Які кістки вважаються трубчастими. Існує два типи трубчастих кісток – короткі та довгі

Одна з головних властивостей тварин організмів – можливість пристосування до навколишнього світу у вигляді руху. В організмі людини як відображення процесу еволюції виділяють 3 типи руху: амебоїдний рух кров'яних тілець, миготливий рух вій епітелію та рух за допомогою м'язів (як основний). Кістки, що становлять кістяк організму, наводяться в рух м'язами і разом з ними і суглобами утворюють опорно-руховий апарат. Цей апарат здійснює рух тіла, опору, збереження його форми і положення, а також виконує захисну функцію, обмежуючи порожнини, в яких містяться внутрішні органи.

В опорно-руховому апараті виділяють дві частини: пасивну – кістки та їх з'єднання та активну – поперечнополосатие м'язи.

Сукупність кісток, сполучених за допомогою сполучної, хрящової або кісткової тканини, називається скелетом (skeletos- Висушений).

Функція скелета зумовлена, з одного боку, його участю у роботі опорно-рухового апарату (функція важелів під час руху, опорна, захисна), а з іншого - біологічними властивостями кісткової тканини, зокрема її участю у мінеральному обміні речовин, кровотворенні, регуляції електролітного балансу .

РОЗВИТОК СКЕЛЕТА

Більшість кісток людини проходить у процесі ембріогенезу послідовні стадії розвитку: перетинчасту, хрящову та кісткову.

На ранніх стадіях скелет зародка представлений спинною струною, або хордою, що виникає з клітин мезодерми та розташовується під нервовою трубкою. Хорда існує протягом перших 2 місяців внутрішньоутробного розвитку і служить основою для утворення хребта.

З середини 1-го місяця внутрішньоутробного життя в мезенхімі з'являються скупчення клітин навколо хорди та нервової трубки, які пізніше перетворюються на хребетний стовп, що заміщає хорду. Подібні нагромадження мезенхіми утворюються і в інших місцях, формуючи первинний скелет зародка - перетинчасту модель майбутніх кісток. Це перетинчаста (сполучнотканинна) стадіярозвитку скелета.

Більшість кісток, за винятком кісток склепіння черепа, обличчя та середньої частини ключиці, проходять ще одну - хрящову стадію.При цьому перетинчастий скелет заміщається хрящовою тканиною, що розвивається з мезенхіми на 2-му місяці внутрішньоутробного розвитку. Клітини набувають здатності виділяти проміжну щільну речовину - хондрин.

На 6-7-му тижні починають з'являтися кістки. кісткова стадіярозвитку скелета.

Розвиток кістки зі сполучної тканини називається прямим окостенінням,а такі кістки - первинними кістками.Освіта кістки на місці хряща зветься непрямого окостеніння,а самі кістки називаються вторинними.У ембріона і плода відбувається інтенсивне окостеніння, і більшість кістяка новонародженого складається з кісткової тканини. У постнатальному періоді процес окостеніння сповільнюється і закінчується до 25-26 років.

Розвиток кісткової тканини.Сутність як прямого, так і непрямого окостеніння зводиться до утворення кісткової тканини з особливих клітин остеобластів,похідних мезенхіми. Остеобласти виробляють міжклітинну основну речовину кісток, в якій відкладаються солі кальцію у вигляді кристалів гідроксіапатиту. На ранніх стадіях розвитку кісткова тканина має грубоволокнисту будову, на пізніших стадіях – пластинчасту. Це відбувається в результаті відкладення органічної або неорганічної речовини у вигляді пластинок, розташованих концентрично навколо судин, що вростають і формують первинні. остеони.У міру окостеніння формуються кісткові перекладини - трабекули, котрі обмежують комірки і сприяють утворенню губчастої речовини кісток. Остеобласти перетворюються на кісткові клітини. остеоцити,оточені кістковою речовиною. Навколо остеоцитів у процесі звапніння залишаються щілини - канальці та порожнини, через які проходять судини, що відіграють важливу роль у харчуванні кісток. Поверхневі шари сполучнотканинної моделі майбутньої кістки перетворюються на окістя, яка служить джерелом зростання кістки в товщину (рис. 12-14).

Мал. 12.Череп людини на 3-му місяці розвитку:

1 - лобова кістка; 2 – носова кістка; 3 - слізна кістка; 4 - клиноподібна кістка; 5 – верхня щелепа; 6 - вилкова кістка; 7 - вентральний хрящ (з хрящового зачатку першої зябрової дуги); 8 – нижня щелепа; 9 – шилоподібний відросток; 10 - барабанна частина скроневої кістки; 11 - луска скроневої кістки; 12, 16 - тім'яна кістка; 13 - велике крило клиноподібної кістки; 14 - зоровий канал; 15 - мале крило клиноподібної кістки

Мал. 13.Розвиток кістки: а – хрящова стадія;

б - початок окостеніння: 1 - точка окостеніння в епіфізі кістки; 2 – кісткова тканина в діафізі; 3 - вростання в кістку кровоносних судин; 4 - порожнина, що формується, з кістковим мозком; 5-окістя

Мал. 14.Скелет новонародженого:

Поряд з утворенням кісткової тканини йдуть протилежні процеси - руйнування та розсмоктування ділянок кістки з подальшим відкладенням нової кісткової тканини. Руйнування кісткової тканини здійснюють особливі клітини. остеокласти.Процеси руйнування кісткової тканини та заміни її нової відбуваються протягом усього періоду розвитку та забезпечують ріст і внутрішню перебудову кістки, а також зміну її зовнішньої форми у зв'язку зі змінними механічними впливами на кістку.

ЗАГАЛЬНА ОСТЕОЛОГІЯ

Скелет людини складається з більш ніж 200 кісток, у тому числі близько 40 непарні, інші парні. Кістки становлять 1/5-1/7 маси тіла і поділяються на кістки голови - череп, кістки тулуба та кістки верхньої та нижньої кінцівок.

Кістка- орган, що складається з декількох тканин (кісткової, хрящової та сполучної) і має власні судини та нерви. Кожна кістка має певні, властиві лише їй будову, форму, становище.

Класифікація кісток

За формою, функцією, будовою та розвитком кістки поділяються на групи

(Рис. 15).

1.Довгі (трубчасті) кістки- це кістки кістяка вільного відділу кінцівок. Вони побудовані з компактної речовини, розташованої по периферії, та внутрішньої губчастої речовини. У трубчастих кістках розрізняють діафіз - середню частину, що містить кістковомозкову порожнину, епіфізи - кінці та метафіз - ділянку між епіфізом та діафізом.

2.Короткі (губчасті) кістки:кістки зап'ястя, передплюсни. Ці кістки побудовані з губчастої речовини, оточеної тонкою платівкою компактної речовини.

3.Плоскі кістки- кістки склепіння черепа, лопатка, тазова кістка. Вони прошарок губчастої речовини менш розвинена, ніж у губчастих кістках.

4.Неправильні (змішані) кісткипобудовані складніше і поєднують у собі риси будови попередніх груп. До них відносяться

Мал. 15.Види кісток людини:

1 - довга (трубчаста) кістка - плечова кістка; 2 – плоска кістка – лопатка; 3 – неправильна (змішана) кістка – хребець; 4 - короткіша, ніж перша трубчаста кістка - фаланга пальців кисті

хребці, кістки основи черепа. Вони утворюються з кількох частин, що мають різні розвиток та будову. Крім зазначених груп кісток, виділяють

5.Повітроносні кістки,які містять порожнини, заповнені повітрям та вистелені слизовою оболонкою. Це кістки черепа: верхня щелепа, лобова, клиноподібна та гратчаста кістки.

Також до системи скелета відносяться особливі

6.Сесамоподібні кістки(надколінник, горохоподібна кістка), розташовані в товщі сухожиль і допомагають роботі м'язів.

Рельєф кістоквизначається шорсткістю, борознами, отворами, каналами, горбками, відростками, ямочками. Шорсткості

та відростки є місцями прикріплення до кісток м'язів та зв'язок. У каналах і борознах розташовані сухожилля, судини та нерви. Точкові отвори на поверхні кістки - місця проходження судин, що живлять кістку.

Хімічний склад кісток

До складу живої кістки дорослої людини входять вода (50%), органічні речовини (28,15%) та неорганічні компоненти (21,85%). Знежирені та висушені кістки містять приблизно 2/3 неорганічних речовин, представлених головним чином солями кальцію, фосфору та магнію. Ці солі утворюють у кістках складні сполуки, що складаються із субмікроскопічних кристалів гідроксіапатиту. Органічні речовини кістки – це колагенові волокна, білки (95%), жири та вуглеводи (5%). Ці речовини надають кісткам пружність та еластичність. У складі кісток понад 30 остеотропних мікроелементів, органічні кислоти, ферменти та вітаміни. Особливості хімічного складу кістки, правильність орієнтації колагенових волокон вздовж довгої осі кістки та своєрідне розташування кристалів гідроксиапатиту забезпечують кістковій тканині механічну міцність, легкість та фізіологічну активність. Хімічний склад кісток залежить від віку (у дітей переважають органічні речовини, у людей похилого віку - неорганічні), загального стану організму, функціональних навантажень та ін. При ряді захворювань хімічний склад кісток змінюється.

Будова кісток

Макроскопічно кістка складається з розташованого по периферії компактної речовини (substantia compacta)і губчастої речовини (substantia spongiosa)- маси кісткових перекладин у середині кістки. Ці перекладини розташовані не безладно, а відповідно до ліній стиснення і розтягування, які діють на певні ділянки кістки. Кожна кістка має будову, що найбільше відповідає тим умовам, в яких вона знаходиться (рис. 16).

З губчастої речовини в основному побудовані губчасті кістки та епіфізи трубчастих кісток, з компактної – діафізи трубчастих кісток. Костномозкова порожнина, що знаходиться в товщі трубчастої кістки, вистелена сполучнотканинною оболонкою. ендостом (endosteum).

Мал. 16.Будова кістки:

1 - метафіз; 2 – суглобовий хрящ;

3-губчаста речовина епіфіза;

4- компактна речовина діафіза;

5- кістковомозкова порожнина в діафізі, заповнена жовтим кістковим мозком (6); 7 - окістя

Осередки губчастої речовини та кістковомозкова порожнина (у трубчастих кістках) заповнені кістковим мозком. Розрізняють червоний та жовтий кістковий мозок (Medula ossium rubra et flava).З 12-18-річного віку червоний кістковий мозок у діафізах заміщується жовтим.

Зовні кістка покрита окістям, а в місцях з'єднання з кістками - суглобовим хрящем.

Окістя(Periosteum)- сполучнотканинна освіта, що складається у дорослих з двох шарів: внутрішнього остеогенного, що містить остеобласти, та зовнішнього волокнистого. Окістка багата на кровоносні судини та нерви, які тривають у товщу кістки. З кісткою окістя пов'язана колагеновими волокнами, що проникають у кістку, а також судинами і нервами, що проходять з окістя в кістку по поживних каналах. Окістя є джерелом зростання кістки в товщину і бере участь у кровопостачанні кістки. За рахунок окістя кістка відновлюється після перелому. З віком структура окістя змінюється і її кістковоосвітні здібності слабшають, тому переломи кісток у старечому віці гояться довго.

Мікроскопічно кістка складається з розташованих у певному порядку кісткових пластинок. Ці пластинки утворені колагеновими волокнами, просоченими основною речовиною, та кістковими клітинами: остеобластами, остеокластами та остеоцитами. У пластинках є тонкі канальці, у яких проходять артерії, вени та нерви.

Кісткові пластинки діляться на загальні, що охоплюють кістку із зовнішньої поверхні. (зовнішні платівки)і з боку кістковомозкової порожнини (Внутрішні платівки),на пластинки остеону,концентрично розташовані навколо кровоносних судин, та інтерстиціальні,розташовані між остеонами. Остеон – структурна одиниця кісткової тканини. Він представлений 5-20 кістковими циліндрами, що вставлені один в інший і обмежують центральний канал остеону. Крім каналів остеонів, у кістки виділяють прободаючіпоживні канали,які пов'язують канали остеонів (рис. 17).

Кістка являє собою орган, зовнішня і внутрішня будова якого піддається зміні та оновленню протягом усього життя людини відповідно до умов життя, що змінюються. Перебудова кісткової тканини відбувається в результаті взаємопов'язаних процесів руйнування та творення, що забезпечують високу пластичність та реактивність скелета. Процеси утворення та руйнування кісткової речовини регулюються нервовою та ендокринною системами.

Умови життя дитини, перенесені захворювання, конституційні особливості його організму впливають в розвитку скелета. Заняття спортом, фізична праця стимулюють розбудову кістки. Кістки, що зазнають великого навантаження, зазнають перебудови, що веде до потовщення компактного шару.

