا ضد الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام وغير النمطية. أحد هذه الأدوية هو الليفوفلوكساسين (تافانيك). من حيث التركيب الكيميائي ، إنه أيزومر من أوفلوكساسين. مجموعة واسعة من الأنشطة المضادة للبكتيريا ، والسلامة العالية ، والخصائص الدوائية الملائمة تجعل من الممكن استخدامها على نطاق واسع للعدوى المختلفة.

آلية العمل

يمتلك ليفوفلوكساسين تأثيرًا سريعًا للجراثيم ، لأنه يخترق الخلية الميكروبية ، ومثل الجيل الأول من الفلوروكينولونات ، يثبط DNA gyrase (topoisomerase II) للبكتيريا ، مما يعطل عملية تكوين الحمض النووي البكتيري. إنزيمات الخلايا البشرية ليست حساسة للفلوروكينولونات ، وهذا الأخير ليس له تأثير سام على خلايا الكائن الحي. على عكس أدوية الجيل السابق ، فإن الفلوروكينولونات الجديدة تمنع ليس فقط الحمض النووي gyrase ، ولكن أيضًا الإنزيم الثاني المسؤول عن تخليق الحمض النووي ، topoisomerase IV ، المعزول من بعض الكائنات الحية الدقيقة ، خاصة منها إيجابية الجرام. يُعتقد أن التأثير على هذا الإنزيم هو الذي يفسر النشاط العالي لمضادات الرئة والمكورات المضادة للفلوروكينولونات الجديدة.

يحتوي Levofloxacin على تأثير ما بعد المضادات الحيوية المعتمد على الجرعة بشكل كبير والذي يكون أطول بكثير من تأثير ciprofloxacin ، بالإضافة إلى تأثير تثبيط طويل المدى (2-3 ساعات).

لوحظ زيادة في وظيفة الخلايا الليمفاوية متعددة الأشكال في المتطوعين الأصحاء والمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية تحت تأثير الليفوفلوكساسين. يظهر تأثيره المناعي على الخلايا الليمفاوية اللوزية في مرضى التهاب اللوزتين المزمن. تسمح لنا البيانات التي تم الحصول عليها بالتحدث ليس فقط عن النشاط المضاد للبكتيريا ، ولكن أيضًا عن التأثير التآزري المضاد للالتهابات ومضاد الأرجية للليفوفلوكساسين.

طيف نشاط مضادات الميكروبات

يتميز ليفوفلوكساسين بطيف واسع من مضادات الميكروبات ، بما في ذلك الكائنات الدقيقة إيجابية الجرام وسالبة الجرام ، بما في ذلك مسببات الأمراض داخل الخلايا (الجدول 1).

عند مقارنة فعالية الأدوية المضادة للبكتيريا المختلفة ضد مسببات الأمراض من التهابات الجهاز التنفسي ، وجد أن الليفوفلوكساسين يتفوق على الأدوية الأخرى من حيث النشاط المضاد للميكروبات. كانت جميع سلالات المكورات الرئوية حساسة لها ، بما في ذلك تلك المقاومة للبنسلين ، مع حساسية أقل نسبيًا للمكورات الرئوية للأدوية المرجعية: أوفلوكساسين - 92٪ ، سيبروفلوكساسين - 82٪ ، كلاريثروميسين - 96٪ ، أزيثروميسين - 94٪ ، أموكسيسيلين / كلافولانات - 96٪ ، سيفوروكسيم - 80٪. جميع سلالات الموراكسيلا النزلية والمستدمية النزلية والمكورات العنقودية الذهبية الحساسة للميثيسيلين 95٪ من سلالات الالتهاب الرئوي Klebsiella كانت أيضًا عرضة للليفوفلوكساسين.

مقاومة

تثير إمكانية الاستخدام السريري واسع النطاق للليفوفلوكساسين والفلوروكينولونات الجديدة الأخرى مسألة خطر تطوير مقاومة لها. الطفرات الصبغية هي الآلية الرئيسية المسؤولة عن مقاومة الميكروبات للفلوروكينولونات. في هذه الحالة ، هناك تراكم تدريجي للطفرات في جين أو جينين وانخفاض تدريجي في الحساسية. لوحظ تطور مقاومة كبيرة سريريًا للمكورات الرئوية للليفوفلوكساسين بعد ثلاث طفرات ، وبالتالي يبدو غير مرجح. تم تأكيد ذلك من خلال البيانات التجريبية: تسبب الليفوفلوكساسين في حدوث طفرات عفوية بمعدل 100 مرة أقل من سيبروفلوكساسين ، بغض النظر عن حساسية سلالات المكورات الرئوية المختبرة للبنسلين والماكروليدات. لم يؤد الاستخدام الواسع للدواء في السنوات الأخيرة في الولايات المتحدة واليابان إلى زيادة المقاومة له. وفقا ل K. Yamaguchi وآخرون ، 1999 ، فإن حساسية البكتيريا للليفوفلوكساسين لمدة خمس سنوات ، أي منذ بداية استخدامه على نطاق واسع ، لم تتغير وتتجاوز 90 ٪ لكل من مسببات الأمراض سالبة الجرام والإيجابية الجرام.

لا يرتبط الخطر الأكبر لتطوير مقاومة المضادات الحيوية بالمكورات الرئوية ، ولكن بالبكتيريا سالبة الجرام. في الوقت نفسه ، وفقًا لبعض التقارير ، لا يترافق استخدام الليفوفلوكساسين في وحدات العناية المركزة مع زيادة كبيرة في مقاومة البكتيريا المعوية سالبة الجرام.

الدوائية

يمتص الليفوفلوكساسين بشكل جيد في الجهاز الهضمي. التوافر البيولوجي له هو 99٪ أو أكثر. نظرًا لأن الليفوفلوكساسين نادرًا ما يخضع لعملية التمثيل الغذائي في الكبد ، فإن هذا يساهم في سرعة تحقيق أقصى تركيز له في الدم (أعلى بكثير من تركيز سيبروفلوكساسين). وهكذا ، عندما تم تخصيص جرعة قياسية من الفلوروكينولون للمتطوعين ، كانت قيم تركيزه الأقصى في الدم عند تناول الليفوفلوكساسين 2.48 ميكروغرام / مل / 70 كجم ، وسيبروفلوكساسين - 1.2 ميكروغرام / مل / 70 كجم.

بعد تناول جرعة واحدة من الليفوفلوكساسين (500 مجم) ، يتم الوصول إلى أقصى تركيز له في الدم ، والذي يساوي 5.1 ± 0.8 ميكروغرام / مل ، بعد 1.3-1.6 ساعة ، بينما يظل نشاط مبيد الجراثيم في الدم ضد المكورات الرئوية حتى 6.3 ساعات ، بغض النظر عن حساسيتها للبنسلين والسيفالوسبورين. لفترة أطول ، تصل إلى 24 ساعة ، يستمر تأثير مبيد الجراثيم للدم على البكتيريا سالبة الجرام من عائلة Enterobacteriacae.

يبلغ عمر النصف من الليفوفلوكساسين 6-7.3 ساعات. حوالي 87٪ من جرعة الدواء المأخوذة تفرز في البول دون تغيير خلال الـ 48 ساعة القادمة

يخترق الليفوفلوكساسين الأنسجة بسرعة ، في حين أن مستويات تركيزات الدواء في الأنسجة أعلى منها في الدم. توجد تركيزات عالية بشكل خاص في أنسجة وسوائل الجهاز التنفسي: الضامة السنخية ، الغشاء المخاطي للشعب الهوائية ، إفرازات الشعب الهوائية. يصل ليفوفلوكساسين أيضًا إلى تركيزات عالية داخل الخلايا.

