كتاب مرجعي طبي جغرافي. إنالابريل: تعليمات للاستخدام تعليمات للاستخدام الطبي

وفقا للإحصاءات الطبية ، يموت أكثر من 30،000 مريض كل عام بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية. تتطور الأمراض نتيجة لسوء التغذية والاستهلاك المنتظم أو المفرط للمشروبات الكحولية والتدخين. ولكن في أغلب الأحيان يعاني السكان من تغيرات في ضغط الدم بسبب قصور القلب. وفقا للإحصاءات ، حوالي 40 ٪ من المرضى يعانون من ارتفاع ضغط الدم. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية تحديد المشكلة في الوقت المناسب والقيام بمعالجة المختصة.

إنالابريل من الضغط هو دواء خافض لضغط الدم ، وهو ممثل لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE). يسمح لك هذا الدواء بالتحكم في ارتفاع ضغط الدم والحفاظ على ضغط الدم (BP) عند المستوى الطبيعي. Enalapril يستقر ضغط الدم ويمنع قفزاته. الدواء غير مخصص للعلاج الطارئ مع زيادة حادة في الضغط.

تكوين وخصائص Enalapril

يتم إنتاج الدواء على شكل أقراص مع تركيزات مختلفة من العنصر النشط (5 ، 10 ، 20 ملغ).

هذا الدواء له تأثير قلبي ، خافض للضغط ، ناتريتيك ، توسع الأوعية.

تكوين شكل الجرعة:

• إنالابريل.
• مونوهيدرات اللاكتوز؛
• كربونات المغنيسيوم؛
• الجيلاتين.
• حمض دهني المغنيسيوم
• كروسبوفيدون.

إنها تشبه الحبوب البيضاء الصغيرة المعبأة في عبوات نفطة.

بعد تناول حبوب منع الحمل ، يعطل إنالابريل المكون النشط عمل نظام الرينين أنجيوتنسين-الألدوستيرون. تتحكم هذه السلسلة في إخراج البول وضغط الدم. تنتج خلايا الرينين الرينين أثناء انخفاض تدفق الدم المحلي ، وهذه المادة تعزز إنتاج الأنجيوتنسين 1 ، والذي بفضل ACE (يمنع نشاطه الدواء) ، يتحول إلى أنجيوتنسين II. يحفز الإنزيم الأخير إنتاج الألدسترون ، مما يزيد من ضغط الدم.

يعطل المكون الرئيسي لـ Enalapril عمل هذه السلسلة البيوكيميائية ، مما يعيق تكوين الأنجيوتنسين 2 ، مما يؤدي إلى تضييق الأوعية الدموية. ونتيجة لذلك ، يتم تنشيط الهرمونات ، والتي تظهر تأثير توسيع الأوعية الدموية ، وتقلل من ضغط الدم. هذه هي الطريقة التي يتجلى بها التأثير العلاجي للدواء.

على عكس الأدوية الأخرى التي تمنع إنتاج ACE ، فإن Enalapril له تأثير أكثر حساسية. يخفض الدواء ضغط الدم ، ويستمر هذا التأثير لفترة طويلة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الدواء له تأثير مدر للبول ، والذي يتجلى نتيجة إفراز الصوديوم عبر الكلى.

وهكذا ، يعرض إنالابريل الخصائص التالية:

• يعزز توسع الأوعية.
• يقلل من مقاومة الأوعية الطرفية.
• يقلل من الضغط على عضلة القلب.
• يقلل الضغط في الدورة الدموية الرئوية.
• يزيد من مقاومة الإجهاد البدني.
• يقلل من تضخم البطين الأيسر.
• له تأثير مفيد على وظائف الكلى.

يدخل المكون الرئيسي مجرى الدم من خلال جدار الأمعاء. تناول الدواء لا يعتمد على تناول الطعام. يظهر التأثير العلاجي بعد 60 دقيقة من تناول حبوب منع الحمل ويستمر لمدة 24 ساعة. بسبب هذا التأثير على المدى الطويل ، يأخذ المريض الدواء مرة واحدة في اليوم. Enalapril يمر في حليب الثدي ويمر أيضا عبر المشيمة. تفرز بقايا الدواء في البول والبراز.

عقار العمل المعقد له تأثير على حماية القلب ، خافض للضغط ، ناتريتيك ، توسع الأوعية. يقلل إنالابريل من مقاومة الأوعية الدموية في المحيط ، ويقرّب الضغط العلوي والسفلي من الطبيعي.

وصف دواء

يستخدم إنالابريل للسيطرة على ضغط الدم في الحالات التالية:

• ارتفاع ضغط الدم الأولي.
• أمراض الكلى التي يرتفع فيها ضغط الدم.
• فرط ألدوستيرونية ثانوية.
• نقص تروية القلب.
• حالات التشنج القصبي.
• انتهاك وظيفة البطين الأيسر للقلب.
• فشل القلب الوظيفي ، الذبحة الصدرية ، الحالة بعد النوبة القلبية (العلاج المعقد).

يستخدم Enalapril لارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى ونقص التروية وحالات تشنج قصبي

لم يعرف الكثير من المرضى ما هو الضغط الذي يصفه إنالابريل. Enalapril هو دواء خافض لضغط الدم يستخدم لارتفاع ضغط الدم ، حيث أن مكوناته تخفض ضغط الدم. ومع ذلك ، يوصف الدواء لعلاج أمراض الجهاز الدوري على خلفية انخفاض ضغط الدم. في هذه الحالة ، يجب مراقبة حالة المريض أثناء تناول الحبوب من قبل طبيب القلب.

إنالابريل عند ضغط مرتفع ومنخفض

الآن توصلت إلى أي ضغط لاتخاذ إنالابريل. المؤشر الرئيسي للدواء هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يوصف الدواء بضغط مرتفع ، لأنه يمنع إنتاج إنزيم ACE ، المكون الرئيسي يقلل بشكل دقيق من مستواه في الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، يوسع الدواء الأوعية الدموية الشريانية والوريدية ، ويحسن الدورة الدموية.

مع انخفاض ضغط الدم ، يجب أن يؤخذ الدواء بعناية فائقة حتى لا يتسبب في انخفاض أكبر في الضغط.

إذا كان الضغط منخفضًا ، فيتم أخذ إنالابريل فقط لأسباب طبية ، مع مراعاة الجرعة التي يحددها طبيب القلب بعناية.

ينصح باستخدام دواء عند ضغط منخفض في وجود أمراض في الدورة الدموية. في هذه الحالة ، يتم استخدام الدواء لتوضيح خصائصه المفيدة غير المرتبطة بارتفاع ضغط الدم:

• تشبع عضلة القلب بالأكسجين والعناصر الغذائية.
• انخفاض تراكم الصفائح الدموية.
• تطبيع تدفق الدم الكلوي والدماغي.
• مظهر تأثير مدر للبول معتدل.