Кровопостачання та іннервація кісток.Кровопостачання кісток здійснюється від артерій та гілок артерій окістя. Артеріальні гілки проникають через живильні отвори кістках і діляться послідовно до капілярів. Відня супроводжують артерії. До кісток підходять гілки найближчих нервів, що утворюють у окістя нервове сплетіння. Одна частина волокон цього сплетення закінчується в окістя, інша, супроводжуючи кров'ю.

Мал. 17.Мікроструктура кістки:

1 - окістя (з двох шарів); 2 - компактна речовина, що складається з остеонів; 3 - губчаста речовина з поперечин (трабекул), вистелених поверх кістки ендостом; 4 - кісткові пластинки, що формують остеон; 5 - один із остеонів; 6 – кісткові клітини – остеоцити; 7 - кровоносні судини, що проходять усередині остеонів.

носні судини, що проходить через поживні канали остеонів і досягає кісткового мозку.

Запитання для самоконтролю

1. Перерахуйте основні функції скелета.

2. Які стадії розвитку кісток людини у процесі ембріогенезу ви знаєте?

3. Що таке перихондральне та ендохондральне окостеніння? Наведіть приклад.

4.На які групи класифікуються кістки за формою, функцією, будовою та розвитком?

5. Які органічні та неорганічні речовини входять до складу кістки?

6.Яким сполучнотканинним утворенням зовні покрита кістка? Яка його функція?

7. Що є структурною одиницею кісткової тканини? Чим вона представлена?

КІСТКИ ТУЛОВИЩА

Розвиток кісток тулуба

Кістки тулуба розвиваються із склеротомів – вентромедіальної частини сомітів. Зачаток тіла кожного хребця формується із половин двох сусідніх склеротомів і лежить у проміжках між двома сусідніми міотомами. Скупчення мезенхіми поширюються від центру тіла хребця в дорсальному та вентральному напрямках, утворюючи зачатки дуг хребців та ребер. Ця стадія розвитку кісток, як зазначено раніше, називається перетинчастою.

Заміна мезенхімної тканини хрящової відбувається шляхом утворення окремих хрящових центрів у тілі хребця, у дузі та зачатках ребер. На 4-му місяці внутрішньоутробного розвитку утворюються хрящовий хребець та ребра.

Передні кінці ребер зростаються із парними зачатками грудини. Надалі, на 9-му тижні, вони зростаються між собою по середній лінії, формуючи грудину.

Хребетний стовп

Хребетний стовп(columna vertebralis)є механічною опорою всього тіла та складається з 32-34 з'єднаних між собою хребців. У ньому розрізняють 5 відділів:

1) шийний із 7 хребців;

2) грудної з 12 хребців;

3) поперековий з 5 хребців;

4) крижовий з 5 хребців, що зрослися;

5)копчиковий з 3-5 зрослих хребців; 24 хребці є вільними - істиннимита 8-10 - помилковими,зрослими між собою у дві кістки: криж і куприк (рис. 18).

Кожен хребець має тіло (corpus vertebrae),звернене допереду; дугу (arcus vertebrae),яка разом із тілом обмежує хребетний отвір (for. vertebrale),що представляє в сукупності хребетний канал.У хребетному каналі знаходиться спинний мозок. Від дуги відходять відростки: непарний остистий відросток (processus spinosus)звернений дозаду; два поперечних відростків (processus transversus);парні верхнійі нижній суглобові відростки (processus articulares superior et inferior)мають вертикальний напрямок.

У місця з'єднання дуги з тілом є верхня і нижня вирізки хребта, що обмежують в хребцевому стовпі міжхребцеві отвори (Forr. Intervertebralia),де проходять нерви та судини. Хребці різних відділів мають характерні ознаки, що дають змогу відрізняти їх один від одного. Розміри хребців збільшуються від шийних до крижових у зв'язку з відповідним збільшенням навантаження.

Шийні хребці(vertebrae cervicales)мають поперечний отвір (For. Transversarium),остистий відросток II-V хребців роздвоєний, тіло невелике, овальної форми. В отворах поперечних відростків проходять хребетні артерії та вени, що забезпечують кров'ю головний та спинний мозок. На кінцях поперечних відростків VI шийного хребця передній горбок має назву сонного, до нього можна притиснути сонну артерію для зупинки кровотечі з її гілок. Остистий відросток у VII шийного хребця довший, він добре промацується і називається хребцем, що виступає. Особливу будову мають І та ІІ шийні хребці.

Перший(C I) шийний хребець- атлант(Atlas)має передню та задню дуги атланту (arcus anterior atlantis et arcus posterior atlantis),дві

Мал. 18.1.Хребетний стовп: а – вид збоку; б - вид ззаду

Мал. 18.2.Два верхні шийні хребці:

а – перший шийний хребець-атлант, вид зверху: 1 – поперечний отвір на поперечному відростку; 2 – передня дуга атланта; 3 - передній горбок; 4 – ямка зуба;

5-латеральна маса з верхньою суглобовою поверхнею (6); 7 - задній горбок; 8 – задня дуга; 9 - борозна хребетної артерії;

б - другий шийний хребець – осьовий або аксіс, вид ззаду: 1 – нижній суглобовий відросток; 2 – тіло осьового хребця; 3 – зуб; 4 – задня суглобова поверхня; 5 – верхня суглобова поверхня; 6 - поперечний відросток з однойменним отвором; 7 - остистий відросток

Мал. 18.3.Сьомий шийний хребець, вид зверху:

1 – дуга хребця; 2 - поперечний відросток із поперечним отвором (3); 4 – тіло хребця; 5 – верхня суглобова поверхня; 6 - хребетний отвір; 7 - остистий відросток (найдовший із шийних хребців)

Мал. 18.4.Грудний хребець, вид збоку:

1 – тіло хребця; 2 – верхня реберна ямка; 3 – верхній суглобовий відросток; 4 – дуга хребця; 5 - поперечний відросток з реберною ямкою (6); 7 – остистий відросток; 8 – нижній суглобовий відросток; 9 - нижня реберна ямка

Мал. 18.5.Поперекові хребці:

а - вид поперекового хребця зверху: 1 - соскоподібний відросток; 2 – верхній суглобовий відросток; 3 – поперечний відросток; 4 – тіло хребця; 5 - хребетний отвір; 6 – дуга хребця; 7 - остистий відросток;

б - поперекові хребці, вид збоку: 1 - міжхребцевий диск, що з'єднує тіла хребців; 2 – верхній суглобовий відросток; 3 - соскоподібний відросток; 4 – нижній суглобовий відросток; 5 - міжхребцевий отвір

Мал. 18.6.Криж і куприк:

а – вид спереду: 1 – верхній суглобовий відросток; 2 - крижове крило; 3 – латеральна частина; 4 – поперечні лінії; 5 - крижово-куприковий суглоб; 6 - куприк [кіпцеві хребці Co I-Co IV]; 7 -верхівка крижів; 8 - передні крижові отвори; 9 – мис; 10 - основа крижів;

б – вид ззаду: 1 – верхній суглобовий відросток; 2 - бугристість крижів; 3 - вушкоподібна поверхня; 4 - латеральний крижовий гребінь; 5 - серединний крижовий гребінь; 6 - медіальний крижовий гребінь; 7 - крижова щілина; 8 - крижовий ріг; 9 - крижово-куприковий суглоб; 10 - куприк [копчикові хребці Co I-Co IV]; 11 - куприковий ріг; 12 - задні крижові отвори; 13 – латеральна частина; 14 - крижовий канал

латеральні маси (Massa lateralis atlantis)та поперечні відростки з отворами. На зовнішній поверхні передньої дуги виділяється передній горбок (tuberculum anterius),на внутрішній - ямка зуба (Fovea dentis).На зовнішній поверхні задньої дуги добре виражений задній горбок. Кожна латеральна (бічна) маса має суглобові поверхні: на верхній поверхні – верхню, на нижній – нижню.

Осьовий хребець (axis) (СІІ) відрізняється від інших хребців тим, що його тіло триває у відросток - зуб (dens),має передню та задню суглобові поверхні.

Грудні хребці(vertebrae thoracicae),на відміну від інших хребців, мають на бічних поверхнях тіла дві реберні ямки – верхню та нижню (foveae costales superior et inferior).На кожному поперечному відростку I-X хребців є реберна ямка поперечного відростка (fovea costalis processus transversis)для зчленування з ребрами. Виняток становлять I, X-XII хребці. На I хребці у верхнього краю тіла знаходиться повна ямка, Х хребець має тільки верхню полуямку, а XI і XII – по одній повній ямці на середині тіла.

Поперекові хребці(vertebrae lumbales),найбільш масивні, приймають разом із крижовими хребцями основне навантаження, що припадає на хребетний стовп. Їхні суглобові відростки розташовані сагітально, на верхніх суглобових відростках є соскоподібні відростки (Processus mammilares).Остисті відростки мають горизонтальний напрямок.

Хрестець, крижові хребці(vertebrae s acrales)у дорослих зростаються в одну кістку - криж (хрестові хребці I-V)(os sacrum); (vertebrae sacrales I-V). Розрізняють основу крижів (basis ossis sacri),звернене вгору, верхівку (apex ossis sacri),спрямовану вниз, та латеральні частини (Partes lalerales).Передня поверхня крижів увігнута в порожнину таза, задня опукла і має ряд гребенів. На передній тазовій поверхні (Facies pelvica)є 4 парних передніх крижових отвори (forr. sacralia anteriora),з'єднаних поперечними лініями (lineae transversae),сліди зрощень тіл крижових хребців. На дорсальній (задній) поверхні (facies dorsalis)- також 4 пари задніх крижових отворів (Forr. sacralia posteriora).

На дорсальній поверхні крижів є 5 крижових гребенів: непарний серединний (crista sacralis mediana),парні медіаль-

ний (crista sacralis medialis)та латеральний (crista sacralis lateralis).Вони є відповідно зрощені остисті, суглобові та поперечні відростки. У латеральних частинах крижів виділяють вушкоподібну поверхню (Facies auricularis)і бугристість крижів (tuberositas ossis sacri),службовці для з'єднання з тазовою кісткою. Основа крижів з'єднується з V поперековим хребцем під кутом з утворенням мису, promontorium,який вдається в порожнину тазу.

Кіпчик(os coccygis)- невелика кістка, що виникла внаслідок злиття 3-5 рудиментарних хребців. Найбільш розвинений I копчиковий хребець, що має залишки суглобових відростків - копчикові роги (Сornua coccygeum),що з'єднуються з крижовими рогами.

Скелет грудної клітки

До скелету грудної клітки(skeleton thoracis)відносяться грудина та ребра.

Грудина(Sternum)- Непарна плоска кістка. У ній розрізняють ручку (manubrium sterni),тіло (corpus sterni),мечоподібний відросток (processus xiphoideus)та вирізки: по верхньому краю рукоятки знаходяться непарна яремна вирізка (incisura jugularis)та парна ключична вирізка (incisura clavicularis),на бічних поверхнях грудини – по 7 реберних вирізок (Incisurae costales).

Ребра (I-XII)(Costae)складаються з кісткової та хрящової частин. Реберний хрящ є переднім відділом ребра, який у 7 верхніх ребер з'єднується з грудиною. Розрізняють справжні ребра(I-VII) (costae verae),хибні ребра(VIII-X) (costae spuriae)і вільно закінчуються в товщі передньої черевної стінки вагаються ребра(XI та XII) (Costae fluctuantes).У кістковій частині ребра виділяють голівку (Caput costae).Головка ребра переходить у вузьку частину – шию (collum costae),а шийка - у широку та довгу частину реберної кістки - тіло ребра (Corpus costae).У місці переходу шийки в тіло ребра утворюється кут ребра (angulus costae).Тут же розташований горбок ребра (Tuberculum costae)із суглобовою поверхнею для з'єднання з поперечним відростком відповідного хребця. На тілі ребра розрізняють зовнішню та внутрішню поверхні.

На внутрішній поверхні вздовж нижнього краю знаходиться борозна ребра (Sul. Costae)- слід від прилеглих судин та нервів.

Деякі особливості будови мають I ребро та 2 останні ребра. На I ребрі виділяють верхню та нижню поверхні, внутрішній та зовнішній краї. На верхній поверхні є горбок переднього сходового м'яза (tuberculum m. scaleni anterioris),що відокремлює борозну підключичної вени (спереду) від борозни підключичної артерії. XI і XII ребра не мають шийки, кута, горбка, борозни, гребінця на головці.

Відмінності та аномалії у будові кісток тулуба

Число хребців може змінюватись. Так, шийних хребців може бути 6 внаслідок асиміляції VII в I грудної та збільшення числа грудних хребців та ребер. Іноді число грудних хребців та ребер зменшується до 11. Можливі сакралізація – V поперековий хребець приростає до крижів та люмбалізація – відділення I крижового хребця. Непоодинокі випадки розщеплення дуги хребця, яке можливе в різних відділах хребта, особливо часто в поперековому. (Spina bifida).Зустрічаються розщеплення грудини, переднього кінця ребер та додаткові шийні та поперекові ребра.

