التصوير المقطعي المحوسب والرنين المغناطيسي وتصوير الأوعية الدماغية للأوعية الدماغية - عملية البحث والسعر. الشروط والتحضير وإجراء تصوير الأوعية الدماغية والمخاطر المحتملة المرتبطة به تقنية إجراء تصوير الأوعية الدماغية لطفل يبلغ من العمر 11 شهرًا

في الأمراض الناجمة عن خلل في الأوعية الدماغية ، يصبح من الضروري إجراء تشخيص دقيق من أجل وصف العلاج الدوائي أو إجراء الجراحة. تصوير الأوعية هو طريقة فحص حديثة تساعد في فحص علم الأمراض دون الإضرار بالمريض.

ما هو تصوير الأوعية

من الصعب رؤية الأوعية الدموية بمجرد إجراء الأشعة السينية. تكمن خصوصية تصوير الأوعية في أنه يتم إدخال عامل تباين خاص ، وبمساعدة من خلال مراجعة الأشعة السينية ، من الممكن رؤية التغييرات في الصور. تساعد هذه التقنية في تحديد:

• الأورام.
• أمراض الشرايين والأوردة.
• مراحل الدورة الدموية الدماغية.
• أمراض الأنسجة.

عند إجراء تصوير الأوعية الدموية للأوعية الدماغية ، يتم توفير عوامل التباين للشريان السباتي أو الشرايين الفقرية. المستحضرات تحتوي على اليود. يجب استخدامها بحذر من قبل المرضى الذين لديهم حساسية منها. من الضروري النظر بعناية في السمية الكلوية - التأثير الضار للدواء على الكلى. للفحص ، يتم استخدام عوامل التباين:

• فيروجرافين.
• قلبية.
• أوروغرافين.
• هيباك.
• ترايودترست.

مؤشرات لغرض الدراسة

يستخدم تصوير الأوعية الدماغية لتحديد الأمراض وتشخيص الأمراض وتخطيط العمليات. يتم تعيين هذه الطريقة في حالة:

• اشتباه وجود ورم
• فقدان الوعي المتكرر.
• تجلط الجيوب الوريدية.
• تضيق (تضيق) الأوعية الدموية.
• انسداد الشريان الدماغي
• تصلب الشرايين الدماغي.
• تمدد الأوعية الدموية.
• صداع طويل الأمد
• دوخة متكررة.

هل هناك أي موانع

تصوير الأوعية الدموية له موانع تعتمد على طريقة الإعطاء. توجد نفس القيود لجميع الطرق:

• حمل؛
• اختلالات عقلية؛
• الرضاعة.
• علم أمراض الغدة الدرقية.
• فشل كلوي؛
• حساسية من اليود.
• سكتة قلبية؛
• داء السكري؛
• ضعف تخثر الدم
• السمنة (المريض لا يتناسب مع الجهاز).

من موانع الطريقة الكلاسيكية والتصوير المقطعي المحوسب حظر التشعيع بالأشعة السينية. يمكن أن يكون لتصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي قيود مرتبطة باستخدام المجال المغناطيسي. هذا يتضمن:

• زرع سائق معدل ضربات القلب ؛
• رهاب الأماكن المغلقة.
• غرسات الأذن الإلكترونية
• الأجزاء المعدنية في الجسم - الصفائح والمفاصل.

طرق المسح

أثناء تصوير الأوعية ، يتم توفير عامل التباين من خلال إبرة ثقب أو يتم إحضار قسطرة إلى السرير الوعائي المطلوب. ثم يبدأ الفحص. وفقًا لتوطين التباين ، يتميز تصوير الأوعية:

• عام - يتم تغذية التباين من خلال قسطرة في الشريان الأورطي الصدري أو البطني ؛
• انتقائي - يتم حقن المادة في الأوعية الدماغية ؛
• انتقائي فائق - يتم إحضار التباين من خلال قسطرة إلى أنحف فروع سرير الأوعية الدموية.

هناك عدة طرق لأداء تصوير الأوعية الدماغية ، والتي تختلف في تقنية التصوير. لكل منها خصائصه الخاصة ، يتم تعيينه من قبل متخصصين وفقًا لإشارات المريض والكمية المطلوبة من المعلومات. بالنسبة للفحص ، يتم استخدام الطريقة الكلاسيكية - يتم إجراء الأشعة السينية للدماغ بعد حقن التباين ، ويتم الكشف عن الأمراض من سلسلة من الصور.

تعد التقنيات الحديثة لتصوير الأوعية أكثر إفادة:

• يسمح لك التصوير المقطعي المحوسب لأوعية الدماغ بعمل سلسلة من الصور باستخدام عامل تباين على التصوير المقطعي المحوسب ، متبوعًا بتصور ثلاثي الأبعاد لكيفية ظهور الصورة العامة ؛
• يسمح التصوير بالرنين المغناطيسي بالفحص دون تباين ، ولكن في حالات خاصة يمكن استخدامه.

تصوير الأوعية الدموية بالتصوير المقطعي المحوسب للأوعية الدماغية

عند إجراء التصوير المقطعي المحوسب ، يتم حقن عامل تباين في وريد مرفق الذراع. إنه مريح - لا يوجد تدخل جراحي ، كما هو الحال مع ثقب. ثم يتم إجراء مسح طبقة تلو الأخرى للدماغ ، وتتم معالجة الصور باستخدام برامج خاصة في الصور الحجمية ، حيث تكون الأوعية مرئية بوضوح. يمكن أن تظهر نتائج الدراسة الأمراض ، وتكون بمثابة معلومات للعمليات. الأشعة السينية في هذا النوع من الفحص هي أقل بكثير من الفحص التقليدي.

تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي

يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRA) للأوعية الدماغية عندما يكون المريض مصابًا بحساسية اليود في عوامل التباين أو يتم بطلان تشعيع الأشعة السينية. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مجالًا مغناطيسيًا في عمله. الدراسة غير مؤلمة. يوفر تصوير الأوعية الدموية بالرنين المغناطيسي للأوعية الدماغية تشخيصًا دقيقًا للغاية ، ونتيجة للدراسة ، يتم إصدار صورة ثلاثية الأبعاد ، ويتم فحص حالة الأوعية والشعيرات الدموية.

أساليب أخرى

يعد التصوير المقطعي المحوسب متعدد الشرائح للأوعية الدماغية أحد أكثر طرق البحث تقدمًا. يتميز بسرعة المسح العالية. يدور الأنبوب بشكل حلزوني حول المريض أثناء تحريك الطاولة تدريجياً. تتميز الصور ثلاثية الأبعاد بدقة عالية. يستخدم تصوير الأوعية الدموية بالفلورة لفحص أوعية الشبكية. يتم حقن تباين خاص في الوريد ، مع دخول الدم إلى العين ، وبإضاءة خاصة ، تكون الأوعية مرئية ، ويتم الكشف عن الأمراض.

