آفات الجلد الخبيثة. ورم تحت الجلد. لتشكيلات حميدة هي.

أستاذ طب الفم. مدير دبلوم الدراسات العليا في طب الفم. أستاذ. مساعد الطب عن طريق الفم. ترميز دبلوم الدراسات العليا في طب الفم. كلية طب الأسنان ، جامعة برشلونة. الأورام الحميدة التي تستقر في تجويف الفم تشبه الأنسجة المنشأ وذات قدرة محدودة للنمو الذاتي. هم أكثر عرضة للرفض من غزو الأنسجة المجاورة.

تشريحيا ، لديهم سلوك حميد ، مع عدد قليل من الانقسامات وتمايز الخلايا عالية ، وتمثل مستوى منخفض من تكرار المحلية بعد العلاج المحافظ. ليس لديهم ميل للجنس ، ويتم تقديمهم أكثر في العصور الوسطى ، باستثناء بعض الأمراض أو المتلازمات التي تظهر في الطفولة. في طب الفم ، غالبًا ما يتم تصنيف الأورام الحميدة والجراثيم الكاذبة في نفس المجموعة ، بما في ذلك العديد من الكيانات مثل تضخم الخلايا المخاطية وغيرها من الخراجات ، بالإضافة إلى عدد كبير من العمليات الالتهابية.

من الصعب جدًا تعطيل الأورام الحميدة من براعم التشنجات المفرطة ، وهو أمر مستحيل في بعض الحالات. تضخم يمكن أن يكون عكسها وتعتمد على التحفيز الذي يسبب لهم. إذا لم يكن هناك حافز ، يتوقف تضخم. من الأمثلة على ذلك العقيدات المصابة بالسكري التي لا تتوفر في طب الأسنان ، والتي تسمح بامتصاص الخدين أو تضخم ليفي أو سوء التكيف أو تضخم اللثة الذي تم تطويره بواسطة بعض الأدوية ، مثل مضادات الاختلاج أو مضادات الكالسيوم أو السيكلوسبورين.

على عكس تضخم الأسنان ، فإن الأورام الحميدة لا تتعلق بتخفيض الحجم أو اختفائه إذا تمت إزالة أي محفز يمكن أن يسبب ذلك. عادة ما تأخذ تصنيفات الأورام الحميدة في الحسبان نوع النسيج النسيجي الضالع في تكوينها ، أو نوع الأنسجة النسيجية التي تنتجها أثناء التطور. وفقًا لهذا المعيار ، في هذه الورقة ، المخصصة لطبيب الأسنان العام ، يتم وصف لفترة وجيزة الورم الرئيسي والأشكال الزائفة من الطبيعة الحميدة ، والتي توجد غالبًا في تجويف الفم.

الأورام الحميدة في الجلد

آفات حميدة الأنسجة الظهارية. الورم الحليمي (Papilloma): هو ورم حميد مستمد من ظهارة البطانة. العامل المسبب للمرض هو فيروس الورم الحليمي البشري ، وخاصة الأنواع الفرعية 6 ، وهو عاطفة غير متناظرة يمكن أن تظهر في أي عمر ، ولكن في كثير من الأحيان بين العصور الوسطى والمتوسطة من الحياة. سريريًا ، غالبًا ما تتم ملاحظتها على اللسان والغشاء المخاطي للفم ، وهي تمثل أساسًا واسعًا أو ثابتًا لتماسك ثابت ؛ اللون يختلف من الوردي إلى الأبيض.

تشريحيا ، تتشكل خلال فترات الإطالة الطبيعية للظهارة الطبيعية على أساس النسيج الضام الوعائي. الطبقات العليا قد تكون أو لا تحتوي على الكيراتين. يشمل العلاج الاستئصال الجراحي. مثل الورم الحليمي ، تتشكل من ظهارة البطانة. عادة ما يكون لها قاعدة مستقرة ولها متفرعة على سطح الظهارة. وهو شائع في منطقة الأعضاء التناسلية ، ولكنه أقل شيوعًا في تجويف الفم من الورم الحليمي.