Вікові, індивідуальні та статеві відмінності стосуються форми та положення кісток, хрящових прошарків між окремими частинами кістки.

Запитання для самоконтролю

1. Які відділи хребетного стовпа вам відомі?

2. Які відмінності I та II шийних хребців від інших хребців?

3. Перерахуйте відмітні ознаки шийних, грудних, поперекових хребців та крижів.

4. Які вирізки знаходяться на грудині і для чого вони призначені?

5. Скільки у людини ребер та які їх особливості?

6. Які ви знаєте аномалії у будові кісток тулуба?

КІСТКИ КІНЦЕВ.

У будові кісток верхньої та нижньої кінцівок багато спільного. Розрізняють скелет пояса та скелет вільної кінцівки, що складається з проксимального, середнього та дистального відділів.

Відмінності у будові кісток верхніх і нижніх кінцівок зумовлені відмінністю їх функцій: верхні кінцівки пристосовані до виконання різноманітних і тонких рухів, нижні - опори під час пересування. Кістки нижньої кінцівки великі, пояс нижньої кінцівки малорухливий. Пояс верхньої кінцівки рухливий, кістки мають менші розміри.

Розвиток кісток кінцівок

Зачатки скелета верхньої та нижньої кінцівок виникають на 4-му тижні внутрішньоутробного розвитку.

Всі кістки кінцівок проходять 3 стадії розвитку і тільки ключиці – дві: перетинчасту та кісткову.

Кістки верхньої кінцівки(ossa membri superioris)

Пояс верхньої кінцівки

Пояс верхньої кінцівки (cingulum membri superioris)складається з лопатки та ключиці (рис. 19).

Лопатка(Scapula)- плоска кістка, в якій розрізняють реберну (передню) та задню поверхні (facies costalis (anterior) та posterior), 3 краї: медіальний (Margo Medialis),верхній (margo superior)з вирізкою лопатки (incisura scapulae)та латеральний (Margo lateralis); 3 кути: нижній (angulus inferior),верхній (angulus superior)та латеральний (angulus lateralis),з суглобовою западиною (Cavitas glenoidalis).Суглобова западина відокремлена від лопатки шийкою (collum scapulae).Над і під суглобовою западиною розташовані надсуглобовий і підсуглобовий горбки (Tuberculum supraet infraglenoidale).Над латеральним кутом розташовані клювоподібний відросток (processus coracoideus)і acromion,що триває в лопаткову остю, що розділяє надостну та підостну ямки. Реберна поверхня лопатки увігнута і називається підлопатковою ямкою (Fossa subscapularis).

Ключиця(clavicula)- вигнута трубчаста кістка, у якій виділяють тіло (corpus claviculae)та 2 кінця: грудинний (extremitas sternalis)та акроміальний (Extremitas acromialis).Грудинний кінець розширений, має суглобову поверхню для з'єднання з грудиною; акроміальний кінець сплощений і з'єднується з акроміоном лопатки.

Мал. 19.Кістки верхньої кінцівки, правої, вид спереду: 1 – ключиця; 2 – грудинний кінець ключиці; 3 – лопатка; 4 - дзьобоподібний відросток лопатки; 5 - суглобова западина лопатки; 6 - плечова кістка;

7- вінцева ямка плечової кістки;

8- медіальний надпищелок; 9 - блок плечової кістки; 10 - вінцевий відросток; 11 - бугристість ліктьової кістки; 12 - ліктьова кістка; 13 - головка ліктьової кістки; 14 – кістки зап'ястя; 15 - I-V п'ясні кістки; 16 – фаланги пальців; 17 - шилоподібний відросток променевої кістки; 18 - променева кістка; 19 - головка променевої кістки; 20 - гребінь великого горбка; 21 - міжгорбкова борозна; 22 - великий горбок; 23 - малий горбок; 24 - головка плечової кістки; 25 - акроміон

Мал. 20.Плечова кістка, права, вид ззаду:

1 - блок плечової кістки; 2 - борозна ліктьового нерва; 3 - медіальний надпищелок; 4 – медіальний край плечової кістки; 5 – тіло плечової кістки; 6 – головка плечової кістки; 7 – анатомічна шийка; 8 - великий горбок; 9 – хірургічна шийка; 10 - дельтовидна бугристість; 11 - борозна променевого нерва; 12 – латеральний край; 13 - ямка ліктьового відростка; 14 - латеральний надмищелок

Вільна частина верхньої кінцівки

Вільна верхня кінцівка (pars libera membri superioris)складається з 3 відділів: проксимального – плеча (brachium),середнього - передпліччя (antebrachium)та дистального - кисті (Manus).Скелет плеча становить плечову кістку.

Плечова кістка(Humerus)- Довга трубчаста кістка, в якій розрізняють тіло - діафіз і 2 кінця - проксимальний та дистальний епіфізи (рис. 20).

Верхній кінець плечової кістки потовщений і утворює головку (caput humeri),яка відокремлена від решти кістки анатомічною шийкою (Colum anatomicum).Відразу за анатомічною шийкою розташовані 2 горбки - великий і малий (Tuberculum majus et minus),що продовжуються донизу в гребені, розділені міжгорбковою борознаю (Suclus intertubercularis).

У місці переходу верхнього кінця плечової кістки в тіло знаходиться хірургічна шийка (collum chirurgicum)(тут часто відбуваються переломи), а на середині тіла кістки – дельтоподібна бугристість (Tuberositas deltoidea).

Позаду бугристості розташована борозна променевого нерва (Sul. n. radialis).Нижній конеплечовий кістки - виросток (Condylus humeri).Його латеральні відділи утворюють медіальний та латераль-

ний надвиростки Позаду медіального надвиростка проходить борозна ліктьового нерва (Sul. П. ulnaris).На підставі нижнього кінця плечової кістки розташовані блок плечової кістки (trochlea humeri),для зчленування з ліктьовою кісткою, і головка виростка плечової кістки (capitulum humeri),для зчленування з променевою кісткою. Під блоком на задній поверхні нижнього кінця кістки знаходиться ямка ліктьового відростка (fossa olecrani),на передній поверхні - вінцева (Fossa coronoidea).

Кістки передпліччя.Скелет передпліччя складається з 2 трубчастих кісток: ліктьової, розташованої з медіального боку, і променевої, розташованої латерально (рис. 21).

Ліктьова кістка(ulna)в області проксимального епіфіза має 2 відростки: верхній ліктьовий (olecranon)і нижній вінцевий (processus coronoideus),які обмежують блокоподібну вирізку (Incisura trochlearis).На латеральній стороні вінцевого відростка є променева вирізка (incisura radialis),а нижче і ззаду - бугристість (Tuberositas ulnae).Дистальний епіфіз має головку, з медіального боку від якої відходить шилоподібний відросток ліктьової кістки. (processus styloideus ulnae).

Мал. 21.Ліктьова та променева кістки правого передпліччя, вид ззаду: 1 – ліктьовий відросток; 2 – головка променевої кістки; 3 - суглобове коло; 4 - шийка променевої кістки; 5 - бугристість променевої кістки; 6 - променева кістка; 7 – латеральна поверхня; 8 – задня поверхня; 9 – задній край; 10 - шилоподібний відросток променевої кістки; 11 - шилоподібний відросток ліктьової кістки; 12 – задня поверхня; 13 – медіальна поверхня; 14 – задній край; 15 - ліктьова кістка; 16 - вінцевий відросток

Променева кістка(Radius)має головку (проксимальний епіфіз), забезпечену вгорі плоскою ямкою для зчленування з плечовою кісткою, на латеральній поверхні - суглобове коло для зчленування з ліктьовою кісткою. Нижче голівки є шийка, нижче і медіальнішою за яку знаходиться бугристість (Tuberositas radii).Дистальний епіфіз потовщений, з латерального боку має шилоподібний відросток та зап'ясткову суглобову поверхню.

Кістки пензля(ossa manus)включають кістки зап'ястя, п'ясні кістки та фаланги пальців (рис. 22).

Кістки зап'ястя(ossa carpi, ossa carpalia)складаються з 8 дрібних кісток, розташованих у 2 ряди. До складу проксимального ряду входять (вважаючи з боку великого пальця) човноподібна кістка (os scaphoideum),півмісячна (os lunatum),тригранна (os triquetrum)та горохоподібна (Os pisiforme).

У дистальний ряд входять кістка-трапеція (os trapezium),трапецієподібна (os trapezoideum),головчаста (os capitatum)та гачкоподібна (Os hamatum).Кістки зап'ястя мають суглобові поверхні для з'єднання один з одним та із сусідніми кістками.

П'ясткі кістки(Ossa metacarpi, Ossa metacarpalia)складаються з 5 п'ясткових кісток (I-V), кожна з яких має тіло, основа (проксимальний кінець) для з'єднання з другим рядом зап'ястки кісток і головку (дистальний кінець). Суглобові поверхні основ II-V п'ясткових кісток плоскі, у I кістки – сідлоподібна.

Кістки пальців(Ossa digitorum);фаланги(phalanges).Перший (I) палець має 2 фаланги - проксимальну та дистальну, інші - по 3: проксимальну, середню та дистальну. Кожна фаланга (phalanges)має тіло, проксимальний кінець - основу та дистальний кінець - головку.

Відмінності у будові кісток верхньої кінцівки

Індивідуальні особливості ключиці виражаються у різній довжині та різної вигнутості.

Форма та розміри лопатки також мінливі. У жінок лопатка тонша, ніж у чоловіків, у 70% правшої правої лопатки більше лівої. Індивідуальні відмінності плечової кістки стосуються її розмірів, форми, ступеня скручування - повороту нижнього епіфіза назовні до верхнього. Одна з кісток передпліччя, частіше променева, може бути відсутня. Обидві кістки можуть бути зрощені протягом усього.

Мал. 22.Кістки пензля, вид спереду:

1 – кістка-трапеція; 2 - трапецієподібна кістка; 3 - човноподібна кістка; 4 - півмісячна кістка; 5 – тригранна кістка; 6 - горохоподібна кістка; 7 - гачкоподібна кістка; 8 - кістки п'ясти; 9 – фаланги пальців; 10 - головчаста кістка

Запитання для самоконтролю

1. Які кістки відносяться до пояса верхньої кінцівки та відділів вільної верхньої кінцівки?

2.Назвіть кістки, що входять до складу проксимального та дистального рядів кісток зап'ястя.

3. Перерахуйте суглобові поверхні кісток плеча та передпліччя. Навіщо вони призначені?

Кістки нижньої кінцівки(ossa membri inferioris)

Пояс нижньої кінцівки

Пояс нижньої кінцівки (cingulum membri inferioris)представлений парними тазовими кістками. Спереду вони з'єднуються один з одним, ззаду – з крижом, утворюючи кісткове кільце – таз, вмістилище для тазових органів та опору для тулуба та нижніх кінцівок (рис. 23).

Тазова кістка(os сахає)(рис. 24) складається з 3 кісток, що зрослися: клубової, лобкової і сідничної. До 14-17 років вони з'єднуються у вигляді хряща.

Тіла цих трьох кісток утворюють вертлужну западину (acetabulum)- місце з'єднання з головкою стегнової кістки. Вертлужна западина обмежена краєм, який унизу переривається вирізкою (Incisura acetabuli).Дно - ямка вертлужної западини (fossa acetabuli)по периферії обмежено суглобовою напівмісячною поверхнею (Facies lunata).

Клубова кістка(os tlium)складається з тіла (corpus ossis ilii)та крила (аla ossis ilii),відокремлених один від одного на внутрішній поверхні кістки дугоподібною лінією (Linea arcuata).Крило здухвинної кістки є широкою кістковою пластиною, що віялоподібно розширюється догори і закінчується потовщеним краєм - здухвинним гребенем. (crista iliaca).Спереду на гребені знаходиться верхня передня здухвинна остю (spina iliaca anterior superior),ззаду - верхня задня клубова ость (Spina iliaca posterior superior).

Нижче верхніх передньої та задньої остей розташовуються нижня передня клубова ость (spina iliaca anterior inferior)і нижня задня клубова ость (Spina iliaca posterior inferior).Здухвинні остюки є місцями прикріплення м'язів та зв'язок.