عمر النصف الطويل ، وتحقيق تركيزات عالية من الأنسجة وداخل الخلايا ، بالإضافة إلى وجود تأثير ما بعد المضادات الحيوية - كل هذا يجعل من الممكن وصف الليفوفلوكساسين مرة واحدة في اليوم.

تفاعل الأدوية

ينخفض \u200b\u200bالتوافر الحيوي للليفوفلوكساسين عند تناوله في وقت واحد مع مضادات الحموضة ، سوكرالفات ، مستحضرات تحتوي على أملاح الحديد. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين تناول هذه الأدوية و levofloxacin ساعتين على الأقل. لم تكن هناك تفاعلات أخرى مهمة سريريًا مع الليفوفلوكساسين.

الفعالية السريرية

هناك العديد من المنشورات المخصصة لنتائج الدراسات السريرية لفعالية الليفوفلوكساسين. يتم عرض أهم منهم أدناه.

قارنت دراسة عشوائية متعددة المراكز شملت 590 مريضًا فعالية وسلامة نظامي علاج: ليفوفلوكساسين IV و / أو عن طريق الفم بجرعة 500 مجم يوميًا وسيفترياكسون IV 2.0 جم يوميًا ؛ و / أو سيفوروكسيم عن طريق الفم 500 مجم مرتين يومياً بالاشتراك مع الإريثروميسين أو الدوكسيسيكلين في المرضى المصابين بالالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع. مدة العلاج 7-14 يوم. كانت الفعالية السريرية 96٪ في مجموعة ليفوفلوكساسين و 90٪ في مجموعة السيفالوسبورين. تم القضاء على مسببات الأمراض في 98 و 85٪ من المرضى على التوالي. كانت نسبة حدوث الأحداث الضائرة في مجموعة الليفوفلوكساسين 5.8٪ ، وفي مجموعة المقارنة 8.5٪.

قارنت تجربة عشوائية كبيرة أخرى فعالية علاج المرضى الذين يعانون من التهاب رئوي حاد باستخدام ليفوفلوكساسين 1000 مجم يوميًا وسفترياكسون 4 جم يوميًا. خلال الأيام الأولى ، كان يُعطى الليفوفلوكساسين عن طريق الوريد ، ثم عن طريق الفم. كانت نتائج العلاج في كلا المجموعتين متشابهة ، ولكن في مجموعة سيفترياكسون كان هناك تغيير أكثر تكرارا للمضادات الحيوية في الأيام الأولى من العلاج - بسبب التأثير السريري غير الكافي.

تم الحصول على نتائج مماثلة عند مقارنة مجموعات المرضى الذين عولجوا مع ليفوفلوكساسين وكواموكسيكلاف.

تمت دراسة فعالية العلاج الأحادي مع الليفوفلوكساسين في أكثر من 1000 مريض يعانون من الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع. كانت الكفاءة السريرية والبكتريولوجية 94 و 96٪ على التوالي.

أظهرت دراسات الاقتصاد الدوائي أن التكاليف الإجمالية لعلاج المرضى الذين يعانون من الليفوفلوكساسين ومزيج من السيفالوسبورين والماكروليد متشابهة أو أقل قليلاً في مجموعة الليفوفلوكساسين.

في المرضى الذين يعانون من تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن ، تمت مقارنة فعالية العلاج مع ليفوفلوكساسين بجرعة 500 ملغ يوميا عن طريق الفم والسيفوروكسيم أكسيتيل 500 ملغ عن طريق الفم مرتين في اليوم. في الوقت نفسه ، لم تختلف الفعالية السريرية والبكتريولوجية باختلاف المجموعات وكانت 77-97٪.

وبالتالي ، في الوقت الحاضر ، يمكن اعتبار الكفاءة العالية للليفوفلوكساسين في التهابات الجهاز التنفسي في الجهاز التنفسي السفلي مثبتة. جعلت نتائج الدراسات من الممكن تضمين الليفوفلوكساسين كعقار من الخط الأول أو بديل في نظام العلاج للمرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع وتفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن (الجدول 2).

في السنوات الأخيرة ، أصبح الليفوفلوكساسين أكثر استخدامًا للأمراض المعدية الأخرى. وبالتالي ، كانت هناك تقارير عن استخدامها الناجح في مرضى التهاب الجيوب الأنفية الحاد. ليفوفلوكساسين فعال 100٪ ضد مسببات الأمراض البكتيرية الأكثر شيوعا لهذا المرض. من حيث الفعالية ، فإنه يمكن مقارنته بالأموكسيسيلين / كلافولانات بجرعات كبيرة ويتفوق بشكل كبير على السيفالوسبورينات ، الكوتريموكسازول ، الماكروليدات والدوكسيسيكلين.

من بين العوامل المسببة لالتهابات المسالك البولية ، هناك زيادة في مقاومة الأدوية المضادة للبكتيريا شائعة الاستخدام. وهكذا ، خلال الفترة من 1992 إلى 1996 ، لوحظت زيادة في مقاومة بكتريا E. Coli و S. saprophyticus لكوتريموكسازول - بنسبة 8-16٪ وللأمبيسيلين - بنسبة 20٪. زادت المقاومة للسيبروفلوكساسين والنتروفوران والجنتاميسين بنسبة 2٪ خلال نفس الفترة. كان استخدام الليفوفلوكساسين في المرضى الذين يعانون من التهابات المسالك البولية المعقدة بجرعة 250 ملغ يوميًا فعالًا في 86.7 ٪ من المرضى.

أعلاه هي المعلمات الدوائية للمحتوى العالي من الليفوفلوكساسين في الأنسجة. هذا ، إلى جانب الطيف المضاد للميكروبات للدواء ، كان بمثابة أساس لاستخدامه للوقاية من المضاعفات المعدية في طرق العلاج والتشخيص بالتنظير الداخلي ، على سبيل المثال ، في التصوير الوراثي للقنوات الصفراوية والبنكرياس والوقاية المحيطة بالجراحة في جراحة العظام

يبدو استخدام الليفوفلوكساسين في هذه المواقف واعدًا ويتطلب مزيدًا من الدراسة.

سلامة

يعتبر ليفوفلوكساسين من أكثر الأدوية المضادة للبكتيريا أمانًا. ومع ذلك ، هناك عدد من القيود في تعيينها.

في المرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكبد ، ليس من الضروري تعديل جرعة الدواء ، ولكن ضعف وظائف الكلى مع انخفاض في تصفية الكرياتينين (أقل من 50 مل / دقيقة) يتطلب خفض جرعة الدواء. ليست هناك حاجة إلى إعطاء ليفوفلوكساسين إضافي بعد غسيل الكلى أو غسيل الكلى البريتوني في العيادات الخارجية.

لا يستخدم ليفوفلوكساسين في النساء الحوامل والمرضعات والأطفال والمراهقين. الدواء هو بطلان في المرضى الذين لديهم تاريخ من ردود الفعل السلبية للعلاج بالفلوروكينولون.

في المرضى المسنين والشيخوخة ، عند تناول الليفوفلوكساسين ، لم يكن هناك خطر متزايد لتطوير تفاعلات جانبية غير مرغوب فيها ولم يكن هناك حاجة لتعديل الجرعة.

أظهرت الدراسات السريرية الخاضعة للرقابة أن التفاعلات العكسية مع استخدام الليفوفلوكساسين نادرة وفي الغالب ليست خطيرة. هناك علاقة بين جرعة الدواء ونسبة حدوث ND: بجرعة يومية 250 مجم لا يتجاوز تواترها 4.0-4.3٪ بجرعة 500 مجم / يوم. - 5.3 - 26.9٪ بجرعة 1000 مجم / يوم. - 22-28.8٪. كانت الأعراض الأكثر شيوعًا لعسر الهضم المعوي هي الغثيان والإسهال (1.1-2.8٪). مع الإعطاء عن طريق الوريد ، يكون احمرار موقع الحقن ممكنًا ، وأحيانًا يتم ملاحظة تطور التهاب الوريد (1 ٪).