بسبب هذه الخصائص ، يُسمح باستخدام Enalapril لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني وبعض أمراض الجهاز الدوري على خلفية انخفاض ضغط الدم. ولكن ، كما ذكرنا سابقًا ، يجب على المريض الالتزام الصارم بالجرعة والتوصيات الأخرى للطبيب بشأن مسألة تناول الدواء.

ميزات التطبيق

كما هو مذكور في تعليمات الاستخدام ، يتم أخذ إنالابريل عند الضغط العالي بالجرعة التالية - قرص واحد مرة واحدة. في حالة فشل القلب الوظيفي ، تؤخذ أقراص сердца مرة واحدة. إذا لم يجلب العلاج التأثير المطلوب ، فسيتم زيادة الجرعة بحيث لا تتجاوز 40 مجم في 24 ساعة. جرعة زائدة تهدد بمضاعفات خطيرة تصل إلى الموت.

أخذ إنالابريل لا يعتمد على الطعام

يتم تحديد وتيرة استخدام الدواء من قبل طبيب القلب ، ولكن في معظم الأحيان يتم أخذ الأجهزة اللوحية مرة واحدة في اليوم. إذا تم العلاج فقط مع Enalapril ، في البداية تكون الجرعة ½ قرصًا ، وبعد ذلك بقليل - 1 أو 2 قطعة. مع العلاج المعقد ، يتم أخذ ¼ حبوب ، ثم يتم زيادة الجزء إلى ½ - 1.5 حبة إذا لم يتم التأثير الخافض للضغط.

لا يعتمد تناول الدواء على تناول الطعام. أي أنه يمكن للمريض تناول حبوب منع الحمل قبل أو أثناء أو بعد الوجبات. لا تعتمد فعالية الدواء أيضًا على الوقت من اليوم الذي يتم تناوله فيه. ومع ذلك ، فمن المستحسن القيام بذلك في الصباح للمساعدة في تطبيع ضغط الدم على مدار اليوم. على سبيل المثال ، يتم استخدام الأقراص التي تحتوي على تركيز العنصر النشط من 5 ملغ لأشكال خفيفة من قصور القلب الوظيفي وارتفاع ضغط الدم. تؤخذ الحبوب مرة واحدة في الصباح أو مرتين في اليوم. يعتمد تكرار التطبيق على الصورة السريرية وعمر المريض.

في الأشكال الحادة من قصور القلب وارتفاع ضغط الدم ، يتم استخدام 10 ملغ من الأقراص ، تؤخذ مرة أو مرتين في اليوم. في بعض الأحيان مع حبتين تأخذ حبتين في وقت واحد في منتصف النهار. يعتمد تكرار التطبيق على تأثير الدواء على جسم المريض وصحته.

يتم ابتلاع القرص بالكامل وغسله بـ 100 مل من الماء المصفى. لا يجب مضغ أو إذابة القرص.

يخفض إنالابريل ضغط الدم في غضون 60 دقيقة بعد تناوله. يستمر تأثير ارتفاع ضغط الدم لمدة 5 ساعات ثم ينخفض. إذا كان المريض يتناول الدواء لأول مرة ، فيجب على الطبيب مراقبة حالته لمدة 3 ساعات. إذا لم تكن هناك ردود فعل جانبية ، فسيتم تناول الدواء كالمعتاد. تتراكم مكونات إنالابريل في الجسم ، أي بعد أسبوع إلى أسبوعين من الاستخدام المنتظم ، سيكون التأثير العلاجي أكثر وضوحًا.

إذا كان الدواء غير فعال بعد 10-14 يومًا ، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب. قد يعاني المريض من ارتفاع ضغط الدم الناتج عن الأعراض ، حيث يرتفع ضغط الدم المنخفض غالبًا. سيحدد الطبيب السبب الحقيقي لارتفاع ضغط الدم ويصف العلاج المناسب. أي أن الضغط سينخفض \u200b\u200bبعد القضاء على سببه.

يظهر إنالابريل تأثيرًا وعائيًا وقائيًا ، ويقلل من احتمال الإصابة بنوبة قلبية. لهذا السبب ، يؤخذ الدواء طوال الحياة.

يبقى السؤال عن كيفية تناول Enalapril تحت ضغط منخفض مهمًا أيضًا. في هذه الحالة ، يتم العلاج تحت إشراف صارم من الطبيب. إذا كان الضغط الانقباضي منخفضًا (أقل من 100 مم / زئبق) ، فمن المستحسن أن تأخذ من ⅛ إلى ¼ أقراص يوميًا.

تفاعل إنالابريل مع أدوية أخرى

غالبًا ما يتم دمج إنالابريل مع أدوية أخرى لعلاج ارتفاع ضغط الدم.

غالبًا ما يتم دمج إنالابريل مع أدوية أخرى لعلاج ارتفاع ضغط الدم

تفاعل إنالابريل مع أدوية أخرى:

• مزيج من أملوديبين مع إنالابريل يمنع ارتفاع الضغط في الصباح. بشكل منفصل ، نادرا ما يظهرون مثل هذا التأثير الواضح. بالإضافة إلى ذلك ، يقلل هذا المزيج من احتمال تلف القلب والدماغ والكلى والأعضاء الأخرى في وجود ارتفاع ضغط الدم.
• Bisoprolol هو دواء يمثل حاصرات، ، كما يوصف مع Enalapril. في الوقت نفسه ، من المهم مراقبة الجرعة بعناية ، حيث أن هناك احتمال انخفاض حاد في الضغط ، ونتيجة لذلك قد يفقد المريض وعيه أو حتى يموت.
• يستخدم إنداباميد ، الذي يخفض ضغط الدم ويزيل الوذمة ، مع إنالابريل لارتفاع ضغط الدم ، وكذلك قصور القلب الوظيفي. الأول يعزز التأثير الخافض للضغط للثاني ويثير انخفاضًا قويًا في الضغط.
• Eutirox هو علاج هرموني لقصور الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية). يؤخذ Enalapril مع هذا الدواء فقط لأسباب طبية بعد الاختبارات المعملية. يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب لكل مريض على حدة.
• يتم الجمع بين فينبوتروبيل القائم على بيراسيتام وفينبوسيتين مع إنالابريل في حالة ضعف الدورة الدموية في الدماغ على خلفية ارتفاع ضغط الدم. الدواء الأول له تأثير خافض للضغط معتدل ، وتأثيره الرئيسي هو أنه يريح الأوعية الدماغية ، ويحسن الدورة الدموية الدماغية. أثناء الاستخدام المشترك ، يجب مراعاة الجرعة بدقة.
• يستخدم Enalapril مع Cardiomagnil لعلاج تصلب الشرايين في وجود ارتفاع ضغط الدم. أول دواء يمنع تجلط الدم وفشل القلب الوظيفي.

