الأحذية بعد عملية جراحية لإزالة الأوردة. كيف تتصرف في فترة ما بعد الجراحة. أنواع العمليات على عروق الأطراف السفلية.

جراحة إزالة الوريد الأطراف السفلية، أو استئصال الوريد ، هي عملية كلاسيكية تهدف إلى علاج الدوالي. هذه العملية هي مزيج من تقنيات وتقنيات الجراحة الحديثة.

الشعور التشريحي لاستئصال وريدي

يشتمل نظام الأوردة في الأطراف السفلية على أحواض وريدية عميقة وسطحية ، متصلة بأوعية مبدئية. وتنقسم جذوع سطحية إلى الأوردة الصافية الكبيرة والصغيرة ، كل منها يغادر روافد رقيقة ملفوفة. يتواصلون مع الجهاز الوريدي العميق من خلال مفاغرة السافينو الفخذية والسافينو المأبضية ، وكذلك من خلال نظام الأوردة المثقبة.

تحدد ميزات هذا النظام التقنية الجراحية التي يتم بها علاج الدوالي. الهدف الرئيسي للعلاج هو القضاء على ارتداد الدم ، أي تياره العكسي ، في أوردة الطرف السفلي. هذا المرض ، اعتمادًا على توطين التغيرات المرضية ، يمكن أن يتجلى من خلال الارتداد على مستوى الأوعية التالية:

• ناسور وريدي.
• تثقيب الأوردة.
• الوريد الصافي العظيم.
• الوريد الصافي صغير.

لا يمكن القضاء عليها إلا عند إزالة أو ضمادات السفينة المريضة. الحل البديل هو التأثير الفيزيائي الكيميائي على الطبقة البطانية الداخلية للسفينة بغرض تدميرها.

مهمة أخرى للتدخل الجراحي هي وقف تدفق الدم في الروافد الممتدة للأوردة السطحية - في الدواليمع الشكاوى التي تعالج عادة من قبل المرضى. على غرار المشكلة السابقة ، يتم حل هذه المشكلة عن طريق إزالة أو تدمير السفينة.

جراحة إزالة الوريد

الشكل الأكثر شيوعًا من الدوالي هو آفة من النوع الجذعي ، في المقام الأول ، هي أمراض الوريد الصافي الكبير. في كثير من الأحيان ، تؤثر التغييرات على جذع الجلد وتثقيب الأوردة الصغيرة. بغض النظر عن الوعاء ، يتم إجراء عملية استئصال الوريد مجتمعة بنفس الطريقة ، فقط بعض الفروق الدقيقة مختلفة.

إعداد المريض لعملية جراحية لإزالة الأوردة

قبل تعيين التدخل الجراحي ، يخضع المريض لفحص وريدي ، وهو أحد أنواع الفحص بالموجات فوق الصوتية - الوريد المزدوج. بناءً على نتائجها ، يتم الاختيار بين استئصال الوريد الكلاسيكي والعمليات الجراحية البسيطة. هذا الأخير يسبب ضررا أقل لصحة المريض من التدخل الجذري.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقييم الحالة العامة للمريض على أساس المؤشرات القياسية التالية:

1. فحص الدم العام.
2. الكيمياء الحيوية في الدم.
3. تحليل البول.
4. تقرير التخثر.
5. اختبارات للعدوى الخطيرة (الإيدز والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد والزهري).
6. دراسة تخطيط القلب.
7. الفحص من قبل المعالج.

يقوم المعالج بتحليل نتائج التحاليل والدراسات المفيدة ، وفي ظل عدم وجود أمراض شديدة ، وهي موانع ، تسمح للمريض بإجراء عملية جراحية.

يشمل الإعداد المباشر للمريض لإزالة الأوردة عدة تدابير بسيطة. يجب على المريض الاستحمام ، والممرضة تحلق ساقه تمامًا. يجب أن يكون الجلد في موقع الجراحة صحيًا ، دون أي أمراض بثرية. إذا كان من المخطط إجراء العملية تحت التخدير العام ، فعند إجراء العملية يتم إجراء حقنة شرجية خاصة بالتطهير للمريض.