الجرعات

يتوفر الليفوفلوكساسين في شكلين: للإعطاء عن طريق الوريد والإعطاء عن طريق الفم. يتم استخدامه بجرعة 250-500 مجم مرة في اليوم ، مع الالتهابات الشديدة ، من الممكن وصف 500 مجم مرتين في اليوم. مع الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع ، مدة العلاج 10-14 يومًا ، مع تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن - 5-7 أيام.

الجدول 1. طيف النشاط المضاد للميكروبات من الليفوفلوكساسين

نشط للغاية

• الرئوية الرئوية
• العقديات
• المكورات العنقودية
• الكلاميديا
• الميكوبلازما
• الليجيونيلا
• H. نظيرة الأنفلونزا
• نزل M.
• K. الرئوية
• B. السعال الديكي
• يرسينيا
• السالمونيلا
• Citrobacter spp.
• بكتريا قولونية
• Enterobacter spp. ، Acinetobacter spp.
• P. ميرابيليس ، فولغاريس
• النيسرية النيابة.
• C. بيرفرينجنز
• ب. urealyticus

نشط بشكل معتدل

• المكورات المعوية
• الليستيريا
• بكتريا
• الببتوستربتوكوكس
• S. spp.
• S. marcescens
• المستدمية النزلية
• P. الزنجارية

غير نشط

• جيم صعب
• Pseudomonas spp.
• فوسوباكتيريا
• الفطر
• الفيروسات
• مورجاني

ملحوظة!

• يحتوي Levofloxacin على مجموعة واسعة من الإجراءات ، بما في ذلك معظم مسببات الأمراض موجبة الجرام وسالبة الجرام ، بما في ذلك الموجودة داخل الخلايا
• على عكس الفلوروكينولونات المستخدمة سابقًا ، فإن الليفوفلوكساسين فعال للغاية ضد المكورات الموجبة للجرام ، بما في ذلك المكورات الرئوية المقاومة للبنسلين والإريثروميسين. بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر الليفوفلوكساسين أكثر نشاطًا ضد مسببات الأمراض غير النمطية. يحتوي الليفوفلوكساسين على خصائص حركية دوائية مناسبة: التوافر البيولوجي العالي ، نصف العمر الطويل ، مما يسمح باستخدامه مرة واحدة في اليوم ، ويخلق تركيزات عالية من الأنسجة داخل الخلايا.
• لا يتم استقلاب الدواء في الكبد ، وليس له تفاعلات دوائية غير مرغوب فيها ؛ لا يتطلب تعديل الجرعة عند المرضى المسنين. الليفوفلوكساسين جيد التحمل وهو أحد أكثر الأدوية المضادة للبكتيريا أمانًا
• يبدو واعدًا استخدام الدواء لعلاج التهابات المسالك البولية والجلد والأنسجة الرخوة للوقاية من مضاعفات الجراحة
• إن وجود شكلين من الدواء - للإعطاء عن طريق الحقن أو عن طريق الفم - يسمح باستخدامه في وضع العلاج التدريجي ، والذي ، إلى جانب إمكانية جرعة واحدة ، يسهل إلى حد كبير عمل الطاقم الطبي وهو مناسب للمريض

ظهرت مجموعة الفلوروكينولونات التي ينتمي إليها المضاد الحيوي سيبروفلوكساسين مؤخرًا نسبيًا. بدأ استخدام الدواء الأول من هذا النوع فقط في الثمانينيات. في السابق ، تم وصف العوامل المضادة للبكتيريا من هذه الفئة فقط لعدوى المسالك البولية. ولكن الآن ، نظرًا لنشاطها الواسع كمضاد للميكروبات ، يتم وصف الفلوروكينولونات ، بما في ذلك المضاد الحيوي سيبروفلوكساسين ، للأمراض البكتيرية التي يصعب علاجها ، أو مع مسببات الأمراض غير المكتشفة.

تعتمد آلية عمل مبيد الجراثيم لهذا الدواء على تغلغل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض من خلال غشاء الخلية والتأثير على عمليات التكاثر.

تمنع الفلوروكينولونات تخليق الإنزيمات البكتيرية التي تحدد التواء خيط الدنا حول الحمض النووي الريبي النووي ؛ وهذه هي النوع الأول من الإيزوميراز في البكتيريا سالبة الجرام والفئة الرابعة من الإيزوميراز في البكتيريا موجبة الجرام.

المضاد الحيوي سيبروفلوكساسين فعال ضد مجموعة واسعة من البكتيريا المقاومة لعمل معظم الأدوية المضادة للميكروبات (أموكسيسيلين ومضاهيه الأكثر فعالية Amoxiclav و Doxycycline و Tetracycline و Cefpodoxime وغيرها).

كما هو مبين في تعليمات الاستخدام ، فإن هذه السلالات البكتيرية حساسة لتأثير سيبروفلوكساسين:

• المكورات العنقودية الذهبية والرمية.
• العامل المسبب لمرض الجمرة الخبيثة.
• العقدية.
• الليجيونيلا.
• المكورات السحائية.
• يرسينيا.
• المكورات البنية.
• المستدمية النزلية؛
• موراكسيلا.

الإشريكية القولونية والمكورات المعوية والمكورات الرئوية وبعض سلالات البروتينات حساسة بدرجة متوسطة. مقاومة للمضادات الحيوية سيبروفلوكساسين والميكوبلازما واليوريا والليستيريا وغيرها من البكتيريا التي نادرًا ما توجد.

ينتمي العقار إلى الجيل الثاني من الفلوروكينولونات ، بينما ينتمي نظيره من نفس المجموعة ، وهو الليفوفلوكساسين الذي لا يقل شيوعًا ، إلى الجيل الثالث ويستخدم بشكل أكبر لعلاج أمراض الجهاز التنفسي.

ميزة المضاد الحيوي سيبروفلوكساسين هي مجموعة واسعة من أشكال الجرعات. على سبيل المثال ، لعلاج التهابات العين البكتيرية لتقليل مخاطر الآثار الجانبية الجهازية ، يوصف الدواء على شكل قطرات للعين. في الأمراض الشديدة ، هناك حاجة إلى حقن سيبروفلوكساسين ، أو بالأحرى الحقن ، الجرعة القياسية هي 100 مجم - 200 مجم / 100 مل. بعد أن يتم تطبيع حالة المريض ، يتم نقل المريض إلى أقراص (متوفرة بتركيز مكون نشط يبلغ 250 و 500 مجم). وفقًا لذلك ، يختلف سعر الدواء أيضًا.

المكون الرئيسي للدواء هو سيبروفلوكساسين ، ويعتمد وجود السواغات على الشكل المحدد لإطلاق المضادات الحيوية. في محلول التسريب ، يتم تنقية الماء وكلوريد الصوديوم ، في قطرات العين - مختلف المذيبات والمثبتات ، في أقراص - التلك ، وثاني أكسيد السيليكون ، والسليلوز.