На здухвинному гребінці прикріплюються 3 широкі м'язи передньої черевної стінки. Внутрішня поверхня у передньому відділі увігнута та

Мал. 23.Кістки нижньої кінцівки, вид спереду:

1 – криж; 2 - крижово-підвздоплий суглоб; 3 - верхня гілка лобкової кістки; 4 – симфізіальна поверхня лобкової кістки; 5 - нижня гілка лобкової кістки; 6 - гілка сідничної кістки; 7 - сідничний бугор; 8 - тіло сідничної кістки; 9 - медіальний надвиросток стегнової кістки; 10 - медіальний виросток великогомілкової кістки; 11 - бугристість великогомілкової кістки; 12 - тіло великогомілкової кістки; 13 - медіальна кісточка; 14 – фаланги пальців; 15 – кістки плюсни; 16 - кістки передплюсни; 17 - латеральна кісточка; 18 - малогомілкова кістка; 19 - передній край великогомілкової кістки; 20 - головка малогомілкової кістки; 21 - латеральний виросток великогомілкової кістки; 22 - латеральний надпищелок стегнової кістки; 23 - надколінок; 24 - стегнова кістка;

25- великий крутив стегнової кістки;

26 - шийка стегнової кістки; 27 - головка стегнової кістки; 28 - крило клубової кістки; 29 - здухвинний гребінь

Мал. 24.Тазова кістка, права: а - зовнішня поверхня: 1 - здухвинна кістка; 2 – зовнішня губа; 3 – проміжна лінія; 4 – внутрішня губа; 5 – передня сіднична лінія; 6 - верхня передня клубова остюка; 7 - нижня сіднична лінія; 8 - нижня передня клубова остю; 9 - напівмісячна поверхня; 10 - замикальний гребінь;

11- нижня гілка лобкової кістки;

12 - замикальна борозна; 13 - вертлужна вирізка; 14 - замикальний отвір; 15 - гілка сідничної кістки; 16 - тіло сідничної кістки; 17- сідничний бугор; 18 - мала сіднична вирізка; 19 - сіднична остюка; 20 - вертлужна ямка;

21- велика сіднична вирізка;

22 - задня нижня сіднична ость; 23 - задня верхня сіднична ость;

б - внутрішня поверхня: 1 - здухвинний гребінь; 2 - клубова ямка; 3 – дугоподібна лінія; 4 - клубова бугристість; 5 - вушкоподібна поверхня; 6 - велика сіднична вирізка; 7 - сіднична остюка; 8 - мала сіднична вирізка; 9 - тіло сідничної кістки; 10 - гілка сідничної кістки; 11 - замикальний отвір; 12 - нижня гілка лобкової кістки; 13 – симфізіальна поверхня; 14 - верхня гілка лобкової кістки; 15 - лобковий горбок; 16 – гребінь лобкової кістки; 17 - здухвинно-лобкове піднесення; 18 - нижня передня клубова остю; 19 - верхня передня здухвинна ость

утворює клубову ямку (fossa iliaca),а ззаду переходить у вушкоподібну поверхню (facies auricularis),що з'єднується з відповідною поверхнею крижів. Позаду вушкоподібної поверхні знаходиться клубова бугристість (tuberositas iliaca)для прикріплення зв'язок. На зовнішній поверхні крила клубової кістки є 3 шорсткі сідничні лінії для прикріплення сідничних м'язів: нижня (linea glutea inferior),передня (Linea glutea anterior)та задня (Linea glutea posterior).

На кордоні між клубової та лобкової кістками є клубово-лобкове піднесення (Eminentia iliopubica).

Сіднична кістка(os ischii)розташована донизу від вертлужної западини, має тіло (corpus ossis ischii)та гілка (R. ossis ischi).Тіло бере участь у освіті вертлужної западини, а гілка з'єднується з нижньою гілкою лобкової кістки. На задньому краї тіла знаходиться кістковий виступ - сіднична ость (spina ischiadica),яка відокремлює велику сідничну вирізку (incisura ischiadica major)від малої (Incisura ischiadica minor).У місці переходу тіла у гілку знаходиться сідничний бугор (Tuber ischiadica).

Лобкова кістка(os pubis)має тіло (corpus ossis pubis),верхню та нижню гілки (rr. superior et inferior os pubis).Тіло становить латеральну частину кістки і бере участь у освіті вертлужної западини. Медіально кістка звернена до відповідної кістки протилежної сторони та має симфізіальну поверхню (Facies symphysialis).На верхній поверхні верхньої гілки розташований гребінь лобкової кістки (pecten ossis pubis),який закінчується попереду та медіально лобковим горбком (Tuberculum pubicum).

Вільна частина нижньої кінцівки

Вільна нижня кінцівка (pars libera membri inferioris)складається з 3 відділів: проксимального – стегно, середнього – гомілка та дистального – стопа.

Скелет стегна складає стегнова кістка(femur)(Рис. 25).

Це найдовша трубчаста кістка кістяка. У ній розрізняють тіло, проксимальний та дистальний епіфізи. Верхній, проксимальний епіфіз має головку (Caput femoris),що з'єднується з вертлужною западиною тазової кістки; у місці з'єднання головка покрита гіаліновим хрящем. На головці розташована ямка головки стегнової кістки (fovea capitis femoris),є місцем прикріплення зв'язування головки стегна. Нижче за головку знаходиться шийка стегнової кістки (Colum femoris).

На межі шийки і тіла стегнової кістки знаходяться 2 виступи - рожна, великий і малий (trochanter major et minor).Великий рожен розташований латерально. Малий рожен розташований нижче та медіальніше. Спереду рожні з'єднуються міжвертільною лінією (linea intertrochanterica),ззаду - міжвертельним гребенем (crista intertrochanterica).

Тіло стегнової кістки спереду гладке, ззаду є шорстка лінія (Linea aspera).У ній розрізняють медіальну губу (labium mediate),переходить вгорі в міжвертільну лінію, і латеральну губу (Labium laterale),сідничною бугристістю, що закінчується зверху. (Tuberositas glutea).Внизу губи розходяться, обмежуючи трикутну форму підколінну поверхню (Facies poplitea).

Нижній, дистальний епіфіз розширений та представлений медіальним та латеральним виростками (Condyli medialis et lateralis).Бічні відділи виростків мають шорсткі виступи - міді-

Мал. 25.Стегна, права, задня поверхня:

I- ямка головки стегнової кістки; 2 - головка стегнової кістки; 3 - шийка стегнової кістки; 4 - великий рожен; 5 – міжвертельний гребінь; 6 - малий рожен; 7 - гребінчаста лінія; 8 - сіднична бугристість;

9-медіальна губа шорсткої лінії;

10 - латеральна губа шорсткої лінії;

II- тіло стегнової кістки; 12 - підколінна поверхня; 13 - латеральний надпищелок; 14 - латеральний виросток; 15 - міжвиросткова ямка; 16 - медіальний виросток; 17 - медіальний надпищелок; 18 - горбок, що приводить

альний та латеральний надвиростки (Epicondyli medialis et lateralis).Обидва виростки покриті хрящем, який спереду переходить з одного виростка на інший, утворюючи надколінкову поверхню (facies patellaris),до якої лежить надколінок.

Надколінок(patella)- сесамоподібна кістка, що розвивається в сухожиллі чотириголового м'яза стегна. Він збільшує плече застосування сили цього м'яза і захищає колінний суглоб спереду.

Кістки гомілкипредставлені великогомілкової (розташована медіально) і малогомілкової кістками (рис. 26).

Велика гомілкова кістка(tibia)має тіло та розширені конуси - епіфізи. У проксимальному епіфізі виділяють медіальний та латеральний виростки (condyli medialis et lateralis),верхня суглобова поверхня яких з'єднується із суглобовою поверхнею виростків стегна. Суглобові поверхні виростків розділені

Мал. 26.Великогомілкова і малогомілкова кістки, вид ззаду: 1 - виростковий виросток; 2 - малогомілкова суглобова поверхня; 3 - поживний отвір; 4 – задня поверхня; 5 - тіло великогомілкової кістки; 6 - медіальна кісточка; 7 - кісточкова борозна; 8 – медіальний край; 9 - лінія камбаловидного м'яза; 10 - верхівка головки малогомілкової кістки; 11 - головка малогомілкової кістки; 12 – задній край; 13 – задня поверхня; 14 - живильний отвір; 15 – латеральна поверхня; 16 - латеральна кісточка; 17 – медіальний гребінь

міжвиростковим піднесенням (Eminentia intercondylaris),спереду та ззаду від якого знаходяться міжвиросткові поля – місця прикріплення зв'язок. На задньонижній поверхні зовнішнього виростка розташована малогомілкова суглобова поверхня (facies articularis fibularis),необхідна для з'єднання з головкою малогомілкової кістки.

Дистальний епіфіз чотирикутної форми, утворює медіально-медіальну кісточку. (Malleolus medialis),а латерально - малогомілкової вирізки (incisura fibularis)для малогомілкової кістки. На тілі спереду є горбистість великогомілкової кістки (Tuberositas tibiae)- місце прикріплення сухожилля чотириголового м'яза стегна.

Малогомілкова кістка(Fibula)тонка, розширена догори у вигляді головки (Caput fibulae),а внизу витягнута в латеральну кісточку (Malleolus lateralis)для з'єднання з таранною кісткою.

Кістки стопи(ossa pedis)(рис. 27) включають 3 відділи: передплюсну, плюсну та пальці. Кістки передплюсни (Ossa Tarsi, Ossa Tarsalia)включають 7 губчастих кісток, що утворюють 2 ряди - проксимальний (таранна і п'яткова кістки) і дистальний (човноподібна, кубоподібна і 3 клиноподібні).

Мал. 27.Кістки стопи, правої, вид зверху:

1 - кістка п'яти; 2 – блок таранної кістки; 3 - таранна кістка; 4 - човноподібна кістка; 5 - медіальна клиноподібна кістка; 6 - проміжна клиноподібна кістка; 7 - I плюснева кістка; 8 – проксимальна фаланга; 9 - дистальна (нігтьова) фаланга; 10 – середня фаланга; 11 - бугристість V плюсневої кістки; 12 - кубоподібна кістка; 13 - латеральна клиноподібна кістка; 14 - бугор п'яткової кістки

Таранна кістка(Talus)є сполучною між кістками гомілки та іншими кістками стопи. У ній виділяють тіло (corpus tali),шию (collum tali),та голівку (Caput tali).Тіло зверху та з боків має суглобові поверхні для зчленування з гомілковими кістками.

П'яткова кістка(Calcaneus)має бугор п'яткової кістки (Tuber calcanei).

Човноподібна кістка(os naviculare)лежить з медіального боку стопи і з'єднується спереду з трьома клиноподібними, а ззаду – з таранною кісткою.

Кубоподібна кістка(os cuboideum)знаходиться з латерального боку і з'єднується з IV і V плюсневими кістками, ззаду - з п'ятковою, а з медіальної сторони - з латеральною клиноподібною кісткою.

Клиноподібні кістки:медіальна, проміжна та латеральна (os cuneiforme mediale, intermedium et laterale)- розташовані між човноподібною кісткою і основами 3 перших плюсневих кісток.

Плюсневі кістки(ossa metatarsi; ossa metatarsalia)складаються з 5 (I-V) трубчастих кісток, що мають основу, тіло та головку. Суглобові поверхні основи з'єднуються з кістками передплюсни та одна з одною, головка - з відповідною фалангою пальців.

Кістки пальців; фаланги(ossa digitorum; phalanges)представлені фалангами (phalanges). I палець стопи має 2 фаланги, решта - по 3. Розрізняють проксимальну, середню та дистальну фаланги. Кістки стопи розташовані не в одній площині, а у вигляді дуги, утворюючи поздовжнє і поперечне склепіння, що забезпечує пружну опору для нижньої кінцівки. Стопа спирається на землю декількома точками: бугром кістки п'яти і головками плеснових кісток, переважно I і V. Фаланги пальців лише злегка торкаються землі.

Відмінності у будові кісток нижньої кінцівки

Тазова кістка має виражені статеві відмінності. У жінок верхня гілка лобкової кістки має більшу довжину, ніж у чоловіків, крила клубової кістки та сідничні горби розгорнуті назовні, а у чоловіків вони розташовані більш вертикально.

Вертлужна западина може бути недорозвинена, що зумовлює вроджений вивих стегна.

Стегнова кістка відрізняється за довжиною, ступенем вигину та скручування діафіза. У людей похилого віку збільшується кістковомозкова порожнина тіла стегнової кістки, зменшується кут між шийкою і тілом, головка

кістки уплощается і в результаті загальна довжина нижніх кінцівок зменшується.

З кісток гомілки найбільші індивідуальні відмінності має великогомілкова кістка: різні її розміри, форма, поперечний переріз діафіза та ступінь його скручування. Дуже рідко одна з кісток гомілки відсутня.

У стопі зустрічаються додаткові кістки, і навіть розщеплення деяких кісток; можуть бути додаткові пальці – один або два.

Рентгеноанатомія кісток тулуба та кінцівок

Рентгенівські промені дозволяють розглядати кістки живої людини, оцінювати їх форму, розміри, внутрішню будову, число та місце розташування точок окостеніння. Знання рентгеноанатомії кісток допомагає відрізнити норму від патології кістяка.