بغض النظر عن الدواء الذي يتم دمجه مع إنالابريل ، فمن المهم مراقبة الجرعات وتكتيكات العلاج التي حددها الطبيب.

إنالابريل والكحول

يهتم بعض المرضى بما إذا كان الجمع بين إنالابريل والكحول أمرًا خطيرًا. جواب الأطباء لا لبس فيه - نعم. وذلك لأن الإيثانول ، مثل الدواء ، يخفض ضغط الدم. في هذه الحالة ، يزداد احتمال اكتئاب الجهاز العصبي ، وانخفاض ضغط الدم الانتصابي ، وما إلى ذلك.

عندما يتم دمج الكحول مع إنالابريل ، يزداد احتمال اكتئاب الجهاز العصبي المركزي

حتى لو استهلك المريض الحد الأدنى من الكحول ، ثم تناول حبوب منع الحمل ، تحدث ظواهر سلبية:

• ضعف؛
• الدوار (الدوار) ؛
• غثيان؛
• الذهول؛
• اضطرابات تنسيق الحركات.

في حالة حدوث هذه الأعراض ، يجب التوقف عن تناول الدواء وطلب المساعدة الطبية.

موانع الاستعمال والجرعة الزائدة

قبل استخدام الدواء ، تحتاج إلى دراسة التعليمات بعناية ، خاصة الانتباه إلى موانع الاستعمال:

• تاريخ وذمة Quincke أو بعد تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
• المرضى تحت سن 18 سنة.
• أثناء الحمل والرضاعة.
• مرض البورفيرين.
• عدم تحمل مكونات الدواء.

هو بطلان إنالابريل في الوذمة الوعائية ، البورفيريا ، حساسية من مكونات الدواء

من أجل تجنب انخفاض حاد في الضغط تحت إشراف الطبيب ، يستخدم Enalapril لفشل الكبد والكلى الوظيفي ، وزيادة تركيز البوتاسيوم في الدم ، بعد جراحة زرع الكلى. ينطبق هذا القيد على مرضى السكر ، والمرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية الدماغية ، وفشل القلب غير المعوض.

مع زيادة أعلى جرعة يومية ، يزداد احتمال حدوث انخفاض حاد وقوي في الضغط. بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر الإصابة بنوبة قلبية ، واضطرابات حادة في الدورة الدموية الدماغية ، وانسداد تجويف الوعاء الدموي بواسطة الجلطة. في بعض الأحيان ، بعد جرعة زائدة ، تحدث متلازمة متشنجة أو حالة ذهول.

إذا حدثت مثل هذه الحالات ، فأنت بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف. في معظم الحالات ، يكفي غسل المعدة البسيط. في الحالات الأكثر شدة ، تدار حلول خاصة عن طريق الوريد لتحقيق الاستقرار في الضغط.

ردود الفعل السلبية

في بعض الحالات ، في المرضى الذين يتناولون إنالابريل ، يزداد احتمال الظواهر السلبية:

• يتم تعطيل نشاط الجهاز العصبي المركزي ، والذي يتجلى بالدوخة والضعف والصداع. يعاني بعض المرضى من الأرق ، والظروف العصيبة ، والارتباك ، والخدر ، والقلق ، والنعاس. في حالة الجرعة الزائدة الشديدة ، هناك خطر من العصاب.
• ضعف التنسيق وضعف السمع والرؤية.
• تتأثر أجهزة الجهاز الهضمي ، مصحوبة بانخفاض في الشهية ، جفاف الفم ، عسر الهضم (ألم في البطن ، قيء ، إسهال ، إلخ). انسداد معوي ، التهاب الكبد ، التهاب المرارة ، ضعف تدفق الصفراء.
• السعال الجاف والتشنج القصبي والتهاب البلعوم وضيق التنفس. يتم تشخيص بعض المرضى بالتهاب الأسناخ الليفي ، بالإضافة إلى وجود إفرازات أنفية وفيرة ومستمرة.
• طفح جلدي على الجلد ، وذمة Quincke ، خلل النطق ، الشرى ، الحكة ، التهاب جدار الأوعية الدموية ، إلخ.
• اضطرابات في وظائف الكلى ، وزيادة كمية البروتين في البول.

يتسبب الدواء في الكثير من ردود الفعل السلبية في حالة انتهاك قواعد القبول

بالإضافة إلى ذلك ، هناك احتمال الصلع وانخفاض الدافع الجنسي. إذا واجهت ردود فعل سلبية ، يجب عليك استشارة طبيبك. في معظم الأحيان ، في مثل هذه الحالات ، يتم وصف الأدوية ذات التركيبة المماثلة ومبدأ العمل.

رأي المريض

وفقا للمرضى الذين تناولوا الدواء ، في أول مرة يتم تناوله ، يزداد احتمال انخفاض حاد في الضغط ، خاصة للمرضى الذين لم يستخدموه من قبل. لمنع هذا التأثير ، يتم إلغاء مدرات البول أولاً ، ويتم تعديل خطة العلاج.

يوفر الموقع معلومات أساسية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب استشارة متخصصة!

إنالابريل

يتطور التأثير المرئي للدواء بعد تناوله في غضون 2-4 ساعات ، والتأثير الأولي في غضون ساعة. ينخفض \u200b\u200bالضغط الأقصى بعد 4-5 ساعات. عند استخدام Enalapril بجرعات موصى بها ، يستمر تأثيره الخافض للضغط لمدة يوم تقريبًا.

يمتص الدواء بسرعة في الجهاز الهضمي بدرجة امتصاص حوالي 60٪. يفرز إنالابريل بشكل رئيسي من خلال الكلى والأمعاء.

أشكال الإفراج

يحتوي Renitek الهولندي والإنجليزي على 14 قرصًا في عبوة واحدة.

الآثار الجانبية عند تناول إنالابريل تكون في الغالب قابلة للعكس. لذلك ، إذا ظهرت ، يتم إيقاف الدواء على الفور.

علاج إنالابريل

نتيجة للإدارة المتزامنة لـ Enalapril مع مستحضرات أملاح الليثيوم ، قد يتباطأ إفراز الليثيوم ، ويزداد تأثيره السام. لذلك ، لا يوصى بوصف هذه الأدوية معًا.

يمكن أن يؤدي الاستخدام المشترك لـ Enalapril مع مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم إلى احتباس البوتاسيوم وفرط بوتاسيوم الدم. لذلك ، يمكن تناولها في وقت واحد فقط تحت سيطرة الاختبارات المعملية.