التحضير للإجراء

قبل الدراسة يجب على المريض عدم تناول الطعام لمدة 10 ساعات وعدم الشرب لمدة 4 ساعات. يحتاج لإزالة كل الأشياء المعدنية. في حين أن الجراحة مطلوبة لحقن التباين ، يتم وصف ما يلي:

• اختبار الحساسية من اليود.
• اختبارات البول والدم.
• دراسة وظائف الكلى.
• مشاورات مع طبيب التخدير والمعالج.

كيف يتم دراسة أوعية المخ والرقبة

يتم إجراء الفحص في العيادة. بعد تحضير عامل التباين وتسليمه ، يوضع المريض على الطاولة ويتم مسح الدماغ بمعدات خاصة. تساعد الصورة الناتجة في تحديد التشخيص بدقة بحيث يمكن للطبيب المعالج أن يصف العلاج أو الجراحة. بعد فحص أوعية العنق والدماغ ، يبقى المريض في المستشفى عدة ساعات ، ثم يخرج.

المضاعفات والعواقب المحتملة بعد تصوير الأوعية الدماغية

يمكن أن يؤدي فحص الأوعية الدماغية باستخدام تصوير الأوعية إلى مضاعفات طفيفة. وتشمل هذه:

• أحاسيس مؤلمة في موقع تركيب القسطرة ؛
• ردود الفعل التحسسية لعوامل التباين.
• التورم الناجم عن ثقب الضرر في الشريان ؛
• اختلال وظائف الكلى أثناء سحب التباين ؛
• سكتة قلبية؛
• دخول عامل التباين في الأنسجة المحيطة ؛
• السكتة الدماغية نادرة.

بعد يومين من الفحص الوعائي للأوردة والأوعية الدموية وشرايين الدماغ ، يشعر المريض بالثقة إذا التزم بقواعد معينة. خلال اليوم الأول يجب عليك:

• تحمل الراحة في السرير
• لا تقم بإزالة الضمادة ؛
• استبعاد النشاط البدني
• لا تأخذ معالجات المياه
• شرب المزيد من السوائل
• لا تدخن؛
• الامتناع عن ممارسة الجنس
• لا تقود.

أين تفعل وكم تكلفة فحص الدماغ

يتم إجراء فحص الأوعية الدموية للأوعية الدماغية في العيادات مع المعدات والمراكز الطبية المناسبة. لا تختلف تكلفة الإجراءات في موسكو وفي الأطراف كثيرًا. توزيع الأسعار هو:

• التصوير بالرنين المغناطيسي للشرايين - 3500-4600 روبل ؛
• تصوير الأوعية المقطعية المحوسبة - 3200-8000 روبل ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ والشرايين والجيوب الوريدية - 7200-11000 فرك.

تصوير الأوعية الدموية أجهزة فحص الأوعية الدموية بالأشعة السينيةتستخدم في التنظير الفلوري والتصوير الشعاعي والتصوير المقطعي و "مسرح العمليات"

يتضمن تصوير الأوعية الدموية للأوعية الدماغية استخدام عامل تباين ، مما يجعل من الممكن رؤية الأوعية اللمفاوية والشرايين والأوردة ، على عكس الصور الشعاعية.

عوامل التباين الحديثة المستخدمة في الأشعة آمنة تمامًا ولا تسبب أي مضاعفات عمليًا.

ما هو جوهر الطريقة

يتيح فحص الأوعية الدموية فحص شدة حالة تدفق الدم وعمق أمراض الأوعية الدموية.

باستخدام تصوير الأوعية تم العثور على تمدد الأوعية الدموية ، لويحات تصلب الشرايين ، انسداد الأوعية الدموية ، جلطات الدم.

يمكن تصوير الأوعية الدموية التقدم للبحث القلب ، وتجويف البطن ، والعنق ، والأطراف ، والدماغ ، والصدر ، وكذلك الأوعية بأحجام مختلفة - من الشعيرات الدموية إلى الشريان الأورطي.

يتم وصف تصوير الأوعية الدموية في الحالات القصوى عندما تكون طرق التشخيص الأخرى غير فعالة.

متى ولمن يتم تعيين تصوير الأوعية؟

يمكن وصف تصوير الأوعية الدموية لهذا النوع من التلف وتشوهات الأوعية الدموية ، مثل:

• تمدد الأوعية الدموية.
• تصلب الشرايين؛
• عيوب وتلف الأعضاء الداخلية.
• تشوه؛
• تجلط الدم.
• عمليات الورم.

ومع ذلك ، فإن هذا الإجراء له موانع خاصة به.

لا يتم إجراء تصوير الأوعية الدموية إذا كان كذلك مشاكل:

• حساسية من الأدوية التي تحتوي على اليود.
• اختلالات عقلية؛
• العمليات الالتهابية الحادة والأمراض المعدية.
• مشاكل القلب والكلى والكبد.
• التهاب الوريد الخثاري.
• حالة خطيرة للمريض.

طرق البحث

هناك عدة أنواع مختلفة من تصوير الأوعية الدماغية.

تصوير الأوعية الدموية بالتصوير المقطعي المحوسب للأوعية الدماغية

يوفر التصوير الوعائي باستخدام التصوير المقطعي (CTA) صورًا تفصيلية للأوعية الدموية ويظهر خصائص تدفق الدم. هذا يستخدم تعزيز التباين في الوريد.

بعد CTA ، يتم إعادة بناء الصورة.

الجانب الإيجابي بالتأكيد من هذه الطريقة هو المريض.

تصوير الأوعية المقطعي المحوسب في كثير من الأحيان مع تضيق ، تجلط الدم ، تمدد الأوعية الدموية ، عيوب الأوعية الدموية.

موانع الاستعمال حساسية عامل التباين ، داء السكري ، الحمل ، السمنة ، مشاكل الغدة الدرقية ، المايلوما ، أمراض القلب ، عدم انتظام ضربات القلب وعدم انتظام دقات القلب.

يتم إجراء الدراسة في العيادة الخارجية. يتم حقن حوالي 100 مل من عامل التباين في قسطرة وريدية يتم إدخالها في الوريد المرفقي. المريض مستلقي على طاولة ماسح التصوير المقطعي المحوسب.

تقوم الأشعة السينية بفحص المنطقة قيد الدراسة بالتوازي مع إدخال عامل التباين.

تصوير الأوعية الدموية بالرنين المغناطيسي للأوعية الدماغية

يسمح تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA) دراسة وظائف تدفق الدم وخصائصه التشريحية.

أساس التصوير بالرنين المغناطيسي هو تتبع تغيرات الطاقة في الأنسجة وهيكلها وتركيبها الكيميائي. لا تُستخدم عوامل التباين عمليًا في MRA (تعتمد أحيانًا على الجادولينيوم للتصوير عالي الدقة).