Для рентгенологічного дослідження хребців виробляють окремі знімки (рентгенограми) шийної, грудної, поперекової, крижової та куприкової областей у бічній та переднезадній проекціях, а при необхідності і в інших проекціях. На рентгенограмах

Мал. 28.Рентгенограма плечової кістки, медіолатеральна (бічна) проекція: 1 – ключиця; 2 - дзьобоподібний відросток; 3 – акроміальний відросток лопатки; 4 - суглобова западина лопатки; 5 - головка плечової кістки; 6 – хірургічна шийка плечової кістки; 7 - діафіз плечової кістки; 8 - вінцева ямка плечової кістки; 9 - суперпозиційне зображення головки виростка та блоку плечової кістки; 10 - ямка ліктьового відростка плечової кістки; 11 - променева кістка; 12 - ліктьова кістка (по А.Ю. Васильєву)

хребців у бічній проекції видно тіла, дуги, остисті відростки (на грудних хребцях проектуються ребра); поперечні відростки проектуються (накладаються) на тіла та ніжки дуг хребців. На знімках у переднезадній проекції можна визначити поперечні відростки, тіла, на які проектуються дуги та остисті відростки.

На рентгенограмах кісток верхньої та нижньої кінцівок у переднезадній та бічній проекціях визначаються деталі їх рельєфу, а також внутрішньої будови (компактна та губчаста речовина, порожнини у діафізах), розглянуті у попередніх розділах підручника. Якщо рентгенівський промінь послідовно проходить через кілька кісткових структур, їх тіні накладаються друг на друга (рис. 28).

Слід враховувати, що у новонароджених та дітей у зв'язку з незакінченим окостенінням деякі кістки можуть бути представлені фрагментарно. В осіб підліткового (13-16 років) і навіть юнацького (17-21 рік) віку в епіфізах довгих кісток спостерігаються смуги, що відповідають епіфізарним хрящам.

Рентгенограми скелета, зокрема кисті, що складається з багатьох кісток з різними термінами окостеніння, є об'єктами для визначення віку людини в антропології та судовій медицині.

Запитання для самоконтролю

1. Які кістки відносяться до пояса нижньої кінцівки та відділів вільної нижньої кінцівки?

2. Перерахуйте виступи (горби, лінії) на кістках нижньої кінцівки, що служать місцем початку та прикріплення м'язів.

3.Які суглобові поверхні кісток нижньої кінцівки ви знаєте? Навіщо вони призначені?

4. Скільки кісток входять до складу стопи? Які це кістки?

5.У яких проекціях на рентгенограмах добре проглядаються кістки верхніх та нижніх кінцівок?

КОРОТКІ ВІДОМОСТІ ПРО КІСТКИ ЧЕРЕПА

Череп(cranium)є скелетом голови. У ньому виділяють два відділи, різні з розвитку та функцій: мозковий череп(neurocranium)і лицьовий череп(Viscerocranium).Перший утворює порожнину для

головного мозку та деяких органів чуття, другий формує початкові частини травної та дихальної систем.

У мозковому черепі розрізняють склепіння черепа(Calvaria)і розташоване внизу заснування(Basis Cranii).

Череп не є єдиною монолітною кісткою, а формується шляхом різних видів сполук із 23 кісток, частина з яких є парними (рис. 29-31).

Кістки мозкового черепа

Потилична кістка(os occipitale)непарна, розташовується ззаду. У ній розрізняють базилярну частину, 2 латеральні частини та луску.Всі ці частини обмежують великий отвір (For. Magnum),через яке спинний мозок з'єднується із головним.

Темна кістка(os parietale)парна, розташовується вперед від потиличної, має вигляд чотирикутної пластинки.

Лобова кістка(os frontale)непарна, поміщається попереду інших кісток. У ній є 2 очні частини,формують верхню стінку очниці, лобова лускаі носова частина.Усередині кістки знаходиться порожнина – лобова пазуха (Sinus frontalis).

Гратчаста кістка(os ethmoidals)непарна, розташовується між кістками мозкового черепа. Складається з горизонтально орієнтованої гратчастої платівкиз тими, хто відходить від неї вгору півнячий гребінець,спускається вниз перпендикулярної платівкита найбільш масивної частини - гратчастого лабіринту,побудованого з численних гратчастих осередків.Від лабіринту відходять верхняі середня носові раковини,а також гачкоподібний відросток.

Скронева кістка(os temporale)парна, найскладніше влаштована з усіх кісток черепа. У ній розташовуються структури зовнішнього, середнього та внутрішнього вуха, важливі судини та нерви. У кістки розрізняють 3 частини: лускату, піраміду (кам'янисту)і барабанну.На лускатій частині є вилицевий відростокі нижньощелепна ямка,що бере в освіті скронево-нижньощелепний суглоб. У піраміді (кам'янистої частини) розрізняють 3 поверхні: передню, задню та нижню, на яких знаходяться численні отвори та борозни. Отвори повідомляються між собою за допомогою каналів, що проходять усередині кістки. Вниз відходять соскоподібнийі шилоподібнийвідростки. Барабанна частина, найменша з усіх, розташовується навколо зовнішнього слуховогоотвори. На задній поверхні піраміди знаходиться внутрішній слуховий отвір.

Мал. 29.Череп, вид спереду:

1 - надочноямкова вирізка/отвір; 2 - тім'яна кістка; 3 - клиноподібна кістка, велике крило; 4 - скронева кістка; 5 - очниця; 6 - очна поверхня великого крила клиноподібної кістки; 7 - вилкова кістка; 8 - підочковий отвір; 9 - грушоподібна апертура; 10 – верхня щелепа; 11 – зуби; 12 - підборіддя; 13 – нижня щелепа; 14 - передня носова остюка; 15 - сошник; 16 – нижня носова раковина; 17 – середня носова раковина; 18-підочковий край; 19 - гратчаста кістка, перпендикулярна пластинка; 20 - клиноподібна кістка, мале крило; 21 - носова кістка; 22 - надочноямковий край: 23 - лобова вирізка/ отвір; 24 - лобова кістка

Мал. 30.Череп, вид справа:

1 - лобова кістка; 2 - клиновидно-лобовий шов; 3 - клиноподібно-лускатий шов; 4 - клиноподібна кістка, велике крило; 5 - надочноямкова вирізка/отвір; 6 - гратчаста кістка; 7 - слізна кістка; 8 – носова кістка; 9 - підочковий отвір; 10 – верхня щелепа; 11 – нижня щелепа; 12 - підборіддя; 13 - вилкова кістка; 14 - вилицьова дуга; 15 - скронева кістка, шилоподібний відросток; 16 – зовнішній слуховий прохід; 17 - скронева кістка, соскоподібний відросток; 18 - скронева кістка, луската частина; 19 - ламбдоподібний шов; 20 - потилична кістка; 21 - тім'яна кістка; 22 - лускатий шов; 23 - клиновидно-тім'яний шов; 24 - вінцевий шов

Мал. 31.Череп, задній вид:

1 - зовнішній потиличний виступ; 2 - тім'яна кістка; 3 – ламбдоподібний шов; 4 - скронева кістка, луската частина; 5 - скронева кістка, піраміда, кам'яниста частина; 6 - соскоподібний отвір; 7 - скронева кістка, соскоподібний відросток; 8 - скронева кістка, шилоподібний відросток; 9 - клиноподібна кістка, крилоподібний відросток; 10 - різцеві отвори; 11 – зуби; 12 - нижня щелепа; 13 - верхня щелепа, піднебінний відросток; 14 - отвір нижньої щелепи; 15 - піднебінна кістка; 16 - потиличний виросток; 17 - сошник; 18 - нижня шийна лінія; 19 - верхня шийна лінія; 20 - найвища шийна лінія; 21 - потиличний майданчик; 22 - сагітальний шов

Слухові кісточки,що містяться всередині скроневої кістки, розглядаються в розділі «Вчення про органи почуттів – естезіологія».

Клиноподібна кістка(os sphenoidale)непарна, розташовується в середині основи черепа. У неї є 4 частини: тілота 3 пари відростків,з яких 2 пари направлені латерально і мають назви малихі великих крил.Третя пара відростків (крилоподібні)звернена донизу. У тілі є порожнина (клиноподібна пазуха)та поглиблення (турецьке сідло),в якому міститься гіпофіз. На відростках є отвори, борозни та канали для проходження судин та нервів.

Кістки лицьового черепа

Верхня щелепа(maxilla)парна, розташовується в центрі обличчя та з'єднується з усіма його кістками. У ній розрізняють тілота 4 відростка,з яких лобнийспрямований нагору, альвеолярний- вниз, піднебінний- медіально, а вилицевий -латерально. У тілі є велика порожнина - верхньощелепна пазуха.На тілі розрізняють 4 поверхні: передню, підвисочну, очний і носову. Лобний і вилицевий відростки зчленовуються з однойменними кістками, піднебінний - з аналогічним відростком іншої верхньої щелепи, а альвеолярний містить зубні альвеоли,у яких містяться зуби.

Нижня щелепа(mandibula)непарна. Це єдина рухлива кістка черепа. Має тілоі 2 гілки.У тілі розрізняють основу нижньої щелепи і що міститься над нею альвеолярну частину,містить зубні альвеоли.На підставі зовні є підборіддя.Гілка включає 2 відростки: виростковий,закінчується головкою нижньої щелепидля утворення скронево-нижньощелепного суглоба, та вінцевий,що є місцем прикріплення м'яза.

Вилична кістка(os zygomaticum)парна, має лобнийі скроневі відростки,що з'єднуються з однойменними кістками.

Піднебінна кістка(os palatinum)парна, розташовується позаду верхньої щелепи. Складається з 2 платівок: горизонтальній,що з'єднується з піднебінним відростком верхньої щелепи, і перпендикулярною,прилеглій до носової поверхні тіла верхньої щелепи.

Сльозна кістка(os lacrimale)парна, розташована в передній частині медіальної стінки очної ямки; носова кістка(os nasale)парна, є передньою кісткою, що формує порожнину носа; сошник(vomer)

непарна кістка, що утворює задню частину перегородки носа; нижня носова раковина(concha nasalis inferior)парна, прилягає до носової поверхні тіла верхньої щелепи.

34062 0

Кістка(os) - це орган, що є компонентом системи органів опори і руху, що має типову форму і будову, характерну архітектоніку судин і нервів, побудований переважно з кісткової тканини, покритий зовні окістям (periosteum) і містить кістковий мозок (medulla osseum).

Кожна кістка має певну форму, величину та положення у тілі людини. На формоутворення кісток істотно впливають умови, у яких кістки розвиваються, і функціональні навантаження, які кістки відчувають у процесі життєдіяльності організму. Кожній кістці властива певна кількість джерел кровопостачання (артерій), наявність певних місць їх локалізації та характерна внутрішньоорганна архітектоніка судин. Зазначені особливості поширюються і на нерви, що іннервують цю кістку.

До складу кожної кістки входять кілька тканин, що знаходяться у певних співвідношеннях, але, безумовно, основною є пластинчаста кісткова тканина. Розглянемо її будову з прикладу діафіза довгої трубчастої кістки.

Основну частину діафіза трубчастої кістки, розташовану між зовнішніми та внутрішніми оточуючими пластинками, складають остеони та вставні пластинки (залишкові остеони). Остеон, або гаверсова система є структурно-функціональною одиницею кістки. Остеони можна розглянути на шліфах чи гістологічних препаратах.

Внутрішня будова кістки: 1 – кісткова тканина; 2 – остеон (реконструкція); 3 - поздовжній зріз остеону

Зовнішня будова плечової кістки: 1 – проксимальний (верхній) епіфіз; 2 - діафіз (тіло); 3 - дистальний (нижній) епіфіз; 4 - окістя

Скелет людини (вид спереду): 1 – череп; 2 – грудина; 3 – ключиця; 4 – ребра; 5 - плечова кістка; 6 - ліктьова кістка; 7 - променева кістка; 8 – кістки пензля; 9 – тазова кістка; 10 - стегнова кістка; 11 - надколінок; 12 - малогомілкова кістка; 13 - великогомілкова кістка; 14 – кістки стопи	Скелет людини (вид ззаду): 1 - тім'яна кістка; 2 - потилична кістка; 3 – лопатка; 4 - плечова кістка; 5 – ребра; 6 – хребці; 7 – кістки передпліччя; 8 – кістки зап'ястя; 9 - кістки п'ясти; 10 – фаланги пальців; 11 - стегнова кістка; 12 - великогомілкова кістка; 13 - малогомілкова кістка; 14 - кістки передплюсни; 15 – кістки плюсни; 16 - фаланги пальців

Кісткиразом із їх сполуками в організмі людини складають скелет. Під кістяком розуміється комплекс щільних анатомічних утворень, виконують у життєдіяльності організму переважно механічні функції. Можна виділити твердий кістяк, представлений кістками, і м'який кістяк, представлений зв'язками, мембранами і хрящовими сполуками.

Окремі кістки та скелет людини загалом виконують в організмі різні функції. Кістки тулуба та нижніх кінцівок виконують опорну функцію для м'яких тканин (м'язів, зв'язок, фасцій, внутрішніх органів). Більшість кісток є важелями. До них прикріплюються м'язи, які забезпечують локомоторну функцію (переміщення тіла у просторі). Обидві названі функції дозволяють назвати скелет пасивною частиною опорно-рухового апарату.