هناك أدلة على أن تناول الأنسولين في وقت واحد ، وكذلك أدوية أخرى من نقص السكر في الدم وإنالابريل يمكن أن يؤدي إلى نقص بوتاسيوم الدم. يحدث هذا غالبًا في بداية العلاج في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى.

إنالابريل يضعف تأثير الثيوفيلين.

من الآمن وصف إنالابريل مع الأسبرين في جرعة قلبية ، مع حاصرات بيتا وخثرات الدم.

النظير Enalapril ل

• إناب
• فاسولابريل.
• إنفوريل
• Berlipril.
• إدنيث
• إنام
• باغوبريل.
• ميوبريل.
• Enarenal.
• Renitek ؛
• يصمد ؛
• كورانديل
• انالاكور وغيرهم.

نظائر Enalapril ، التي لها تأثير مماثل ، ولكن لها تركيبة كيميائية مختلفة ، هي الأدوية Captopril ، Lisinopril ، Ramipril ، Zofenopril ، Perindopril ، Trandolapril ، Hinapril ، Fosinopril.

C.09.A.A.02 إنالابريل

• تعليمات استخدام إنالابريل
• تكوين عقار إنالابريل
• مؤشرات الدواء Enalapril
• ظروف تخزين الدواء Enalapril
• مدة صلاحية الدواء إنالابريل

صاحب شهادة التسجيل:

كود ATX: نظام القلب والأوعية الدموية (C)\u003e الاستعدادات التي تؤثر على نظام الرينين أنجيوتنسين (C09)\u003e مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (C09A)\u003e مثبطات ACE (C09AA)\u003e إنالابريل (C09AA02)

شكل الإفراج والتكوين والتعبئة

حبوب الدواء أبيض أو أبيض تقريبا ، أسطواني مسطح ، مع شطبة.

سواغ:

حبوب الدواء أبيض أو أبيض تقريبا ، أسطواني مسطح ، مع شطبة ، الشق على جانب واحد.

سواغ: نشا الذرة ، السليلوز الجريزوفولفين ، التلك ، ستيرات المغنيسيوم.

30 قطعة - علب بوليمر (1) - عبوات كرتونية.
60 قطعة - علب بوليمر (1) - عبوات كرتونية.
10 قطع. - عبوات نفطة (3) - عبوات كرتونية.
10 قطع. - عبوات نفطة (6) - عبوات كرتونية.

وصف الدواء إنالابريل تم إنشاؤه في عام 2013 على أساس التعليمات المنشورة على الموقع الرسمي لوزارة الصحة في جمهورية بيلاروس. تاريخ التحديث: 04/23/2019

تأثير دوائي

Enalapril هو دواء خافض لضغط الدم ، ترتبط آلية العمل بتثبيط نشاط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، مما يؤدي إلى انخفاض في تكوين الأنجيوتنسين II. يشير إنالابريل إلى "العقاقير الأولية":

• بعد التحلل المائي ، يتم تكوين إنالابريل في الجسم ، مما يمنع الإنزيم المحدد. Enalapril له أيضًا تأثير مدر للبول. جنبا إلى جنب مع انخفاض في ضغط الدم ، يقلل الدواء قبل وبعد الحمل على عضلة القلب في قصور القلب ، ويحسن الدورة الدموية الرئوية ووظيفة الجهاز التنفسي ، ويقلل من المقاومة في أوعية الكلى ، مما يساعد على تطبيع الدورة الدموية فيها.

الدوائية

بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص إنالابريل بسرعة وبشكل كامل من الجهاز الهضمي. التوافر البيولوجي للدواء هو 53-74٪ ، الارتباط ببروتينات البلازما 50٪. يتم تحقيق C max في الدم بعد 3-4 ساعات من تناول الدواء في الداخل. مدة الإجراء هي 12-24 ساعة. يتم استقلاب الدواء في الكبد ، ويتم تحلل جزء منه إلى إنالابريلات ، وبالتالي ، في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد ، قد يزيد وقت الإجراء الأقصى. يفرز الدواء عن طريق الكلى. T 1/2 حوالي 11 ساعة.

مؤشرات للاستخدام

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني من مختلف الأشكال والشدة (بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم الكلوي الوعائي) ؛
• مرحلة فشل القلب I-III كجزء من العلاج المعقد ، بما في ذلك الخلل بدون أعراض للبطين الأيسر (لإبطاء تطور قصور القلب ، والحد من وتيرة دخول المستشفيات) ؛
• الوقاية من نقص التروية التاجية في المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفي في البطين الأيسر (انخفاض في حدوث احتشاء عضلة القلب ، انخفاض في وتيرة دخول المستشفيات للذبحة الصدرية غير المستقرة).

نظام الجرعات

في الداخل ، بغض النظر عن أوقات الوجبات.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني

الجرعة الأولية لارتفاع ضغط الدم الخفيف هي 5 ملغ ويتم وصفها مرة واحدة في اليوم. مع درجات أخرى من ارتفاع ضغط الدم ، تكون الجرعة الأولية 10 ملغ مرة واحدة في اليوم. في حالة عدم وجود تأثير ، يتم زيادة جرعة الدواء بمقدار 5 ملغ مع فترة أسبوع واحد. جرعة الصيانة - 20 مجم 1 مرة / يوم. يتم اختيار الجرعة بشكل فردي لكل مريض ، ولكن يجب ألا تتجاوز الجرعة 40 ملغ / يوم.

ارتفاع ضغط الدم في الأوعية الدموية

نظرًا لأن مرضى هذه المجموعة ، قد يكون ضغط الدم والوظيفة الكلوية حساسين بشكل خاص لتثبيط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، يبدأ العلاج بجرعة أولية أقل من 2.5 ملغ. ثم يتم اختيار الجرعة حسب احتياجات المريض. الجرعة اليومية القصوى هي 40 ملغ من إنالابريل مع الاستخدام اليومي.

العلاج المصاحب لارتفاع ضغط الدم مع مدرات البول

بعد الجرعة الأولى من إنالابريل ، قد يتطور انخفاض ضغط الدم. هذا التأثير على الأرجح في المرضى الذين يتلقون العلاج بمدرات البول. ينصح بتوصف الدواء بحذر ، حيث قد لوحظ في هؤلاء المرضى نقص في السوائل أو الصوديوم. يجب التوقف عن العلاج بمدرات البول قبل 2-3 أيام من بدء العلاج مع إنالابريل. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فيجب تقليل الجرعة الأولية من إنالابريل (إلى 5 ملغ أو أقل) لتحديد التأثير الأولي للدواء. علاوة على ذلك ، يجب اختيار الجرعة مع مراعاة حالة المريض.

جرعة الفشل الكلوي

يجب زيادة الفترة الفاصلة بين جرعات إنالابريل و / أو تقليل الجرعة.

