Болить п'ята і підошва ноги. Механізм розвитку болю в стопах. До болів може привести і більш серйозна причина

Сильну біль у п'яті (всередині неї) вранці, при ходьбі і бігу викликає підошовний фасциит. Це найпоширеніша причина проблеми, яка, як правило, з часом проходить сама собою. Статися це може з людьми різного віку - і з дитиною, і з літньою людиною, і з представником середньої вікової групи. Що робити, як лікувати?

Ін'єкції запально-відновлювальних кортикостероїдів можна розглядати, і операція по зняттю напруги в підошовної фасції є варіантом крайньої необхідності для важких випадків. Перш ніж вставати з ліжка вранці, а потім періодично протягом дня, виконайте наступні вправи, щоб підвищити гнучкість і полегшити біль.

Повільно зігніть ногу і пальці ніг, щоб розтягнути тканину на нижній частині хворий ноги. Утримуйте розтяжку на 10 відліків. Робіть обережні рулонні щиколотки, щоб зберегти тканини навколо щиколотки і на задній частині п'яти гнучкими. Сядьте на край вашої ліжка і скотився свою ногу вперед і назад по тенісу.

Прискорюють лікування відновлювальні процедури і застосування простих допоміжних засобів. Вони включає в себе відпочинок, носіння гарного взуття, використання пом'якшуючих пристосувань в області каблука, знеболюючих і виконання спеціальних вправ. У більш важких випадках рекомендуються стероїдні ін'єкції, а також інші процедури.

Найбільш поширеною причиною болю в п'яті є підошовний фасцій. Це зазвичай це пов'язано з біомеханічних дисбалансом, що призводить до розтягування уздовж підошовної фасції. Діагноз зазвичай грунтується на історії та знаходженні локалізованої ніжності. Лікування складається з медіальної підтримки дуги, протизапальних препаратів, крижаного масажу і розтягування. Також можуть бути випробувані ін'єкції і лиття кортикостероїдів. Хірургічна фасцітомія повинна бути зарезервована для використання у пацієнтів, у яких консервативні заходи провалилися, незважаючи на корекцію біомеханічних аномалій.

Що таке підошовний фасциит

Це запалення підошовної фасції, смуги тканини (зв'язки), яка йде від п'яти до кісток області середнього відділу стопи. Вона підтримує зведення стопи ноги, а також виступає в ній в якості амортизатора.

Причини сильного болю в області п'яти

Причиною цього є повторні дрібні травми фасції (з або без запалення). Травми ці (мікро розриви), як правило, бувають у місцях поруч з якими фасції кріпляться до п'яткової кістки. За ніч вони трохи зростаються, а смуга тканини при цьому коротшає. Після сну і підйому з ліжка з першими кроками відбувається розтягнення і розриви. Ось чому вранці п'яти болять особливо сильно (потім менше).

Болі в п'яті можуть також мати неврологічне, травматичне або системне походження. Підошовний фасцій, найбільш часта причина болю в області п'яти, може мати кілька різних клінічних проявів. Хоча біль може виникати по всій течії підошовної фасції, вона зазвичай обмежується нижнім медіальний аспектом п'яткової кістки при медіальному процесі п'яткової горбки.

Підошовний фасцій часто згадується як «синдром п'яти шпора» в літературі і медичній спільноті, але ярлик є неправильним. Цей невизначений і неспецифічний термін неправильно вказує на те, що кісткові «шпори» є причиною болю, а не випадковим рентгенографическим знаходженням. Немає ніякої кореляції між болем і наявністю або відсутністю екзостозів, а видалення шпори не є частиною звичайної операції по підошовний фасциту. Підошовний фасцій зустрічається як у чоловіків, так і у жінок, але частіше зустрічається у останніх.

Ситуації, в яких ви можете отримати пошкодження такого роду:

При перебуванні на ногах протягом великої кількості часу або, якщо ви багато ходите, бігаєте, стоїте, і т.д. в разі, коли ви до цього не звикли. (Подошвенний фасциит можна сплутати з бурситом - запаленням рідини в синовіальній сумці під кісткою. Воно спостерігається не так часто.) Крім того, більш схильні до розглянутого захворювання люди з сидячим способом життя.
Якщо ви недавно почали виконувати вправи на незвичній для вас поверхні - наприклад, біг по асфальтовій дорозі замість гаревою доріжки.
Ви носили взуття з поганою амортизацією або поганим супінатором.
Якщо у вас надмірна вага - це створює додаткове навантаження на п'яту.
У разі сильного або раптового розтягування. Наприклад: у спортсменів, які збільшують інтенсивність тренування або долає відстань; погана техніка і т.д.
При обмеженні руху в ахіллове сухожилля (велике сухожилля в нижній частині литкових м'язів вище п'яти). Це впливає на здатність зігнути кісточку і збільшує ймовірність пошкодити фасцію.