يتم استخدام تصوير الأوعية الدموية بالرنين المغناطيسي للأوعية الدماغية للتشخيص التقسيم الطبقي لتمدد الأوعية الدموية ، عيوب القلب الخلقية ، التهاب الأوعية الدموية.

موانع هناك غرسات مثبتة وأجهزة تنظيم ضربات القلب ومنشطات الأعصاب ومشابك إصلاح الدم ومضخات الأنسولين وصمامات القلب الاصطناعية وفشل القلب والحمل ورهاب الأماكن المغلقة.

تصوير الأوعية الدماغية للأوعية الدماغية

تصوير الأوعية الدماغية هو نوع من "المعيار الذهبي" لدراسة أوعية الدماغ.

مؤلف هذه الطريقة هو إيغاس مونيتز ، الذي أجرى تصوير الأوعية لأول مرة في عام 1927.

الطريقة ذات أعلى قيمة لأن يسمح لك بالكشف بدقة تمدد الأوعية الدموية ، تضيق الأوعية أو مكان انسدادها ، أورام المخ.

يتم إدخال القسطرة في الوعاء الدموي من خلال شريان الفخذ وتوجيهها إلى الشريان السباتي. يتم حقن عامل التباين في قاع الأوعية الدموية ويتم أخذ الأشعة السينية لتحديد حالة تدفق الدم الوريدي وخروجه.

أثناء تصوير الأوعية الدماغية ، يكون التدخل الجراحي ممكنًا. المحتوى المعلوماتي للطريقة أعلى بكثير من محتوى KTA و MRA.

تصوير الشرايين

يتضمن تصوير الشرايين إدخال عامل تباين في تجويف الوعاء ، مما يسمح لك بتحديد وجود الأورام القريبة من الأوعية الدموية وأمراض الشرايين واضطرابات الدورة الدموية الأخرى.

في أغلب الأحيان بهذه الطريقة تستخدم لفحص الأطراف.

تصوير الشرايين بسيط نسبيًا ، ويتم إجراؤه في العيادة الخارجية ، ولكنه مؤلم ، حيث يتحرك التباين بسرعة كافية عبر الشرايين.

يتم حقن عوامل تباين الأشعة السينية (حوالي 30-40 مل) من خلال قسطرة أو مباشرة في الشريان تحت ضغط قوي في اتجاه مجرى الدم (في كثير من الأحيان عكس مجرى الدم).

تتيح لك هذه الطريقة تشخيص التغيرات حتى في أعمق الشرايين ، والتي تتم مراقبتها باستخدام شاشة جهاز الأشعة السينية.

علم الوريد

اسم آخر لتصوير الأوردة هو تصوير الأوردة. جوهر الطريقة يتوافق مع اسمها.

علم الوريد يسمح لك بمشاهدة توزع الأوردة، يستخدم بنشاط في علاج الدوالي والتخثر ، وكذلك عدم انتظام ضربات القلب. ينصح المريض بالتنفس بهدوء والاسترخاء أثناء العملية.

هذه طريقة بسيطة وغير مؤلمة ، ولكن في حالات نادرة من الممكن أن يشعر المريض بسوء بعد العملية ، يظهر التهاب الوريد - التهاب في موقع حقن التباين.

يتضمن التصوير الوريدي استخدام كميات صغيرة من عامل التباين الذي يتم حقنه مباشرة في الوريد (تصوير الوريد المباشر). بعد الإجراء ، يتم إجراء حقنة باستخدام 60 مل من محلول ملحي لتنظيف الأوعية.

من الأكثر منطقية استخدام تصوير الأوردة قبل جراحة الوريد.

يمكن إجراء تصوير الأوردة غير المباشر في ثلاثة طرق:

• يتم حقن التباين في الشريان ، ثم يدخل الأوردة عبر الشعيرات الدموية ؛
• يتم حقن التباين في أنسجة العضو المصاب ، والتي يجب فحصها ، وتظهر الصور الأوردة التي تفرغ الدم من العضو ؛
• يتم حقن التباين مباشرة في حيز النخاع.

التصوير اللمفاوي

التصوير اللمفاوي - طريقة دراسات الجهاز اللمفاوي أيضًا باستخدام مادة مشعة للأشعة.

يتم إجراء الدراسة في ثلاثة إسقاطات ويتم دراسة البيانات مباشرة بعد إدخال التباين (التصوير اللمفاوي المبكر) وبعد يوم أو يومين (التصوير اللمفاوي المتأخر).

تتيح الصور اللمفاوية المبكرة إمكانية التحقيق في حالة الأوعية اللمفاوية المتأخرة - العقد الليمفاوية.

تسمح هذه الطريقة تحديد التغييرات في الغدد الليمفاوية الخارجية والشائعة ، الحرقفي ، الأربي ، فوق وتحت الترقوة ، القطنية ، الغدد الليمفاوية الإبطية ؛ تحديد وجود عمليات الورم وتحسين علاج السرطان.

كيف تسير عملية البحث

أثناء تصوير الأوعية ، يوضع المريض على منضدة ، ويتم تثبيت وضعه وتوصيله بجهاز مراقبة القلب.

قبل إدخال التباين ، يتم إجراء ما قبل التخدير ، أي يتم حقن المسكنات والمهدئات ومضادات الهيستامين.

يتم إدخال قسطرة خاصة في الوعاء الذي من الضروري إجراء الدراسة من خلاله (غالبًا ما يكون الشريان الفخذي) باستخدام ثقب (ثقب). تسمح لك القسطرة بحقن عامل تباين ، عادة ما يكون تحضير اليود. يتم تخدير موقع البزل.

يتم تصوير الأوعية الدموية في غضون 40 دقيقة... يتحكم الطبيب في الإجراءات باستخدام تلفزيون الأشعة السينية. يتم إجراء الاستنتاجات الطبية بعد تطوير الصور وعرضها.

المضاعفات المحتملة يمكن:

• إدخال عامل التباين في الأنسجة خارج الوعاء الدموي (التسرب) ، مما يؤدي إلى تلف الجلد والأنسجة تحت الجلد ؛
• رد فعل تحسسي لعامل التباين.
• اضطرابات في عمل الكلى.

في التصوير الوعائي الحديث ، يتم استخدام التقنيات الرقمية ، مما يجعل الدراسة أقل صدمة للمريض ومفيدة للغاية للطبيب.

التحضير للإجراء

يجب أن يسبق تصوير الأوعية الدموية فحص واختبارات إكلينيكية من أجل تحديد وجود موانع الاستعمال.

يتم إجراء العملية على معدة فارغة. يتم استبعاد الكحول قبل تصوير الأوعية (14 يومًا قبل الدراسة).

في اليوم السابق ، يصف المريض مضادات الهيستامين والمهدئات. كقاعدة عامة ، يجب على المريض ألا يأكل أو يشرب أي شيء عدة ساعات (6-8) قبل بدء تصوير الأوعية.

