Частковий розрив ахіллового сухожилля потрібна операція. Як «полагодити» розірване ахіллове сухожилля.

Триголовий м'яз гомілки має три головки - дві поверхневі і одну глибоку. Литковий м'яз утворена двома поверхневими головками - внутрішньої і зовнішньої. Камбаловидная м'яз утворює третю глибоку головку. У центрі гомілки знаходиться пяточное, або ахіллове, сухожилля, яке є найпотужнішим у всьому людському тілі. Воно утворено всіма трьома головками.

Це розрив ахіллового сухожилля. Ваш хірург порадив вам операцію, але консультація була трохи швидкої. Ахіллесова сухожилля є волокнистий корд, що з'єднує м'яз теляти з п'яткової кістки, п'ятою. Під час імпульсів він сильно розтягується. Стоп падає, і м'яз теляти тягне в іншому напрямку, щоб послабити прийом і відновити рух. Ахіллесова сухожилля розквартировано! Іноді він різко відривається. Звичайно, наявність мікротріщин і тендинітів сприяє розриву, але воно також може виникати на сухожиллі, повністю здоровий і безболісне!

Внизу гомілки відбувається звуження ахіллового сухожилля і прикріплення його до випуклої частини п'яткової кістки. Триголовий м'яз допомагає згинатися стопі і гомілки.

Сухожилля і м'язи кінцівок досить часто піддаються пошкоджень. Працездатність при таких травмах втрачається, а нерідко людина стає інвалідом. Класифікацію розривів ахіллового сухожилля розглянемо в даній статті.

Теля забирається, рекомендується операція. Щоб допомогти нам зберегти нашу поставу, теля, як і всі м'язи нашого тіла, злегка стиснутий в спокої. Ми говоримо про «м'язовому тоні». Коли ахіллового сухожилля зривається, теля забирається і бере з собою один кінець сухожилля. Дві кінцівки тепер розділені, зцілення неможливо. Хірургія настійно рекомендується об'єднати два фрагмента і зшити їх разом. Щоб шов не розтягувався, необхідно навіть знерухомити кісточку з піднятою п'ятою, а нога нахилилася вниз.

Хірургічні методи численні. Процес швів складний. Зверніть увагу, що є дві категорії втручання. Перший, званий «звичайним», відкриває шкіру по відношенню до розриву. Таким чином, це полегшує технічний жест ремонту і якість шва; рецидиви рідкісні, близько 2%. З іншого боку, шрам пошкоджує шкіру поряд з сухожиллям, де вона природно тонка і крихка. Згідно з деякими дослідженнями, ці ускладнення виявляються 1 раз в другій хірургічній техніці, званої «чрескожной».

Які категорії людей найчастіше страждають від цього?

Є деякі люди, які знаходяться в групі ризику. Наведемо кілька прикладів:

професійні спортсмени;
люди, які займаються важкою фізичною працею;
люди, які наповнюють своє життя безконтрольною і нерегулярної фізичною активністю. Це, в основному, ігри, наприклад, волейбол, баскетбол, футбол, теніс, а також заняття бігом.

Цим людям необхідно дотримуватися обережності, а також при найменших підозрах на травму потрібно звертатися до фахівців.

Хірург виконує тільки чотири отвори через шкіру вище і нижче поразки. Він не стосується безпосередньо точки переривання. Двічі він проходить нитка в сухожиллі від верху до низу, перетинаючи область сльози. Використовуючи гарпун, він обробляє сухожилля і пов'язує далекі кінці. Шкіра зберігається, але сухожилля безпосередньо не зашивається на рівні ураження.

Ускладнення повторних розривів трохи більше і складають понад 5%. Існує багато післяопераційних протоколів, ми опишемо вас одним з найбільш класичних. В кінці процедури ви знерухомлені смоляним черевиком, нога падає на три тижні. Таким чином, зашите сухожилля розташоване короткий і добре розслаблений, зашита ділянка не підлягає стресу і вимагає часу для лікування. Ви не маєте права натискати, тому що заборонено штовхати ногу; стиснення вашого теляти поставило б ахіллесова сухожилля в напрузі.