Цікаво, що часто явних причин для виникнення хворобливого стану немає, особливо у літніх людей. поширена омана в тому, що біль є наслідком зростання тканини або «шпори» п'яткової кістки.

Його захворюваність і тяжкість сильно корелюють з ожирінням. Більшість випадків подошвенного фасциту є результатом біомеханічної помилки, що викликає аномальну пронацию. Наприклад, пацієнт з гнучким тиловим Валусиев може спочатку здаватися нормальною ножний структурою, але при ваговій навантаженні може проявляти значну пронацию. Таліс буде рослинним згинанням і Аддукт в міру того, як пацієнт стоїть, в той час як п'яткова перемагає. Ця пронация значно збільшує напругу на підошовної фасції.

Інші стану, такі як тібія-вару, гомілковостопний екстін, вахта задньої стопи, Вареус передньої частини стопи, компенсований вальгус передньої частини стопи і нерівномірність довжини кінцівок, можуть викликати ненормальну пронаторной силу. Підвищена пронация з колапсом викликає додатковий стрес на анатомічної центральній смузі підошовної фасції і може в кінцевому підсумку призвести до підошовний фасциту. Це зрозуміло, тому що найслабша точка підошовної фасції - це її походження, а не її субстанція.

Наскільки поширене захворювання, хто в групі ризику

Підошовний фасциит явище не рідкісне. Буває він у кожного десятого людини. Найбільш часто з ним стикаються люди у віці після сорока. Однак це може статися з людиною середнього віку або дитиною. Жінки страждають від проблеми набагато частіше, ніж чоловіки. Ще в групі ризику спортсмени.

Пацієнти зазвичай описують біль у п'яті, приймаючи перші кілька кроків вранці, при цьому симптоми зменшуються, коли ходьба триває. Вони часто пов'язують, що біль локалізована в області, яку екзаменатор ідентифікує як медіальний п'ятковий бугор. Біль зазвичай підступна, без історії гострої травми. Багато пацієнтів заявляють, що вони вважають, що цей стан є результатом кам'яного синяка або недавнього збільшення щоденної активності. Для пацієнта нерідко переносити симптоми і намагатися позбавити їх від домашніх засобів протягом багатьох років, перш ніж звертатися за медичною допомогою.

Які симптоми

10 методів лікування підошовного фасциита

Що робити, щоб зняти біль стоп і п'ят

Як правило, біль з часом відступає при використанні тільки допоміжних засобів і зниженні навантажень. Слід зазначити, що процес лікування не відрізняється своєю швидкістю. Цей процес може зайняти місяці. Як його прискорити? Краще практикувати поєднання кількох оздоровчих методів.

Навіть в цьому віці сучасних технологій діагноз підошовного фасциту грунтується головним чином на історії хвороби і клінічному уявленні. Біль зазвичай локалізована на початку анатомічної центральної смуги підошовної фасції без суттєвої болю при стисненні п'яткової кістки від медіального до бічному напрямку. Стандартні вагові рентгенограми в латеральної і передньо-вікової проекції демонструють біомеханічний характер задньої частини стопи і передньої частини стопи, а також можуть виявляти інші кісткові аномалії, такі як переломи, пухлини або ревматоїдний артрит в п'яткової кістки.

Як лікують запалені п'яти ін'єкціями стероїдів і екстракорпоральної терапією

Якщо полегшити симптоми вищевказані процедури не допомагають, або якщо ви, наприклад, спортсмен, якому потрібно швидко відновитися, ніжні інші процедури. Якогось одного специфічного лікування, Яке можна виділити, як краще, немає.

Однак рентгенограми зазвичай служать тільки для підтвердження діагнозу клініциста. Консервативне лікування підошовного фасциту має охоплювати запальний компонент, який викликає дискомфорт і біомеханічні фактори, що викликають розлад. Навчання пацієнтів обов'язково. Пацієнти повинні розуміти етіологію свій біль, в тому числі біомеханічні фактори, що викликали їх симптоми. Вони повинні дізнатися про сімейної терапії, яка може полегшити деякий дискомфорт і рекомендовані зміни в повсякденній діяльності, такі як носіння відповідної спортивного взуття зі значною медіальної аркою під час ходьби.

Чому болять п'яти ніг - причини болю в п'ятах, рекомендований лікування, корисні розтягують вправи - об'ємна тема сьогоднішньої розмови на сайті сайт.