تتضمن عملية التحضير للعملية العديد من الإجراءات القياسية البسيطة.

من الضروري أن تزود الطبيب المعالج بقائمة الأدوية التي يتناولها المريض. بعض الأدوية في تركيبة مع بعضها البعض تعطي قوية ردود الفعل السلبية، والتي بالاشتراك مع التخدير يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات شديدة.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون المريض مصابًا بالحساسية تجاه أي دواء يمثل أحد مكونات التخدير. هناك المخدراتالتي تعزز عمل التخدير العام ، مثل المورفين ومشتقاته. سيضمن الامتثال لهذه القواعد المسار الطبيعي للعملية ودورة ما بعد الجراحة الجيدة.

مؤشرات لإزالة الدوالي

دلالة عامة لاستئصال الوريد هو الوريد مع آفات الجذعية. لعلاجها وضعت العديد من التقنيات الجراحية جذرية وطفيفة التوغل. يمكن فقط لجراح الأوعية الدموية الذي سيجري العملية اختيار مجموعة من التدابير لكل حالة محددة. انه يتخذ خيارات بناء على تجربته السريرية الخاصة.

بعد تشخيص علم الأمراض في دراسة دوبلر ، يمكن إجراء العلاج بالليزر أو علاج التصلب العصبي البصري (ECHO) أو EVLC أو الاستئصال بالترددات الراديوية.

موانع لإزالة الأوردة

لا يمكن إجراء العملية إذا كان المريض يعاني من:

• علم الأمراض الحاد الشديد.
• مرض يعقد المسار الطبيعي للعملية ؛
• الحمل؛
• الرضاعة.
• آفة تصلب الشرايين من الشرايين الطرف السفلي.
• أوردة التهاب الوريد الخثاري - التهاب ، مصحوبًا بترسب حاد من الجماهير الخثارية.

التهاب الوريد الخثاري في الأوردة الصافية

موانع النسبية التي لا تنصح بإزالة الأوردة هي:

• تخثر متعددة في التاريخ.
• الأمراض المعدية أو الالتهابية للجلد في المكان الذي من المفترض أن تتم فيه العملية (داء الجلد ، تقيح الجلد ، الحمرة التهاب جلديالأكزيما)؛
• السمنة المطولة ، والتي يكون فيها الضغط المرن المطول مستحيلاً ؛
• فقدان حركة الأطراف بعد الجراحة.

تقنيات ومراحل استئصال الوريد

في الجراحة الكلاسيكية لإزالة الدوالي ، هناك عدة مراحل:

1. Crossectomy.
2. حمل تجريد.

استئصال المقطع العرضي هو المرحلة الأولى والأكثر أهمية من التدخل. إنه ربط من روافد الوريد ، ومن ثم بلدها. تتم إزالة الأوردة في منطقة الناسور مع فروع الجذع الوريدي العميق.

لمثل هذا التلاعب ضروري لتوفير الوصول. تحقيقًا لهذه الغاية ، يتم إجراء شق أولاً في المنطقة المأبضية أو الأربية من الجلد ، ثم الأنسجة تحت الجلد  ولفافة ، وبعد ذلك تصبح الأوعية اللازمة مفتوحة لخلع الملابس.

المرحلة الثانية ، تجريد، ينطوي على إزالة جذع الوريد المصاب. يتم ذلك بطرق مختلفة ، على سبيل المثال ، الأكثر استخدامًا من قِبل الجراحين العصريين هو تقنية تجريد التخيل ، عند سحب الوريد بمساعدة تحقيقات خاصة ومتغيرة. هذه التقنية هي الأقل صدمة للمريض.

المرحلة التالية هي استئصال الشريان المصغر.. بمساعدة المعدات المجهرية ، تتم إزالة تدفقات الدوالي. للقيام بذلك ، يتم إجراء ثقوب بقطر صغير على الفخذ أو الذقن ، يتم من خلالها سحب الدوالي.

تتيح لك هذه التقنية إزالة الأوعية وفي الوقت نفسه تحقيق مستحضرات تجميل عالية في المجال الجراحي ، لأن الجروح الناتجة عن الأدوات المجهرية تتغلب بسرعة كبيرة دون أن تتشكل ندوب.