Скелет людини є антигравітаційною конструкцією, що протидіє силі земного тяжіння. Під впливом останньої тіло людини притискається до землі, скелет у своїй перешкоджає зміні форми тіла.

Кістки черепа, тулуба та тазові кістки виконують функцію захисту від можливих пошкоджень для життєво важливих органів, великих судин та нервових стовбурів. Так, череп є вмістилищем для головного мозку, органу зору, органу слуху та рівноваги. У хребетному каналі знаходиться спинний мозок. Грудна клітка захищає серце, легені, великі судини та нервові стовбури. Тазові кістки оберігають від пошкоджень пряму кишку, сечовий міхур та внутрішні статеві органи.

Більшість кісток містить усередині червоний кістковий мозок, який є органом кровотворення, а також органом імунної системи організму. Кістки при цьому захищають червоний кістковий мозок від ушкодження, створюють сприятливі умови для його трофіки та дозрівання формених елементів крові.

Кістки беруть участь у мінеральному обміні. Вони депонуються численні хімічні елементи, переважно солі кальцію, фосфору. Так, при введенні в організм радіоактивного кальцію вже за добу більше половини цієї речовини накопичується в кістках.

Хвороби суглобів

Кожна кістка людини є складним органом: вона займає певне положення в тілі, має свою форму і будову, виконує властиву їй функцію. В освіті кістки беруть участь усі види тканин, але переважає кісткова тканина.

Загальна характеристика кісток людини

Хрящ покриває лише суглобові поверхні кістки, зовні кістка покрита окістям, всередині розташований кістковий мозок. Кістка містить жирову тканину, кровоносні та лімфатичні судини, нерви.

Кісткова тканинамає високі механічні якості, її міцність можна порівняти з міцністю металу. Хімічний склад живої кістки людини містить: 50% води, 12,5% органічних речовин білкової природи (осеїн), 21,8% неорганічних речовин (переважно фосфат кальцію) та 15,7% жиру.

Види кісток за формоюподіляють на:

• Трубчасті (довгі - плечова, стегнова та ін; короткі - фаланги пальців);
• плоскі (лобова, тім'яна, лопатка та ін.);
• губчасті (ребра, хребці);
• змішані (клиноподібна, вилицька, нижня щелепа).

Будова кісток людини

Основною структурою одиницею кісткової тканини є остеон,який видно у мікроскоп при малому збільшенні. Кожен остеон включає від 5 до 20 концентрично розташованих кісткових пластин. Вони нагадують собою вставлені один в одного циліндри. Кожна платівка складається з міжклітинної речовини та клітин (остеобластів, остеоцитів, остеокластів). У центрі остеону є канал – канал остеону; у ньому проходять судини. Між сусідніми остеонами розташовані вставні кісткові платівки.

Кісткову тканину утворюють остеобласти, виділяючи міжклітинну речовину і замуровуючись у ній, вони перетворюються на остеоцити - клітини відростчастої форми, нездатні до мітозу, зі слабко вираженими органелами. Відповідно в сформованій кістці містяться в основному остеоцити, а остеобласти зустрічаються тільки в ділянках росту та регенерації кісткової тканини.

Найбільша кількість остеобластів знаходиться в окісті - тонкій, але щільній сполучно-тканинній пластинці, що містить багато кровоносних судин, нервових та лімфатичних закінчень. Окістя забезпечує зростання кістки в товщину та харчування кістки.

Остеокластимістять велику кількість лізосом та здатні виділяти ферменти, чим можна пояснити розчинення ними кісткової речовини. Ці клітини беруть участь у руйнуванні кістки. При патологічних станах у кістковій тканині кількість їх різко зростає.

Остеокласти мають значення й у розвитку кістки: у процесі побудови остаточної форми кістки вони руйнують обвапнений хрящ і навіть новостворену кістку, «підправляючи» її первинну форму.

Структура кістки: компактна та губчаста речовина

На розпилі, шліфах кістки розрізняють дві її структури. компактна речовина(кісткові пластинки розташовані щільно і впорядковано), розташоване поверхнево, та губчаста речовина(кісткові елементи розташовані пухко), що лежить усередині кістки.

Така будова кісток повною мірою відповідає основному принципу будівельної механіки - за найменшої витрати матеріалу та великої легкості забезпечити максимальну міцність споруди. Це підтверджується і тим, що розташування трубчастих систем та основних кісткових балок відповідає напрямку дії сили стиснення, розтягування та скручування.

Структура кісток є динамічною реактивною системою, що змінюється протягом усього життя людини. Відомо, що у людей, які займаються важкою фізичною працею, компактний шар кістки сягає відносно великого розвитку. Залежно від зміни навантаження на окремі частини тіла можуть змінюватися розташування кісткових балок та структура кістки загалом.

З'єднання кісток людини

Всі з'єднання кісток можна розділити на дві групи:

• Безперервні з'єднання, більш ранні розвитку у філогенезі, нерухомі або малорухливі по функції;
• перервні з'єднання, Пізніші по розвитку і більш рухливі за функцією.

Між цими формами існує перехідна – від безперервних до перервних чи навпаки – напівсуглоб.

Безперервне з'єднання кісток здійснюється за допомогою сполучної тканини, хрящової та кісткової тканини (кістки власне черепа). Перервне з'єднання кісток, або суглоб, є молодшим утворенням з'єднання кісток. Усі суглоби мають загальний план будови, що включає суглобову порожнину, суглобову сумку та суглобові поверхні.

Суглобова порожнинавиділяється умовно, тому що в нормі між суглобовою сумкою та суглобовими кінцями кісток порожнечі не існує, а знаходиться рідина.

Суглобова сумкаохоплює суглобові поверхні кісток, утворюючи герметичну капсулу. Суглобова сумка складається з двох шарів, зовнішній шар якої переходить у окістя. Внутрішній шар виділяє в порожнину суглоба рідину, що відіграє роль мастила, забезпечуючи вільне ковзання суглобових поверхонь.

Види суглобів

Суглобові поверхні кісток, що зчленовуються, покриті суглобовим хрящем. Гладка поверхня суглобових хрящів сприяє руху в суглобах. Суглобові поверхні за формою та величиною дуже різноманітні, їх прийнято порівнювати з геометричними фігурами. Звідси і назва суглобів за формою: кулясті (плечовий), еліпсоподібні (промене-зап'ястковий), циліндричні (промене-ліктьовий) та ін.

Так як рухи ланок, що зчленовуються, відбуваються навколо однієї, двох або багатьох осей, суглоби прийнято також ділити за кількістю осей обертанняна багатовісні (кулястий), двовісні (еліпсоподібний, сідлоподібний) та одновісні (циліндричний, блокоподібний).

Залежно від кількості кісток, що зчленовуютьсясуглоби поділяються на прості, в яких з'єднується дві кістки, і складні, в яких зчленовується більше двох кісток.

Трубчаста кістка покрита окістям, за винятком суглобових поверхонь епіфізів, покритих різновидом гіалінового хряща.

Окістя, або періост,покриваюча кістка містить два шари: зовнішній (волокнистий) та внутрішній (клітинний).

Зовнішній шар утворений в основному волокнистою сполучною тканиною.

Внутрішній шар містить остеогенні камбіальні клітини, преостеобласти та остеобласти різного ступеня диференціювання.

Камбіальні клітини веретеновидної форми, з невеликим об'ємом цитоплазми та помірно розвиненим синтетичним апаратом.

Преостеобласти – активно проліферуючі клітини овальної форми, здатні синтезувати мукополісахариди.

Остеобласти характеризуються сильно розвиненим білоксинтезуючим апаратом.

Харчування кістки здійснюється з окістя, через яку в кістку проходять кровоносні судини, а також нерви.

Окістя бере участь у розвитку, зростанні та регенерації кістки.

Будова діафізу.

Макроскопічно в кістки виділяють губчасту та компактну речовину. Губчаста речовина формує внутрішню частину кістки. Це маса кісткових трабекул, розташованих відповідно до напряму сил стиснення та розтягування та складових структурну основу кістки.

Компактна кістка, що складається з компактної речовини, представлена ​​пластинчастою кістковою тканиною. У компактній речовині діафіза розрізняють три шари: зовнішній шар загальних платівок, середній, утворений концентрично напластованим навколо судин кістковими пластинками - остеонами і внутрішній шар загальних пластинок.

Зовнішні загальні або генеральні платівкирозташовані безпосередньо під окістям, не утворюють повних кілець навколо діафіза кістки, перекриваються на поверхні наступними шарами пластинок.

Внутрішні загальні генеральні пластинки добре розвинені лише там, де компактна речовина кістки безпосередньо межує з кістковомозковою порожниною. Там, де компактна речовина переходить у губчасту, її внутрішні загальні платівки продовжуються в пластинки перекладини губчастої речовини.

У зовнішніх загальних пластинках знаходяться прободаючі (фолькманові) канали, якими з окістя всередину кістки входять судини.

Також з окістя в кістку проникають колагенові (шарпеєві) волокна.

Остеони або гаверсові системи.

Остеони є структурними одиницями компактної речовини трубчастої кістки. Вони є кісткові пластинки циліндричної форми як би вставлені друг в друга. У кісткових пластинках та між ними розташовуються тіла та відростки кісткових клітин, замуровані у міжклітинній речовині.

Остеони відмежовані від сусідніх остеонів спайною лінією, утвореною основною речовиною, що цементує їх. У центральному каналі остеону проходять кровоносні судини з сполучною тканиною, що супроводжує їх, і остеогенними клітинами.

Остеони в діафізі розташовані переважно паралельно довгої осі. Судини, розташовані в каналах остеонів, повідомляються один з одним і з судинами кісткового мозку та окістя. Канали, що йдуть від окістя, називають прободающими або поживними.

На внутрішній поверхні діафіза пластинчаста кісткова тканина утворює кісткові перекладини губчастої речовини кістки.

З боку кістковомозкової порожнини кістка покрита ендостом. В ендості розрізняють осміофільна лініяна зовнішньому краї мінералізованої речовини кістки; остеоїдний шар, що складається з аморфної речовини, колагенових фібрил та остеобластів, кровоносних капілярів та нервових закінчень, шару лускоподібних клітин, нечітко відокремлюють ендост від елементів кісткового мозку

Товщина ендосту перевищує 1-2мкм, але менше, ніж у періосту.

Епіфізи трубчастої кістки зовні покриті тонким шаром компактної кістки. Внутрішня частина епіфіза складається з тонких балок та перекладин, що утворюють губчасту кістку.

ЗРОСТАННЯ ТРУБЧАТИХ КІСТОК

Починається у людини з ранніх ембріональних стадій та закінчується в середньому до 20-річного віку. У процесі зростання кістка збільшується як у довжину, так і завширшки.

Зростання в довжину забезпечується наявністю метаепіфізарної хрящової платівки росту, в якій проявляються два протилежні гістогенетичні процеси: руйнування епіфізарної пластинки і поповнення хрящової тканини шляхом утворення нових клітин.

Після окостеніння в діафізі та епіфізі зростання кістки у довжину закінчується.

Зростання трубчастої кістки завширшки здійснюється за рахунок периоста.

Між епіфізами і діафізом розташовуються метафізи, що в дитячому та підлітковому віці містять хрящові епіфізарні платівки.

Тренувальні завдання1

Виберіть одну правильну відповідь із чотирьох запропонованих.

А1. Опорно-руховий апарат представлений

3)кісткової та м'язової системами

А2. Скелет людини включає близько

А3. З віком хребці зростаються у відділі

А4. Парними кістками черепа є

2) скроневі та тім'яні

А5. До трубчастих кісток відносять

2) променеву кістку

А6. Кістки фаланг пальців – це

А7. М'язами-антагоністами називаються м'язи,

3) що виробляють рухи в протилежних напрямках

А8. Основні білки, що входять до складу міофібрил скелетних м'язів,

3)актин та міозин

А9. Структури, за допомогою яких скелетні м'язи прикріплюються до кісток,

А10. Основні властивості, характерні для м'язової тканини будь-якого типу,

2) збудливість та скоротливість

А11. Зниження працездатності м'язів у процесі тривалої роботи або при великому навантаженні називають

А12. Найбільша ефективність досягається при роботі м'яза в

3) середньому темпі із середнім навантаженням

Виберіть три правильні відповіді з шести запропонованих

В 1. Трубчастими кістками є

3) плечова кістка

4) стегнова кістка

6) променева кістка

5) грудний відділ хребта

У 3. До м'язів тулуба відносяться

4) трапецієподібний м'яз

Встановіть відповідність між змістом першого та другого стовпців

В 4. Встановіть відповідність між кістками та типом, до якого вони належать.

В 5. Встановіть відповідність між кістками та типом їхнього з'єднання.

О 6. Встановіть відповідність між кістками частиною кістяка, до якої вони належать.

О 7. Встановіть правильну послідовність біологічних процесів, явищ, практичних процесів.