Практично кожна людина переживав відчуття дискомфорту в ногах, а найчастіше гострий, ріжучий біль в п'ятах ніг. Люди похилого віку, спортсмени і вагітні жінки - найбільш часто схильні до цієї патології.

Пацієнти, чиї симптоми пов'язані з недавнім збільшенням фізичних навантажень, повинні приймати менш інтенсивний режим до тих пір, поки не буде усунений підошовний фасцій. Під час першого візиту пацієнт оснащений знімною поздовжньої метадарзальной подушечкою. Клініцист повинен скинути цю подушечку так, щоб її найбільша товщина перебувала під медіальний аспектом арки, на відміну від бокового аспекту стопи. Ця подушка служить в якості тимчасової медіальної підтримки дуги для зменшення пронации в середині циклу ходи.

Інші клініцисти вважають за краще розміщувати медіальну АРКОВ подушку безпосередньо проти шкіри пацієнта і наклеювати ногу пацієнта з подошвенного медіального на бічне поперечне напрям з використанням 3-в широкої стрічки. Ці тимчасові пристрої забезпечують більшу биомеханическую підтримку, ніж чашечки для куликів або п'яти для п'яти.

Щоб при ходьбі не думати про біль, обмежуючи себе в русі, і зайвий раз не нервувати з цього приводу, перш за все, потрібно визначитися в причинах виникнення болю в п'ятах ніг, яких відомо чимало.

Ігнорувати цю проблему не можна, так як п'ята, в комплексі п'яткової кістки, сухожиль, зв'язок і кровоносних судин вважається свого роду амортизатором, І пом'якшує чималі навантаження практично однією тонким прошарком жирової тканини.

Протягування ахіллового сухожилля вигідно в якості додаткової терапії для подошвенного фасциту. Пацієнту доручено дивитися на стіну однією ногою приблизно на 6 дюймів від стіни, а іншу ногу близько 2 футів від стіни, а потім нахилитися до стіни, утримуючи обидві підбори на підлозі. Ця вправа розтягує п'ятковий шнур кінцівки, який знаходиться далі від стіни. Його слід виконувати обома ногами вперед по дві хвилини кожен, три-п'ять разів на день. Ця програма розтягування повинна бути продовжена протягом шести-восьми тижнів, після чого пацієнт переоцінюється.

І якщо тиск на нижні кінцівки буде зашкалювати, результат може виявитися непередбачуваним: від звичайного перенапруги, до серйозного захворювання, що веде до стійкого порушення працездатності, а то і інвалідності.

Причини появи болю в п'ятах

Чому болять п'яти ніг - основні причини болю?

Деякі відчуття болю в п'яті (за статистикою, лише третина людей страждають на цю недугу відразу двох ніг) не пов'язані з вирішенням проблеми лікування тяжкої хронічної хвороби. А саме:

Щоночі протягом 10-14 днів пацієнт повинен наносити пакет з льодом на підошовний аспект п'яти від 15 до 20 хвилин перед сном. Альтернативний підхід - масажувати подошвенную фасцію крижаним блоком на 15 хвилин в день протягом двох тижнів. Часто буває корисно, щоб пацієнти без протипоказань брали нестероїдний протизапальний препарат протягом шести-восьми тижнів. Ми вважаємо, що ін'єкції кортикостероїдів слід уникати при первинному лікуванні подошвенного фасциту; ми використовуємо їх лише в якості додаткового лікування у пацієнтів зі стійким хронічним підошовним фасцитом після досягнення адекватного біомеханічного контролю.

- Тривале знаходження на ногах і, відповідно, перенапруження стопи.
- Зайва вага істотно збільшує навантаження на ноги.
- Різкі зміни в стані здоров'я, наприклад, онкологічні захворювання. Поряд з різким схудненням, можуть привести до атрофії тонкої жирового прошарку.
- Незручне взуття. Напруга на м'язи призводить: неправильна устілка, зміна розмірів каблука, невідповідний підйом і взуттєва колодка.
- Вагітність. Підвищення в вазі у жінок під час вагітності досягає 7-20 кг, і як наслідок, величезна навантаження на органи кровообігу призводить до появи больового синдрому.

Ці ін'єкції можуть забезпечити тільки тимчасове полегшення і можуть привести до втрати підошовної жирової прокладки, якщо вони будуть застосовані неправильно. Як правило, 0 мл рівній суміші 1% лідокаїну, 5% Маркаін і 1 мл тріамцинолону вводять навколо медіального процесу горбики п'яткової кістки. Рішення, що містять адреналін, не використовуються. Радіографічне керівництво по розміщенню ін'єкцій може допомогти недосвідченим практикам.