إعادة التأهيل بعد الجراحة لإزالة الأوردة

تستمر فترة ما بعد الجراحة المبكرة من 5 أيام إلى أسبوع واحد. بعد مرور هذا الوقت ، تتم إزالة الغرز التجميلية من الجرح الجراحي. إذا تم إجراء العملية في المنطقة المأبضية ، تتم إزالة الغرز بعد 12 يومًا.

يمكن للمريض أن يعيش حياة طبيعية دون قيود على الحركات ، ولكن في فترة ما بعد الجراحة ، يوصى بارتداء ملابس تريكو مضغوطة في النهار ، وفي الليل يمكن للقدم أن تستريح من الضغط. يتم تحديد مدة ارتداء الضغط بشكل فردي في كل حالة.

مضاعفات الجراحة

الآثار غير السارة للعملية نادرة ، لكنها لا تزال قائمة. في الأيام القليلة الأولى قد تتطور نزيف من الجرح ، وتشكيل الأورام الدموية تحت الجلد. يفرز الدم قليلاً ، وينتهي من تلك الشعيرات الدموية الصغيرة التي لم يتم ربطها أثناء الجراحة. تختفي هذه المضاعفات في حوالي 10 أيام.

ندبة بعد عملية إزالة الوريد الكلاسيكية ، دون استخدام التقنيات الطبية الحديثة

والنتيجة الأكثر خطورة لهذه العملية هي الجلطات الدموية ، التي تنشأ بسبب تباطؤ تدفق الدم عبر الأوردة العميقة أثناء الجراحة وفي فترة ما بعد الجراحة. في الوقاية من تجلط الدم يتم توجيه علاج الضغط الموصوف أعلاه.

في بعض الأحيان يكون لدوالي الدوالي في الساق مسار متراجع ، لأن الأوردة المريضة هي فقط التي يتم ربطها أثناء المرض. ومع ذلك ، إذا استمر المريض في إجراء نمط حياة غير صحي ، فقد يؤثر المرض على الأوردة التي لم تعان من قبل.

يعتمد جمال العملية على مدى خطورة مرض الدوالي. من العملية التي تم إجراؤها فورًا ، عند اكتشاف العلامات الخارجية الأولى ، لن يبقى سوى شقوق صغيرة ، ستختفي مع مرور الوقت. إذا كان علم الأمراض في مرحلة متأخرة ، فسيظهر التهاب الجلد والقرح الغذائية ، والذي سيبقى حتى بعد العلاج.

دور مهم في تشكيل لعب الندبة وقدراته الفردية على التجديد. في بعض الأشخاص ، يتم تشديد الندوب في غضون أسبوع بعد الجراحة ، بينما يظل المرضى الآخرون يعانون من ندبات كبيرة وعنيفة لبقية حياتهم.

تخثر الليزر داخل الفم (EVLK)

يمكن إزالة الدوالي باستخدام تقنية خاصة - EVLK ، والتي تنطوي على التدمير الحراري للبطانة باستخدام الليزر.

عندما يتم تدمير الطبقة الداخلية ، يتم امتصاص الوعاء بالكامل مع مرور الوقت. ومع ذلك ، فإن استخدام هذه التقنية غير ممكن في جميع حالات الدوالي. يجب استيفاء الشروط التالية:

1. الأوعية المصابة مستقيمة.
2. لا يزيد قطرها عن 10 مم.
3. وهناك عدد قليل من روافد الوريد.

في الحالات التي تتوافق مع هذه الخصائص ، يوصى بتخثر الدم الأنفي.

لا يتم إجراء هذه العملية في المستشفى بل في العيادات الخارجية. يستخدم التخدير الموضعي. يتم حقن الدواء المخدر في الأنسجة الدهنية المحيطة بالوريد ، ويرجع ذلك إلى تحقيق تخفيف الآلام الفوري ، والذي يستمر لفترة طويلة.