لكي يعطي تصوير الأوعية نتائج دقيقة وموثوقة ، يجب إزالة جميع المجوهرات والأشياء المعدنية الأخرى من الجسم... يجب أن يكون موقع الثقب نظيفًا وحلقًا.

قبل بدء الدراسة ، يحصل الطبيب على موافقة المريض الخطية من حيث المبدأ على الإجراء.

بعد انتهاء الإجراء ، يتم وضع ضمادة ضغط على موقع البزل ، ويتم وصف الراحة في الفراش لمدة 24 ساعة ، كما يجب على المريض أيضًا شرب الكثير من السوائل لإزالة اليود ومنتجاته من الجسم.

فك النتائج

الصورة التي يراها الطبيب على صور الأشعة السينية بعد تصوير الأوعية خاصة بأنواع مختلفة من الأوعية.

تعتبر الخطوط الملساء ، وضيق حجم التجويف ، "المتفرعة مثل الأشجار" هي المعيار لجميع أنواع الأوعية.

تخترق الأشعة السينية الجسم بطرق مختلفة ، كل هذا يتوقف على كثافة الأنسجة. تظهر الصور كثافة أنسجة الجسم باللون الأبيض والأسود وظلال مختلفة من الرمادي.

إذن ، أنسجة العظام بيضاء ، والأوعية الدموية والسائل النخاعي أسود ، ومادة الدماغ رمادية.

تكلفة الإجراء

سعر تصوير الأوعية الدماغية في حدود 3000-5000 روبل ، اعتمادًا على نوع الدراسة المحدد.

الاستنتاجات

تُعرف تقنية تصوير الأوعية الدموية لتشخيص أمراض الأوعية الدموية بأنها الأكثر تقدمًا في العالم.

ذلك يسمح لك بتحديد التوطين ودرجة الضرر الأوعية ، التي غالبًا لا تنقذ من المضاعفات المحتملة للأمراض فحسب ، بل تمنع أيضًا الوفاة المحتملة.

يشعر نصيب الأسد من المرضى بعد الدراسة بأنه طبيعي وبعد يوم من المراقبة في المستشفى يُسمح لهم بالعودة إلى منازلهم. وفقًا للإحصاءات ، يمكن أن تحدث المضاعفات فقط في 5 ٪ من الحالات.

تصوير الأوعية الدماغية هو فحص تشخيصي للأجهزة يهدف إلى دراسة حالة أوعية الدماغ وعمليات الدورة الدموية. تتيح هذه التقنية إمكانية تحديد الاضطرابات الدماغية الوعائية في الوقت المناسب ومنع زيادة تطور الأمراض مع إضافة عواقب خطيرة للغاية.

يعد فحص الأوعية الدموية من الأساليب الأساسية لدراسة الدورة الدموية البشرية. تشير هذه الأساليب إلى حدوث تلف في الأوعية الدماغية وأسرّة الأوعية الدموية. هذا الإجراء هو الغازية بسبب في عملية التشخيص ، يتم حقن مادة تباين في منطقة وعاء المريض.

يساعد تصوير الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية على الكشف في الوقت المناسب عن الاضطرابات التالية التي يحتمل أن تكون خطرة:

• تضيق وتوسيع جدران الأوعية الدموية.
• تشكيل الجلطة
• تطور الأورام.
• نزيف.

تسهل هذه التقنية عملية تحديد التشخيص الصحيح للمريض وتطوير الدورة العلاجية الأكثر فعالية وأمانًا.

أنواع تصوير الأوعية الدماغية

وفقًا للتصنيف المعمول به ، تنقسم تقنية التشخيص هذه إلى نوعين:

1. انتقائي - رؤية محلية. عند إجراء تصوير الأوعية الدماغية الانتقائي ، يتم حقن عامل تباين يحتوي على اليود في وعاء شرياني يوفر التغذية لإحدى مناطق الدماغ.
2. المسح - طريقة بحث متقدمة. يتم حقن عامل التباين في منطقة الشريان الكبير ، وهو المسؤول عن إمداد الدم الدماغي العام والتغذية. باستخدام هذه التقنية ، يمكن للأخصائي فحص جميع الأوعية الدماغية بعناية.

يتم تحديد النوع والطريقة المثلى من قبل أخصائي على أساس فردي ، مع مراعاة خصائص الحالة السريرية وشدتها.

مؤشرات وموانع عامة

مؤشرات تصوير الأوعية الدماغية للأوعية الدماغية هي:

• الأورام الدموية والنزيف الداخلي.
• الأورام السرطانية من أصل حميدة وخبيثة ؛
• اضطرابات الدورة الدموية التي تحدث بشكل حاد أو حاد ؛
• تمدد الأوعية الدموية الدماغية؛
• انسداد الشرايين
• تضيق وتصلب الشرايين الدماغي.
• متلازمة الصرع
• عانى مؤخرا من سكتة دماغية.
• تخثر الشريان الدماغي.
• نزيف داخل الجمجمة
• تشوه من النوع الشرياني الوريدي.
• تمزق ، إصابات رضحية في الشرايين الدماغية.
• الآفات الالتهابية في أوعية الدماغ.
• تصلب الشرايين؛
• تلف الجهاز العصبي المركزي من النوع النزفي ؛
• علم الأمراض في بنية الأوردة والأوعية الشريانية ، الخلقية والمكتسبة ؛
• توسع الأوردة؛
• نوبة قلبية.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء تصوير الأوعية الدماغية عندما يكون لدى المريض الأعراض السريرية التالية التي تشير إلى وجود أمراض الأوعية الدموية الشديدة:

• زيادة الضغط داخل الجمجمة.
• ضعف السمع ، وجود طنين.
• الإغماء المتكرر
• دوخة عرضية
• نوبات الصداع
• نوبات الصداع النصفي
• مظهر من مظاهر العلامات العصبية المحلية المصاحبة لهزيمة أي فصوص دماغية ؛
• شعور دائم بالغثيان.

يتم تنفيذ هذا الإجراء ليس فقط لغرض تشخيص ومراقبة حالة المريض ، ولكن أيضًا أثناء استعداده للجراحة لتقييم سالكية سرير الأوعية الدموية.

لا يتم إجراء مثل هذا الفحص التشخيصي دائمًا. لا ينصح بإجراء ذلك في مثل هذه الحالات:

• تاريخ من الحساسية وفرط الحساسية وعدم تحمل الأفراد للأدوية المحتوية على اليود ؛
• الاضطرابات والاضطرابات النفسية.
• غيبوبة؛
• فشل كلوي؛
• انتهاك وظائف الكبد ، في شكل معقد ؛
• الحالة العامة الشديدة والضعيفة للمريض ؛
• قصور القلب الحاد أو الشديد.
• انخفاض تجلط الدم ، قلة الصفيحات ، الهيموفيليا.
• شكل حاد من احتشاء عضلة القلب.
• العمليات ذات الطبيعة الالتهابية المعدية ، والتي تتم بشكل حاد ؛
• فقر الدم الشديد.