يوصف المضاد الحيوي سيبروفلوكساسين للأطفال من سن 5 سنوات وللبالغين لعلاج الأمراض التالية:

• آفات الجهاز التنفسي السفلي ، بما في ذلك الالتهاب الرئوي ، التي تسببها النباتات الحساسة للفلوروكينولونات ؛
• التهابات الأنف والحنجرة - الأعضاء ، بما في ذلك الذبحة الصدرية والتهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية.
• أمراض الجهاز البولي التناسلي ، على سبيل المثال ، التهاب المثانة ، التهاب الحويضة والكلية ، التهاب الإحليل ، السيلان ، التهاب البروستات الجرثومي ، التهاب adnexitis ؛
• الالتهابات المعوية المختلفة (داء الشيغيلات ، داء السلمونيلات ، حمى التيفوئيد ، الكوليرا ، التهاب الأمعاء ، التهاب القولون) ؛
• تعفن الدم والتهاب الصفاق.
• الالتهابات التي تصيب الجلد والأنسجة الرخوة والعظام والغضاريف والمضاعفات البكتيرية بعد الحروق ؛
• الجمرة الخبيثة.
• داء البروسيلات.
• اليرسينية.
• داء البورليات.
• السل (كجزء من العلاج المعقد) ؛
• الوقاية المحددة من الالتهابات البكتيرية في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة مع فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز ، أو استخدام التثبيط الخلوي.

في شكل قطرات للعين ، يوصف المضاد الحيوي سيبروفلوكساسين لعدوى الغشاء المخاطي لأعضاء الرؤية. وفقًا للخبراء ، لم يتم تحديد أي حالة من حالات تطور مقاومة النباتات البكتيرية لعمل الدواء حتى الآن. لكن الفلوروكينولونات تعتبر أدوية غير آمنة ، لذا فهي لا تعتبر من أدوية الخط الأول لعلاج الالتهابات البكتيرية غير المعقدة.

سيبروفلوكساسين عن طريق الحقن العضلي وعلى شكل قطرات وأقراص للعين

عند تناول المضاد الحيوي عن طريق الفم ، يتم امتصاصه بسرعة كافية ، وتحدث هذه العمليات بشكل أساسي في الأجزاء السفلية من الجهاز الهضمي. يتم الوصول إلى أقصى تركيز خلال ساعة ونصف بعد استخدام قرص سيبروفلوكساسين. إن التوافر البيولوجي العام للدواء مرتفع ويبلغ حوالي 80٪ (المؤشرات الدقيقة لتركيز العنصر النشط في الجسم تعتمد على الجرعة المأخوذة).

تؤثر منتجات الألبان فقط على امتصاص المضاد الحيوي ، لذلك يُنصح باستبعادها من النظام الغذائي أثناء العلاج. خلاف ذلك ، فإن تناول الطعام يبطئ إلى حد ما من استيعاب سيبروفلوكساسين ، لكن مؤشرات التوافر البيولوجي لا تتغير.

يرتبط المكون النشط للدواء ببروتينات البلازما بنسبة 15-20 ٪ فقط. يتركز المضاد الحيوي في الأساس في أعضاء الحوض والبطن واللعاب والأنسجة اللمفاوية للبلعوم الأنفي والرئتين. أيضا ، يوجد السيبروفلوكساسين في السائل الزليلي والعظام وأنسجة الغضاريف.

يدخل الدواء القناة الشوكية بكميات صغيرة ، لذلك لا يوصف عمليا لآفات الجهاز العصبي المركزي. يتم استقلاب ما يقرب من ثلث الجرعة الكلية للسيبروفلوكساسين في الكبد ، ويتم إخراج الباقي عن طريق الكلى بشكل غير متغير. عمر النصف هو 3-4 ساعات.

تعتمد الكمية المحددة من الدواء الموصوف ، وكذلك مدة العلاج ، على العديد من العوامل. بادئ ذي بدء ، هذه هي حالة المريض. التوصية القياسية لأي عامل مضاد للبكتيريا هو الاستمرار لمدة ثلاثة أيام على الأقل بعد عودة درجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي. هذا ينطبق على كل من الأشكال الفموية واستخدام سيبروفلوكساسين في العضل.

بالنسبة للبالغين ، تبلغ جرعة الدواء 500 مجم مرتين يوميًا ، بغض النظر عن تناول الطعام.

يشير التعليق التوضيحي للدواء إلى متوسط \u200b\u200bمدة العلاج:

• مع أمراض الجهاز التنفسي - ما يصل إلى أسبوعين ؛
• مع آفات الجهاز الهضمي من 2 إلى 7 أيام ، اعتمادًا على شدة الصورة السريرية والعامل المسبب للعدوى ؛
• مع أمراض الجهاز البولي التناسلي ، يستمر علاج التهاب البروستاتا لمدة أطول - حتى 28 يومًا ، للتخلص من السيلان ، جرعة واحدة كافية ، مع التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية ، يستمر العلاج حتى 14 يومًا ؛
• مع التهابات الجلد والأنسجة الرخوة - متوسط \u200b\u200bأسبوعين ؛
• مع الآفات البكتيرية للعظام والمفاصل ، يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب ويمكن أن تستمر حتى 3 أشهر.

مهم

تعتبر الدورة الشديدة من العدوى مؤشرا على زيادة الجرعة اليومية للبالغين إلى 1.5 غرام.

مهم

يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى للدواء في مرحلة الطفولة 1.5 غرام في اليوم.

لا يُعطى السيبروفلوكساسين عن طريق الحقن العضلي. يتم إعطاء محلول المضاد الحيوي عن طريق الوريد فقط. علاوة على ذلك ، فإن عملها يتطور بشكل أسرع من الأجهزة اللوحية. يتم الوصول إلى أقصى تركيز في بلازما الدم بعد 30 دقيقة. كما أن التوافر البيولوجي لمحلول سيبروفلوكساسين أعلى أيضًا. مع الحقن في الوريد ، تفرز الكلى تقريبًا دون تغيير في غضون 3-5 ساعات.

على عكس الحبوب ، بالنسبة للعديد من الأمراض البكتيرية غير المعقدة ، يكفي حقنة واحدة من سيبروفلوكساسين. في هذه الحالة ، تبلغ الجرعة اليومية للبالغين 200 مجم أو حقنتين خلال اليوم. بالنسبة للطفل ، يتم تحديد الكمية المطلوبة من الدواء بنسبة 7.5-10 مجم / كجم يوميًا (ولكن ليس أكثر من 800 مجم يوميًا).

لا يتم إنتاج محلول التسريب الجاهز في أمبولات صغيرة ، ولكن في قوارير سعة 100 مل ، يكون تركيز المادة الفعالة 100 أو 200 مجم. يمكن استخدام الدواء على الفور ، ولا يتطلب مزيدًا من التخفيف.

قطرات العين سيبروفلوكساسين مخصصة لعلاج آفات العين المعدية المختلفة (التهاب الملتحمة ، التهاب الجفن ، التقرن والقرحة) التي تسببها النباتات الحساسة. أيضا ، يوصف الدواء للوقاية من مضاعفات ما بعد الجراحة وما بعد الصدمة.

الحجم الكلي للزجاجة بالقطرات هو 5 مل ، بينما يحتوي 1 مل من المحلول على 3 ملغ من سيبروفلوكساسين النشط. مع أعراض المرض المعتدلة وللأغراض الوقائية ، يوصف الدواء 1-2 قطرات في كل عين كل أربع ساعات. في حالة العدوى المعقدة ، يزداد معدل الاستخدام - يتم تكرار الإجراء كل ساعتين.

أوفلوكساسين أو سيبروفلوكساسين: أيهما أفضل ، نظائرها الأخرى للدواء ، قيود على الاستخدام

هو بطلان استخدام الدواء بشكل قاطع أثناء الحمل والرضاعة. بالإضافة إلى ذلك ، يؤثر سيبروفلوكساسين على تكوين بنية العظام وأنسجة الغضاريف ، لذلك يتم وصفه للأطفال دون سن 18 عامًا فقط لأسباب طبية صارمة.

أيضًا ، موانع تناول الدواء هي زيادة الحساسية ليس فقط للسيبروفلوكساسين ، ولكن أيضًا للأدوية الأخرى من مجموعة الفلوروكينولونات.