فشل القلب / خلل وظيفي في البطين الأيسر

الجرعة الأولية من إنالابريل في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن هي 2.5 ملغ / يوم ، ويجب إعطاء الدواء تحت إشراف طبي دقيق لتحديد التأثير الأولي للدواء. يمكن استخدام إنالابريل لعلاج قصور القلب مع الأعراض السريرية الشديدة ، وعادةً ما يكون مقترنًا بمدرات البول ، وعند الضرورة ، مع جليكوسيدات القلب. في حالة عدم وجود أعراض انخفاض ضغط الدم ، أو بعد التصحيح المناسب في بداية علاج إنالابريل ، يجب زيادة الجرعة بفاصل أسبوع واحد بمقدار 5 ملغ إلى الجرعة اليومية المعتادة من 20 ملغ ، والتي يتم وصفها مرة واحدة أو مقسمة إلى جرعتين ، اعتمادًا على تحمل الدواء المريض. يمكن إجراء اختيار الجرعة في غضون 2-4 أسابيع أو في فترات أقصر إذا كانت هناك علامات وأعراض متبقية لفشل القلب.

لا يعني تطور انخفاض ضغط الدم الشرياني بعد تناول الجرعة الأولى من إنالابريل أن انخفاض ضغط الدم الشرياني سيستمر مع العلاج لفترات طويلة ، ولا يشير إلى الحاجة إلى التوقف عن تناول الدواء.

استخدم في المرضى المسنين

يجب أن تتوافق الجرعة مع الوظيفة الكلوية لمريض مسن.

آثار جانبية

إنالابريل جيد التحمل بشكل عام وفي معظم الحالات لا يسبب ردود فعل سلبية تتطلب إيقاف الدواء.

من الجهاز القلبي الوعائي: أقل من 2 ٪ - انخفاض ضغط الدم الشرياني ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، الإغماء ؛

من جانب الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي: في معظم الأحيان - الدوخة والصداع.

من الجهاز الهضمي: أقل من 2 ٪ - الغثيان والإسهال ؛

من الجهاز التنفسي: أقل من 2 ٪ - السعال ؛

من الجهاز البولي: نادرا - اختلال كلوي ، فشل كلوي ، قلة البول ، زيادة اليوريا ، الكرياتينين (هذه التغييرات عادة ما تكون قابلة للانعكاس وطبيعية بعد إيقاف إنالابريل).

ردود الفعل التحسسية: أقل من 2 ٪ - طفح جلدي ؛

تم الإبلاغ عن تطور مجمع أعراض معقدة ، والذي قد يشمل كل أو بعض الأعراض التالية:

• الحمى والتهاب المصل والتهاب الأوعية الدموية ، ألم عضلي / التهاب عضلي ، ألم مفصلي / التهاب المفاصل ، اختبار إيجابي للأجسام المضادة للنواة ، زيادة ESR ، فرط الحمضات و زيادة عدد الكريات البيضاء.

من نظام المكونة للدم: احتمال انخفاض الهيموغلوبين والهيماتوكريت.

ردود الفعل الجلدية: في بعض الحالات - زيادة التعرق ، الفقاع ، الحكة ، الطفح الجلدي ، الصلع ، الحساسية للضوء ، احمرار الجلد.

من مؤشرات المختبر: التطور المحتمل لفرط بوتاسيوم الدم ونقص صوديوم الدم.

آخر: أقل من 2 ٪ - تقلصات عضلية ؛

بشكل عام ، إنالابريل جيد التحمل. لا يتجاوز التكرار الكلي للآثار الجانبية باستخدام إنالابريل ذلك مع الدواء الوهمي. في معظم الحالات ، تكون الآثار الجانبية طفيفة ومؤقتة ولا تتطلب التوقف عن العلاج.

الحمل والرضاعة

الحمل والرضاعة

لا ينصح باستخدام إنالابريل أثناء الحمل. عندما يحدث الحمل ، يجب إيقاف إنالابريل على الفور.

يمكن أن تسبب مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أمراضًا أو موت الجنين أو الوليد عند وصفه في الثلث الثاني والثالث من الحمل. رافق استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين خلال هذه الفترة تأثير سلبي على الجنين وحديثي الولادة ، بما في ذلك انخفاض ضغط الدم الشرياني والفشل الكلوي وفرط بوتاسيوم الدم و / أو نقص تنسج الجمجمة عند الوليد. ربما تطور oligohydramnios ، على ما يبدو بسبب انخفاض في وظائف الكلى للجنين. يمكن أن تؤدي هذه المضاعفات إلى تقلص الأطراف وتشوه عظام الوجه في الجمجمة ونقص تنسج الرئتين. عند وصف إنالابريل ، من الضروري إبلاغ المريض عن المخاطر المحتملة على الجنين.

لم تحدث هذه المضاعفات ، كقاعدة عامة ، في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل بسبب التعرض المحدود لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى الجنين خلال هذه الفترة.

في الحالات النادرة التي يعتبر فيها استخدام الدواء أثناء الحمل ضروريًا ، يجب إجراء فحوصات دورية بالموجات فوق الصوتية لتقييم المساحة داخل السلى. إذا تم الكشف عن oligohydramnios ، يجب إيقاف إنالابريل ما لم يكن ضروريًا أن تصفه الأم. ومع ذلك ، يجب على كل من الأطباء والمرضى أن يدركوا أن oligohydramnios يمكن أن يتطور بعد ظهور ضرر لا يمكن إصلاحه على الجنين.

يجب فحص الأطفال حديثي الولادة الذين أخذت أمهاتهم إنالابريل بعناية للكشف عن انخفاض ضغط الدم الشرياني وقلة البول وفرط بوتاسيوم الدم. يمكن إزالة Enalapril ، الذي يعبر حاجز المشيمة ، جزئيًا من جسم الوليد باستخدام غسيل الكلى البريتوني ؛ من الناحية النظرية ، يمكن إزالته عن طريق تبادل نقل الدم.

يفرز إنالابريل وإنالابريل بتركيزات ضئيلة في حليب الثدي. إذا كان من الضروري استخدام الدواء أثناء الرضاعة ، يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

تعليمات خاصة

مثل جميع موسعات الأوعية الدموية ، يجب أن توصف مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بحذر للمرضى الذين يعانون من صعوبة في تدفق الدم من البطين الأيسر للقلب.