هذه التقنية ممنوعة أيضًا للأطفال دون سن الثانية ، بسبب نقص المعلومات الكافية عن تأثير الأشعة السينية على جسم الطفل.

الفحص أثناء الحمل والرضاعة

يُمنع منعًا باتًا إجراء هذه التقنية التشخيصية للحوامل والنساء أثناء الرضاعة الطبيعية. يرجع هذا القيد إلى عدم وجود مجموعة كاملة من المعلومات المتعلقة بتأثير الأشعة السينية على الجنين وصحة الوليد.

التحضير للامتحان

لضمان أقصى درجات الأمان للمريض ، لاستبعاد ردود الفعل التحسسية المحتملة ولمنع مخاطر العواقب السلبية ، يوصى بالاستعداد المناسب للتشخيص. أولاً ، يوصف للمرضى اختبار لتحديد حساسية الجسم لليود.

لهذه الأغراض ، يتم حقن كمية صغيرة من عامل التباين في وريد المريض ، وبعد ذلك يتم مراقبة المريض بعناية من قبل الطبيب. مع تطور الحساسية ، لا يتم إجراء وذمة ، متلازمة السعال ، الغثيان ، تصوير الأوعية الدموية للأوعية الدماغية.

يشمل الإعداد الكفء بالإضافة إلى ذلك:

• اختبار تخثر الدم
• الفحص المعملي للبول بالدم.
• تخطيط القلب الكهربي؛
• التصوير الفلوري.

تشمل الأنشطة التحضيرية الإلزامية استشارة طبيب التخدير وزيارة ممارس عام.

قبل أسبوع من التشخيص المقصود ، يجب التوقف عن تناول مضادات التخثر والأدوية الأخرى التي تؤثر على مؤشرات تخثر الدم.

يجب أن تكون الوجبة الأخيرة قبل 8 ساعات من بدء الفحص. يحظر شرب السوائل قبل 4 ساعات من التشخيص. سيتعين عليك الامتناع عن شرب المشروبات الكحولية لمدة أسبوعين قبل هذا الإجراء التشخيصي.

في حالة التوتر والمخاوف والقلق والإثارة يصف الطبيب المريض أدوية من مجموعة مهدئة ومهدئة ومهدئات خفيفة.

كيف يتم إجراء تصوير الأوعية الدماغية: طرق إجرائها

يتم التخطيط للتنفيذ على مراحل:

1. تطهير الجلد بالمطهرات.
2. ثقب في الجلد.
3. وضع القسطرة.
4. الحقن من خلال قسطرة مركبة من وسيط تباين للحصول على أدق صورة.
5. صور الأشعة السينية بإسقاطات مختلفة.
6. تفسير التشخيص.

هناك 3 أنواع تختلف في طريقة التصور.

تصوير الأوعية الكلاسيكي

عند تنفيذ هذه التقنية ، يتم عمل ثقب ، وبعد ذلك يتم حقن مركب التباين في منطقة الشريان السباتي للمريض. يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي. في المراحل اللاحقة ، تُؤخذ الأشعة السينية في إسقاطين مع استراحة لعدة ثوانٍ لتقييم المراحل المختلفة لتدفق الدم في المخ.

تصوير الأوعية المقطعي المحوسب

طريقة مبتكرة وموثوقة للبحث التشخيصي. تتضمن هذه الطريقة إدخال عامل تباين في منطقة الوريد المرفقي. ثم يقوم الطبيب بعمل سلسلة من صور الأشعة السينية للدماغ في إسقاطات مختلفة مع مزيد من التصور الحاسوبي لسرير الأوعية الدموية وإعادة بناء الصورة ثلاثية الأبعاد.

تشمل المزايا الرئيسية لهذه التقنية (بالمقارنة مع الطريقة الموصوفة أعلاه) مؤشرات أقل لتعرض جسم المريض للإشعاع.

تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي

تتضمن التقنية إجراء بحث باستخدام المجالات المغناطيسية. لهذه الأغراض ، ليس من الضروري دائمًا استخدام عوامل التباين ، نظرًا لأن هذه التقنية لها موانع أقل. أثناء التشخيص ، يقوم المتخصصون بتقييم مراحل الدورة الدموية وحالة الأوعية الدموية ، مع ملاحظة التغيرات في أنسجتها.

تسمح لك هذه التقنية بفحص نمط الأوعية الدموية بدقة وتحديد أصغر الانحرافات في بنية الشرايين. تعتبر هذه الطريقة أقل خطورة ، ولكن لا يتم إجراؤها للأشخاص الذين يعانون من السمنة أو الخوف من الأماكن المغلقة.

التكلفة التقديرية لتصوير الأوعية الدموية الدماغية

السعر يعتمد على الطريقة ، واحترام العيادة ، ومؤهلات المتخصصين وجودة المعدات المستخدمة. تكلفة فحص الأوعية الدموية الكلاسيكي هي 4000-5000 روبل. سيكلف التصوير المقطعي المريض 6500-18000 روبل ؛ MR - يتراوح من 5000 إلى 30000 روبل.

تقييم النتيجة

سيكون الأخصائي قادرًا على فك شفرة النتائج التي تم الحصول عليها أثناء تصوير الأوعية على أساس صور الأشعة السينية ، مما يجعل من الممكن تقييم الانحناء الشرياني ، ووجود أو عدم وجود انقباضات الأوعية الدموية ، واللومن.

في وجود ورم ورم ، هناك استقامة وإزاحة للأوعية الدموية المترجمة بالقرب من البؤرة المرضية.

يتم تشخيص اضطرابات تصلب الشرايين مع تضيق غير متساوٍ في تجويف الأوعية الدموية.

المضاعفات المحتملة

المضاعفات المحتملة لتصوير الأوعية الدموية:

• نزيف؛
• الانصمام؛
• متلازمة متشنجة
• تشنجات الأوعية الدموية
• انتهاك عمليات الدورة الدموية في الدماغ.
• تلف جدران الأوعية الدماغية.
• مظهر من مظاهر الأعراض العصبية.
• العمليات الالتهابية الناتجة عن دخول مركب التباين في الأنسجة المجاورة للأوعية الدموية ؛
• الفشل الكلوي ، يحدث بشكل حاد ؛
• مظهر من مظاهر الحساسية.

في حالة عدم وجود موانع مطلقة في المريض والاستعداد المختص للتشخيص ، يتم تقليل مخاطر المضاعفات المذكورة أعلاه إلى الحد الأدنى من المؤشرات.