إزالة الدوالي بالليزر على الساقين

بعد التخدير ، يتم تطهير جلد الحقل الجراحي. ثم يتم ثقب الوريد ، يتم إدخال دليل ضوء خاص فيه. الوريد غير القابل للحياة هو تشعيع الليزر. إذا دعت الحاجة ، تتم إزالة الأوردة الإضافية للتدفق التي أصبحت العقد الدوالي.

لا تتطلب العملية فترة طويلة من إعادة التأهيل ، حيث يمكن للمريض العودة إلى المنزل على الفور تقريبًا. وبالتالي ، فإن جميع عيوب استئصال الوريد الكلاسيكي (الغزو وفترة ما بعد الجراحة الطويلة) ليست سمة أكثر الطريقة الحديثة  EVLT.

آراء المرضى

نحن نقدم مراجعات من الأشخاص الذين خضعوا لاستئصال الوريد.

اناستازيا (موسكو)
"كنت قلقة للغاية قبل العملية ، لم أستطع النوم بسلام ، لكن كل شيء كان بلا جدوى. تمت إزالة الأوردة بنجاح ، بعد 5 أيام من إزالة الغرز ، لم يتبق سوى ندبتين صغيرتين على ساقي. الآن ، بعد ستة أشهر ، أصبحت الندوب غير مرئية تقريبًا ، مما يجعلني سعيدًا جدًا. ممتن جدا للجراحين والمهنيين الحقيقيين ".

ناتاليا (روستوف نا دون)
لاحظت قروح الدوالي في وقت طويل جدًا ، في سن الثامنة عشرة. ولكن بعد الولادة الثانية ، بدأت الأوردة على ساقيها تبدو فظيعة ، لذلك قررت إجراء عملية جراحية. لقد فعلوا كل شيء تحت التخدير الموضعي ، ولم يشعروا بأي شيء. ثم سقطت نائما.

في اليوم التالي لم يكن هناك أي ألم أو انزعاج في العضلات. كانت الممرضة تقوم بخلع الملابس ، وتم غسل الجرح ، وكان نوعًا ما غير سار ، ولكن يمكن النجاة منه. وهكذا كل يوم لمدة أسبوع. كان من غير المعتاد السير باستمرار في الضمادات ، ولكن حتى الآن يتم ترك آثار الجروح. لا تخف من القيام بهذه العملية - لم يكن لدي أي نتائج سيئة. شكرا لفريق الجراحين في المستشفى الإقليمي! "

الدوالي هي مرض مستقل يصيب أوردة الشخص. تتميز هذه العملية بتكوين العقد ، وزيادة قطر الثغرات ، ويصبح الجدار الوريدي أرق. كل من الرجال والنساء عرضة لهذا المرض. وهذا ، لسوء الحظ ، لا يبدو غير جذاب فحسب ، ولكنه يجلب أيضًا مشاعر مؤلمة كبيرة لصاحب هذه المشكلة. من أجل تحرير أنفسهم من هذا المرض ، يلجأ الكثيرون إلى إجراء إزالة الأوردة.

طرق لإزالة الأوردة

في الفترة الحالية ، يتم تخصيص الوقت عدة طرق لإزالة الأوردة  على قدميك:

• إزالة الليزر.
• ضغط التصلب.
• العلاج غير الجراحي.
• قطع الوريد.
• استئصال مجهرية (أو اسم آخر - استئصال miniflebect).

تخثر الليزر الوريدي

تعتبر عملية إزالة الليزر عملية معقدة على الأوردة مقارنة باستئصال الوريد. يتطلب أدوات باهظة الثمن والمهنيين المهرة. لذلك ، بناءً على هذه النقاط ، تكون أكثر تكلفة بكثير من حيث التكلفة.

باستخدام microdot الليزر الجزء الداخلي  الأوردة معالجتها بواسطة شعاع. دم في الدوالي  تحت تأثير شعاع الليزر يغلي. هذا هو شفاء جدار مشكلة الأوردة. يمكنك أيضا الليزر حل مشكلة القرحة الوريدية.

ضغط التصلب

هذه طريقة غير جراحية للتخلص من مرض الدوالي في القدمين. يسمح لك Sclerotherapy بالتخلص من المناطق المصابة في الوريد وترك صحة. مثالية لأولئك الذين يخافون من الذهاب تحت سكين الجراح أو الذي هو بطلان التخدير.