У найбільшій кількості випадків (приблизно 60%) при травмах страждає саме ахіллове сухожилля. Відбувається це через мікророзривів і перерозтягнення, які передували розриву. Сухожильная і м'язова тканина піддаються структурним змінам. Тобто, по суті, це свого роду травматична хвороба сухожильно-м'язового апарату.

Зрештою, «смоляна падаюча смола» видаляється і замінюється «під кутом під кутом», ще три тижні. Після зняття цієї другої завантаження ви поступово збільшуєте навантаження на сухожилля. Ще три тижні ви використовуєте милиці і п'яти. З першим ви просувається все менше і менше, а скорочення теляти приймає мало-помалу реле. Секунди подаються день за днем, і сухожилля поступово перетягується.

Як тільки ви позбудетеся від своєї іммобілізації, ви починаєте реабілітацію. Протягом трьох тижнів після фізіотерапевта просто масажуйте, щоб пом'якшити шрам і зняти шкіру. Спочатку він працює тільки натисканням. Гальмування поновлюється пізніше і дуже поступово, починаючи з навантажень, значно менших маси тіла. Настійно рекомендується не наполягати на розтяжці. Дійсно, подовження ахіллового сухожилля становить основне механічне ускладнення його розриву. Це розтягнення особливо шкідливо для спортсмена.

Класифікація розривів сухожиль

Розрив ахіллового сухожилля може бути:

відкритим;
закритим;
повним;
частковим;
свіжим;
застарілим;
прямим;
непрямим.

відкриті ушкодження

Як можна пошкодити ахіллове сухожилля? Розрив може бути відкритого типу.

Такого роду ушкодження виробляються колючими і ріжучими предметами. Відбувається розріз нижньої частини гомілки ззаду. Якщо сталася така травма, необхідно негайно звернутися до лікаря. Перш за все, важливо зупинити кровотечу, щоб уникнути великої втрати крові. Крім цього, потрібно не занести в рану інфекцію, щоб не сталося нагноєння.

Амплітуда скорочення теляти ледь досягає сухожилля. Тяга на п'яті дуже низька, рух, біг і стрибки серйозно змінені! Реабілітація може поступово вимірювати збільшення стресів на сухожиллі. Кожен перевірений крок може використовуватися під час сеансів фізичного обслуговування і спорту.

Знову ж, час відновлення спорту варіюється в залежності від хірургів, але етапи завжди однакові. Ми пропонуємо вам звичайну версію. Слідкуйте за сходами! Тепер ви можете плавно педалі на маленьких колесах. На велосипеді кісточка залишається майже фіксованою, теля не виконує ніяких агресивних гальмувань для сухожилля, він просто штовхає. Близько 3 місяців, вирушайте в басейн. Будьте пильні в слизьких роздягальнях. Щоб дістатися до води, зійдіть по сходах обережно, особою до басейну, поклавши підбори на сходинки.

Спеціаліст повинен ретельно обстежити рану і виявити розрив ахіллового сухожилля, якщо такий стався. Також потрібно перевірити триголовий м'яз гомілки.

Закриті пошкодження ахіллового сухожилля

Сухожилля може розірватися під шкірою. Така травма може статися через сильний скорочення триголового м'яза, причому так, що міцність сухожилля не витримає.

Кілька сеансів пізніше спробуйте брас. Не натискайте під час розвороту! Через 4 місяці, піднятися на еліптичний і посилити велосипед. Покладіть більше опору, а через два тижні йдіть до танцівниці. За 5 місяців прискорюйтеся на еліптичній і додайте кроковий двигун. На цьому пристрої поступово помістіть п'яти в вакуумі і роздушіть п'яти. Ви поступово наближаєтеся до обмежень раси. У басейні стрибайте на 2 ноги, а потім на один. Ослаблений тиском Архімеда, ваше сухожилля знаходить пружні напруги.

Він починає напружуватися і відновлювати енергію. Поступово зменшуйте глибину води. У той же час, в області тазу, відновлюйте бічні руху або удари. Починаючи з 6 місяців, ви спокійно відпочиваєте в гонці. Спочатку мова йде про рисі протягом декількох хвилин і ланцюжки з велосипедом або кардиотренировках, щоб загострити його форму. Через 4 тижні ви робите реальні опори 45 хвилин на межі задишки. За 7 місяців останній етап реабілітації присвячений прискорень і роботі опор. Через 8 місяців ви спригніте і стрибаєте, ви відновлюєте свій спорт на 100%.