علاجك جراحي. المسببات لها هي أيضا فيروس الورم الحليمي البشري. عادة ما تكون موجودة في نصف الشفرين والشفاط السنخي ، وخاصة في الشباب. علاجه هو الاستئصال الجراحي. إنها آفة واحدة في المناطق المعرضة لها أشعة الشمس  والمسنين. ينمو ويؤثر على جلد الشفاه ، ونادراً ما يصيب الغشاء المخاطي للفم. يبدو بين العقدين الخامس والسادس من الحياة. سريريا ، هو عقيده مغلفة بالكيراتين ، والتي يمكن أن تكون مؤلمة.

تشارك بشكل عفوي ، عن طريق طرد الكيراتين المركزي. يحدث بين 4 و 8 أشهر بعد ظهوره الأولي. تشريحيا ، لوحظ هذا على حواف الآفة الظهارية الطبيعية ، والتي ترتفع إلى الجزء المركزي. عند تضخم أعلى ، تكون الآفة عبارة عن فوهة كيراتينية ، محاطة بتضخم كاذب ظهاري كاذب ، وقد يحدث تسلل التهابي مزمن.

يوجد أدناه صورة للقرن الجلدي.

يجب إجراء التشخيص التفريقي فيما يتعلق بسرطان الخلايا الحرشفية المتمايز بشكل جيد. يمكن أن تتكرر في 2 ٪ من الحالات. آفات حميدة من الأنسجة الليفية. الأورام الليفية في الغشاء المخاطي للفم شائعة نسبيا ، على الرغم من أن معظمهم من أصل مفرط من البلاستيك. الأورام الليفية الحقيقية هي أقل شيوعا. إنها أورام متماسكة صلبة ، تشبه اللون في الغشاء المخاطي المجاور ، ويمكن أن تكون مخبوزة أو مستقرة. إنها تمثل نموًا بطيئًا ، وقد تتقرح في حالة الإصابة ، وفي بعض الحالات يمكن تحجرها جزئيًا.

أنواع التكوينات تحت الجلد

أما بالنسبة إلى الأنسجة ، فهذه كتلة من النسيج الضام الليفي الكثيف ، مغطاة بطبقة ظهارة الحرشفية. يتكون علاجه من استئصال جراحي. يجب أن يأخذ التشخيص التفريقي في الاعتبار تضخم الالتهاب ، الأورام الوعائية ، الورم العصبي الليفي ، وأورام الأنسجة العصبية الحميدة الأخرى ، مثل الأورام العصبية. ويسمى أيضا حساب التفاضل والتكامل الليفي وعادة ما يسبب إصابات مزمنة في الغشاء المخاطي للفم ، واستعادة النسيج الضام هو سبب هذا الورم.

وهي تقع أكثر في الغشاء المخاطي للفم ، على طول الخط الإطباقي أو بالقرب من المساحات الضئيلة ، حيث يكون امتصاص الغشاء المخاطي المجاور أكثر جدوى. لونه يشبه لون الغشاء المخاطي المحيط. إنها آفة بدون أعراض ، على الرغم من أنها إذا كانت قرحة ، فإنها يمكن أن تسبب الألم. تشريحيا ، وعادة ما يتكون من النسيج الضام الكثيف. علاجه ، مثل غيرها من الأورام الليفية ، ويشمل الاستئصال الجراحي.

يتميز بتكوين طيات في الغشاء المخاطي ، وهو نتيجة للضغط غير الطبيعي لحواف الأطراف الاصطناعية غير التكيفية. يكون التلف عادةً بدون أعراض ، على الرغم من أن مظهر ولون الغشاء المخاطي ، والذي قد يتقرح أحيانًا ، قد يختلف.

يمكن إجراء التشخيص التفريقي مع سرطان الثؤلول أو الأورام النقيلية. تضخم اللثة بالعقاقير قد تحدث هذه الآفة نتيجة لعلاج مضادات الاختلاج بالهيدانتوينات ، أثناء العلاج المثبط للمناعة مع السيكلوسبورين ، وكذلك مع العلاجات الخافضة للضغط بمضادات الكالسيوم. هذا يؤثر فقط على وجود الأسنان. يمكن للنمو اللثة تغطية كامل سطح الأسنان. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون مرضًا مؤلمًا ويسبب اضطرابات في النطق أو الكلام.