العملية تستخدم حلا خاصا - الصلبة. يتم حقن حقن المصلبة في الأوردة المتوسعة. ثم يضع على الملابس الداخلية ضغط. عيب هذا الإجراء هو المدة. منذ يجب أن يتم الحقن بعد فترة معينة من الزمن ، حتى الاختفاء التام للأوردة الدوالي. سوف يلزم ارتداء لباس مضغوط لمدة ثلاثة أشهر أخرى ، بعد نهاية دورة حقن المصلب. لكن كنتيجة لذلك ، لن تزيل الأوردة المتأثرة بالمرض فحسب ، بل تخلص أيضًا من الألم والتشنجات التي تعد من أعراض المرض.

لسوء الحظ ، لن يكون علاج التصلب فعالاً في حالة حدوث مرحلة متقدمة من المرض.

قطع الوريد

استئصال الوريد هو عملية إزالة الوريد. هذا هو الحل الأمثل لعلاج المرض. الغالبية العظمى من هؤلاء يخشون هذه العملية ، لكنهم يدركون أنها في أمس الحاجة إليها ، ويلجئون إليها.

قبل البدء في الجراحة ، سيطلب منك طبيبك الاستعداد. يتكون التحضير من الخطوات التالية:

• إزالة العيوب في الساقين (القرحة ، القرحة ، ورم دموي).
• قبل أسبوع من العملية ، تخلص من الدهن والمقلية والدقيق من النظام الغذائي.
• قبل أسبوع واحد من الجراحة ، والامتناع عن الكحول والسجائر.
• المرأة تمحو طلاء الأظافر.
• إزالة الشعر مع الحلاقة. يحظر استخدام الشمع أو مزيل الشعر لأنه محفوف بالعدوى.

عملية إزالة الأوردة في الساقين هي كما يلي - يقوم اختصاصي الأوعية بعمل العلامات. يجب أن يقف الشخص دائمًا ، لأنه في وضع الاستلقاء يكون من الصعب التعرف على موقع الأوردة البارزة. ثم يتم وضع المريض على طاولة العمليات. والخطوة التالية هي استخدام التخدير. يستخدم معظمهم التخدير الموضعي ، لأنه أقل ضرراً للإنسان ، ولأن المريض واعٍ ، فهو ببساطة لا يشعر بقاع جسمه. لكن تحت المريض العام ينفصل تمامًا ولا يشعر بأي شيء على الإطلاق ، ولكن يمكنه العودة إلى المنزل فور إجراء العملية. تحتاج أيضا إلى معرفة أن فئات معينة من الناس هو بطلان التخدير العام  على الإطلاق. في أي حال ، من الأفضل تحديد خيار التخدير مقدمًا مع طبيبك.

بمجرد أن يبدأ التخدير في العمل ، يقوم أخصائي الأوعية بإجراء أول شق بطول حوالي 5 سنتيمترات في الفخذ ، أي حيث تقع حافة الملابس الداخلية. يتم قطع الجلد أيضا في الكاحل. هنا طول القطع حوالي سنتمترين. يتم إجراء التخفيضات المتبقية الترميز ، والذي تم أثناء الإعداد للعملية.

يتم إجراء تخفيضات ضحلة ، بحيث يكون هناك فرصة للحصول على الوريد. بعد ذلك ، يتم حقن مستخلص وريدي في الفتحة الموجودة في الفخذ. هذا المستخلص يشبه السلك الرفيع ذو طرف دائري. انه يأتي الى قطع على الكاحل. ثم يقوم الطبيب بحقن الهواء في المستخلص ، ويصبح حجم الحافة أكبر حجمًا مما يسمح بسحبه من تحت الجلد إلى جانب الوريد غير الصحي. الأوردة التواصلية مثبتة. يتم تخفيض التخفيضات. وتغطي الساق مع الشاش وعلى رأس ضمادة مرنة. يمكن اعتبار العملية لإزالة الأوردة كاملة.