непрямий розрив

При такому типі розриву раптово, різко, насильно розтягується триголовий м'яз гомілки. В процесі цього розтягування вона надмірно скорочується, одночасно діє на неї сила тяжіння тіла. Це часто трапляється, коли людина робить стрибок або, навпаки, приземляється на ноги. Страждають професійні спортсмени-стрибуни, волейболісти, гімнасти, артисти балету, фехтувальники.

Не плутайте з розбивкою! Двадцять-тридцять відсотків розривів ахіллового сухожилля не діагностуються в надзвичайних ситуаціях! Найчастіше їх плутають з ходом гомілки! Діагноз ще складніше, так як профіль спортсменів, які страждають цими двома травмами, схожий. Це або молоді спортсмени високого рівня, які сильно обмежують свої тіла, які активні літні люди, чия кістково-м'язова система вже ослаблена. Поломка не вимагає ні втручання, ні іммобілізації. Таким чином, розрив ахіллового сухожилля ніколи не загоюється, там зберігається велика діра або неефективна нитчатая магма.

прямий розрив

Ще один спосіб пошкодити ахіллове сухожилля - розрив безпосередньо.

В даному випадку відбувається прямий удар по сухожиль тупим предметом. В результаті такого агресивного впливу сильно скорочується триголовий м'яз, сухожилля не витримує і розривається. До цього призводять його хронічні захворювання або той факт, що воно знаходиться в хронічному перенапруженні.

Пізні транзакції набагато складніше. Їм часто потрібно щеплення іншого сухожилля або м'язової мембрани! Якщо ви зазнали провал, ви можете піднятися на кінчик носка. Якщо ви страждаєте від розриву ахіллового сухожилля, ви можете розтягнути кісточку, коли лягаєте з невеликими м'язами. З іншого боку, як тільки ви відпочиваєте на одній нозі, строго неможливо піднятися по кінчику стопи, тому що велика м'яз теляти необхідна для підняття ваги вашого тіла. У разі будь-яких сумнівів зверніться до свого спортивного лікаря.

Марк пуджу зі школи перевиховання є істинним попередником в світі тектотерапіі. Це джерело багатьох методів лікування, які використовуються щодня сотнями побратимів. У «Інсепе» Марк подбав про багатьох спортсменів і, зокрема, олімпійському чемпіонаті марафону Олена Мімоуні! Марк пуджу і його команда фахівців з травматології стали посиланнями на змішання технологій під час одного і того ж лікування.

Як вже було сказано вище, спортсмени, танцюристи, акробати страждають від цього найчастіше. У них дегенеративні зміни в тканинах сухожилля носять професійний характер.

Нами розглянуто класифікацію розривів ахіллового сухожилля.

Місце локалізації пошкодження

Сухожилля може порватися у верхній частині - там, де проходить сухожильно-м'язова межа. Також це може статися в нижній частині - там, де бугор п'яткової кістки. У середній частині теж може пошкодитися сухожилля. Це часто відбувається. Також сухожилля може відірватися від бугра на п'яті. Відбутися це може в двох варіантах - з пошкодженням кістки і без.

Розрив ахіллового сухожилля - це нещасний випадок, відповідний приступу ахіллового сухожилля, що з'єднує сухожильну м'яз трицепса з п'яткової м'язом і запобігає або дуже хворобливе розширення стопи. Легко розпізнати розрив ахіллесовою п'яти, коли це відбувається: звук роздирання тканини, гострий біль нижче теляти, а іноді і куля через розпад трицепса сураля.

Існує три основні методи відновлення ахіллового сухожилля: ортопедична техніка, класична хірургія і так звана міні-інвазивна або черезшкірна хірургія. У всіх випадках необхідний етап реабілітації. Він повільний, прогресивний і повинен бути обачним, щоб уникнути якомога більшої ризику повторення. Для відновлення класичної спортивної діяльності буде потрібно не менше 6 місяців.