تصوير الأوعية الدماغية للأوعية الدماغية هو إجراء تشخيصي حديث يسمح لك برؤية الجزء الضروري من الدورة الدموية حرفيًا. قبل المسح ، يتم حقن عامل التباين في الوعاء قيد الدراسة. بفضل مساعدتها ، ستكون جميع اضطرابات الأوردة والشرايين ، إن وجدت ، مرئية بوضوح على الأشعة السينية.

على الرغم من أن تصوير الأوعية الدموية في أوعية الرأس والرقبة هو إجراء دقيق للغاية ، إلا أن له عيوبه وموانع الاستعمال.

تصوير الأوعية هو اسم عام لجميع الإجراءات التشخيصية ، والغرض منها دراسة الأوعية الدموية على خصائص الأشعة السينية. لذلك ، يمكن لهذه الطريقة الحصول على معلومات حول حالة أي جزء من الجهاز الدوري. على سبيل المثال ، تصوير الأوعية التاجية هو نفس طريقة التشخيص ، ولكن في هذه الحالة فقط سيتم النظر في حالة الأوردة والشرايين والأوعية الدموية للقلب.

مبدأ التشخيص

يتم إجراء تصوير الأوعية الدموية لأوعية الدماغ والرقبة فقط باستخدام عامل تباين الأشعة السينية. يتم حقنه مباشرة في الوعاء ليتم فحصه. هذه الطريقة تسمى ثقب. إذا كان من المستحيل تقنيًا إجراء مثل هذا التلاعب ، فسيتم إعطاء التباين للمريض بشكل محيطي. عادة ، هذا هو الشريان الفخذي. يوضع المريض بقسطرة يتم دفعها على طول السرير إلى المكان الذي يحتاج إلى التشخيص. عندما تملأ المادة قناة الأوعية الدموية ، يأخذ الطبيب سلسلة من الصور. يتم إجراؤها في الإسقاط الجانبي والمباشر.

يتم فك رموز الصور التي تم الحصول عليها في سياق هذه الدراسة بواسطة أخصائي أشعة أو طبيب رائد.

في حالة وجود تشوهات ظاهرة ، سيتم وصف العلاج المناسب للمريض بناءً على تصوير الأوعية الدموية والاختبارات الأخرى.

أنواع تصوير الأوعية

اعتمادًا على الجزء الذي يجب فحصه من أوعية الدماغ ، يمكن وصف المريض:

1. نظرة عامة على تصوير الأوعية الدماغية. يتم حقن التباين في الشريان الكبير الذي يمد الدماغ بالدم. يسمح هذا النوع من التشخيص بتصور جميع الأوعية.
2. انتقائي. يتم حقن التباين محليًا في الشريان الذي يمد الدم إلى جزء صغير من الدماغ.
3. انتقائية فائقة. في عملية التشخيص ، يتم فحص وعاء من عيار أصغر في أحد الأوعية الدموية.

أتاح التقدم العلمي تحسين تصوير الأوعية بالأشعة السينية. تم تحقيق ذلك بفضل التصوير المقطعي (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). المعلومات التي يمكن الحصول عليها أثناء الفحص أكثر تفصيلاً ، حيث يقوم الجهاز بعمل سلسلة من الصور طبقة تلو الأخرى. ثم يقوم الكمبيوتر بمعالجة المعلومات الواردة ويعرض صورة في مساحة ثلاثية الأبعاد. تسمى هذه التقنية المتقدمة التصوير المقطعي متعدد الشرائح (MSCT). بالمقارنة مع تصوير الأوعية الدموية التقليدي ، يعتبر هذا التشخيص أكثر أمانًا للمريض.

مؤشرات وموانع

نظرًا لحقيقة أن تصوير الأوعية الدموية لأوعية الرقبة والدماغ يمكن أن يكون له عواقب سلبية على المريض ، يتم وصف إجراء الفحص هذا فقط عند الضرورة القصوى ، عندما لا توجد طريقة أخرى لإجراء الدراسة.

قد يكون مؤشر هذا التشخيص:

• الاشتباه في تمدد الأوعية الدموية الشرياني الوريدي أو الشرياني في الأوعية الدماغية ؛
• تحديد درجة تضيق الأوعية.
• تشخيص انسداد السرير الوعائي.
• إقامة اتصال بين الأوعية الدموية والورم قبل العملية القادمة ؛
• التحكم في موقع المقاطع المثبتة على السفن ، إلخ.

شكاوى المرضى من الصداع وطنين الأذن والدوخة وأعراض أخرى مماثلة ليست سببا لمثل هذا الإجراء.

طريقة تصوير الأوعية ليست آمنة تمامًا للمريض ، لذلك هناك عدد من موانع الاستعمال. لا ينصح بالتشخيص للأسباب التالية:

• رد فعل تحسسي لعامل التباين.
• بعض الأمراض العصبية.
• اختلالات عقلية؛
• الفشل الكلوي المزمن أو الحاد ، مما يجعل من المستحيل العملية الطبيعية لإزالة عامل التباين من الجسم ؛
• احتشاء عضلة القلب؛
• اضطراب تخثر الدم
• الحمل وفترة الرضاعة الطبيعية.
• الأطفال أقل من عامين ؛
• نزلات البرد والإنفلونزا والأمراض الأخرى التي يمكن أن تثير تطور المضاعفات.

الأنشطة التحضيرية

بعد أن يبلغ الطبيب المريض بما هو تصوير الأوعية الدماغية ، ويخبره أيضًا عن المخاطر الموجودة ، سيكون من الضروري توقيع اتفاق لإجراء هذه الدراسة. عندها فقط تبدأ عملية التحضير.

بالإضافة إلى التحليل العام للدم والبول وأشياء أخرى ، يجب أن يخضع المريض لاختبار حساسية لعامل تباين.

إذا لم تتمكن من العثور على الدواء المناسب ، فإن التحضير الإضافي يصبح بلا معنى.

لكي تمر الدراسة دون مضاعفات ، ينصح المريض بالتوقف عن شرب الكحول. يجب عليك إبلاغ طبيبك بجميع الأدوية التي تتناولها. يجب التخلي عن بعض الأدوية ، على سبيل المثال ، الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم.

يجب عدم تناول أي طعام قبل 12 ساعة من بدء الدراسة. في وقت التشخيص ، يجب ألا يكون لدى المريض أي أجسام معدنية.

عملية البحث

قبل إجراء البزل ، يتم معالجة موقع البزل بمطهر. حتى لا يشعر المريض بعدم الراحة يتم التخدير الموضعي كقاعدة. يجب توصيل الجهاز بالمريض ، مما يسمح لك بمراقبة ضربات القلب. بعد ذلك ، يتم ثقب الوعاء. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فسيتم ثقب الشريان السباتي. عند إدخال قسطرة في الشريان الفخذي ، يتم إجراء شق في جلد المريض. هذا يسمح لثقب دقيق في المرة الأولى. حركة القارب على طول مجرى الدم لا تسبب الألم. يتم التحكم في اتجاه حركته باستخدام جهاز الأشعة السينية. عندما تصل القسطرة إلى هدفها ، يتم إعطاء التباين للمريض. في هذه المرحلة ، قد تشعر بالحرارة وطعم معدني في الفم وتدفق الدم في الوجه. هذه الأحاسيس لن تدوم طويلا.