يجب أن يتم استخدام المضاد الحيوي تحت إشراف طبي صارم في حالة ضعف وظيفة الإخراج الكلوي ، والأمراض الشديدة في الجهاز العصبي المركزي. إذا بدأ استخدام سيبروفلوكساسين بعد الجراحة تحت التخدير العام ، يجب مراقبة النبض وضغط الدم.

على عكس الأدوية الأخرى المضادة للبكتيريا الأكثر أمانًا من الفئة ، على سبيل المثال ، البنسلين ، فإن خطر حدوث ردود فعل سلبية أثناء العلاج باستخدام سيبروفلوكساسين مرتفع.

يتم تحذير المريض من الآثار الجانبية المحتملة التالية:

• انتهاك وضوح الرؤية وإدراك الألوان ؛
• حدوث عدوى فطرية ثانوية.
• اضطرابات الجهاز الهضمي ، المصحوبة بالقيء والغثيان والحرقة والإسهال والآفات الالتهابية في الغشاء المخاطي المعوي نادرة للغاية.
• الدوخة والصداع واضطرابات النوم والقلق واضطرابات أخرى في الحالة النفسية والعاطفية ، والتشنجات في بعض الأحيان ؛
• ضعف السمع؛
• تسريع معدل ضربات القلب وعدم انتظام ضربات القلب على خلفية انخفاض ضغط الدم ؛
• ضيق في التنفس ، ضعف وظائف الرئة.
• اضطرابات الجهاز المكونة للدم.
• تدهور في وظائف الكلى والكبد.
• طفح جلدي ، حكة ، تورم.

تم العثور على سيبروفلوكساسين في العديد من الأدوية.

لذلك ، بدلاً من هذا الدواء ، يمكن للطبيب أن يصف الأدوية التالية للمريض:

• Tsiprolet (محلول للتسريب ، قطرات للعين ، أقراص من 250 و 500 مجم) ؛
• Betacyprol (قطرات العين) ؛
• Quintor (أقراص ومحلول التسريب) ؛
• تسيبرينول (بالإضافة إلى محلول الحقن والأقراص التقليدية ، هناك أيضًا كبسولات ذات تأثير طويل الأمد) ؛
• سيبرودوكس (أقراص بجرعة 250 و 500 و 750 مجم).

إذا تحدثنا عن نظائرها من هذا المضاد الحيوي ، فيجب ذكر العوامل الأخرى المضادة للبكتيريا من مجموعة الفلوروكينولونات. لذلك ، غالبًا ما يسأل المرضى الطبيب ، أوفلوكساسين أو سيبروفلوكساسين ، أيهما أفضل؟ أو ربما يتم استبداله بنورفلوكساسين أو موكسيفلوكساسين أكثر حداثة؟

والحقيقة هي أن مؤشرات الاستخدام لجميع الصناديق المدرجة هي نفسها. مثل سيبروفلوكساسين ، تعمل بشكل جيد ضد مسببات الأمراض الرئيسية مثل التهاب المثانة والالتهاب الرئوي والتهاب البروستاتا والتهابات أخرى. لكن الأطباء يؤكدون أنه كلما تقدم جيل الفلوروكينولون كلما زاد نشاطه ضد النباتات المسببة للأمراض. ولكن في الوقت نفسه ، يزداد أيضًا خطر حدوث ردود فعل سلبية شديدة.

لذلك ، فإن مسألة أوفلوكساسين أو سيبروفلوكساسين ، أيهما أفضل ، ليست صحيحة تمامًا. يجب وصف المضاد الحيوي فقط على أساس العوامل الممرضة المحددة والحالة العامة للمريض. بمعنى آخر ، إذا رأى الطبيب أن سيبروفلوكساسين سيتأقلم تمامًا مع التهاب الحويضة والكلية ، فلا داعي لوصف النورفلوكساسين أو اللوميفلوكساسين الأقوى والأقل أمانًا.

أما تكلفة المضاد الحيوي فتعتمد بشكل كبير على الشركة المصنعة ونقاء المادة المستخدمة في إنتاج الدواء. لذلك ، قطرات العين المحلية مع سيبروفلوكساسين تكلف من 20 إلى 30 روبل. حزمة من 10 أقراص بجرعة 500 ملغ ستكلف 120-150 روبل. تتراوح تكلفة زجاجة واحدة من محلول التسريب من 25 إلى 35 روبل.

ناتاليا ، 50 عامًا

تم وصف سيبروفلوكساسين لعلاج التهاب الكلى. قبل ذلك ، تم وصف مضادات حيوية أخرى أضعف ، لكن هذا الدواء فقط هو الذي ساعد. في الأيام القليلة الأولى كان علي أن أتحمل القطرات ، ثم تحولت إلى حبوب. كما سررت بانخفاض سعر الدواء ".

نظرًا لارتفاع مخاطر حدوث ردود فعل سلبية خطيرة ، يجب على الطبيب فقط أن يقرر ما إذا كان ليفوفلوكساسين أو سيبروفلوكساسين أفضل. الأدوية شديدة السمية ، لذلك يوصى أيضًا بإجراء اختبارات كيميائية حيوية وسريرية للدم والبول لمنع المضاعفات المحتملة للعلاج.

أوفلوكساسين دواء مضاد للبكتيريا الجيل الثاني من مجموعة الفلوروكينولونات. العوامل الدوائية لهذه المجموعة هي بديل للمضادات الحيوية واسعة الطيف.

نظرًا لهيكل وآلية العمل ، فإن الدواء له نشاط عالي للجراثيم فيما يتعلق بالكائنات الدقيقة سالبة الجرام والإيجابية الجرام.

الميزة الرئيسية لـ Ofloxacin هي أنه فعال في تعطيل البكتيريا ، مقاومة للمضادات الحيوية الأخرى.

تطبيق أوفلوكساسين

تم استخدام المضاد الحيوي بنجاح لعلاج أمراض مختلفة. الدواء يستخدم للعلاج الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي (بما في ذلك الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية). الدواء يستخدم على نطاق واسع في طب الأنف والأذن والحنجرة لعلاج التهاب الجيوب الأنفية والبلعوم والتهاب الأذن الوسطى والتهاب الحنجرة والقصبات.

الصورة 1. تغليف أوفلوكساسين على شكل أقراص بجرعة 200 ملغ. منتج "دارنيتسا".

متى أمراض الجلد المعدية (على سبيل المثال ، مع داء الدم ، داء الجُرْمَل ، الفلغمون) ، يُظهر الدواء كفاءة عالية. يتكيف أوفلوكساسين مع علاج التهابات الجهاز العظمي المفصلي والجهاز الهضمي والحوض الصغير (على سبيل المثال ، التهاب البوق والتهاب المبيض).

مضاد حيوي تستخدم في أمراض الكلى والمسالك البولية لعلاج التهاب الحويضة والكلية والتهاب المثانة والتهاب الإحليل. من بين أمراض الملف الشخصي التناسلي ، يتم استخدام الدواء لعلاج السيلان والكلاميديا. يوصف دواء مضاد للبكتيريا لمنع تطور الأمراض المعدية مع نقص المناعة (بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية).

في ممارسة طب العيون يظهر الدواء كفاءة عالية في مكافحة التهاب الملتحمة والتهاب القرنية والتهاب الجفن والتهاب قزحية العين والمضاعفات بعد إصابة جهاز الرؤية.

مرجع. يستخدم دواء مضاد للبكتيريا لعلاج السل بالاشتراك مع أدوية أخرى.

موانع

أوفلوكساسين لديه بعض موانع للاستخدام:

• حالة صرعية؛
• أمراض وظائف الجهاز العصبي (التهاب السحايا والتهاب الدماغ في التاريخ) ؛
• حالة الحمل
• تخمر الجلوكوز 6 فوسفات ديهيدروجينيز.