Симптоми розривів ахіллового сухожилля

Для цієї недуги характерні наступні симптоми:

Пошкодження відрізняється різким болем, потім больові відчуття стають постійними і ниючі.

Активні рухи стопою неможливі, пасивні дуже болючі.
Позитивний симптом Томсона має місце - на литковий м'яз сильно натискають, згинання стопи при цьому не відбувається, хоча в нормі воно повинно бути.
Відсутність можливості встати на шкарпетки, кульгавість.
При симптомі Пирогова відзначається наступне: хворий лежить на животі, при скороченні литкових м'язів на здорової нозі є контури, на пошкодженій цього не виявлено.
При пальпації відзначається провал в тому місці, де порвалося сухожилля.

Діагностика розривів ахіллового сухожилля

Діагностувати розрив даного сухожилля не так просто незалежно від гострого або віддаленого періоду травми.

Після цього віддалена терапія прискорює процес реабілітації і дає швидке повернення до фізичної активності після розриву ахіллового сухожилля. Не соромтеся звертатися до нас за додатковою інформацією. Наша команда буде супроводжувати вас і дозволить вам прийняти власне рішення. Наш асортимент адаптується до всіх ваших методам, і ви зможете побачити результати. Ахіллесова сухожилля з'єднує мускулатуру теляти з п'ятою або, точніше, з п'яткової. Це найсильніше сухожилля в організмі людини.

Якщо ця мускулатура затягується, ахіллового сухожилля тягне п'ят вгору, а передня нога опускається, як тільки вона стоїть навшпиньки. Розривання сухожилля вражає особливо людей середнього віку, коли виявляються перші виродження сухожилля і що останній сильно затребуваний тілесної діяльністю. Під час мікроскопічного дослідження сліз цих тканин майже завжди ознаки зносу перед розривом. Внесення таких змін не може бути виявлено заздалегідь.

Хірург спочатку може підозрювати часткове пошкодження, що має на увазі консервативне рішення. Його вводять в оману такі ознаки:

в перші кілька днів після травми є набряклість в області пошкодження (набрякає нижня третина гомілки);
підошовне згинання стопи зберігається, адже довге підошовне сухожилля знаходиться в безпеці.

Пацієнт може відчувати страх перед операцією, тому він так сподівається на проведення консервативної терапії. Хірургічне втручання також може бути ускладнене, оскільки можливий некроз країв шкірної рани і багатомісячне відторгнення сухожилля і матеріалу шва. Це стосується частим явищам і буває в 15% випадків навіть у хірургів з великим досвідом.

Сльоза ахіллового сухожилля в основному на кілька сантиметрів вище місця, де він вставлений на п'яткової кістки, рідко вище при проходженні сухожилля до м'яза. Стрес сухожилля відразу стає неможливим. Єдиний «розрив сліду» або часткова сльоза рідко.

Запалення обвідної сухожилля частіше, ніж розривання. Це пов'язано з механічним роздратуванням або через надмірних зусиль, особливо при заняттях спортом, такими як стрибки або біг. Безпосередня причина перерви виникає через раптове стресу, такого як раптова зміна напряму, неправильний хід під час старту або фінішу в разі спортивного змагання; це рідше прямий удар зі спини на сухожилля. Уже згадувалося, що цим фактом в основному передує попереднє ослаблення, і не дивно, що легких нещасних випадків може бути досить, щоб викликати сльозу.

Але фахівці повинні усвідомити, що частковий розрив ахіллового сухожилля буває вкрай рідко. При повному розриві показана операція і перебування в умовах стаціонару. Перевірити вірогідність повного пошкодження можна за тими ознаками, що хворому важко встати на носочки. Адже, щоб це зробити, необхідно мати два здорових сухожилля на п'ятах, а оскільки одне з них порвано, зробити це у людини не вийде.

Передчасний збиток слід враховувати при наявності певних умов або захворювань, зокрема.

Повторення малих напруг і перенапруження сухожилля.
Тривала терапія кортизоном.
Ін'єкції в навколишні тканини сухожилля.
Для довгострокового цукрового діабету.
При тривалій іммобілізації в ліжку або за допомогою штукатурки.