عندما يتم إدخال التباين ، يتم التقاط سلسلة من الصور ، والتي يتم تطويرها على الفور. إذا لزم الأمر ، يمكن للطبيب إعطاء جرعة إضافية من عامل التباين لتصور أفضل لحالة الأوردة. بعد جمع جميع المعلومات الضرورية ، يتم إزالة القسطرة من سرير الأوعية الدموية ، ويتم وضع ضمادة معقمة على موقع البزل. بعد تصوير الأوعية الدماغية يجب أن يبقى المريض تحت إشراف طبي لمدة 6-10 ساعات.

يختلف تصوير الأوعية الدموية متعدد الحلقات لشرايين العنق والأوعية الدماغية (MSCT) عن المعتاد في أن جرعة الإشعاع التي يتلقاها المريض أقل بكثير ، كما أن جودة الصور أفضل.

المضاعفات المحتملة

بغض النظر عن نوع الثقب الذي سيتم إجراؤه (شريان عنق الرحم أو فخذ أو وعاء معين) ، يمكن أن تكون النتائج السلبية كما يلي:

• القيء.
• انخفاض في ضغط الدم
• احمرار وحكة في موقع البزل (رد فعل تحسسي) ؛
• انتهاك إيقاع القلب.
• تشنج الأوعية الدماغية (يمكن أن يثير انتهاكًا حادًا للدورة الدماغية) ؛
• التشنجات.
• التهاب النسيج تحت الجلد إذا دخل عامل التباين في الأنسجة الرخوة ؛
• نزيف في موقع البزل.
• صدمة الحساسية.

لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات بعد تصوير الأوعية الدموية ، يوصى المريض بالبقاء في السرير لأول يومين. أي نشاط بدني هو بطلان. يجب أن تستهلك أكبر قدر ممكن من السوائل ، لكن لا تقم بإجراءات المياه. لن يكون من الممكن إزالة الضمادة من موقع البزل إلا بإذن من الطبيب.

نسبة الوفيات الناجمة عن تصوير الأوعية الدموية في أوعية الدماغ والرقبة صغيرة ، لكنها لا تزال موجودة. لهذا السبب ، يجب أن تتخذ موقفًا مسؤولاً تجاه اختيار المؤسسة الطبية التي سيتم تنفيذ هذا الإجراء فيها.

في تواصل مع

هذه طريقة فحص مفيدة بالأشعة السينية ، وجوهرها هو إدخال عامل التباين في قاع الأوعية الدموية للدماغ ، متبوعًا بالأشعة السينية.

بفضل عامل التباين ، يتم الحصول على نمط الأوعية الدموية في الصورة على شكل انطباع ، والذي يظهر تغيرات في الجدران ، وأماكن تضيق تجويف الشرايين أو وجود عائق أمام تدفق الدم ، والشذوذ والنتوءات في الجدران. هذه الدراسة غازية ، أي واحدة يتم فيها إجراء ثقب (ثقب) في وعاء الجمجمة ، متبوعًا بإدخال عامل تباين فيه.

تصوير الأوعية الدموية للدماغ ، اقترحه إي مونيز في عام 1927؟ ، تم استخدامه لأول مرة للكشف عن ورم دموي داخل الجمجمة بواسطة دبليو لوهر في عام 1936. نظرًا لكونه أكثر وضوحًا وأقل خطورة من تصوير الدماغ ، فقد ظهر تصوير الأوعية ، خاصة مع ظهور عوامل التباين غير التفاعلية ، بسرعة بين طرق التشخيص الفعال في إصابات الدماغ الرضحية. في الخمسينيات والستينيات من القرن الماضي ، كان ارتفاع ضغط الدم الدماغي هو الوسيلة الفعالة الرئيسية للتشخيص الموضعي والتصنيفي والتفاضلي العاجل والمخطط للأورام الدموية السحائية. في الوقت نفسه ، في السبعينيات من القرن الماضي ، حدت طرق التصوير المباشر غير الغازي للدماغ بشكل حاد من استخدام ارتفاع ضغط الدم الدماغي في عيادة إصابات الدماغ الرضحية. نظرًا لكونه أسلوبًا جائرًا ، فإن ارتفاع ضغط الدم الدماغي قادر فقط على اكتشاف العلامات غير المباشرة لرضوض الدماغ البؤرية ، والورم الدموي داخل المخ ، بالإضافة إلى معظم عواقب الصدمات ومضاعفاتها. في الوقت نفسه ، ظل ارتفاع ضغط الدم الدماغي في ترسانة طرق التشخيص الفعالة للإصابات الدماغية الرضية ، خاصة عندما يكون من الضروري حل مشكلات التشخيص التفريقي مع آفات الأوعية الدموية ، أو لتحديد عواقب الأوعية الدموية ومضاعفات إصابات الدماغ الرضحية.

المنهجية.

التحضير للإجراء

تعتبر مرحلة التحضير لهذه الدراسة مهمة بنفس القدر ، فهي تشمل:

• · موافقة خطية من المريض على إجراء تصوير الأوعية الدماغية ، بعد أن يقدم الطاقم الطبي معلومات حول جوهر الدراسة ومنهجيتها والمضاعفات المحتملة للدراسة ؛
• · إعطاء المهدئات أو المهدئات عشية الدراسة لتخفيف التوتر والقلق لدى المريض.
• - وفقا للإشارات ، إعادة إدخال المهدئات والأدوية المضادة للحساسية قبل تصوير الأوعية الدماغية مباشرة ؛
• · التأكد من إجراء العملية على معدة فارغة بعد توقف المريض عن الطعام لمدة 12 ساعة - رفض تناول العشاء والافطار عشية الدراسة.

انه مهم! هناك العديد من الشروط اللازمة لتصوير الأوعية الدماغية للأوعية الدماغية - ظروف معقمة لمنع العدوى من دخول موقع ثقب الوعاء ، وفريق من الأطباء - أخصائي الأشعة ، وطبيب التخدير وأخصائي أمراض القلب. أيضا ، بعد العملية ، يجب أن يكون المريض تحت الإشراف الطبي لبعض الوقت.

في أغلب الأحيان ، يتم ثقب الشريان الفخذي ، لأن هذا يجعل من الممكن تباين 4 أوعية في وقت واحد: 2 الشريان السباتي وشريانان فقريان. يشار إلى الدراسة في الحالات التي تشير فيها نتائج التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ ، أو تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي ، أو البزل القطني إلى حدوث تلف في الأوعية الدماغية.