قبل وبعد علاج إنالابريل ، من الضروري إجراء مراقبة منهجية لضغط الدم والوظيفة الكلوية في المرضى الذين يعانون من قصور القلب ، حيث كانت هناك تقارير عن تطور انخفاض ضغط الدم الشرياني (وأقل من ذلك بكثير) الفشل الكلوي نتيجة لتناول الدواء. في المرضى الذين يتلقون مدرات البول ، يجب تقليل جرعة مدرات البول ، إذا أمكن ، قبل العلاج باستخدام إنالابريل. لا يعني تطور انخفاض ضغط الدم الشرياني بعد تناول الجرعة الأولى من إنالابريل أن انخفاض ضغط الدم الشرياني سيستمر مع العلاج لفترات طويلة ولا يشير إلى الحاجة إلى التوقف عن تناول الدواء. أثناء العلاج ، يجب أيضًا مراقبة البوتاسيوم في الدم.

نادرا ما يلاحظ انخفاض ضغط الدم الشرياني المهم سريريا في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المعقد. في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني الذين يتلقون إنالابريل ، يتطور انخفاض ضغط الدم الشرياني في كثير من الأحيان على خلفية نقص حجم الدم ، والذي يحدث ، على سبيل المثال ، نتيجة للعلاج بمدرات البول ، والحد من تناول الملح ؛ في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى وكذلك على خلفية الإسهال أو القيء.

كما لوحظ انخفاض ضغط الدم الشرياني السريري في المرضى الذين يعانون من قصور القلب ، مع أو بدون الفشل الكلوي. لوحظ انخفاض ضغط الدم الشرياني في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من أشكال أشد من قصور القلب عند استخدام مدرات البول "حلقة" بجرعات عالية ، في المرضى الذين يعانون من نقص صوديوم الدم أو ضعف وظائف الكلى. في مثل هؤلاء المرضى ، يجب أن يبدأ العلاج باستخدام إنالابريل تحت إشراف طبي ، والذي يجب أن يكون حذرًا بشكل خاص عند تغيير جرعة إنالابريل و / أو مدر للبول. وبالمثل ، يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية ، وكذلك مع أمراض الأوعية الدموية في الدماغ حيث يمكن أن يؤدي الانخفاض الحاد في ضغط الدم إلى نوبة قلبية أو سكتة دماغية.

مع تطور انخفاض ضغط الدم الشرياني ، يجب إعطاء المريض وضعًا أفقيًا ، وإذا لزم الأمر ، حقنه في / في محلول فسيولوجي. انخفاض ضغط الدم الشرياني العابر عند تناول إنالابريل ليس موانع للعلاج بالعقاقير ، والتي يمكن أن تستمر بعد تجديد حجم السوائل وتطبيع ضغط الدم.

في بعض المرضى الذين يعانون من قصور القلب وضغط الدم الطبيعي أو المنخفض ، قد يسبب إنالابريل انخفاضًا إضافيًا في ضغط الدم. يمكن توقع مثل هذا التفاعل مع تناول الدواء ولا يجب اعتباره أساسًا لوقف العلاج. في الحالات التي يكون فيها انخفاض ضغط الدم مستمرًا ، يجب تقليل الجرعة و / أو العلاج باستخدام مدر للبول و / أو إنالابريل.

في بعض المرضى ، يمكن أن يؤدي انخفاض ضغط الدم الشرياني الذي يتطور بعد بدء علاج إنالابريل إلى ضعف وظائف الكلى. في بعض الحالات ، تم الإبلاغ عن تطور الفشل الكلوي الحاد ، وعادة ما يمكن عكسه.

في بعض المرضى الذين يعانون من تضيق ثنائي في شرايين الكلى أو تضيق شرايين كلية واحدة ، لوحظ زيادة في اليوريا في الدم والكرياتينين في الدم. كانت التغييرات قابلة للعكس ، وعادت المؤشرات إلى وضعها الطبيعي بعد التوقف عن العلاج. هذا النمط من التغيير على الأرجح في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي. في بعض المرضى الذين لم تظهر عليهم أمراض الكلى قبل العلاج ، تسبب إنالابريل بالاشتراك مع مدرات البول زيادة طفيفة في بول الدم والكرياتينين في الدم. في مثل هذه الحالات ، قد تكون هناك حاجة إلى تخفيض جرعة أو سحب مدر للبول و / أو إنالابريل.

في المرضى الذين يعانون من قصور القلب ، يتم العلاج تحت إشراف الطبيب. قبل وبعد بدء العلاج باستخدام Enalapril ، يجب إجراء مراقبة دقيقة لضغط الدم والوظيفة الكلوية في المرضى الذين يعانون من قصور القلب ، حيث توجد تقارير عن تطور انخفاض ضغط الدم الشرياني نتيجة لتناول الدواء ، يتبعه (وهو أقل شيوعًا) تطور الفشل الكلوي.

عند وصف مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، بما في ذلك إنالابريل ، يتم وصف حالات نادرة من الوذمة الوعائية في الوجه والأطراف والشفتين واللسان والغلز و / أو الحنجرة التي نشأت في فترات مختلفة من العلاج. في مثل هذه الحالات ، يجب التوقف عن علاج إنالابريل على الفور وإنشاء مراقبة مستمرة للمريض حتى تختفي الأعراض تمامًا. فقط بعد أن يمكن إيقاف هذه الملاحظة. إذا كانت الوذمة محصورة في الوجه والشفاه ، فعادة ما لا يلزم علاج خاص ، على الرغم من أن مضادات الهيستامين لها تأثير إيجابي ، مما يحسن حالة المريض.

يمكن أن تكون الوذمة الوعائية في الحنجرة قاتلة.

في الحالات التي تكون فيها الوذمة موضعية في منطقة اللسان أو المزمار أو الحنجرة ويمكن أن تسبب انسدادًا في الجهاز التنفسي ، يجب بدء العلاج المناسب بسرعة ، بما في ذلك الحقن تحت الجلد لمحلول الإبينفرين (الأدرينالين) 0.1٪ (0.3-0.5 مل) و / أو العاجل تدابير لضمان مجرى الهواء.

في المرضى الذين لديهم تاريخ من الوذمة الوعائية التي لا ترتبط باستخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، هناك خطر متزايد لحدوثه أثناء العلاج مع إنالابريل. لوحظت الوذمة الوعائية لدى مرضى العرق الزنجى الذين تناولوا مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أكثر من الممثلين عن الأجناس الأخرى.

في حالات نادرة ، طور المرضى الذين يتلقون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تفاعلات تأقية حادة ومهددة للحياة أثناء فرط الحساسية من قبل غشاء غشاء البكارة. يمكن تجنب ردود الفعل هذه إذا تم إيقاف Enalapril مؤقتًا قبل بدء نقص الحساسية.

في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى باستخدام أغشية عالية الإنتاجية (على سبيل المثال ، AN69) وفي نفس الوقت تلقي مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، يُنصح في بعض الحالات باستخدام نوع مختلف من غشاء غسيل الكلى أو فئة مختلفة من الأدوية الخافضة للضغط.