الدواء هو بطلان في الأطفال تحت سن 18، لأن نمو الهيكل العظمي لم يكتمل بعد بحلول هذا الوقت. المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين الدماغية ، ضعف الدورة الدموية في الدماغ ، أمراض الكلى المزمنة يجب أن يحدوا من وصف المضاد الحيوي بالجرعة الدنيا.

آثار جانبية

من الجهاز الهضمي ، قد تحدث التفاعلات الجانبية التالية:

• حالة فقدان الشهية;
• إحساس غثيان؛
• اضطرابات التغوط (في كثير من الأحيان في شكل إسهال) ؛
• الانتفاخ.
• ألم في منطقة البطن.
• فرط نشاط إنزيمات الكبد;
• فائض البيلروبين;
• تطوير اليرقانبسبب ركود صفراوي.

من جانب الجهاز العصبي المركزي ، قد تحدث التفاعلات الجانبية التالية:

• صداع.
• متشنج يرتجف.
• بالدوار;
• صعوبة في الحركة;
• إحساس خدر في الأطراف
• زاد القلق;
• اضطرابات اكتئابية;
• إحساس رؤية مزدوجة;
• التغييرات تصور الذوق.

على جزء من الجهاز العضلي الهيكلي ، قد تحدث ردود الفعل الجانبية التالية:

• ألم عضلي؛
• الم المفاصل;
• التهاب الأغماد والأوتار الزليلي.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي ، قد تحدث التفاعلات الجانبية التالية:

• التهاب أوعية؛
• زيادة تواتر تقلصات عضلة القلب.
• كبير هبوط الضغط حتى الانهيار.

سوف تكون مهتمًا أيضًا بـ:

على جزء من الجلد ، قد تحدث التفاعلات الجانبية التالية:

• نمشات نزف؛
• التهاب الجلد.
• طفح جلدي على شكل حطاطات.
• التهاب أوعية.

من جانب نظام المكونة للدم ، قد تحدث التفاعلات الجانبية التالية:

• انخفاض في عدد الكريات البيض.
• تطوير ندرة المحببات؛
• تطوير فقر دم;
• انخفاض الصفائح الدموية
• عمل مخفض للجميع براعم تكون الدم.

من الجهاز البولي ، قد تحدث التفاعلات الجانبية التالية:

• حاد يشم;
• عنيف نشاط الكلى
• زيادة الكرياتينين في الدم؛
• المحتوى الزائد اليوريا.

مظهر من مظاهر أمراض الحساسية ممكن في شكل:

• قشعريرة؛
• وذمة كوينك.
• الطفح الجلدي؛
• الحساسية التهاب رئوي.
• الحساسية يشم؛
• الحساسية المفرطة (نادرا).

بناء

يتكون قرص واحد مضاد للبكتيريا من 400 مجم أوفلوكساسين كعنصر نشط ، نشا الذرة ، السليلوز ، التلك ، البوفيدون ، ستيرات الكالسيوم ، الهباء الجوي.

ليفوفلوكساسين

ليفوفلوكساسين - فلوروكينولون مضاد حيوي مركب صناعياً. المادة الفعالة للدواء هي نظير متماثل أوفلوكساسين.

بناء

يتكون قرص واحد من ليفوفلوكساسين 250 مجم ليفوفلوكساسين نصف هيدرات.

صورة 2. عبوات من ليفوفلوكساسين على شكل أقراص بجرعة 250 و 500 ملغ. الشركة المصنعة "Dalkhimpharm".

دواعي الإستعمال

مؤشرات لاستخدام الليفوفلوكساسين هي الأمراض المعدية التي تسببها البكتيريا الحساسة:

• التهاب الجيوب الأنفية الحاد؛
• التهاب الشعب الهوائية المزمن في المرحلة الحادة.
• التهاب رئوي؛
• التهابات المسالك البولية.
• التهاب البروستات.
• الآفات الجلدية المعدية.
• التهابات الجهاز الهضمي.

موانع

من بين موانع الاستعمال: فرط الحساسية للفلوروكينولونات ، حالة الصرع ، الفشل الكلوي ، الحمل والرضاعة.

العقار بطلان الأطفال والمراهقون.

آثار جانبية

من الجهاز الهضمي قد تحدث ردود فعل جانبية مثل التغييرات في فعل التغوط (في شكل إسهال) وانتفاخ البطن وآلام في البطن. هذه الآثار نادرة وتظهر في 1% حالات.

من الجهاز العصبي المركزي قد تكون هناك آثار جانبية مثل ألم الرأس ، يشعر المرضى أحيانًا بالدوار ، وتعطل دورة النوم والاستيقاظ.

يظهر التعب ، وتقل القدرة على العمل ومقاومة الإجهاد.

من الجهاز العضلي الهيكلي يمكن ملاحظة آلام العضلات والمفاصل. إن متلازمة الألم من هذا النوع يشعر بها الشخص بشكل شخصي كأوجاع في الجسم.

الآثار السلبية على جزء من نظام القلب والأوعية الدموية تظهر نفسها بشكل غير متكرر ويتم التعبير عنها في التهاب الأوعية الدموية ، وزيادة تواتر تقلصات عضلة القلب ، وانخفاض كبير في الضغط حتى الانهيار.

من جانب الجلد ظهور نزيف نقري ، التهاب الجلد ، طفح جلدي على شكل حطاطات ، والتهاب الأوعية الدموية أمر ممكن.

نادرا ما تحدث أمراض الحساسية في شكل شرى وطفح جلدي. نادر للغاية الحساسية المفرطة و وذمة كوينك.

مهم! يستخدم ليفوفلوكساسين على نطاق واسع في علم السموم لعلاج مرض السل. إنه دواء احتياطي ولا يستخدم إلا إذا كانت سلالة عصيات كوخ شديدة المقاومة للأدوية الأخرى.

ليفوفلوكساسين أو أوفلوكساسين: أيهما أفضل

نشاط الليفوفلوكساسين ضد الكائنات الحية الدقيقة ضعفيمن أوفلوكساسين. تستمر فترة نصف إفراز المادة من الجسم 06:00و أوفلوكساسين - حوالي 5.

تختلف الأدوية في الجرعة. لعلاج الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي يوصف. لعلاج أمراض مماثلة مطلوب 500 مجم ليفوفلوكساسين مرة في اليوم... هذا يخلق تركيز الليفوفلوكساسين 2.5 مرة أكثر من أوفلوكساسين.

سيبروفلوكساسين

سيبروفلوكساسين دواء مضاد للميكروبات له مجموعة واسعة من التأثيرات ؛ كما أنه ينتمي إلى الفلوروكينول. دواء له تأثير مبيد للجراثيم.

بناء

يتكون قرص مضاد حيوي واحد من 250 مجم سيبروفلوكساسين كمكون فعال... تتكون قائمة السواغات من السليلوز ، هيدروكسي بروبيل ، كروسكارميلوز ، بولي سوربات ، ستيرات.

الصورة 3. تعبئة سيبروفلوكساسين على شكل أقراص بجرعة 500 مجم. منتج "أكتافيس".

دواعي الإستعمال

مؤشرات لوصف الدواء الأمراض المعدية لأنظمة مختلفة:

• الجهاز التنفسي؛
• أجهزة الأنف والأذن والحنجرة
• الجهاز البولي؛
• الجهاز التناسلي؛
• الجهاز الهضمي؛
• بشرة؛
• الجهاز العضلي الهيكلي.

الدواء يستخدم لمنع الالتهابات مع نقص المناعة.

موانع

تشمل موانع الاستعمال حساسية عالية لأدوية مجموعة الفلوروكينولون. لا ينبغي أن يستخدم الدواء لعلاج المرضى في حالة الصرع... يؤدي نقص وظائف الكلى والكبد إلى تناول سيبروفلوكساسين غير مقبول.