Сльоза сухожилля супроводжується сухим шумом, подібним хлистової. Багато з залучених людей кажуть, що вони відчували, що їх атакували ззаду, ногами їх на сухожилля, але коли вони обернулися, вони нікого не бачили.

Коли діагноз підтверджений, хворого госпіталізують. Йому необхідно лежати, при цьому пошкоджена нога повинна бути піднята. Як це правильно зробити? На ногу надягають сітчастий бинт, потім за нього підвішують кінцівку. Під стегна необхідно підкласти невелику плоску подушку. У цьому також може допомогти шина Белера. Це потрібно для повного спадання набряклості, відбувається це приблизно на 5 день після травми. Лікування застарілих розривів ахіллового сухожилля може дещо відрізнятися.

Після цього можна буде побачити те місце, де западає розірване сухожилля. Добре це помітно, якщо пацієнт встане на коліна.

Крім того, розрив визначається за допомогою симптому пальця (він буде позитивним). вказівним пальцем лікар проводить по литкового м'яза до місця розташування ахіллового сухожилля. Там, де стався розрив, палець провалиться. Також якщо натиснути пальцем на місце розриву, хворий не зможе згинати й розгинати стопу. При русі стопою відбуватиметься зміщення дистального кінця розірваного сухожилля.

А ось несвіжі і застарілі пошкодження діагностуються досить важко. При цьому підшкірний м'яз атрофується, на носок пацієнту встати важко. Провалюється палець на місці пошкодження точно так же. Це означає розрив ахіллового сухожилля.

Операція в цьому випадку повинна бути негайною, оскільки литковий м'яз буде атрофуватися ще більше. Інші м'язи гомілки також можуть постраждати, тоді людина буде все сильніше кульгати. Якість життя все більше буде незадовільним, адже пошкоджена кінцівка буде функціонально обмежена.

Розрив ахіллового сухожилля після операції немає нагадуватиме про себе.

Як проходить операція?

Хірурги зшивають ахіллове сухожилля, але робити це потрібно дуже делікатно. Такі операції проводить спеціалізований ортопедо-травматологічного центр. Але при необхідності підійде і районна лікарня, але кваліфікація хірурга повинна бути високою, інакше успіх не гарантований. Операція повинна бути виконана надійно.

Потрібна повна анестезія, місцевого знеболювання буде недостатньо. Проводять хірургічне втручання під наркозом або спинномозковою анестезією. Оперованого укладають на живіт, його п'ята повинна знаходитися в рівному положенні і дивитися до стелі. Ногу перед цим ретельно миють теплою водою за допомогою намиленої мочалки, потім обробляють стерильними серветками. Також кінцівку слід поголити, але це роблять увечері напередодні, оскільки перед операцією це робити заборонено. Через мікропошкодження на шкірі може потрапити в рану інфекція, після чого вона нагноится.

Якщо розрив застарілий, тобто пройшли місяці після травми, звичайний хірург може не допомогти. Буде потрібно звертатися в спеціалізований центр до пластичного хірурга.

методи лікування

Отже, стався розрив ахіллове сухожилля.

Лікування найчастіше стандартне.

При розриві сухожилля показано оперативне втручання. Воно в залежності від виду пошкодження дещо різниться.

При відкритих травмах кінці сухожилля зшивають, при цьому шов вузловий і П-подібний. Шовний матеріал - хромований кетгут або дріт, спосіб Бюннеля застосовується для цього. Після півтора місяців необхідно провести видалення шовного матеріалу через рану. У деяких випадках проводиться пластична операція. Хірурги вибирають мостовидной аутопластику по Чернавського, аутопластику по Нікітіну, лавсанопластіку.

При закритому підшкірному розриві потрібно розітнути шкірний покрив, потім здійснити зшити сухожилля методом «кінець в кінець». В особливих випадках сухожилля відновлюють пластично клаптями, які беруть з дистальних його кінців. Часто застосовують лавсанопластіку. Коли розриви свіжі, роблять черезшкірний погружной шов.

Погляньмо на цей метод більш детально.

Пацієнт лежить на животі, його нога зігнута в коліні. Стопа знаходиться в згинанні, її фіксує дерев'яний клин. За допомогою пальпації і зеленки, якою окреслюються контури, виявляється рівень пошкодження.