هناك تقارير عن السعال أثناء العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. عادة ما يكون السعال غير منتج ومستمر ويتوقف بعد إيقاف الدواء. يجب مراعاة السعال المرتبط باستخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في التشخيص التفريقي للسعال.

أثناء العمليات الجراحية الكبرى أو أثناء التخدير باستخدام المركبات التي تسبب انخفاض ضغط الدم الشرياني ، يمنع إنالابريل تكوين الأنجيوتنسين 2 للمرة الثانية فيما يتعلق بالإفراج التعويضي عن الرينين. إذا تطور انخفاض ضغط الدم الشرياني الوخيم ، والذي يمكن تفسيره بهذه الآلية ، فيجب تصحيحه عن طريق زيادة حجم السائل المحقون.

عادة ما يبقى تركيز البوتاسيوم في الدم ضمن المعدل الطبيعي. في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني الذين تلقوا إنالابريل لمدة تصل إلى 48 أسبوعًا ، كانت هناك زيادة في تركيز البوتاسيوم في الدم إلى 0.2 ميكروغرام / لتر. في العلاج مع إنالابريل ، يجب مراقبة محتوى البوتاسيوم في الدم.

يتميز إنالابريل بفعالية مماثلة وتحمل في المرضى المسنين والمرضى الأصغر سنا.

استخدام الأطفال

البيانات عن استخدام إنالابريل في الأطفال محدودة.

جرعة مفرطة

الأعراضانخفاض ضغط الدم الشرياني.

علاج او معاملة:وضع المريض على ظهره ورفع ساقيه. في حالات الجرعة الزائدة الخفيفة ، يوصف المريض محلول ملحي عن طريق الفم. في الحالات الأكثر خطورة ، في المستشفى ، يتم اتخاذ تدابير لتثبيت ضغط الدم:

• في / في إدخال بدائل المالحة أو البلازما. ربما استخدام غسيل الكلى.

التفاعل الدوائي

مع تناول إنالابريل في وقت واحد مع الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ، يمكن تقليل التأثير الخافض للضغط من إنالابريل ؛ مع مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم (سبيرونولاكتون ، تريامتيرين ، أميلوريد) - من الممكن تطوير فرط بوتاسيوم الدم ؛ مع أملاح الليثيوم - تباطؤ إفراز الليثيوم (يظهر التحكم في تركيز الليثيوم في بلازما الدم).

خلال فترة العلاج ، يُحظر شرب المشروبات الكحولية ، لأن الكحول يعزز تأثير انخفاض ضغط الدم للدواء.

قد يؤدي الاستخدام المتزامن مع إنالابريل مع أدوية خافضة للحرارة ومسكنات إلى تقليل فعالية إنالابريل.

يضعف إنالابريل تأثير الأدوية التي تحتوي على الثيوفيلين. سيميتيدين يطيل عمل إنالابريل.

الاستخدام المتزامن لمدرات البول ، حاصرات بيتا ، ميثيل دوبا ، النترات ، حاصرات قنوات الكالسيوم ، الهيدرالازين ، برازوسين يعزز التأثير الخافض للضغط من إنالابريل.

إنالابريل Enalapril هو دواء خافض لضغط الدم له تأثيرات خافضة للضغط وقلب القلب وموسع للأوعية وتأثيرات وطنية. توصي تعليمات الاستخدام بتناول أقراص 5 ملغ و 10 ملغ و 20 ملغ (بما في ذلك Hexal أو Acre) لعلاج أشكال مختلفة من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، بما في ذلك في غياب التأثير الضروري عند تناول أدوية أخرى لخفض ضغط الدم. تشرح شهادات المرضى والأطباء الضغط الذي يساعده هذا الدواء.

الافراج عن الشكل والتكوين

يتوفر Enalapril على شكل أقراص مستديرة أو بيضاء أو بيضاء مع ظل بيج من اللون ، أسطواني ، ثنائي الوجه ، مع خطر على جانب واحد. معبأة في بثور لمدة 10 و 20 قطعة.

الخصائص الدوائية

أقراص إنالابريل هي مثبط لإنزيم تحويل الأنجيوتنسين. تشير تعليمات الاستخدام (السعر ، المراجعات ، نظائرها لاحقًا في المقالة) إلى أن الدواء يساعد على تقليل ضغط الدم الانقباضي والانبساطي ، ومقاومة الأوعية الدموية الطرفية ، بالإضافة إلى الحمل على عضلة القلب.

لا يؤثر انخفاض ضغط الدم داخل النطاق العلاجي على الدورة الدموية الدماغية ، حيث يمكن الحفاظ على تدفق الدم في أوعية الدماغ عند المستوى المطلوب وعلى خلفية انخفاض ضغط الدم.

يقلل استخدام إنالابريل على المدى الطويل بشكل كبير من تضخم البطين الأيسر لعضلة القلب ، مما يمنع تطور قصور القلب المزمن.

يظهر الدواء أيضًا تأثير مدر للبول خفيف. يحسن استخدام الدواء من تدفق الدم الكلوي والتاجي. يظهر التأثير الخافض لضغط الدم للدواء بعد ساعة واحدة من تناوله ويستمر لمدة 24 ساعة.

ما الذي يساعد إنالابريل؟

تشمل مؤشرات استخدام الدواء ما يلي:

• ضعف البطين الأيسر.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• قصور القلب المزمن (كجزء من العلاج المركب).

ما الضغط الموصوف؟

• علاج ارتفاع ضغط الدم الأساسي (الزيادة الأولية في ضغط الدم دون العمليات المرضية لشبكة القلب والأوعية الدموية) ، حتى إذا كان ضغط الدم لا يتجاوز 130/90 مم RT. فن. لوحظت بالفعل اضطرابات في تغذية الدماغ وعضلة القلب. أي فائض من القاعدة (120/80 مم زئبق فن) هو مؤشر مباشر لتعيين إنالابريل. يختار الطبيب الجرعة ومسار العلاج بناءً على نتائج دراسة عن حالة الجهاز القلبي الوعائي وأمراض المريض الخلفية.
• علاج ارتفاع ضغط الدم في أي مرحلة من مراحل تطور المرض بضغط الدم فوق 120/80 مم RT. فن. بالنسبة للمعايير ، مع الشكل الأولي لارتفاع ضغط الدم ، وكذلك في التدفقات المعقدة والمهملة مع أدوية أخرى. من المهم أن نتذكر أنه لا يتم الجمع بين جميع الأدوية مع بعضها البعض ، ولا يتم العلاج المعقد إلا تحت إشراف مشترك من المعالج وطبيب القلب ، مما يقلل من خطر حدوث مضاعفات. يمكن أن تختلف جرعة إنالابريل أثناء العلاج ، ويتم اختيارها بشكل فردي تحت التحكم الديناميكي في ضغط الدم والحالة العامة للمريض.
• يتم وصف الجرعة الدنيا من 1.25 مل من الدواء للأشخاص الذين يعانون من ضغط 120/80 ملم RT. فن. تخضع لضغط العمل من 100/60 مم RT. فن. (يتم علاج ارتفاع ضغط الدم لدى مرضى انخفاض ضغط الدم لفترات قصيرة من 1-3 أشهر في حالة انتهاك الرفاه).