Трубчасті кістки

Будова довгої кістки

До довгих трубчастих кісток відносяться стегнова, великогомілкова і малогомілкова кістки; плечова, ліктьова та променева кістка. До коротких трубчастих кісток відносять п'ясткові і плюсневі кістки, а також фаланги пальців. Довгі кістки нижніх кінцівок становлять приблизно половину зростання людини.

Будова

Зовні трубчаста кістка покрита сполучнотканинним шаром - окістям. Кістковий епіфіз представлений переважно губчастою кістковою речовиною, що містить червоний кістковий мозок, діафіз - компактною кістковою речовиною. У центрі діафізу проходить кістковомозковий канал, заповнений (у дорослих) жовтим кістковим мозком, що містить жирові клітини.

Зростання трубчастих кісток

Які кістки є трубчастими кістками?

Що є трубчастими кістками?

Які кістки відносяться до трубчастих?

Чим відрізняються трубчасті кістки?

Деякі кістки мають вигляд труби та називаються трубчастими. Такі кістки можуть бути: довгі (кістки гомілки, передпліччя, плечова, стегнова), короткі (фаланги пальців, кістки плюсни, п'ясткові кістки). Трубчасті кістки від інших структурою. У них вона змінюється від центру кістки до кінця, що забезпечує максимальну міцність. Така кістка в центрі міцніша і менш еластична, ніж її кінці. Головки трубчастих кісток складаються із губчастої речовини, проміжки якої заповнені кістковим мозком. Короткі трубчасті кістки практично повністю утворені губчастою речовиною.

Трубчасті кістки

Будова довгої кістки

Трубчасті кістки (довгі кістки) – кістки циліндричної або тригранної форми, довжина яких переважає над шириною. Трубчасті кістки ростуть переважно за рахунок подовження тіла (діафіза) та мають на кінцях епіфізи, вкриті суглобовим гіаліновим хрящем. Між епіфізами і діафізом розташовуються метафізи, що в дитячому та підлітковому віці містять хрящові епіфізарні платівки.

До довгих трубчастих кісток відносяться стегнова, великогомілкова і малогомілкова кістки; плечова, ліктьова та променева кістка. До коротких трубчастих кісток відносять п'ясткові і плюсневі кістки, а також фаланги пальців.

Будова

Зовні трубчаста кістка покрита сполучнотканинним шаром - окістям. Кістковий епіфіз представлений переважно губчастою кістковою речовиною, що містить червоний кістковий мозок, діафіз - компактною кістковою речовиною. У центрі діафізу проходить кістковомозковий канал, заповнений (у дорослих) жовтим кістковим мозком, що містить жирові клітини.

Зростання трубчастих кісток

Зростання трубчастих кісток здійснюється за рахунок ендохондрального окостеніння в області епіфізарних пластинок, регулюється гормоном росту - речовиною, що виробляється передньою часткою гіпофіза.

Література

• Сапін М. Р., Бріксін З. Г. - Анатомія людини. Освіта, 1995 ISBN85-X
• Stedman's Online Medical Dictionary, 27th Edition
• Anatomy of long bone

Wikimedia Foundation. 2010 .

Дивитися що таке "Трубчасті кістки" в інших словниках:

ТРУБЧАТІ КІСТКИ - ТРУБЧАТІ КІСТКИ, в анатомії людини кістки КІНЦЕВ. Характеризуються довгими стрижнеподібними закінченнями з обох боків (епіфіз), які пов'язані з іншими кістками. До трубчастих кісток відносяться: Променева кістка і ліктьова в нижній частині руки, ... Науково-технічний енциклопедичний словник

Кістки пальців пензля (ossa digitorum manus) Кістки пальців пензля (ossa digitorum manus) Кістки пальців пензля, ossa digitorum manus (фаланги), представлені невеликими трубчастими кістками. Перший (великий) палець має дві фаланги: проксимальну фалангу, phalanx proximalis… Атлас анатомії людини

Кістки - тверді частини, з'єднання яких складає скелет або кістяк тіла хребетних і які характеризуються великою твердістю, значним вмістом мінеральних речовин та своєрідною мікроскопічною будовою (див. нижче). До складу До. входять як … Енциклопедичний словник Ф.А. Брокгауза та І.А. Єфрона

Кістки - є опорним кістяком організму людини. Сукупність всіх кісток становить кістяк (див. рис. до статті М'язи). Кістка складна в біологічному та механічному відношенні освіта. Вона складається з власне кісткової тканини, кісткового мозку, ... Перша медична допомога - популярна енциклопедія

кістки п'ясті - (ossa metacarpi) короткі трубчасті кістки, що утворюють основу п'ясті. Є п'ять кісток, злегка увігнутих з долонного боку. Кожна п'ясткова кістка має основу з суглобовим майданчиком, тіло, що є середньою частиною кістки, і головку, … … Словник термінів та понять з анатомії людини

кістки пальців кисті (ossa digitorum manus) короткі трубчасті кістки, що утворюють основу пальців. Кожен палець складається з трьох кісток, званих фалангами: проксимальної, середньої та дистальної. У проксимальних та середніх фалангах розрізняють основу з суглобною… … Словник термінів та понять з анатомії людини

кістки пальців стопи – (ossa digitorum pedis) короткі трубчасті кістки, що утворюють основу пальців стопи. Кожен палець складається з трьох фаланг проксимальної, середньої та дистальної. Проксимальні та середні фаланги мають основу з суглобовою поверхнею, тіло та головку… Словник термінів та понять з анатомії людини

Кістки – (англ. bones) опорна тканина, що утворює скелет. У криміналістиці дослідження До. проводяться при виявленні трупів, частин трупа з метою отримання відповідей на запитання: а) чи належать До. людині чи тварині; б) час знаходження під відкритим ... Енциклопедія права

Кістки – (англ. bones) опорна тканина, що утворює скелет. У криміналістиці дослідження До. проводяться при виявленні трупів, частин трупа з метою отримання відповідей на запитання: а) чи належать До. людині чи тварині; б) час перебування під відкритим… … Великий юридичний словник

Перелом кістки - Зовнішній вигляд та відповідне рентгенівське зображення перелому … Вікіпедія

Трубчастими кістками є

Відповіді та пояснення

Променева кістка, стегнова, плечова кістка

• Belchonok240700
• середнячок

Трубчасті кістки (довгі кістки) – кістки циліндричної або тригранної форми, довжина яких переважає над шириною. Трубчасті кістки ростуть переважно за рахунок подовження тіла (діафіза) та мають на кінцях епіфізи, вкриті суглобовим гіаліновим хрящем. Між епіфізами і діафізом розташовуються метафізи, що в дитячому та підлітковому віці містять хрящові епіфізарні платівки.

Кістки їх класифікація та будова

Як влаштовані кістки

Кістка - найтвердіша після зубної емалі речовина, що є в організмі людини. Надзвичайно висока її опірність обумовлена ​​особливостями будови: кісткова речовина є особливим видом сполучної тканини - кісткову тканину, характерними ознаками якої є тверда, просочена мінеральними солями волокниста міжклітинна речовина і зірчасті клітини, забезпечені численними відростками.

Класифікація кісток

Кожна кістка є самостійним органом і складається з двох частин: зовнішньої - окістя та внутрішньої, утвореної кістковою тканиною. Усередині, в кістково-мозкових порожнинах, знаходиться кістковий мозок - найважливіший кровотворний орган людини.

Залежно від форми, обумовленої виконуваною функцією, розрізняють такі групи кісток

• довгі (трубчасті);
• короткі (губчасті);
• пласкі (широкі);
• змішані (ненормальні);
• повітроносні.

Довга (трубчаста) кістка має подовжену, циліндричну або тригранну форму середню частину - тіло кістки, діафіз. Потовщені кінці її називають епіфізами. Кожен епіфіз має суглобову поверхню, покриту суглобовим хрящем, яка служить для з'єднання із сусідніми кістками. Трубчасті кістки становлять кістяк кінцівок, виконують функції важелів. Виділяють кістки довгі (плечова, стегнова, кістки передпліччя та гомілки) та короткі (п'ясткові, плюсневі, фаланги пальців).

Коротка (губчаста) кістка має форму неправильного куба чи багатогранника. Такі кістки розташовані у певних ділянках скелета, де міцність їх поєднується з рухливістю: у з'єднаннях між кістками (зап'ястя, передплюсни).

Плоскі (широкі) кістки беруть участь у освіті порожнин тіла і виконують також захисну функцію (кістки склепіння черепа, тазові кістки, грудина, ребра). Одночасно вони являють собою великі поверхні для прикріплення м'язів, а також поряд з трубчастими кістками є вмістилищами кісткового мозку.

Важлива особливість еволюції - наявність коротких кісток у зап'ясті людини (що робить її кисть придатною до виконання різних маніпуляцій) й у пальцях стопи (що надає особливої ​​стійкості у становищі стоячи)

Будова кісток

Змішані (ненормальні) кістки відрізняються складною будовою та різноманітною формою. Наприклад, тіло хребця відноситься до губчастих кісток, а його дуга, відростки - до плоских.

Повітряні кістки мають у тілі порожнину, вистелену слизовою оболонкою та заповнену повітрям. До них відносяться деякі кістки черепа: лобова, клиноподібна, гратчаста, верхня щелепа.

Кісткові тканини

У міру зростання кістки послідовно утворюються шари кісткової тканини.

Губчаста кісткова тканина утворює внутрішню частину кістки. Її пориста структура робить кістки легкими та стійкими до дроблення. Невеликі порожнини у губчастій тканині заповнені червоним кістковим мозком, який виробляє клітини крові.

Компактна кісткова тканина, жорстка і дуже щільна, утворює зовнішній шар кістки та забезпечує опір тиску та зовнішнім впливам. На її поверхні є гаверсові канали (остеони), якими проходять кровоносні судини, що живлять кістки, а всередині, в кістковомозковому каналі, міститься жовтий кістковий мозок - тканина з жировими включеннями.

Хімічний склад кісток

Кісткова тканина багата на мінерали (особливо кальцій), які забезпечують їй високу міцність, і колагеном - білком, що надає гнучкість. Вона постійно оновлюється за рахунок балансу між двома видами особливих клітин: остеобластів, що виробляють кісткову тканину, та остеокластів, що її знищують. Остеобласти відіграють ключову роль у зростанні та підтримці скелета та «ремонті» кісток після переломів.

До складу кісток входять як органічні (жири, білки, вуглеводні сполуки), так і неорганічні речовини (в основному мінеральні сполуки фосфору та кальцію). Кількість перших тим більше, ніж молодший організм; саме тому в юності кістки відрізняються гнучкістю та м'якістю, а в літньому віці – твердістю та крихкістю. У дорослої людини кількість мінеральних речовин (головним чином гідроксіапатиту) становить близько % ваги кістки, а органічних (в основному колагену – волокон сполучної тканини) – від 30 до 40 %. Кістки мають високу міцність і чинять величезний опір - стиску; вони здатні надзвичайно довго протистояти руйнуванню і належать до найпоширеніших залишків копалин тварин. При прожарюванні кісток втрачає органічну речовину, але зберігає свою форму та будову; піддаючи її впливу кислоти (наприклад, соляної), можна розчинити мінеральні речовини і отримати гнучкий хрящовий кістяк кістки.

Жовтий кістковий мозок у нормі не виконує кровотворної функції, але за великих крововтратах у ньому з'являються осередки кровотворення. З віком обсяг та маса кісткового мозку змінюються. Якщо у новонароджених на його частку припадає приблизно 1,4% маси тіла, то у дорослої людини – 4,6%.

Особливості будови трубчастих кісток у людини

Середня маса людини становить 70 кг. Ця вага несе у собі скелет, оскільки він є опорою. Щоб витримувати таку велику вагу, кісткам повинні бути міцними. За силою опору трубчасті кістки міцніші за граніт, і витримують навантаження нарівні з чавуном. Такі дослідження було проведено завдяки гістології.

Будова

Довгі кістки мають форму тригранника чи циліндра. Довжина кістки значно більша за товщину. Зростання кісткової тканини відбувається тому, що тіло кістки подовжується. З кожного кінця тіла (діафіза) є епіфізи. Епіфізи мають хрящове покриття. Крім того, епіфіз та тіло кісток поділяється метафізом, а у дітей компактна речовина виглядає як епіфізарні платівки.

Трубчаста кістка покривається окістям. Це сполучнотканинний шар, що дозволяє кісткам зчеплюватися між собою. Частина епіфіза є сукупністю губчастої речовини і червоного кісткового мозку. Тіло кістки заповнюється кістковою речовиною. У людей зі кістками, що сформувалися, в центрі діафіза є кістковомозковий канал, через який проходить жовтий кістковий мозок, що містить частинки жирових клітин.

Завдяки фолькманівським каналам, з окістів усередину кісткового тіла проходять нерви, колагенові волокна, судини. Такі канали розташовані у зовнішніх пластинах кісткової тканини.