Хірургічна ріжучий голка або хромований кетгут проникає через шкіру і протикає сухожилля. Потім через точку уколу голка виводиться по косій лінії. Це утворює на шкірі легатурную петлю. Якщо нитка натягнути, петля занурюється під шкіру.

Так відбувається з іншого боку приблизно по два рази. Після чого петлі натягуються і ховаються в дистальний кінець ушкодження. На шкірі в результаті занурення петель утворюються точкові ранки, які прошиваються більш тонким кетгутом.

Після операції на кінцівку накладається гіпсова пов'язка. Гомілку і стопу залишаються в зігнутому положенні під кутом 45 градусів.

Реабілітація після операції

У чому полягає реабілітація після розриву ахіллове сухожилля?

Протягом кількох днів після хірургічного втручання пацієнта спостерігають фахівці. Через близько 3 тижнів гіпсову пов'язку зменшують до «чобітка». Стопу кілька розгинають, але не до кінця. За допомогою каблука, який прив'язується до гіпсовій пов'язці, людина повинна розходжуватися, даючи навантаження нозі.

Ще через 3 тижні можна зняти гіпс.

Необхідно проводити після цього такі маніпуляції:

кінцівку бинтують еластичним бинтом;
проводять лікувальну гімнастику;
масаж;
плавання;
прийняття теплих ванн;
роблять парафінові аплікації.

Все це сприяє посиленню тонусу литкового м'яза. Але каблук обов'язково потрібно носити ще місяць, краще півтора. Його висота повинна бути не менше 2,5 см.

Через три місяці вже можна жити повноцінним життям, працювати. Близько 6 місяців потрібно для відновлення в повному обсязі, після чого можна займатися спортом.

висновок

Важливо розуміти, що чим своєчасно була операція, тим швидше вийде повністю відновитися. При розриві потрібно обов'язково звертатися до фахівців, а не ходити, спираючись на хвору ногу. Адже це віддаляє кінці сухожилля один від одного, в результаті триголовий м'яз коротшає, п'ятковий бугор опускається через те, що триголовий м'яз втрачає свою функцію. Реабілітація розриву ахіллового сухожилля також має величезне значення.

Ахіллове сухожилля - це найпотужніша м'язова зв'язка в тілі людини, яка здатна витримати масу, в 5 разів більшу його ваги. Незважаючи на це, розрив ахіллового сухожилля залишається на рахунку найпоширеніших важких травм.

Головні травматичні причини

При ходьбі, бігу, стрибках та інших рухах ніг головне завдання по переміщенню тіла потрапляє на ахіллове сухожилля. Воно служить зв'язкою в місці кріплення литкового м'яза до п'яткової кістки і при сильному натягу або надмірному навантаженні може розірватися. У деяких випадках відбувається неповний розрив, але найчастіше сухожилля пошкоджується повністю. Зазвичай на цю патологію страждають люди у віці до 50 років, які веде активний спосіб життя.

Розрив ахіллового сухожилля може статися з таких причин:

пряма травма ахіллового сухожилля: удар палицею, повітряною хвилею, іншою ногою, важким предметом;
падіння з висоти з приземленням на ноги;
різкий старт з місця під час бігу;
заняття спортом без попереднього розігріву литкових м'язів.

Всі ці причини пов'язані з найсильнішою навантаженням на литковий м'яз без необхідної підготовки. Причиною розриву можуть стати і попередні травми, наприклад розтягнення ахіллового сухожилля, а також запальні захворювання зв'язки.

Основні симптоми пошкодження практично будь-якого сухожилля - це сильні болі. Але в разі глибокого розриву ахіллового сухожилля вони можуть бути відсутніми або бути настільки незначними, що потерпілий не помітить всієї серйозності травми.