تعليمات الاستخدام

يؤخذ إنالابريل عن طريق الفم ، بغض النظر عن تناول الطعام. الجرعة الأولية لارتفاع ضغط الدم الشرياني هي 5 ملغ / يوم. إذا لم يحدث التأثير المتوقع ، يمكنك زيادة الجرعة إلى 10 ملغ.

مع التحمل الجيد للدواء ، فإن زيادة الجرعة حتى 40 ملغ / يوم مقبولة ، مقسمة إلى جرعات 1-2. بعد حادثة 2-3 أسابيع ، يمكنك تقليل الجرعة إلى مستوى صيانة 10-40 مجم / يوم. الجرعة الموصى بها لارتفاع ضغط الدم المعتدل هي 10 ملغ / يوم.

الجرعة الأولية لارتفاع ضغط الدم في الأوعية الدموية هي 2.5-5 ملغ / يوم. في حالة ارتفاع ضغط الدم الشديد ، يجوز إعطاء الدواء عن طريق الوريد في المستشفى.

الجرعة الأولية لفشل القلب المزمن هي 2.5 ملغ. في المستقبل ، يتم زيادة الجرعة كل 3-4 أيام بمقدار 2.5-5 ملغ من عقار إنالابريل وفقًا لمؤشرات التفاعل السريري ، ولكن ليس أكثر من 40 ملغ / يوم ، مع إدارة يومية مفردة أو مزدوجة.

في الاختلالات اللاعرضية للبطين الأيسر لعضلة القلب ، تكون الجرعة الموصى بها 5 ملغ / يوم ، مقسمة إلى جرعتين متساويتين من 2.5 ملغ.

الجرعة القصوى هي 40 ملغ / يوم.

موانع الاستعمال

• البورفيريا.
• حمل؛
• فترة الرضاعة
• فرط الحساسية لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، والتي يمكن أن تسبب أقراص إنالابريل منها آثارًا جانبية ؛
• العمر حتى 18 عامًا (لم يتم إثبات الفعالية والسلامة) ؛
• تاريخ الوذمة الوعائية المرتبطة بالعلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

آثار جانبية

• صداع الراس؛
• ضعف؛
• كآبة؛
• القلق؛
• المد والجزر
• إعياء؛
• النعاس (2-3٪) ؛
• فم جاف
• انخفاض مفرط في ضغط الدم.
• ضجيج في الأذنين.
• دوخة؛
• الأرق؛
• ضيق التنفس؛
• قشعريرة؛
• الطفح الجلدي؛
• اختلال وظائف الكلى؛
• وذمة وعائية.
• انهيار انتصابي
• التهاب الفم.
• التهاب اللسان.
• التهاب الرئة الخلالي.
• احتشاء عضلة القلب (عادة ما يرتبط بانخفاض واضح في ضغط الدم) ؛
• عدم انتظام ضربات القلب (بطء الأذيني أو عدم انتظام دقات القلب ، الرجفان الأذيني) ؛
• فقدان الشهية.
• انسداد معوي
• السعال الجاف غير المنتج
• داء الثعلبة.
• ألم صدر؛
• اضطرابات الجهاز الدهليزي.
• تشنج قصبي.
• ارتباك الوعي ؛
• الذبحة الصدرية.
• انخفضت الرغبة الجنسية؛
• اضطرابات عسر الهضم (الغثيان والإسهال أو الإمساك والقيء وآلام البطن) ؛
• انحلال البشرة السمي.

الأطفال أثناء الحمل والرضاعة

هو بطلان هذا الدواء أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.

هو بطلان Enalapril تحت سن 18 سنة (بسبب حقيقة أن سلامة وفعالية الدواء عند الأطفال لم تثبت).

تعليمات خاصة

يجب توخي الحذر عند وصف إنالابريل للمرضى الذين يعانون من انخفاض BCC (نتيجة لعلاج مدرات البول ، مع الحد من تناول الملح ، غسيل الكلى ، الإسهال والقيء) - يزداد خطر حدوث انخفاض مفاجئ وواضح في ضغط الدم بعد تطبيق حتى جرعة أولية من مثبطات ACE.

انخفاض ضغط الدم الشرياني العابر ليس موانع لمواصلة العلاج بالعقار بعد استقرار ضغط الدم. في حالة حدوث انخفاض ملحوظ ومتكرر في ضغط الدم ، يجب تخفيض الجرعة أو إيقاف الدواء.

يزيد استخدام أغشية غسيل الكلى عالية النفاذية من خطر تفاعل الحساسية. يجب أن يتم تصحيح نظام الجرعات في الأيام الخالية من غسيل الكلى اعتمادًا على مستوى ضغط الدم.

التفاعل الدوائي

حاصرات بيتا ، النترات ، حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة ، مدرات البول ، برازوسين ، ميثيل دوبا وهيدرالازين تعزز تأثير خافض للضغط من إنالابريل.

عند وصف دواء وفقًا للمؤشرات مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يمكن تقليل التأثير الخافض للضغط الأول. تقلل الأداة من فعالية الأدوية ، والتي تشمل الثيوفيلين.

الوبيورينول ، مثبطات المامون وخلايا الخلايا تزيد من تسمم الدم.

النظير Enalapril

يميز الهيكل نظائرها:

1. إدنيت.
2. انازيل 10.
3. فيرو إنالابريل.
4. بورليبريل 5.
5. اناب.
6. Envipril.
7. اخترع.
8. Enapharm.
9. باغوبريل.
10. إنالابريل هيكسال.
11. إنالابريل أجيو.
12. Renetek.
13. إنالاكور.
14. بورليبريل 10.
15. رينيبريل.
16. انام.
17. فازولابريل.
18. كورانديل.
19. إنالابريل- UBF.
20. إنالابريل ماليات.
21. Envas.
22. بورليبريل 20.
23. موبريل.
24. إنالابريل-أكوس.
25. إنالابريل- FPO.
26. Enarenal.
27. إنالابريل عكا.

شروط وسعر الإجازة

متوسط \u200b\u200bسعر ENALAPRIL في الصيدليات (موسكو) هو 59 روبل. يمكنك شراء الدواء في كييف مقابل 10 هريفنيا في كازاخستان مقابل 70 تنغي. في مينسك ، تقدم الصيدليات أقراصًا مقابل 0.80-0.90 بيل. روبل. متاح من الصيدليات.

عدد مشاهدات المنشور: 1،800