انتباه!أثناء الحمل والرضاعة يمنع منعا باتا تناول أي أدوية من مجموعة الفلوروكينولون.

الدواء هو بطلان في الأطفال والمراهقين. بالنسبة لكبار السن ، هناك خطر كبير للإصابة بأمراض الكلى أثناء تناول المضادات الحيوية.

سوف تكون مهتمًا أيضًا بـ:

آثار جانبية

المرضى يعتبر السيبروفلوكساسين أكثر شيوعًا لتحمله دون آثار ضارة. نادرا ما تلاحظ مظاهر الحساسية (الحكة ، الطفح الجلدي) ونادرا ما تتطور وذمة كوينك.

الصورة 4. وذمة كوينك في امرأة. قد يسبب الاختناق في بعض الحالات.

قد تختفي الشهية ، وقد يتم الشعور بألم في المنطقة الشرسوفية ، والإسهال ، والشعور بالضيق. في بعض الأحيان يكون النوم مضطربًا ، وتتطور متلازمة الرأس. قد يتأثر إدراك الذوق والروائح.

مهم! يتم استخدام سيبروفلوكساسين بنجاح من قبل أطباء أمراض الأعصاب لعلاج مرض السل. كدواء من المجموعة الاحتياطية ، فإن المضاد الحيوي له تأثير كبير على مستعمرات مقاومة لبكتيريا السل.

الاختلافات بين سيبروفلوكساسين وأوفلوكساسين

سيبروفلوكساسين هو الجيل الأول من أدوية الفلوروكينولون. على عكس أوفلوكساسين ، طيف عمله أضيق لأن المزيد من البكتيريا تقاومه. يتشابه سيبروفلوكساسين وأوفلوكساسين في آلية العمل والهيكل ، ولكن لديها عدد من الاختلافات. يزيد نشاط سيبروفلوكساسين ضد الكائنات الحية الدقيقة عن نشاط أوفلوكساسين.

تختلف الأدوية عن بعضها البعض في الجرعات الفعالة. لعلاج أمراض الجهاز التنفسي المعدية ، 200 مجم أوفلوكساسين مرتين في اليوم... يتطلب علاج أمراض مماثلة 400 مجم سيبروفلوكساسين مرة في اليوم... يحتوي سيبروفلوكساسين آثار جانبية أقلمن أوفلوكساسين.

أوفلوكسين وأوفلوكساسين: هل هما نفس الشيء أم أن هناك فرقًا؟

من أجل معرفة ما إذا كان هناك اختلاف في عقاقير Ofloxin و Ofloxacin ، من الضروري تحليل تركيبها ومقارنة موانع الاستعمال والآثار الجانبية للمضادات الحيوية.

بناء

أوفلوكسين هو نظير أوفلوكساسين. يتضمن التكوين كعنصر نشط 200 مجم أوفلوكساسين... سواغ: نشا الذرة ، السليلوز ، التلك ، بوفيدون ، ستيرات الكالسيوم ، الهباء الجوي.

الصورة 5. تغليف Ofloxin على شكل أقراص بجرعة 400 ملغ. الشركة المصنعة "Zentiva".

تطبيق

الدواء يستخدم في علاج:

• التهابات الجهاز التنفسي (بما في ذلك الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية) ؛
• أمراض الأذن والأنف والحنجرة (التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب البلعوم ، التهاب الأذن الوسطى ، التهاب الحنجرة ، القصبات) ؛
• التهابات الجلد (على سبيل المثال ، داء الدمامل ، الجُرَمة ، الفلغمون) ؛
• أمراض الجهاز العظمي المفصلي.
• أمراض الجهاز الهضمي.
• التهابات الحوض (مثل التهاب البوق والتهاب المبيض) ؛
• أمراض المسالك البولية (التهاب الحويضة والكلية والتهاب المثانة والتهاب الإحليل) ؛
• الالتهابات التناسلية (السيلان ، الكلاميديا).

موانع

الصرع وحساسية عالية للكينولونات - موانع للاستخدام أوفلوكسين.

يحظر وصف المضادات الحيوية للحوامل وكذلك النساء في فترة الرضاعة.

في حالة ضعف وظائف الكلى في بداية العلاج ، يتم وصف الجرعات المعتادة ، وبعد ذلك يتم تقليلها ، مع مراعاة مؤشرات تصفية الكرياتينين.

آثار جانبية

تظهر ردود الفعل السلبية اضطرابات عسر الهضم ، فقدان الشهية ، آلام شرسوفي ، إسهال. في بلازما الدم ، يزداد تركيز البيليروبين. قد تتطور حالات فقر الدم مع زيادة التعب واللامبالاة.

يتباطأ معدل التفاعل أثناء العمل المعقد. النوم مضطرب ، دوار ، الهلوسة نادرة للغاية.
أوفلوكسين وأوفلوكساسين - نظائر هيكلية كاملةولا فرق بينهما.

مقارنة الأدوية: الاختيار العقلاني للمضادات الحيوية من مجموعة الفلوروكينولونات

أوفلوكساسين وأوفلوكسين هما نفس الدواء. الليفوفلوكساسين هو ايزومير من أوفلوكساسين ويختلف عن الأخير في عدد من الخصائص. لتحقيق التأثير ، هناك حاجة إلى جرعة أصغر من الدواء ، وبالتالي اختيار الليفوفلوكساسين يفضل.

سيبروفلوكساسين هو الجيل الأول من الفلوروكينولونات أقل كفاءة في الاستخداممن Ofloxacin و Levofloxacin ، حيث تمكنت الكائنات الحية الدقيقة من تشكيل مقاومة له. فيما يتعلق بالسل والأمراض المعدية الشديدة يظهر أعلى تأثير بواسطة Odnoklassniki

يستخدم Levofloxacin أو Tavanic لعلاج الأمراض المعدية التي تسببها مسببات الأمراض. تصنف هذه الأدوية على أنها الفلوروكينولونات من الجيل الثالث ، والتي لها طيف واسع من الإجراءات. مزايا الأدوية - لديها توافر حيوي مرتفع نسبيًا.

خصائص موجزة من الليفوفلوكساسين

الليفوفلوكساسين مضاد حيوي عالي الفعالية من الجيل الأحدث ، والذي يعمل ضد جميع مجموعات الكائنات الحية الدقيقة تقريبًا. متوفر على شكل أقراص ومحلول للحقن. هناك قطرات للعين لعلاج أشكال مختلفة من التهاب الملتحمة.

تتطور مقاومة المكون النشط للدواء نتيجة لعملية الطفرة التدريجية للجينات التي تشفر DNA gyrase و topoisomerase-4.

ينتشر أي شكل من أشكال الليفوفلوكساسين بسرعة في الخلايا والأنسجة ويتم امتصاصه بالكامل نظرًا لتوافره البيولوجي العالي ، والذي يقترب من 100٪. تتيح لك خاصية الدواء هذه الوصول بسرعة إلى أقصى تركيز للبلازما في الدم. مع مسار العلاج ، بالفعل في اليوم الثالث أو الرابع ، من الممكن تحقيق متوسط \u200b\u200bمرجح لمحتوى الدواء في الدم.

يرتبط العقار ببروتينات مصل اللبن بمعدل حوالي 30 إلى 40٪. يتم تحديد كمية كبيرة من المادة الفعالة في أنسجة الرئتين. كما أنه يخترق أنسجة العظام بشكل جيد. هذه الخاصية تجعل المرء حريصًا عند استخدام بعض الأدوية الأخرى ، لأن قد يصاب المريض بتلف في أنسجة العظام والمفاصل.

يتم استقلاب المكون النشط للأقراص ، المحلول قليلاً - لا يزيد عن 5 ٪ من الجرعة المستخدمة سابقًا. تفرز الكلى منتجات التسوس. بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم التخلص من نصف الدواء المستخدم في غضون 6 إلى 8 ساعات. لا تختلف عمليات القضاء في مجموعات الجنس المختلفة للمرضى وتزيد بشكل طفيف بسبب أمراض الكلى والكبد.