مطلوب العلاج الجراحي. ورم ليفي وراثي في ​​اللثة حالة نادرة تتشكل فيها كتلة منتشرة من الأنسجة الليفية على اللثة. لديه عادة إرث مهيمن. قد يكون هناك آثار أخرى ذات صلة ، مثل التخلف العقلي أو فرط الشعر ، ونادراً ما ، الصرع. سريريا هناك نمو العقدي وغير مؤلمة من أنسجة اللثة. لها لون وردي وملمس صلب. هذا عادة ما يبدأ مع اندلاع الأسنان الدائمة. قد تغطي الأنسجة الضخمة جزئياً أو كلياً أسطح الأسنان.

تشريحيا ، الأنسجة الليفية تحت المخاطية موجودة. يشمل العلاج الاستئصال الجراحي للثة. الثنائي التنس الليفي. هذا هو تشكيل الجماهير الليفية الثنائية في منطقة درنة الفك العلوي. يمكن أن تنمو ببطء ، مما يؤدي إلى تقييد حركات اللسان. الكتلة الليفية ناعمة وزهرية شاحبة. عادة ما تكون مستقرة. قد تتقرح وفي بعض الحالات تكون كبيرة لدرجة أنها قد تتلامس في خط الوسط. علاجه ، إذا لزم الأمر ، يتكون من الاستئصال الجراحي.

الأنسجة الحميدة الآفة الدهنية. هذا هو الورم الدهني الأكثر شيوعًا في الفم ، على الرغم من أن الإصابة به ليست عالية جدًا. يتكون من خلايا دهنية ناضجة تنقسم إلى بتلات مفصولة بحاجز أو نسيج ضام ليفي. وهو أكثر شيوعًا في المخاطية البالغة ولا يمكن تمييزه تشريحياً عن الأنسجة الدهنية الطبيعية ، ولكن الأيض يختلف عن الأنسجة الدهنية الطبيعية: لا يتم استخدام دهون ليبو كاحتياطي أو إنتاج طاقة.

الأورام الشحمية شائعة في العديد من أجزاء الجسم ، ونادراً في الفم. أنها تشكل حوالي 1 ، 1 في المئة إلى 4 ، 4 في المئة من الأورام الحميدة في تجويف الفم. متوسط ​​العمر الذي يتواجدون فيه هو ضمن العقد السادس من العمر ، والغشاء المخاطي للفم هو التوطين الأكثر شيوعًا. في التشخيص التفريقي ، ينبغي اعتبار الكيس الجلدي والكيس اللمفي الظهاري. يتكون علاجه من الاستئصال الجراحي.

الأورام في جميع أنحاء الجسم ونزيف السرطان

ورم شحمي وعائي (Angiolipoma) هو نوع نادر نادر من الأورام الشحمية ويختلف عنه حسب الخصائص المجهرية يُظهر ورم الأوعية الدبقية خصائص ورم الأورام الشحمية وورم وعائي ، والذي يتطور عادة في الجذع والأطراف وهو نادر جدًا في الوجه والرقبة. هذا هو ورم واضح المعالم وأشكال متعددة محددة جيدا. وينظر إلى الأنسجة الدهنية الناضجة المجهرية مختلطة بالعناصر الوعائية الوفيرة التي تنطوي على جلطات الليفين. الأماكن الأكثر شيوعًا للمظهر هي الخدين واللسان ، وفي الفكين القليل جدًا.

يجب أن يشمل التشخيص التفريقي ورم وعائي ، وعلاجه جراحي. ورم شحمي ليفي. يتميز بوجود نسيج ضام ليفي يفصل الدهون عن الورم الشحمي. هذا ورم نادر ونادر في الفم. الورم العضلي الشحمي يختلف عن الورم الشحمي فقط بسبب خصائصه النسيجية ، حيث يتم ملاحظة الخلايا الدهنية ، مفصولة بجدران سدى ليفية ، تحتوي على القليل الأوعية الدموية، ومجموعات من ألياف العضلات الملساء. قد تظهر العضلات الملساء في بعض الحالات عمليات تنكسية ؛ يتم تغليف هذه الأنواع من الأورام وهي أكثر شيوعًا في البالغين دون تفضيلات جنسانية.