Нічні шини, які підтримують ногу під кутом 90 градусів або більше до кісточки, недавно використовувалися в якості додаткової терапії для подошвенного фасциту. Ці ортези запобігають скорочення підошовної фасції, коли пацієнт спить. В одному з досліджень було показано, що у 83% пацієнтів, які отримували такі шипи, спостерігалася регресивна біль в підошовної фасцій.

Значно небезпечніше існуючі хронічні захворювання стоп, які є основними причинами болів в п'ятах за медичною статистикою:

- плантарного, або підошовний фасциит. Найбільш «популярний» недуга, що іменується в народі «».

Дана патологія виникає через мікронадриви підошовної фасції, різного роду розтягувань і запалень, призводить до надмірного накопичення солей, що відкладаються в п'яті у вигляді наросту, які заподіюють людині різку і болісну біль, як з першими кроками поле нічного сну, так і несподівано - при довгій тривалої ходьбі. Сольовий наріст часто деформує навколишнє м'яку тканину.

Ортопедичні пристрої є основою постійного консервативного лікування пацієнтів з підошовним фасцитом. Біомеханічні фактори, які викликають аномальні пронаторной сили, що підкреслюють медіальну смужку підошовної фасції, повинні бути виправлені. Пацієнтам зі стопами капусти можна використовувати гнучке ортопедичний пристрій з додатковою подушкою для п'яти. Цей ортопедичний ортез може розсіяти частину сили, яку випробовують на п'яти, при збереженні биомеханической підтримки руху.

Ортези для рецепта забезпечують довгострокове полегшення шляхом зниження аномального стресу на підошовної фасції. Щоб зробити ортоз, клініцист повинен відкинути ногу з подталачним суглобом в нейтральне положення, ні Інвертований, ні евертірованное. Лиття, яке виконує в цьому положенні, фіксує деформацію стопи і забезпечує належне біомеханічне управління. Правильно литий ортез забезпечить биомеханическую підтримку і зменшить ненормальну компенсаторну силу, яка згодом може стати причиною болю в підошовної п'яті.

- Пошкодження фасції. Утрудняє рух освіту ущільнення всередині стопи.
-. Запалення тканини, що з'єднує п'яту і пальці. Системне захворювання, Частіше починається зі стоп і кистей.
-. Артрит, що розвивається на тлі прогресуючого хронічного.
- Тендиніт ахіллового сухожилля. Запалення і поразки сухожилля в області п'яти.
- Бурсит п'яти, захворювання, при якому запальний процес локалізується в бурсі - синовіальної сумці, розташованої в області п'яткової (ахіллового) сухожилля.
-. Скупчення солей сечової кислоти призводить до захворювань суглобів.
- Хвороба Бехтерева. збій імунної системи організму, що знищує власну хрящову тканину лейкоцитами, що сприймають її як чужорідну.
- Компресійна невропатія підошовних нервів (невралгія Мортона). Найчастіше виникає при носінні тісного взуття, при компресії здавлюються загальні нерви підошви.
- Хворіти п'ята може і при прогресуючому, правда, як правило, хворобливість буде не тільки в області п'яти, а поширена по всій стопі.
- Поверхнева біль може виникати при утворенні тріщин на п'ятах, більш докладно про це.

І це далеко не повний перелік захворювань, які призводять до виникнення болю в п'ятах різного характеру.

Сімейні лікарі, які не хочуть вчитися і використовувати навички, необхідні для забезпечення такого роду допомоги, можуть ставитися до пацієнтів до ортопедів або ортопедів з інтересом до такого лікування. Деякі лікарі рекомендують використовувати коротку ногу для ходьби протягом декількох тижнів в якості остаточного консервативного кроку в лікуванні подошвенного фасциту. В одному з досліджень було встановлено, що короткий нога, що наноситься протягом як мінімум трьох тижнів, є ефективною формою лікування хронічного болю в підошовної п'яті.

Ниючий, гостра, тягне, ріжучий і інші різновиди болю в частині п'яти ніг можуть з'явитися при кістковому туберкульозі, кишкових і урогенітальних недугах, що проходять у прихованій формі; а також при різних травмах сухожиль і в результаті ускладнень після інфекційних хвороб організму.

Достатня консервативна терапія подошвенного фасциту, як описано вище, повинна проводитися протягом декількох місяців до того, як буде розглянуто будь-яке хірургічне втручання. Нерозумно діяти на пацієнта, у якого був тільки обмежений процес консервативного лікування і у якого є неповний контроль над ненормальною механікою, що викликала симптоми. Хірургічне втручання може бути вказано в невеликому відсотку пацієнтів, які не змогли скористатися консервативними методами і у яких як і раніше є значна біль в підошовної п'яті після тривалого періоду лікування.