قبل 15-20 دقيقة من ارتفاع ضغط الدم ، يتم حقن المريض بـ 2 مل من بابافيرين (noshpy) ، 2 مل من suprastin (diphenhydramine) ، 0.5 مل من الأتروبين ، ويتم تقليل جرعات الأطفال وفقًا لذلك. في أي حالة من حالات الضحية ، يتم إجراء تخدير شامل بمحلول 2 ٪ من نوفوكائين في موقع ثقب الوعاء. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 7 سنوات والبالغين الذين يعانون من اضطراب حركي نفسي ، ونوبات صرع ، وضعف الوعي أثناء ارتفاع ضغط الدم ، يتم استكمال التخدير الموضعي بالتخدير الوريدي.

يتم إجراء ثقب الشرايين بإبر رقيقة الجدران بطول 6-8 سم مع مغزل وقطر خارجي للبالغين 1.4-2.0 مم ؛ للأطفال - 0.8-1.0 ملم.

زاوية شطبة الإبرة 40-50 درجة. بالنسبة لارتفاع ضغط الدم بالقسطرة ، يتم استخدام إبر من نوع المبازل ذات مغزل حاد أو إبر ثقب اللوير. للحصول على صور وعائية ، يتم استخدام حلول 50-60 ٪ من عوامل التباين ثلاثي اليود (فيروغرافين ، يوروجرافين ، وما إلى ذلك) ، بالإضافة إلى عوامل تباين الأشعة السينية غير الأيونية الحديثة (أومنيباك ، فائق ، إلخ).

تقنية ثقب ارتفاع ضغط الدم السباتي. وضع المريض على المنضدة مع إرجاع رأسه قليلاً إلى الخلف. يعالج جلد العنق على نطاق واسع بمحلول اليود. الصدر مغطى بالكتان المعقم. يلمس الطبيب الشريان بأربعة أصابع من اليد اليسرى ، وغالبًا ما يكون ذلك عند مستوى الحافة السفلية من غضروف الغدة الدرقية. بعد التخدير بمحلول 2٪ نوفوكايين (5 مل) ، يتم ثقب الجلد بإبرة تصوير الأوعية. يتم تثبيت الشريان السباتي المشترك بالأصابع ، والضغط طوليًا قليلاً على العمليات العرضية للفقرات العنقية ، ويتم توجيه الإبرة بعناية إلى الشريان السباتي. يبدأ الطبيب في الشعور بنبض الشريان عبر الإبرة بمجرد وصول الإبرة إلى جدارها. يُثقب الشريان بحركة طفيفة طفيفة بزاوية 60-70 درجة. مع الخبرة الكافية وإبرة حادة جيدة الشحذ ، لا يمكن ثقب سوى الجدار الأمامي. غالبًا ما يتم ثقب الجدران الأمامية والخلفية للشريان. تميل الإبرة قليلاً ، مما يقلل من الزاوية بالنسبة لجدران الشريان ، وفي هذا الوضع يبدأون في الانسحاب. عند مغادرة الجدار الخلفي لطرف الإبرة ، يظهر تيار دم نابض. يتم إدخال مغزل ، وتميل الإبرة بشكل أكبر ويتم إجراؤها على طول الشريان إلى الخارج قليلاً بمقدار 1-2 سم ، ويتم إزالة المغزل ، وتوصيل الإبرة بأنبوب انتقالي. يتم إزاحة الهواء من الأخير إما عن طريق الدم من الإبرة ، أو يتم ملؤه مسبقًا بعامل تباين وتوصيله بحقنة.

في الأطفال ، خاصةً الصغار جدًا وذوي الرقبة القصيرة ، من المهم للغاية ثقب الشريان السباتي المشترك في أدنى نقطة حيث يبدأ في الظهور.

عادة ما يتم أخذ 4-5 لقطات في الإسقاطات الأمامية والجانبية. من الضروري السعي لضمان الحصول على صور الأوعية الدموية في مراحل الشرايين والشعيرات الدموية والوريدية في صور الأوعية الدموية. لهذا ، يتم أخذ السرعة الخطية لتدفق الدم الدماغي في الاعتبار. عادةً ما تكون من 5 إلى 8 ثوانٍ ، مع ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة يتباطأ إلى 10-15 ثانية. عادة ، لملء تجمع الشريان السباتي المشترك ، يتم حقن 8-10 مل من عامل التباين في 1-2 ثانية. في نهاية ارتفاع ضغط الدم ، يتم إزالة الإبرة بعناية ، ويتم الضغط على موقع البزل لمدة 10-15 دقيقة باستخدام قطعة من الشاش. بعد ذلك ، يتم وضع حمولة (كيس من الرمل) في هذا المكان لمدة 1-1.5 ساعة.

أنواع تصوير الأوعية الدماغية

• · تصوير الأوعية الدموية للشريان السباتي الداخلي (تصوير الأوعية السباتية) يستخدم لتشخيص العمليات المرضية في نصفي الكرة المخية. يتم إجراؤها عن طريق ثقب الجلد في الشريان السباتي المشترك في الرقبة ، أو عن طريق القسطرة عبر الشريان الفخذي.
• · للتعرف على العمليات المرضية في الحفرة القحفية الخلفية ، يتم فحص أوعية نظام العمود الفقري (تصوير الأوعية الفقري) عن طريق قسطرة الشريان الفقري.
• · يتم إجراء تصوير الأوعية الدموية الدماغية الكلي الانتقائي عن طريق القسطرة ، بالتناوب على النقيض من جميع الأوعية المشاركة في إمداد الدم إلى الدماغ. عادة ما يتم تحديد الطريقة للمرضى الذين يعانون من نزيف تحت العنكبوتية للكشف عن مصدر النزيف (عادة تمدد الأوعية الدموية الشرياني أو الشرياني الوريدي).
• عادةً ما يستخدم تصوير الأوعية الدماغية الانتقائي الفائق (قسطرة الفروع الفردية للشرايين الدماغية الوسطى أو الخلفية أو الأمامية) لتحديد آفات الأوعية الدموية ولإجراء التدخلات داخل الأوعية الدموية (على سبيل المثال ، وضع بالون مغلق في الوعاء الوارد لتمدد الأوعية الدموية لإغلاقه خارج الدورة الدموية).

يعد تصوير الأوعية الدماغية ذا أهمية كبيرة في جراحة الأعصاب كطريقة تشخيص تكميلية مهمة. لأنه بمساعدة تصوير الأوعية ، من الممكن الكشف عن عدد من الأمراض في مراحل مختلفة من التطور ، على مستويات مختلفة من التنسيب ، ومنع الموت والعواقب الوخيمة لجسم الإنسان.

تصوير الأوعية الدماغية الدورة الدموية في الدماغ