يساعد الدواء في:

• التهاب البروستاتا الحاد والمزمن.
• التهاب اللوزتين الحاد والمزمن.
• التهاب المثانة؛
• التهاب الجيوب الفكية.
• وجود اليوريا.
• التهاب الغشاء المخاطي القصبي.
• التهاب رئوي؛
• في علاج بعض أمراض النساء.

يُعطى الليفوفلوكساسين عن طريق الفم أو بالقطارة.

وصف موجز ل Tavanik

متوفر في شكل حبوب. قرص واحد يحتوي على 0.25 أو 0.5 غرام من مركب ليفوفلوكساسين الفعال. يحتوي 1 مل من محلول عن طريق الحقن على 5 ملغ من الدواء. يخلط مع محلول ملحي والجلوكوز.

يتم امتصاصه بسرعة من الجهاز الهضمي ويتم امتصاصه بالكامل تقريبًا ، لأن يقترب التوافر البيولوجي من 100٪.

فعال ضد الكائنات الحية الدقيقة التالية:

إنه فعال في علاج الأمراض:

• التهابات الجهاز التنفسي العلوي؛
• السل (يستخدم فقط كجزء من العلاج المعقد) ؛
• أمراض التهابية في الجهاز التنفسي العلوي.
• الآفات البثرية للبشرة.
• التهاب البروستاتا الجرثومي.
• الجمرة الخبيثة (كجزء من العلاج المعقد).

نظرًا لخصائص الإجراء ورد الفعل المحتمل للجسم ، فإن هذا الدواء هو بطلان قاطع في:

• تلف المفاصل أو الأربطة.
• السكرى؛
• البورفيريا.
• أمراض الدماغ؛
• فقر الدم المرتبط بعدم كفاية تناول الجلوكوز 6 فوسفات ديهيدروجينيز في الجسم ؛
• اضطرابات الحالة العقلية للشخص.
• الصرع.
• بطء القلب؛
• استخدام الأدوية المخفضة للسكر (من الممكن حدوث نقص حاد في سكر الدم) ؛
• قصور القلب المزمن؛
• تاريخ من النوبات
• الاضطرابات الجهازية في الأنسجة الضامة.

أيهما أفضل: ليفوفلوكساسين أم تافانيك

كلا العقارين عبارة عن فلوروكينولونات وكمية المادة الفعالة علاجياً فيهما هي نفسها. من الصعب تحديد أيهما أفضل بدون تحليل أولي لحالة جسم الإنسان ، ومقاومته للعلاج بالمضادات الحيوية. يستفيد بعض المرضى من عقار تافانيك والبعض الآخر - ليفوفلوكساسين.

على الرغم من أن الأدوية قد تحتوي على مكونات مساعدة مختلفة ، إلا أنها لا تؤثر على نشاطها الدوائي. تشير الدراسات إلى أن أفضل استخدام لليفوفلوكساسين هو العلاج المعقد للأمراض المعدية.

ما هو الدواء الأفضل لكل مريض ، يقرر الطبيب فقط. كلا الدواءين مناسبان لعلاج التهابات الجهاز التنفسي والجهاز البولي التناسلي.

التشابه

جميع الفلوروكينولونات قوية وسامة بدرجة كافية. يتميز كل من Levofloxacin و Tavanic بآثار جانبية:

• عسر الهضم ، يتجلى في الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية والتهاب القولون الغشائي الكاذب ؛
• اضطرابات في وظائف الكبد تتجلى في شكل اليرقان.
• اضطرابات سكر الدم (الارتعاش والقلق والشعور المستمر والواضح بالجوع والتعرق الشديد) ؛
• انخفاض حاد في ضغط الدم حتى تطور حالة غروانية ؛
• اضطراب ضربات القلب الشديد.
• ضرر سام للجهاز العصبي ، يتجلى في شكل ألم مستمر في منطقة الرأس ، والهلوسة ، والنوبات ، وانتهاك حاد للحساسية ؛
• آفات الجهاز العضلي الهيكلي ، تتجلى في شكل ألم في المفاصل ، الوهن العضلي الشديد ، التهاب الأوتار.
• ردود الفعل التحسسية (محلية أو جهازية) ؛
• تلف الأنسجة الكلوية (في الحالات الشديدة ، من الممكن حدوث فشل كلوي حاد) ؛
• خفض مستوى الصفائح الدموية والكريات البيض.
• تدمير خلايا الدم الحمراء.
• ظهور نزيف صغير على الجلد.
• دسباقتريوز شديدة بسبب الأضرار التي لحقت بالنباتات البكتيرية ، داء المبيضات.
• ظهور المقاومة المتصالبة وتطور العدوى.

تسبب الأدوية انخفاضًا في معدل التفاعل والقدرة على التحكم في الآليات المعقدة. يعاني بعض المرضى من النعاس وزيادة التعب المستمر. في حالة ضعف الدورة الدموية الدماغية ، هناك خطر كبير من حدوث نوبات شديدة ، لذلك يتم وصف Levofloxacin و Tavanic لأسباب صحية فقط.

الأدوية سامة للجنين. لذلك ، يحتاج الأزواج إلى استخدام موانع الحمل أثناء العلاج بالفلوروكينولونات. يحظر على الأشخاص الذين يتناولون أدوية الجلوكورتيكوستيرويد استخدام الفلوروكينولونات ، لأن يؤدي هذا المزيج إلى زيادة خطر حدوث تمزق في الرباط في المفاصل. يؤدي تعيين الفلوروكينولونات مع مضادات التخثر إلى حدوث نزيف حاد.

يجب تناول الأدوية بعناية في مثل هذه الحالات:

• الميل لتطوير النوبات.
• علاج الفينبوفين
• مظهر من مظاهر نقص الجلوكوز 6 فوسفات ديهيدروجينيز.
• اختلال وظائف الكلى؛
• خطر حدوث تغييرات في مؤشرات تخطيط القلب ؛
• استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومضادات الذهان والمضادات الحيوية الماكروليد ؛
• الحالة بعد زرع الأعضاء.

الجرعة الزائدة تسبب الغثيان والقيء الشديد والهلوسة. في الحالات الشديدة ، قد تحدث غيبوبة.

ماهو الفرق

عند تحليل فعالية الأموال ، اتضح أن Tavanik أكثر فعالية. هذا يرجع أساسًا إلى حقيقة أنه في إنتاج أقراص أو محلول للإعطاء بالحقن ، يتم استخدام مكونات أنقى.

Tavanic قادر على تثبيط نشاط معظم الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب التهابات شديدة في المسالك البولية والجهاز التنفسي ، بما في ذلك. مرض السل. لوحظت الديناميكيات الإيجابية بالفعل في منتصف الدورة العلاجية ، وهو ما لا يحدث عند استخدام نظائرها الأرخص للدواء.

يتمتع Tavanic بمزايا أكثر من Levofloxacin:

• له مجموعة واسعة من الآثار العلاجية ؛
• لا يسبب رد فعل تحسسي عند تعرضه للأشعة فوق البنفسجية ؛
• يتم استخدامه مع أدوية أخرى مضادة للبكتيريا ولا يسبب الحساسية.

بعض عيوب الليفوفلوكساسين:

• موانع كثيرة
• ينتهك تبادل الفيتامينات.
• ليس دواء آمنًا تمامًا للأمراض المعدية.

قطرات العين Levofloxacin لها أسماء مختلفة. يجب استخدامها بدقة وفقًا للجرعة. من المهم عدم تغيير نظام الجرعات الموصى به لتجنب إلحاق الضرر بالعين.