Пошкодження ахіллового сухожилля характеризують такі ознаки:

Біль. Вона може бути різної інтенсивності, але місце локалізації у неї постійне - задня частина ноги від області литкового м'яза дощенту п'яткової бугра. Болі можуть бути несильними і нагадувати відчуття при різкому ударі або порізі. Якщо доторкнуться до місця пошкодження, то больові відчуття зростають.
Порушення рухів ноги. Навіть частковий розрив ахіллового сухожилля позначається на ходьбі. Можливість згинати й розгинати ногу в гомілковостопному суглобі або відсутній повністю, або значно порушується. При підозрі на травмування ахіллового сухожилля можна попросити потерпілого потягнути носок ноги вгору або вниз. Якщо це не вдається або дуже болісно, \u200b\u200bзначить, отримана травма.
Видозміна гомілки. При повному розриві нога трансформується. Гомілка стає менше, а при повному розриві на ній з'являється западина, при пальпації зверху і знизу можуть прощупується ущільнення.
Набряк і почервоніння. Це типова ознака при пошкодженні сухожилля.

Симптоми при повному розриві можуть посилюватися, у хворого підвищується температура, погіршується самопочуття, пропадає апетит.

Консервативні методи лікування при пошкодженні ахіллового сухожилля можуть використовуватися тільки при розриві декількох волокон. При наданні першої допомоги необхідно укласти хворого на ліжко або підлогу, розмістити пошкоджену кінцівку вище положення тіла і прикласти до литкового м'яза лід.

Консервативне лікування полягає в повному виключенні руху за допомогою гіпсової лангети і постільному режимі на деякий час. Больовий синдром можна зняти за допомогою спеціальних речовин. При сильних болях використовують ін'єкції новокаїну. Щоб полегшити стан хворого, ногу поміщають вище рівня тіла. Це також прискорює загоєння і зрощення волокон сухожилля. Для зняття набряку і почервоніння застосовуються протизапальні гелі та мазі.

При розриві ахіллового сухожилля операція є обов'язковою умовою лікування. Чим раніше госпіталізується пацієнт, тим швидше і легше лікаря зшити кінці розірваної зв'язки. Через два тижні після травми зробити це набагато складніше, а через 21 день повноцінно відновити сухожилля стає практично неможливим.

Під час операції лікар розрізає шкірні покриви, Знаходить кінець відірваного сухожилля і січуть його. Потім на місце видалення пришивається шматок м'язової тканини. Його беруть зазвичай з литкового м'яза.

Операція може проводитися відкритим і закритим способом. Лікування в першому випадку описано вище, а при закритому - шкіра не розрізається. Під час операційних маніпуляцій лікар вводить в ногу спеціальну голку, за допомогою якої сухожилля стягують шовні нитки.

В незалежності від того, була проведена операція чи ні, після зрощення сухожилля (його волокон) потерпілому обов'язково потрібно пройти реабілітацію. Це допоможе уникнути ускладнень і прискорить період відновлення нормальної працездатності ноги.

Реабілітація після розриву настає відразу ж після операції. Хворому необхідно кілька днів перебуває під наглядом лікарів. Повноцінна реабілітація починається через кілька тижнів після операції. До цього часу важливо зберігати сухожилля і гомілковостопний суглоб в повному спокої.

Реабілітація дуже важлива при відновленні ноги після розриву, без неї лікування не можна назвати повноцінним. Відбудовні заходи після розриву ахіллесова сухожилля проходять в 3 етапи.

Перший з них - це захист місця зрощування. Під час цього періоду нога повністю знаходиться в гіпсі. Завдання реабілітаційних дій: захистити пошкоджені ділянки сухожилля і гомілковостопного суглоба і сприяти їх зрощення. Через кілька тижнів після операції на здорову і пошкоджену ногу необхідно проводити обмежену навантаження. Вона повинна бути максимально допустимої, щоб стати профілактикою проти дистрофії м'язів і гомілковостопного суглоба. Під час носіння гіпсу на нозі необхідно пересуватися на милицях, інвалідна коляска допустиме лише в разі травми на обох ногах або важкого пошкодження.

Після зняття гіпсу лікар кілька днів повинен контролювати стан шва, так як некроз прилеглих до нього тканин є досить поширеним ускладненням. В цей же час призначаються нескладні фізичні навантаження, серед яких - велотренажер. Під час першого етапу відновлення пацієнта можуть мучити болі в області пошкодженого сухожилля. Для їх зменшення призначаються курси кріотерапії.

Під час першого етапу відновлення не можна звішувати ногу з ліжка, розтягувати сухожилля, прикладати до ушкодженої ділянки тепло.