Діагностика при болю в п'ятах

Ретельне обстеження проводиться при що не проходять больових відчуттях під час тривалого періоду, і буде залежати від клінічного стану та віку пацієнта. Попереднє обстеження проводиться різними лікарями, і згодом для постановки правильного діагнозу можуть бути призначені наступні процедури:

- загальний і біохімічний аналіз крові;
- кров на ревматоїдний фактор;
- рентген;
- аналіз на онкомаркери;
- біопсія пункції;
- дослідження ультразвуком;
- денситометрія;
- остеосцінтіграфія.

Залежно від того, до якого фахівця ви звернулися (ортопед, невролог, ревматолог) проводяться різні перераховані вище діагностичні дії.

Біль в п'ятах - до якого лікаря звернутися

Спочатку варто звернутися до травматолога-ортопеда (Якщо такого фахівця в поліклініці немає, то до хірурга), Потім можливо знадобиться звернення до ревматолога і невролога для виключення системних суглобових захворювань і неврологічної патології.

Біль у п'яті - лікування

Перед початком лікування хворому необхідно дотримуватися основних лікарських рекомендацій:

- Найчастіше відпочивати, не навантажуючи власні ноги щоденними прогулянками.
- Повністю відмовитися від незручного взуття, з високими підйомами і каблуками.
- Якщо є зайві кілограми, постаратися скинути вагу.
- Носити зручне взуття, бажано з ортопедичними устілками.
- Періодичне чергування прогрівань з крижаним масажем. Прикладати грілку не більше 5 хвилин, потім, після невеликої перерви охолодити льодом.
- Застосовувати спеціальну лікувальну гімнастику, з використанням пристосувань для розтяжки зв'язок.

Болять п'яти - лікування в домашніх умовах народними засобами

Пацієнту (звичайно, за бажанням) можна скористатися методами народної медицини. Зменшують хворобливість компреси на п'яти і знімають запалення ванночки.

Допомагає кашка з, прикладена до п'яти на 2-3 години.
З протертою чорної редьки роблять компрес, утеплюючи матеріалом і обв'язуючи зверху поліетиленом.
Пробують гарячі сольові ванночки, в які занурюють хвору кінцівку на 20-30 хвилин.
Готують компреси з, з, а також з меду і червоного перцю.

Медикаментозне лікування при болях в п'ятах

Привести до полегшення страждань хворого здатне медикаментозне лікування. Використання нестероїдних протизапальних гелів «Диклофенак» і «Фастум-гель», і таблеток «Ібупрофен»; плюс - спеціальні пластирі на основі саліцилової і молочної кислот.

Можлива блокада препаратами «Дипроспан» і «Лідокаїн».

Непоганий ефект надає фізіотерапія: застосовують, ударно-хвильову терапію, лазер, ультразвук і УВЧ (вплив високочастотного електромагнітного поля).

При деяких патологіях з невгаваючою больовим синдромом, застосовують спеціальну шину (ортез).

У разі перелому п'яткової кістки, терміном до 2 місяців, накладається спеціальний гіпсовий лонгет.

Якщо ж всі перераховані вище методи лікування не дали очікуваного результату, особливо, при хронічній «шпорі п'яти» або інших важких захворюваннях, застосовують висічення фасції підошви. Дане хірургічне втручання, що проводиться ендоскопічним варіантом, на відміну від відкритого способу, має перевагу якнайшвидшого відновлення.

Профілактика болю в п'яті

Профілактичні заходи дуже прості і не вимагають від людини нічого надприродного:

- При перших появи дискомфорту в ступні або п'яті, необхідно позбавлення від зайвої ваги, і далі постійний його контроль.
- Обов'язково після напруженого дня повноцінний відпочинок ногам.
- Любителям спорту відмова від бігу та спортивної ходьби, і перекваліфікація на плавання або велосипед.
- Купівля зручному взутті, з якісного матеріалу з ортопедичними устілками.
- Постійна турбота і догляд за шкірою ступні.
- Своєчасне лікування захворювань хронічної спрямованості (діабет, остеомієліт).
- Виконання профілактичної лікувальної гімнастики.

Вправи при болях в п'ятах ніг - лікувальна гімнастика

При виконанні перерахованих вище превентивних заходів, і в швидкому зверненні до фахівця, ви уникнете поява на ранній стадії не тільки важких хронічних захворювань, а й прояв будь-яких хворобливих симптомів у ваших ніг.