Доктор Бубновський: «Копійний продукт №1 для відновлення нормального кровопостачання суглобів. Допомагає при лікуванні ударів та травм. Спина та суглоби будуть як у 18 років, достатньо щодня мазати. »

Будова трубчастої кістки має багато деталей, наприклад, основне тіло кісткового елемента будується із зовнішніх пластин, остеонів (середнього шару), внутрішніх пластин. Всі тонкі шари кістки є важливими, тому що у кожного покриття своє призначення. За своєю структурою та будовою кісткові верстви абсолютно різні, але в сукупності вони відіграють важливу роль у розвитку кісткової структури організму людини.

Види кісток

Трубчасті кістки людини можуть бути довгими та короткими залежно від свого розміру. Список трубчастих кісток людини не такий довгий на перший погляд, проте їх більше, ніж здається.

Довгі тубчасті кістки:

Короткі трубчасті кістки:

• кісткові утворення плюсни;
• кістки п'ясти;
• фаланги пальців рук та ніг.

Найчастіше саме короткі кістки продовжують довгі трубчасті, які спільна робота дозволяє людині повноцінно здійснювати певні дії.

Функції

Незалежно від свого розміру чи будови, кістки виконують важливу роль у житті людини. Насамперед, це функція захисту органів. Таку функцію в основному виконують ребра, які закривають серце та легені. Наступною функцією трубчастих кісток є опора.

Завдяки трубчастим кістковим утворам людина може пересуватися, рухати частинами тіла. Кістки з'єднуються на кшталт шарнірів сухожиллями, суглоби дозволяють здійснювати більше маневрів, наприклад, згинати чи розгинати кінцівку, що складається з трубчастих кісток. Щоб зменшити навантаження на суглоби, на них є шар, який називається гіаліновий хрящ. Його основна функція – не допустити перетирання суглобового шару, що може статися через тривалий вплив під час пересування людини.

Деякі рухові функції можуть бути недоступні через природні обмежувачі. Це необхідно для того, щоб уникнути травмування кісткової структури. При цьому відхилення від допустимої норми викликають сильний дискомфорт, який переходить у хворобливе відчуття чи травму, якщо вчасно зупинитися.

Як відбувається зростання кісткової тканини

Завдяки інтенсивному розростанню хрящової тканини у дітей молодшого віку зростання кісток відбувається швидко. Згодом швидкість зростання кісток знижується, наприклад, у юному віці, як і в зрілішому, зростання кісткової тканини відбувається значно повільніше або зовсім зупиняється. Регулювання зростання здійснюється за допомогою гормонального балансу в організмі. Коли приходить необхідність, гормони виділяються менше за потрібну кількість і витягування кісток зупиняється.

Доведено, що існують дві фази витягування, коли кісткова структура швидко підвищується. Зазвичай цей період припадає з п'яти до семи років, потім у пубертатному віці – з 11 до 16 років. Повне формування закінчується не раніше, ніж у двадцять років, але цей показник є неточним, оскільки деякі люди мають ряд індивідуальних особливостей. Наприклад, скелет зупиняється у розвитку у перехідний період, і далі людина або не росте, або росте доліт. Такі незвичайні процеси є відхиленнями від норми та потребують медичного втручання.

Цікавим фактом є те, що жіночий скелет часто сформується швидше ніж чоловічий. Так, у більшості жінок остаточне формування кісткових тканин закінчується до 20 років, а у чоловіків до 23 років. Ці показники є середніми.

Патологічні процеси

У більшості випадків кістки страждають від переломів, забитих місць або вивихів.

Причинами перелому може бути:

• падіння;
• сильний удар по кістці;
• крихкість кісткової структури через хворобу.

Патології, які можуть підвищити крихкість кісток: остеопороз, остеомієліт, туберкульоз та інші зі списку таких захворювань. Причиною підвищеної крихкості є неможливість організмом засвоїти кальцій або швидке його виведення. Подібні патологічні процеси найчастіше супроводжуються сильно ослабленим імунітетом, що призводить до серйозних захворювань всього організму.

Однією з патологій, що найбільш рідко зустрічаються, є рак кісток. Поки що налічується лише 1% людей, які мають таке тяжке захворювання. Пухлина може бути як доброякісна, так і злоякісна.

У деяких людей порушується правильне зростання кісток, що відбувається через гормональний збій. Недугу вдається вилікувати який завжди, оскільки з таких патологій бувають вродженими.

Залежно від захворювання, слід звертатися до лікаря та розпочинати лікування. Якщо якась хвороба помічена в дитячому віці, краще починати її відразу лікувати, тому що несформовані кістки легше піддаються терапії, ніж кісткова тканина дорослої людини. З цієї ж причини переломи в ранньому віці переносяться менш болісно і гояться швидше.

Симптоматика

Симптомами забиття є: зміна кольору шкіри в ділянці удару, припухлість, болючість. Вивих кістки має схожу симптоматику, причому може спостерігатися деформація відділу суглоба, відсутня можливість повноцінного руху пошкодженої кінцівкою.

Перелом має такі ознаки:

• біль;
• почервоніння чи посинення пошкодженої ділянки;
• видима деформація кістки;
• відсутність рухової активності.

У випадку зі складними переломами кістка згинається в тих ділянках, в яких не повинна. Якщо перелом відкритий, можна побачити уламки кісток усередині рани. При закритому переломі під час натискання на пошкоджену ділянку можна почути сторонні звуки, наприклад, хрускіт.

Переломи трубчастих кісток бувають епіфізарними, метафізарними, діафізарними - це залежить від тієї ділянки, яка пошкоджена.

Онкологічне захворювання може спочатку не проявляти себе, але через деякий час з'являється болючість без причини, набряклість і т.д. На ці ознаки варто звернути увагу відразу, тим більше, якщо вони повторюються регулярно.

Перша допомога

Багато в чому процес подальшого одужання залежить від того, як було надано першу допомогу. Насамперед, потрібно знерухомити пошкоджену кінцівку. Якщо перелом відкритий, потрібно дезінфікувати рану за допомогою перекису водню чи спирту. Далі необхідно накласти пов'язку, щоб зупинити кров. Якщо рани немає, знадобиться шина для повного знерухомлення зламаної чи вивихнутої кістки. Після всіх проведених маніпуляцій потрібно викликати швидку допомогу або звернутися до найближчого травмпункту.

При несильному забитому місці достатньо на час забезпечити спокій кінцівки і прикласти прохолодний компрес. Компрес можна прикладати при переломі та вивиху, так як цей спосіб допомагає зняти набряклість з місця ушкодження. Однак звернутися за допомогою все ж таки варто, незалежно від ступеня травмування. Це допоможе виключити подальші ускладнення, які можуть виникнути після сильного забитого місця або вивиху, навіть якщо на перший погляд травма не здається небезпечною.

Діагностичні заходи

При зверненні до лікарні лікар проводить огляд, збирає інформацію про симптоми, про те, яким чином була отримана травма і як давно. Після цього методом пальпації промацує пошкоджену ділянку для первинної оцінки та встановлення діагнозу. Після отримання первинної інформації необхідно пройти низку досліджень.

Зазвичай для діагностування перелому трубчастої кістки достатньо пройти процедуру рентгенографії. На знімку буде чітко видно місце ушкодження, наявність кісткових уламків та інші деталі травми. За потреби лікар може призначити процедуру магніторезонансної томографії. Але такий вид дослідження необхідний у поодиноких випадках, коли пошкодження має неясні моменти. Також магніторезонансну томографію проводять за наявності підозр на захворювання онкологічного характеру.

За потреби лікар призначає дослідження загального, біохімічного аналізів крові та сечі.

Лікування

Терапевтичні заходи залежать від виду та складності патологічного процесу. При переломі лікування полягає в носінні гіпсової пов'язки протягом того часу, поки кістка зростається. Якщо пошкодження було відкритим, а кістка роздроблена, потрібно хірургічне втручання: потрібно збирати кістки через розріз у шкіряному покриві за допомогою спеціалізованих пластин, спиць або болтів. Загоєння вимагає набагато більше часу, ніж при простому зламі.

Вивихну кістку вправляє травматолог. Для забитих місць достатньо забезпечити спокій і мазати забиту ділянку протизапальними мазями. Крім того, лікар обов'язково звертає увагу на причину перелому. Якщо перелом був викликаний крихкістю кісток, призначаються препарати та дієтичне харчування, щоб відновити нормальний рівень кальцію в організмі.

Через кілька тижнів після того, як накладуть гіпсову пов'язку, потрібно повторно пройти рентгенографію, щоб побачити, чи кістка правильно зростається. Якщо ніяких порушень не було виявлено, знову накладається гіпс, і людина носить його до повного зрощення кістки.

Патологічні процеси онкологічного характеру зазвичай вимагають проведення променевої чи хіміотерапії.

Реабілітація

Реабілітація перелому потребує деяких зусиль, щоб уникнути неприємних наслідків. Існує кілька етапів реабілітації. Обов'язковими заходами є масаж, лікувальна гімнастика, лікувальна фізкультура. Крім того, можна робити ванни з сіллю або користуватися послугами фізіотерапії, наприклад, електрофорезом.

Масаж проводиться самостійно або за допомогою спеціаліста. Перші процедури краще довірити масажисту, потім можна займатися самомасажем. Будь-який масаж починають із погладжувань, поступово можна переходити до легких розтирань. Для першої процедури цих двох рухів буде достатньо, надалі поступово додаються поплескування і пощипування.

Залежно від пошкодженої кінцівки і ступеня перелому, підбирається ряд вправ, які можна буде виконувати. Усі вправи підбираються індивідуально.

При зламі верхніх кінцівок вправи потрібно починати з ворушіння пальцями, потім можна переходити до згинання рук. Ближче до повного відновлення робляться кругові рухи руками, підйоми тяжкості тощо.

Для ніг початок занять аналогічний, потім можна поступово згинати ноги, ходити, присідати. Вправи потрібні, щоб підготувати кістки до майбутніх навантажень та не атрофувалися м'язи.

Обов'язково приймати препарати, що сприяють засвоєнню кальцію та сам кальцій. Бажано доповнити свій щоденний раціон харчування продуктами, які багаті на цю речовину. У щоденному раціоні повинні бути продукти з молока: сир, сметана, кефір, а також яйця, біле м'ясо, риба.

Якщо на ці продукти у пацієнта алергія, то йому підбирається індивідуальний раціон, який відповідатиме всім вимогам хворого. Якщо їжі недостатньо відновлення балансу, призначається вітамінний комплекс.

Профілактичні заходи

Як профілактичні заходи можна використовувати регулярні заняття спортом. Корисно дотримуватися простого режиму, збалансовано харчуватися. Краще відмовитися від шкідливих звичок, оскільки вони провокують захворювання, а стані алкогольного сп'яніння травми відбуваються частіше. Вести активний спосіб життя, щоденні піші прогулянки, перебувати на сонці.

Крім того, існує багато препаратів, які заповнюють дефіцит кальцію в організмі, при цьому безпечні для здоров'я людини. За потреби краще звернутися до фахівця для отримання рекомендацій щодо комплексних вітамінних препаратів. Рекомендується відвідувати лікаря з профілактичною метою і не відкладати візит, якщо з'явилися підозри на травмування або патологічний процес.

Можливі ускладнення

При ненаданні першої допомоги або при її неправильному наданні, у відкриту рану можуть потрапити хвороботворні бактерії, що спричинять зараження. Неправильно накладена пов'язка може стати причиною того, що кістка зростеться не так, як треба.

Таке явище зустрічається часто, але не сприймається всерйоз до того моменту, доки не починає доставляти дискомфорт, який буде неминучим, оскільки кістки починають реагувати навіть на зміни погодних умов. Неправильне зрощення іноді загрожує інвалідністю, особливо якщо під час травми пошкоджено нерв.

Несвоєчасне звернення до лікаря при простому вивиху може призвести до небезпечних наслідків, оскільки під вагою тіла навантаження на вивихнутий суглоб збільшується. Це стосується удару: його іноді плутають з тріщиною в кістки, яка через навантаження може зламатися будь-якої миті.

Навіть у період виношування дитини варто подумати про стан її кісток. Будь-які негативні фактори впливають на анатомію майбутнього малюка.

За наявності постійних болів неясної етимології відкладати візит до лікаря не варто, бо біль може бути ознакою розвитку небезпечних онкологічних захворювань, які краще піддаються лікуванню за своєчасного початку терапевтичних заходів.

Будь-яке захворювання вважається небезпечним здоров'ю людини, якщо вчасно не почати лікувати його. Лікування повинно проводитись відповідно до врахування всіх індивідуальних особливостей пацієнта. Це стосується віку та стану людини. Не варто займатися самодіагностикою чи самолікуванням.

Як забути про болі в суглобах.

Болі в суглобах обмежують Ваші рухи та повноцінне життя.

• Вас турбує дискомфорт, хрускіт та систематичні болі…
• Можливо, Ви перепробували купу народних методів та ліків, кремів та мазей.
• Але судячи з того, що Ви читаєте ці рядки – не сильно вони Вам допомогли.