2 етап - це рання мобілізація. Він починається приблизно через 2-3 місяці після операції. У цей час людина вже може відмовитися від милиць і повністю спиратися на пошкоджену ногу. При цьому рекомендується носити взуття зі спеціальним каблуком, який зменшує навантаження на п'яту і переносить всю вагу на носок.

Під час ранньої мобілізації хворому необхідно пройти комплекс вправ лікувальної фізкультури, які допоможуть відновити гомілковостопний суглоб. Основним вправою є ходьба по біговій доріжці. На самому початку відновлення хворому може бути важко пересуватися тривалий час. Для цього розроблено пристрій, який дозволяє ходити в воді.

Потім починається комплекс вправ на відновлення гнучкості гомілковостопного суглоба. Після цього можна застосовувати вправи, які дозволяють здійснювати навантаження на задню частину ноги, гомілковостопний суглоб і безпосередньо ахіллове сухожилля. Одним з таких вправ є ходьба «задом наперед».

3 етап - зміцнення. В цей період відновлюється нормальна амплітуда рухів здорової ноги, людина тренується швидко підніматися і спускатися по сходах, наступаючи на сходинку тільки частиною кінцівки. Цей етап закінчується тоді, коли потерпілий може здійснювати всі рухи ноги здорової людини, що не відчуваючи скутості і болю. Після зміцнення сухожиль можна переходити до фізичних навантажень і нормальної життєдіяльності.

Масаж при розриви необхідно починати ще до початку реабілітації.

Відразу після операції на ногу накладається п'ятковий гіпс і довга лонгета з гіпсу до середини ікри або до середини стегна. Масаж починається ще до того, як знімуть гіпс.

Перші масажні дії спрямовані не тільки на відновлення, але і на підтримку здоров'я решті ноги. При масажі стимулюється кров'яний і лімфообіг, що дуже корисно при знаходженні кінцівки в гіпсі. Масаж починається через кілька днів після операції і допомагає швидше відновити працездатність м'язів.

Перший масаж проводиться кілька разів в день по 10 хвилин. Маніпуляції здійснюються не тільки на пошкодженій, але і на здоровій нозі. Перед початком процедури масажист поміщає ногу хворого так, щоб її нижня частина була піднята: це сприяє покращенню кровообігу. У комплекс вправ входять погладжування, розтирання, розминання та викручування.

Масаж починається з середини стегна, а потім комплекс вправ переміщається нижче - на литковий м'яз. Лікуючий масаж необхідно проводити щодня, збільшуючи при кожній процедурі час на одну хвилину. Важливо, щоб при цьому пацієнт не відчував ніякого дискомфорту і болю. Оптимальним вважається час масажу 25 хвилин, але при важких травмах його необхідно збільшити до півгодини.

Лікування розриву ахіллового сухожилля зазвичай закінчується після зняття гіпсу. Після довгого носіння фіксуючої пов'язки м'язи трохи атрофуються, а гомілковостопний суглоб значно втрачає в своїй здатності рухатися, тому необхідна реабілітація і друга частина масажу.

Масаж при реабілітації після розриву сухожилля стає важливим елементом процесу відновлення рухливості суглоба. За своєю методикою він мало чим відрізняється від масажу, який проводився до зняття гіпсу. Єдине, що хворому не можна спиратися при маніпуляціях на п'яту, тому постраждалу ногу масажист кладе на своє коліно. Крім масажу м'язів проводиться курс пасивних і активно-пасивних вправ, які активізують відновлення гомілковостопного суглоба.

При серйозних порушеннях роботи гомілковостопного суглоба його масаж може проводитися в теплій воді або у ванній. Це допомагає розслабити м'язи максимально. Робити процедуру в цьому випадку краще всього сидячи. При масажі гомілковостопного суглоба можна задіяти зону, на якій проводилась операція. Післяопераційний рубець можна масажувати не раніше двох місяців після операції.

На третьому етапі реабілітації розірваний орган зростається повністю, тому місце, де знаходиться сухожилля, включається в зони масажу. Процедура на останньому етапі реабілітації спрямована на зміцнення голеностопа і відновлення працездатності.