لا يتم إزالة جميع. الأوردة الصافية، ولكن فقط أكبر. الصغيرة المتبقية تختفي نفسها. في السابق ، أزال الأطباء جميع الأوردة البارزة دون استثناء.

microphlebectomy

Microflebectomy (أو miniflebectomy) هو عملية "المجوهرات"  لإزالة الدوالي. لماذا المجوهرات؟ لأنه أثناء العملية ، تتم إزالة الأوردة المصابة الصغيرة من خلال شق صغير باستخدام خطاط جراحي خاص. تُخيط الشقوق بخيط تجميلي ، يذوب ولا يحتاج إلى إزالته.

كيف تتصرف في فترة ما بعد الجراحة

بعد أن ابتعد الرجل عن تخدير الأطباء ، يوصى بالبدء في التحرك حتى يتدفق الدم إلى الساقين. هذه هي بداية الطريق إلى الشفاء العاجل. ولكن عليك أن تكون حذرا وألا تطرفها. اسأل طبيبك عن تطوير برنامج للتمارين الباسطة. يجب أن يتم تنفيذ هذه المجموعة من التمارين دون تسرع وذات مغزى.

بعد العملية على الأوردة خلال اليوم التالي ، ستحدث الضمادة وسترتدي ملابس داخلية مضغوطة. حاول رفع ساقيك - سيساعد ذلك على تدفق الدم بشكل أسرع إلى الجزء السفلي من الجسم. سوف يسمح لك بالتحرك بشكل مستقل و هل التربية البدنية. بعد عشرة أيام ، تتم إزالة الغرز. بعد ذلك ، سيتم تقديم دورات التأهيل الفردية.

النتائج وإعادة التأهيل

النتيجة ، كما هو الحال دائمًا وفي كل مكان ، يمكن أن تكون إيجابية أو سلبية. إذا كانت النتيجة إيجابية ، فسيصف طبيبك توصيات شخصية. ومع السلبية - سوف تصبح صاحب كدمات ، ورم دموي.

الشخصية دورة إعادة التأهيل  يشكلون الطبيب المعالج. لكن معظم التوصيات ستكون على النحو التالي:

• بقية.
• المشي في الهواء الطلق.
• ممارسة (بدون أعباء).
• التغذية المتوازنة.
• قبول الأدوية الموصوفة.
• تدليك خفيف.

في البداية ، فترة ما بعد الجراحة ضرورية:

• ظهور الدم من الأماكن التي كانت فيها شقوق. قد يكون هذا بسبب حقيقة أنه لم يتم ربط جميع الروافد.
• التهاب جلطات الدم التي تتراكم في الكتل. يمكن بسهولة تلمسها تحت الجلد. ارتفاع درجة الحرارة والاحمرار يجعلك تدرك أن الالتهابات البكتيرية تتطور. لذلك ، لا بد من معالجة طبقات باللون الأخضر.
• في الأوردة العميقة مع انخفاض الحركة ، تتشكل جلطات الدم. لمنع حدوث ذلك ، قم بإجراء جميع التمارين البدنية الموصى بها.

انتكاس

لسوء الحظ ، لا تزيل الجراحة سوى الدوالي بالفعل ، ولكن بأي حال من الأحوال لا أستطيع أن أؤمن لك من ظهور المرض مرة أخرى. لتجنب هذا ، راجع نمط حياتك. ابحث عن سبب ظهور المرض في البداية. محاولة القضاء عليه.

هناك حالات عندما يكون من المستحيل القضاء على سبب الدوالي ، على سبيل المثال ، إذا كان هذا المرض وراثيًا. في هذه الحالة ، تحتاج إلى تقليل احتمال حدوث المرض إلى الحد الأدنى. ارتداء الملابس الداخلية ضغط. إذا كنت في العمل يجب عليك الوقوف أو الجلوس لفترة طويلة ، فعليك القيام بالحد الأدنى من رياضة الجمباز. كل يوم في الصباح والأمسيات تجعل الاستحمام النقيض للساقين. وبطبيعة الحال ، للوقاية ، من وقت لآخر تذهب لفحص في طبيب الوريد.